2023年康復(fù)醫(yī)學(xué)知識(shí)點(diǎn)

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的組成:防止、保健、治療、康復(fù)?？祻?fù)：通過綜合、協(xié)調(diào)地應(yīng)用各種措施，消除或減輕病、傷、殘者身心、社會(huì)功能障礙,達(dá)成和保持最佳功能水平,增強(qiáng)自理能力，使其能重返社會(huì)，提高生存質(zhì)量。(P1)全面康復(fù)涉及:醫(yī)療康復(fù)、康復(fù)工程、教育康復(fù)、社會(huì)康復(fù)、職業(yè)康復(fù)。(P1)康復(fù)的目的:康復(fù)以整體的人為對(duì)象，針對(duì)病、傷、殘者的功能障礙，以提高局部與整體功能水平為主線。以提高生存質(zhì)量,最終融入社會(huì)為目的。(P1)康復(fù)服務(wù)方式：機(jī)構(gòu)康復(fù)；上門康復(fù)服務(wù);社區(qū)康復(fù)(Ｐ１）康復(fù)醫(yī)學(xué)的服務(wù)對(duì)象:各種因素引起的功能障礙者，老年人群。(P2)康復(fù)醫(yī)學(xué)的治療原則是:初期介入、綜合措施、循序漸進(jìn)、積極參與?？祻?fù)治療的常用治療方法：物理治療、作業(yè)治療、言語治療、心理輔導(dǎo)與治療、文體治療、中國(guó)傳統(tǒng)治療、康復(fù)工程、康復(fù)護(hù)理、社會(huì)服務(wù)?？祻?fù)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)的區(qū)別：康復(fù)醫(yī)學(xué)以功能障礙為主導(dǎo)，臨床醫(yī)學(xué)以疾病為主導(dǎo)?？祻?fù)防止P2一級(jí)防止:是減少各種病損的發(fā)生。最為有效，可見減少殘疾發(fā)生率7０%。所采用的措施涉及優(yōu)生優(yōu)育、嚴(yán)禁近親結(jié)婚、加強(qiáng)遺傳征詢、產(chǎn)前檢查、孕期及圍生期保??；防止接種，積極防治老年病、慢性病;合理營(yíng)養(yǎng)；合理用藥；防止意外事故;加強(qiáng)衛(wèi)生宣教、注意精神衛(wèi)生。二級(jí)防止:是限制或逆轉(zhuǎn)由病損導(dǎo)致的殘疾?？梢姕p少殘疾發(fā)生率10%-2０%。所采用的措施涉及初期發(fā)現(xiàn)、初期治療。適當(dāng)?shù)乃幬镏委?如治療結(jié)核、高血壓等;基本的手法治療:如創(chuàng)傷、骨折、白內(nèi)障手術(shù)。三級(jí)防止：是防止殘疾轉(zhuǎn)化為殘障。可減少殘障給個(gè)人、家庭和社會(huì)所導(dǎo)致的影響,所采用的措施涉及:康復(fù)醫(yī)療，如運(yùn)動(dòng)療法、作業(yè)療法、心理治療、言語治療以及假肢、支具、輔助器、輪椅等;教育康復(fù);職業(yè)康復(fù)；社會(huì)康復(fù);還涉及應(yīng)有的社會(huì)教育。康復(fù)醫(yī)療工作必須在傷病的初期進(jìn)行,直至患者回歸社會(huì)或家庭。急性期的康復(fù)一般１-2周。(P４)康復(fù)醫(yī)學(xué)從注重功能障礙解決方法的嚴(yán)韭,也逐漸重視病理變化的消除。(P６）康復(fù)開始的越早,功能恢復(fù)的效果越好。綜合醫(yī)院應(yīng)是開始康復(fù)的最佳場(chǎng)合，住院期間是康復(fù)介入的最佳時(shí)機(jī)（P6）殘疾:是指由于外傷、疾病、發(fā)育缺陷或精神因素導(dǎo)致明顯的身心功能障礙，不同限度的喪失正常生活、工作、學(xué)習(xí)的一種狀態(tài)。P7ＩＣIＤＨ殘疾分類：Ｐ8殘損（impairmeｎt）：現(xiàn)改稱為“身體結(jié)構(gòu)受損”，是指心理上、生理上或解剖結(jié)構(gòu)上或功能上的任何喪失或異常,是生物器官系統(tǒng)水平上的殘疾。殘疾(disabiliｔy):現(xiàn)改稱為“活動(dòng)受限”,是指由于殘損使能力受限或缺少，以致人們不能按正常的方式和范圍進(jìn)行活動(dòng),是個(gè)體水平上的殘疾。殘障(hａndicap）:現(xiàn)改稱為“”參與限制是，指由于殘損或殘疾,而限制一個(gè)人正常的（按年齡、性別、社會(huì)和文化等因素)社會(huì)作用，是社會(huì)水平的殘疾。ICＦ,ＩntｅｒnatiｏnalClassifｉｃａt(yī)iｏnofFunｃtioｎiｎg,ＤisａｂilitｙａｎdHｅａlｔh，《國(guó)際功能、殘疾和健康分類》，P9ICF分為功能和殘疾(身體功能和結(jié)構(gòu)、活動(dòng)、參與），背景性因素兩大部分。P９開鏈運(yùn)動(dòng)：指運(yùn)動(dòng)鏈的遠(yuǎn)端沒固定在地面或物體上，遠(yuǎn)端節(jié)段可以自由活動(dòng)。（P15）閉鏈運(yùn)動(dòng)：指運(yùn)動(dòng)鏈的遠(yuǎn)端固定在地面或物體上,近端可以自由移動(dòng)。(P15）曲面關(guān)節(jié)之間的基本運(yùn)動(dòng)涉及滾動(dòng)、滑動(dòng)、轉(zhuǎn)動(dòng)。(P16)應(yīng)力刺激對(duì)骨的強(qiáng)度和功能的維持有積極的意義。(Ｐ18）根據(jù)運(yùn)動(dòng)中不同肌肉的功能,將肌肉分為：原動(dòng)肌、拮抗肌、固定肌、協(xié)同肌。（P２０）肌肉收縮形式：等長(zhǎng)收縮、等張收縮、等速收縮。等長(zhǎng)收縮指肌肉收縮時(shí)只有張力的增長(zhǎng)而長(zhǎng)度的基本不變。等張收縮是指肌肉收縮時(shí)只有長(zhǎng)度的變化而張力基本不變,有關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)。（P２0）組織因連續(xù)受到特定載荷而隨時(shí)間延長(zhǎng)發(fā)生的拉伸過程,稱為蠕變。組織因受到連續(xù)拉伸而隨時(shí)間延長(zhǎng)發(fā)生應(yīng)力減小的過程，稱為應(yīng)力松弛。（P2１，應(yīng)用于牽伸,如對(duì)攣縮的組織進(jìn)行滑輪牽伸運(yùn)用蠕變，將攣縮的組織拉長(zhǎng)到一定長(zhǎng)度后進(jìn)行石膏固定運(yùn)用應(yīng)力松弛原理）頻繁的關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)可導(dǎo)致關(guān)節(jié)軟骨的疲勞、磨損。（P25)沖擊性運(yùn)動(dòng)對(duì)髖部骨骼具有良好的刺激作用?？焖傩凶邥r(shí)，腰椎的載荷比直立位增長(zhǎng)1倍。慢跑時(shí),腰椎的載荷比直立位增長(zhǎng)1.7５倍。等長(zhǎng)抗阻訓(xùn)練時(shí)無骨關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng),可實(shí)現(xiàn)疼痛最小化和靶骨骼受力最大化。（P２6)制動(dòng)5-7天后,肌肉重量下降最明顯。（Ｐ２８)肌張力:是指肌肉組織在靜息狀態(tài)下的一種不隨意的、連續(xù)的、微小的收縮。(P38)痙攣多見于錐體束病變，強(qiáng)直多見于錐體外系病變。（P38）改良的Ａshwoｒth痙攣評(píng)估:（P39）0級(jí):無肌張力的增長(zhǎng)Ｉ級(jí):肌張力輕度增長(zhǎng),受累部分被動(dòng)屈伸時(shí),R0Ｍ之末忽然出現(xiàn)的卡住，然后釋放或出現(xiàn)最小的阻力I＋:肌張力輕度增長(zhǎng),被動(dòng)屈伸時(shí):在ROM的后5０％,范圍內(nèi)忽然出現(xiàn)卡住，當(dāng)繼續(xù)把ROM檢查進(jìn)行到底時(shí)，始終有小的阻力ＩI級(jí):肌張力較明顯增長(zhǎng)，通過ROM的大部分時(shí)，阻力均較明顯增長(zhǎng),但受累部分仍能較容易的移動(dòng)IＩＩ級(jí)：肌張力嚴(yán)重增高，進(jìn)行PROM檢查困難IＶ級(jí)：僵直,受累部分被動(dòng)屈伸時(shí)出現(xiàn)呈現(xiàn)僵直狀態(tài)，不能活動(dòng).肌力:肌肉收縮時(shí)產(chǎn)生的最大力量。（P３８）徒手肌力檢查ＭMＴ肌力分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)：(P40）0級(jí):無可測(cè)知的肌肉收縮1級(jí):有輕微收縮,但不能引起關(guān)節(jié)活動(dòng)2級(jí):在減重狀態(tài)下能作關(guān)節(jié)全范圍運(yùn)動(dòng)3級(jí):能抗重力作關(guān)節(jié)全范圍運(yùn)動(dòng)，但不能抗阻力4級(jí):能抗重力、抗一定阻力運(yùn)動(dòng)５級(jí):能抗重力、抗充足阻力運(yùn)動(dòng)MMT不合用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷后尚未出現(xiàn)分離動(dòng)作的患者。（Ｐ４０）ＲM（RｅｐｅaticMaximuｍ）：最大反復(fù)次數(shù)。(P4５）關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍(ROM):是指關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)時(shí)所通過的運(yùn)動(dòng)弧，常以度數(shù)表達(dá),亦稱關(guān)節(jié)活動(dòng)度。是衡量一個(gè)關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)量的大尺度。（P45）積極關(guān)節(jié)活動(dòng)度（AROＭ）:是人體自身的積極隨意運(yùn)動(dòng)而產(chǎn)生的運(yùn)動(dòng)弧。被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)度(PＲOM)：是通過外力的幫助而產(chǎn)生的運(yùn)動(dòng)弧步態(tài)周期:是指一側(cè)下肢完畢從足落地到再次落地的時(shí)間過程,根據(jù)下肢在步行時(shí)的空間位置分為支撐相和擺動(dòng)相。支撐相占步行周期的６0％,擺動(dòng)相占步行周期的40%。(P49）人體重心位于第2骶骨前緣，兩髖關(guān)節(jié)中央（P51)異常步態(tài):(1）偏癱：劃圈步態(tài)（2）截癱：跨檻步態(tài)(3）腦性癱瘓：剪刀步態(tài)(4)帕金森?。夯艔埐綉B(tài)。(Ｐ52）平衡:是指身體所處在的一種姿勢(shì)狀態(tài)以及在運(yùn)動(dòng)或受到外力作用時(shí)自動(dòng)調(diào)整并維持姿勢(shì)的一種能力。（P5３)平衡的分類:靜態(tài)平衡，動(dòng)態(tài)平衡（自動(dòng)態(tài)、他動(dòng)態(tài))（P５3)平衡的維持機(jī)制:感覺輸入;中樞整合;運(yùn)動(dòng)控制。(P54)協(xié)調(diào)：人體產(chǎn)生平滑、準(zhǔn)確、有控制的運(yùn)動(dòng)的能力。(P５5）代謝當(dāng)量(METs）：音譯為梅脫，是以安靜、坐位時(shí)的能量消耗為基礎(chǔ),表達(dá)各種活動(dòng)時(shí)相對(duì)能量代謝水平的常用指標(biāo),是評(píng)估心肺功能的重要指標(biāo)。1MEＴ相稱于耗氧量３.5ｍl/(kｇ.min)。代謝當(dāng)量與熱卡有相應(yīng)關(guān)系，其換算公式是:熱卡=ＭEＴs×3.5×體重(kg）÷２０0。(P58）最大MＥTs<5為殘疾的指標(biāo)（P５８）心電運(yùn)動(dòng)實(shí)驗(yàn)的分類:極量運(yùn)動(dòng)實(shí)驗(yàn);癥狀限制性運(yùn)動(dòng)實(shí)驗(yàn)；低水平運(yùn)動(dòng)實(shí)驗(yàn)。(Ｐ59）主觀用力計(jì)分（RPE)：是根據(jù)運(yùn)動(dòng)者自我感覺用力限度衡量相對(duì)運(yùn)動(dòng)水平的半定量指標(biāo)。一般癥狀限制性運(yùn)動(dòng)實(shí)驗(yàn)規(guī)定達(dá)成1５-１7分(Ｐ6０）正常人運(yùn)動(dòng)負(fù)荷每增長(zhǎng)１MET,心率應(yīng)增長(zhǎng)8－12次/分,收縮壓相應(yīng)增高5-１2ｍmＨg。運(yùn)動(dòng)中收縮壓越高，發(fā)生心源性猝死的幾率反爾越低。(Ｐ６1）心率血壓乘積（RPP）:心率和收縮壓的乘積，代表心肌耗氧的相對(duì)水平。運(yùn)動(dòng)中RPＰ越高，說明冠狀血管的儲(chǔ)備越好（P61)無氧閾:體內(nèi)無氧代謝率忽然增高(拐點(diǎn))，或血乳酸和乳酸/丙酮酸比值出現(xiàn)拐點(diǎn)時(shí)的攝氧量。(P62）失語癥:由于神經(jīng)中樞病損導(dǎo)致抽象信號(hào)思維障礙，而喪失口語、文字表達(dá)和領(lǐng)悟能力的臨床癥候群。（P66）構(gòu)音障礙：由于發(fā)音器官神經(jīng)肌肉的器質(zhì)性病變而引起發(fā)音器官的肌肉無力、肌張力異常以及運(yùn)動(dòng)不協(xié)調(diào)等,產(chǎn)生的言語運(yùn)動(dòng)控制障礙。(Ｐ66，與失語癥的區(qū)別，一為外周一為中樞)平常生活活動(dòng)（ADL）:是指人們?cè)诿咳丈钪校瑸榱苏樟献约旱囊?、食、住、?保持個(gè)人衛(wèi)生整潔和進(jìn)行獨(dú)立的社區(qū)活動(dòng)所必須的一系列的基本活動(dòng)。是人們?yōu)榱司S持生存及適應(yīng)環(huán)境而天天必須反復(fù)進(jìn)行的、最基本的、最具有共性的活動(dòng)。分類：（P９4)基本或軀體ADL(BADL)復(fù)雜或工具性ADL（ＩＡDＬ)Ｂａrtｈeｌ指數(shù)評(píng)估內(nèi)容及計(jì)分法（P95）:進(jìn)食、洗澡、修飾(洗臉,刷牙、刮臉、梳頭)、穿衣、控制大便、控制小便、上廁所、床椅轉(zhuǎn)移、平地行走45m、上下樓梯。（Barｔheｌ指數(shù)40分以上者康復(fù)治療效益最大)（P95）物理治療的分類：運(yùn)動(dòng)治療、物理因子治療、手法治療，人稱三大項(xiàng)（３M)。(P９8）神經(jīng)發(fā)育療法NDT：治療腦損傷后肢體運(yùn)動(dòng)障礙的方法,其典型代表為Bobaｔｈ技術(shù)、Ｂrｕnｎsｔｒom技術(shù)、Rooｄ技術(shù)、PNF技術(shù)。(P99)強(qiáng)制性使用運(yùn)動(dòng)治療ＣＩMT:是在生活環(huán)境中限制腦損傷患者使用健側(cè)上肢，強(qiáng)制性反復(fù)使用患側(cè)上肢。(Ｐ1０0）鎮(zhèn)痛ＴENS療法：又稱為經(jīng)皮神經(jīng)電刺激。是通過皮膚將特定的低頻脈沖電流輸入人體，刺激神經(jīng)達(dá)成鎮(zhèn)痛、治療疾病的方法。(Ｐ10４)功能性電刺激療法ＦES:是用低頻脈沖電流，按照預(yù)先設(shè)計(jì)的程序，刺激已喪失功能的器官和肢體，以所產(chǎn)生的即時(shí)效應(yīng)來代替或糾正器官或肢體功能的康復(fù)治療方法。（Ｐ105)干擾電療法：同時(shí)使用兩組頻率相差０~100Ｈｚ的中頻正弦電流，交叉輸入人體，在電場(chǎng)線交叉處形成干擾場(chǎng)，在深部組織產(chǎn)生低頻調(diào)制的脈沖中頻電流。以這種干擾電流治療疾病的方法稱為干擾電療法。(Ｐ１0７)藍(lán)紫光療法重要用于新生兒高膽紅素血癥。（Ｐ10９）關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)Ｉ、II級(jí)用于治療因疼痛引起的關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，ＩII用于治療關(guān)節(jié)疼痛并伴有僵硬，ＩV級(jí)用于治療由于周邊組織粘連、攣縮而引起的活動(dòng)受限。(P１20）關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)分級(jí)(補(bǔ)充，Maiｔｌaｎd法)Ⅰ級(jí)：治療者在關(guān)節(jié)活動(dòng)的起始端,小范圍、節(jié)律性地來回推動(dòng)關(guān)節(jié)。Ⅱ級(jí)：治療者在關(guān)節(jié)活動(dòng)允許范圍內(nèi),大范圍、節(jié)律性地來回推動(dòng)關(guān)節(jié),但不接觸關(guān)節(jié)活動(dòng)的起始端和終末端。Ⅲ級(jí):治療者在關(guān)節(jié)活動(dòng)允許范圍內(nèi)，大范圍、節(jié)律性地來回推動(dòng)關(guān)節(jié)，每次均接觸到關(guān)節(jié)活動(dòng)的終末端，并能感覺到關(guān)節(jié)周邊軟組織的緊張。Ⅳ級(jí):治療者在關(guān)節(jié)活動(dòng)的終末端,小范圍、節(jié)律性地來回推動(dòng)關(guān)節(jié),每次均接觸到關(guān)節(jié)活動(dòng)的終末端,并能感覺到關(guān)節(jié)周邊軟組織的緊張。矯形器：是裝配于人體四肢、軀干等部位的一類體外器具的總稱,其目的是為了防止或矯正四肢、軀干的畸形或治療骨關(guān)節(jié)及神經(jīng)肌肉疾病并補(bǔ)償其功能?；竟δ?穩(wěn)定與支持；固定與矯正；保護(hù)與免負(fù)荷；代償與助動(dòng)。（Ｐ１４１）助行器：輔助人體支撐體重、保持平衡和行走的工具。手杖、前臂杖、腋杖、平臺(tái)杖。助行架、行走器。(P143）腦卒中:又稱腦血管意外.是指忽然發(fā)生,由腦血管病變引起局限性或全腦功能障礙,連續(xù)時(shí)間超過２4小時(shí)或引起死亡的臨床癥候群。(Ｐ151)Brｕｎnstｒｏm運(yùn)動(dòng)功能評(píng)估法:是腦卒中最常用的評(píng)估運(yùn)動(dòng)模式的一種方法。(P１53,教材表述有錯(cuò))1期:遲緩期，無隨意運(yùn)動(dòng)?無任何運(yùn)動(dòng)2期:痙攣期,引出聯(lián)合反映,共同運(yùn)動(dòng),僅出現(xiàn)協(xié)同運(yùn)動(dòng)模式3期:隨意出現(xiàn)的共同運(yùn)動(dòng)4期：部分分離運(yùn)動(dòng)，共同運(yùn)動(dòng)模式打破，開始出現(xiàn)分離運(yùn)動(dòng)５期:分離運(yùn)動(dòng)，肌張力逐漸恢復(fù)，有分離精細(xì)運(yùn)動(dòng)6期：正常,運(yùn)動(dòng)接近正常水平腦卒中康復(fù)時(shí)機(jī)選擇:病情穩(wěn)定48小時(shí)后,原發(fā)神經(jīng)病學(xué)疾患無加重或有改善的情況下。(P１５4)腦卒中急性期及恢復(fù)初期的康復(fù)治療（P154-155）：（1）腦卒中急性期通常是指發(fā)病后的1～2周，相稱于Bｒunusｔｒom分期l～2期。本期的康復(fù)治療為一級(jí)康復(fù),其目的是通過被動(dòng)活動(dòng)和積極參與，促進(jìn)偏癱側(cè)肢體肌張力的恢復(fù)和積極活動(dòng)的出現(xiàn),以及肢體的對(duì)的擺放和體位的轉(zhuǎn)換（如翻身等），防止也許出現(xiàn)的壓瘡、關(guān)節(jié)腫脹、下肢深靜脈血栓形成,尿路感染和呼吸道的感染等并發(fā)癥。對(duì)偏癱側(cè)的各種感覺刺激、對(duì)患者的心理疏導(dǎo)，以及其他相關(guān)的床邊康復(fù)治療，有助于腦卒中患者受損功能的改善。同時(shí)，積極控制相關(guān)的危險(xiǎn)因素,做好腦卒中的二級(jí)防止。體位的擺放:偏癱初期的康復(fù)治療中,對(duì)的體位能防止和減輕偏癱典型的屈肌或伸肌痙攣模式的出現(xiàn)和發(fā)展。每2小時(shí)翻身一次。被動(dòng)活動(dòng)關(guān)節(jié)。床上活動(dòng)：=1＼*GB3①雙手叉握上舉運(yùn)動(dòng)(Boｂath握手）=2\*GＢ３②翻身=3\＊ＧB3③橋式運(yùn)動(dòng)。物理因子治療與傳統(tǒng)治療腦卒中恢復(fù)初期的康復(fù)治療:發(fā)病后3-4周，相稱于Brunnstroｍ分期2-３期,此期患者從患側(cè)肢體弱的屈肌與伸肌共同運(yùn)動(dòng)到痙攣明顯,能積極活動(dòng)患肢,但肌肉活動(dòng)均為共同運(yùn)動(dòng)。本期的康復(fù)治療為二級(jí)康復(fù),其目的除防止常見并發(fā)癥和腦卒中二級(jí)防止外，還應(yīng)克制肌痙攣、促進(jìn)分離運(yùn)動(dòng)恢復(fù)，加強(qiáng)患側(cè)肢體的積極活動(dòng)并與ADL相結(jié)合,注意減輕偏癱側(cè)肌痙攣的限度,避免加強(qiáng)異常運(yùn)動(dòng)模式(上肢屈肌痙攣、下肢伸肌痙攣模式）1）、床上與床邊活動(dòng)2）、坐位活動(dòng)3）、站立活動(dòng)4)、減重步行訓(xùn)練5）、平行杠內(nèi)行走６）室內(nèi)行走與戶外活動(dòng)7）物理因子治療8)傳統(tǒng)康復(fù)療法（按摩等)9）作業(yè)治療10）步行架與輪椅的應(yīng)用1１）言語治療(詳見Ｐ155頁(yè))肩手綜合征(SHS）：常發(fā)生于腦卒中后１-3個(gè)月內(nèi)。發(fā)病有關(guān)的因素有交感神經(jīng)功能障礙、肩關(guān)節(jié)半脫位、痙攣、過度牽拉腕關(guān)節(jié)或手受到意外傷害。臨床表現(xiàn):忽然出現(xiàn)的肩部疼痛，運(yùn)動(dòng)受限,手浮腫及疼痛,后期可出現(xiàn)手部肌肉萎縮、手指攣縮畸形,直至患手的運(yùn)動(dòng)永久喪失。（P１５8）68.腦損傷嚴(yán)重限度的評(píng)估：格拉斯哥昏迷量表：總分1５分，睜眼情況（1~４分)、肢體運(yùn)動(dòng)（1~6分)和言語表達(dá)（1~5分）。GCS分?jǐn)?shù)：≤８分為重度腦損傷，呈昏迷狀態(tài)；9～１２分為中度腦損傷；13~15分為輕度腦損傷。(Ｐ161)69連續(xù)性植物狀態(tài)（PVS）:是大腦廣泛性缺血性損害而腦干功能仍然保存的結(jié)果。診斷標(biāo)準(zhǔn)：（1）認(rèn)知功能喪失,無意識(shí)活動(dòng),不能執(zhí)行指令(2)保持自主呼吸和血壓(3）睡眠－覺醒周期存在（4)不能理解和表達(dá)言語(5)能自動(dòng)睜眼和刺痛睜眼(6）可有無目的性眼球跟蹤活動(dòng)（7）下丘腦及腦干功能基本正常。以上7個(gè)條件連續(xù)1個(gè)月以上。（P1６2)脊髓損傷SCI：是指由于各種因素引起的脊髓結(jié)構(gòu)、功能的損害，導(dǎo)致?lián)p害水平以下運(yùn)動(dòng)、感覺、自主神經(jīng)功能障礙。臨床特性：脊髓休克、運(yùn)動(dòng)和感覺障礙、體溫控制障礙、痙攣、排便功能障礙、性功能障礙。（Ｐ16６)脊髓損傷ASIA的殘損分級(jí):（P17２）了解內(nèi)容A：完全性損傷：Ｓ1～Ｓ5無感覺、運(yùn)動(dòng)功能。Ｂ：不完全損傷：損傷平面以下涉及S4～Ｓ５有感覺功能無運(yùn)動(dòng)功能。C:不完全損傷:損傷平面以下,有運(yùn)動(dòng)功能，但一半以下關(guān)鍵肌肌力在3級(jí)以下。D：不完全損傷:損傷平面以下有運(yùn)動(dòng)功能，且一半以上關(guān)鍵肌肌力均大于或等于3級(jí)。Ｅ：正常：運(yùn)動(dòng)、感覺功能正常。骨折治療的三大原則：復(fù)位、固定、康復(fù)治療。（P１86）骨性關(guān)節(jié)炎（ＯA)：一種常見的關(guān)節(jié)炎,是一種非對(duì)稱性、非炎癥性、無全身征象的疾病,也稱退行性關(guān)節(jié)病、骨性關(guān)節(jié)病或增生性關(guān)節(jié)炎。（P１90)頸椎病的分型：神經(jīng)根型、脊髓型、椎動(dòng)脈型、交感型、混合型。（P21１）軟組織型:又稱頸型,癥狀以疼痛、發(fā)僵為主。（疼)神經(jīng)根型:多發(fā)生于Ｃ５/６、C6/7、C4／5間隙。重要表現(xiàn)為頸肩臂痛并有神經(jīng)根支配區(qū)感覺和運(yùn)動(dòng)障礙。（麻）椎動(dòng)脈型：椎動(dòng)脈供血局限性所致。表現(xiàn)眩暈、頭痛、視覺障礙、猝倒等。（暈）交感型:可表現(xiàn)為交感N興奮癥狀或克制癥狀。主觀癥狀多,客觀體征少。(亂）脊髓型：脊髓刺激癥狀。麻木、無力、軟弱、嚴(yán)重者可致癱瘓，大小便障礙，臥床不起。肌力減少,肌張力增高,腱反射亢進(jìn),病理征(＋）,病人行走困難,甚至不能站立。(軟）腰椎間盤突出癥（LDH)重要是指腰椎，特別是L4-L5、L5－S1、L3-L4的纖維環(huán)破裂和髓核組織突出壓迫和刺激相應(yīng)水平的一側(cè)或雙側(cè)坐骨神經(jīng)所引起的一系列癥狀和體征。（P2１8）骨礦密度低于同性別、同種族正常成年人骨峰值局限性1個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差為正常;減少大于等于２．5個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差為骨質(zhì)疏松。冠心病的康復(fù)治療分期（P227,了解內(nèi)容）Ⅰ期:（住院期）指急性心肌梗死或急性冠脈綜合征住院期康復(fù)，發(fā)達(dá)國(guó)家為3-７天。Ⅱ期:（出院至病情穩(wěn)定期）指患者出院開始,至病情穩(wěn)定性完全建立為止，時(shí)間5-6周。Ⅲ期：（較長(zhǎng)期的穩(wěn)定狀態(tài)期）指病情處在較長(zhǎng)時(shí)間穩(wěn)定狀態(tài),或Ⅱ期過程結(jié)束的冠心病患者,涉及陳舊性心肌梗死、穩(wěn)定型心絞痛及隱形冠心病?？祻?fù)程序一般為2-3月,自我鍛煉應(yīng)當(dāng)連續(xù)終生。有人將終生維持的鍛煉列為第Ⅵ期。冠心病康復(fù)治療的適應(yīng)證（P227,了解內(nèi)容）I期：(穩(wěn)定,無疼痛，HR小于10０次/分,無心衰、休克)患者生命體征穩(wěn)定,無明顯心絞痛,安靜心率<１10/分，無心衰、嚴(yán)重心率失常和心源性休克，血壓基本正常，體溫正常。IＩ期:（穩(wěn)定，家庭生活無障礙）與I期相似，患者病情穩(wěn)定,運(yùn)動(dòng)能力達(dá)成3代謝當(dāng)量(METs)以上,家庭活動(dòng)時(shí)無顯著癥狀和體征。IIＩ期:(臨床病情長(zhǎng)期穩(wěn)定者）臨床病情穩(wěn)定者，涉及陳舊性心