檢驗(yàn)科生化檢測(cè)項(xiàng)目臨床意義

.23/23檢測(cè)項(xiàng)目臨床意義一、生化檢測(cè)項(xiàng)目臨床意義項(xiàng)目標(biāo)本參考值臨床意義丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶〔ALT血清0－35U／L增高：肝膽疾?。翰《拘愿窝?、肝硬變活動(dòng)期、肝癌、中毒性肝炎、阿米巴性肝病、脂肪肝、細(xì)菌性肝膿腫、肝外阻塞性黃疸、膽石癥、膽管炎、血吸蟲(chóng)病等。嚴(yán)重肝損傷時(shí)出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶與黃疸分離的現(xiàn)象,即黃疸日益加重,而ALT卻逐漸下降。重癥肝炎及肝硬變有肝細(xì)胞再生者,可有AFP升高,而ALT下降。其他ALT升高的疾病：心血管疾病〔心肌梗塞、心肌炎、心力衰竭時(shí)肝瘀血、腦出血等、骨胳肌疾病〔多發(fā)性肌炎、肌營(yíng)養(yǎng)不良、內(nèi)分泌疾病〔重癥糖尿病、甲臟腺功能亢進(jìn)、服用能致ALT活動(dòng)性增高的藥物或乙醇等。天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶〔AST血清5-35U/L增高：急性心肌梗塞：6－12小時(shí)內(nèi)顯著升高,48小時(shí)內(nèi)達(dá)到峰值,3－5天恢復(fù)正常。急性或慢性肝炎、肝硬變活動(dòng)期等肝膽疾病。胸膜炎、心肌炎、腎炎、肺炎、皮肌炎、服用肝損害的藥物等。堿性磷酸酶〔ALP血清39-125U/L增高：肝膽疾?。鹤枞渣S疸、急性或慢性黃疸性肝炎、肝癌等。ALP與轉(zhuǎn)氨酶同時(shí)檢測(cè)有助于黃疸的鑒別。阻塞性黃疸,ALP顯著升高,而轉(zhuǎn)氨酶僅輕度增加。肝內(nèi)局限性膽管阻塞〔如肝癌ALP明顯升高,而膽紅素不高。肝細(xì)胞性黃疸,ALP正常或稍高,轉(zhuǎn)氨酶明顯升高。溶血性黃疸ALP正常。骨胳疾病：纖維性骨炎、成骨不全癥、佝僂病、骨軟化、骨轉(zhuǎn)移癌、骨折修復(fù)期。ALP可作為佝僂病的療效的指標(biāo)。乳酸脫氫酶〔LDH血清135-225U/L增高：見(jiàn)于心肌梗塞、肝炎、肺梗塞、某些惡性腫瘤、白血病等。溶血可致LDH假性升高。r-谷氨酸轉(zhuǎn)肽酶<r-GT血清13-86U/L增高：原發(fā)性肝癌、腺癌、乏特氏壺腹癌等,血清Υ－GT活力顯著升高,特別在診斷惡性腫瘤患者有無(wú)肝轉(zhuǎn)移和肝癌手術(shù)后有無(wú)復(fù)發(fā)時(shí),陽(yáng)性率可達(dá)90%。嗜灑或長(zhǎng)期接受某些藥物,如苯巴比妥、苯妥因鈉、安替比林等?？诜茉兴帟?huì)使Υ－GT值增高20%。急性肝炎、慢性肝炎活動(dòng)期、阻塞性黃疸、膽道感染、膽石癥、急性腺炎等。淀粉酶〔Ams血清或尿液血：16-108U/L尿：100-1200U/L增高：急性胰腺炎：血清高于500Iu/L有診斷意義,達(dá)到350Iu/L應(yīng)懷疑此病。流行性腮腺炎、急性闌尾炎、腸梗阻、胰腺癌、膽石癥、潰瘍性穿孔、注射嗎啡后血清Ams可升高,但低于500Iu/L。尿淀粉酶下降較血清慢,因此,在急性胰腺炎后期測(cè)尿淀粉酶更有價(jià)值。減低：胰腺組織速壞死、肝炎、肝硬變、肝癌、急性膽囊炎,淀粉酶可降低,甲臟腺功能亢進(jìn)、重度燒傷、妊娠毒血癥、急性酒精中毒時(shí),淀粉酶亦可降低。膽堿脂酶<ChE>血清30-80單位增高：維生素Ｂ缺乏、甲臟腺功能亢進(jìn)、高血壓等。降低；有機(jī)磷中毒、肝臟疾病〔黃疸性肝炎、肝硬變等。膽堿脂酶是協(xié)助有機(jī)磷中毒診斷及預(yù)后估計(jì)的重要手段。肌酸激酶〔CK血清45-390U/L肌酸激酶同工酶<CK-MB>血清0-23U/L增高：在急性心肌梗塞２－4小時(shí)升高,24小時(shí)達(dá)到峰值,48小時(shí)恢復(fù)正常。CK－MB是診斷及監(jiān)測(cè)AMI病人病情敏感而特異的指標(biāo).總膽紅素<TBIL>血清3-20.3μmol/L增高：各種原因引起的黃疸。直接膽紅素<DBIL>血清μmol/L增高：阻塞性黃疸、肝細(xì)胞性黃疸。間接膽紅素<IBIL>血清μmol/L增高：溶血性黃疸、肝細(xì)胞性黃疸?？偟鞍?lt;TP>血清60-80g/L增高：脫水和血液濃縮、多發(fā)性骨髓瘤〔主要是球蛋白合成增加。降低：肝臟疾病、消耗性疾病、營(yíng)養(yǎng)不良、廣泛燒傷、腎病綜合征、大量反復(fù)放胸腹水、潰瘍性結(jié)腸炎、水潴留使血液稀釋等白蛋白<ALB>血清35-55g/L增高：脫水和血液濃縮。降低：白蛋白合成障礙：營(yíng)養(yǎng)不良、肝臟疾病、慢性消化道疾病。白蛋白消耗或丟失過(guò)多：消耗性疾病、惡病質(zhì)、腎病綜合征、急性大出血、嚴(yán)重?zé)齻?、腹水形成等。其他：妊娠晚期、遺傳性無(wú)白蛋白血癥。球蛋白<GLO>血清20-40g/L增高：主要以r－球蛋白增高為主。感染性疾?。航Y(jié)核病、瘧疾、黑熱病、血吸蟲(chóng)病、麻風(fēng)病等。自身免疫性疾?。合到y(tǒng)性紅斑狼瘡、硬皮病、風(fēng)濕熱、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、肝硬變。多發(fā)性骨髓瘤。減低：應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素或免疫抑制劑后、先天無(wú)丙種球蛋白血癥、腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)。白蛋白／球蛋白<A/G>血清1.5-2.4:1減低慢性活動(dòng)性肝炎、肝硬化、腎病綜合征、類脂質(zhì)腎病、低蛋白血癥等。葡萄糖<GLU>血清尿素氮<BUN>血清血尿素氮減少較為少見(jiàn),常表示嚴(yán)重的肝病,如肝炎合并廣泛的肝壞死。增高：腎前性因素：各種疾病引起的血液循環(huán)障礙〔腎供血減少及體內(nèi)蛋白代謝異常。腎性因素：腎功能減退,如急性或慢性腎小球腎炎、腎病晚期、腎結(jié)核、腎腫瘤、腎孟腎炎等。腎后性因素：尿道阻塞,如前列腺腫大、尿路結(jié)石、膀胱腫瘤致使尿道受壓等。肌酐<Cr>血清44-120μmol/L增高：腎病初期肌酐值常不高,直至腎實(shí)質(zhì)性損害,血肌酐值才升高。其值升高３－5倍提示有尿毒癥的可能,升高10倍,常見(jiàn)于尿毒癥。如果肌酐和尿素氮同時(shí)升高,提示腎嚴(yán)重?fù)p害,如果尿素氮升高而肌酐不高常為腎外因素所致。降低：腎衰晚期、肌萎縮、貧血、白血病、尿崩癥等。尿酸<UA>血清120-420μmol/L增高：血尿酸測(cè)定對(duì)痛風(fēng)診斷最有幫助,痛風(fēng)患者血清中尿酸常增高。核酸代謝增加：如白血病、多發(fā)性骨髓瘤、真性紅細(xì)胞增多癥。腎臟疾?。杭毙曰蚵阅I炎時(shí),血中尿酸顯著增高,其增高程度較非蛋白氮、尿素氮、肌酐更顯著,出現(xiàn)更早。由于腎外因素對(duì)尿酸的影響較大,故血尿酸升高程度往往與腎功能損害程度不平行。其他：氯仿中毒、四氯化碳中毒、鉛中毒、子癇、妊娠反應(yīng)、飲食中脂肪過(guò)多、肥胖、糖尿病等。減少：遺傳性黃嘌呤尿癥等?？偰懝檀?lt;TCH>血清2.9-6.0mmol/L甘油三脂<TG>血清增高：一般認(rèn)為,高甘油三酯不是冠心病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素,只有伴以高總膽固醇、高LDL－C和低HDL－C等因素才有臨床意義。高甘油三酯有原發(fā)和繼發(fā)兩種,原發(fā)者多由遺傳因素引起,繼發(fā)的見(jiàn)于糖尿病、糖元積累病、甲臟腺功能不足、腎病綜合征、脂肪肝、妊娠、口服避孕藥、酗酒等。減低：低甘油三酯見(jiàn)于甲臟腺功能亢進(jìn)、肝功能嚴(yán)重衰竭。高密度脂蛋白膽固醇〔HDL-C血清0.9mmol/L膽固醇由體細(xì)胞合成和來(lái)自對(duì)食物的吸收,是細(xì)胞膜的組分和類固醇激素、膽汁酸的前體。血液中的脂蛋白是脂肪和載脂蛋白的復(fù)合物,由它轉(zhuǎn)運(yùn)膽固醇。脂蛋白有四種形式：高密度脂蛋白〔HDL,低密度脂蛋白〔LDL,極低密度脂蛋白〔VLDL和乳糜微粒。LDL參與將膽固醇運(yùn)送至外周細(xì)胞,而HDL負(fù)責(zé)從細(xì)胞中吸收膽固醇。四種形式的脂蛋白與冠狀動(dòng)脈粥樣硬化有著明確的關(guān)系。低密度脂蛋白膽固醇〔LDL-C作用于動(dòng)脈內(nèi)膜形成動(dòng)脈粥樣硬化斑塊,與冠心病<CHD>以及相關(guān)的死亡率有著非常密切的關(guān)系。即使總膽固醇在正常范圍內(nèi),LDL-C濃度的升高也預(yù)示了高度危險(xiǎn)。HDL-C具有抵御斑塊形成的作用,它與冠心病的發(fā)生呈負(fù)相關(guān)。事實(shí)上,低HDL-C值是獨(dú)立的危險(xiǎn)因子。進(jìn)行個(gè)體總膽固醇的檢測(cè)只是起過(guò)篩作用,如果要對(duì)危險(xiǎn)作較好的評(píng)估,必須另外進(jìn)行HDL-C和LDL-C檢測(cè)。低密度脂蛋白膽固醇〔LDL-C血清合適范圍：≤3.4mmol/L高度危險(xiǎn)臨界值：3.4～4.1mmol/L高度危險(xiǎn)范圍：＞4.1mmol/L載脂蛋白A1<ApoA1>血清1.00-1.55g/LApoA1<和ApoA2一起>占HDL蛋白的80%－90%,因此,血清中ApoA1可以代表HDL水平,與HDL－C呈明顯正相關(guān)。冠心病患者ApoA1偏低,腦血管患者ApoA1也明顯低下,ApoA1缺乏癥、家簇性低α脂蛋白血癥、魚(yú)眼病等血清中ApoA1和HDL－C極低。家簇性高TG血癥患者HDL－C往往偏低,但ApoA1不一定低,不增加冠心病的危險(xiǎn)。載脂蛋白B<ApoB>血清0.5-1.05g/LApoB是LDL的主要蛋白質(zhì),因此,血清中ApoB主要代表LDL水平,與LDL－C成顯著正相關(guān)。在流行病學(xué)與臨床研究中已確認(rèn),高ApoB是冠心病的危險(xiǎn)因素。同時(shí)ApoA1也是各項(xiàng)血脂指標(biāo)中較好的動(dòng)脈粥樣硬化標(biāo)志物。在冠心病高ApoB血癥的藥物載脂蛋白A1／載脂蛋白B比值<ApoA1/ApoB>血清1.0-2.0:1測(cè)定測(cè)定ApoA1/ApoB的比值較測(cè)定HDL－C/LDL－C比值更有意義,已證實(shí)該指標(biāo)有預(yù)測(cè)動(dòng)脈粥樣硬化危險(xiǎn)中最有價(jià)值。此外該指標(biāo)也可用于其他引起脂類代謝紊亂疾病的輔助診斷。鉀<K>血清增高：可見(jiàn)于腎上腺皮質(zhì)功能減退、急性或慢性腎功能衰竭、休克、組織擠壓傷、重度溶血、口服或注射含鉀的液體、高滲脫水、各種原因引起的酸中毒等。減低：嚴(yán)重腹瀉、嘔吐、腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)、服用利尿劑和胰島素、釩鹽和棉籽油中毒、鈉<Na>血清133-148mmol/L降低：臨床上較為多見(jiàn)。胃腸道失鈉：腹瀉、嘔吐、幽門梗阻和胃腸道、膽道、胰腺手術(shù)后造瘺、引流等。尿路失鈉：嚴(yán)重腎孟腎炎、腎小管嚴(yán)重?fù)p害、腎上腺皮質(zhì)功能不全、糖尿病、應(yīng)用利尿劑治療等。皮膚失鈉：大量出汗后只補(bǔ)充水份、大面積燒傷或創(chuàng)傷。腎病綜合征、肝硬化腹水、右心衰時(shí)有效血容量減少,引起抗利尿激素<ADH>分泌過(guò)多,血鈉被稀釋。大量放胸腹水。升高：臨床上較為少見(jiàn)。潴鈉性水腫<血清鈉濃度往往正常,而總鈉增高>。腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)。由于皮質(zhì)激素的排鉀保鈉作用,合血鈉升高。腦性高血鈉：腦外傷、腦血管意外、垂體腫瘤等。中樞性尿崩癥時(shí)ADH分泌減少。高滲性脫水。氯化物<Cl>血清96-108mmol/L鈣<Ca>血清增高：甲臟旁腺功能亢進(jìn)〔包括增生、腺瘤和癌腫、骨腫瘤、多發(fā)性骨髓瘤、結(jié)節(jié)病、維生素過(guò)多癥等。降低：甲狀旁腺功能減退、甲狀腺手術(shù)后。佝僂病和軟骨病。慢性腎炎尿毒癥、腎移植或進(jìn)行血透析患者。吸收不良性低血鈣：嚴(yán)重乳糜瀉時(shí),鈣與不吸收的脂肪形成鈣皂排出。大量輸入檸檬酸鹽抗凝血后、呼吸性或代謝性酸中毒、新生兒低血鈣癥等。無(wú)機(jī)磷<P>血清鎂<Mg>血清增高：急性或慢性腎功能衷竭、糖尿病、甲狀腺功能減退、甲狀旁腺功能減退、多發(fā)性骨髓瘤、嚴(yán)重脫水等。減低：長(zhǎng)期丟失消化液者、慢性腎功能衰竭多尿期、使用利尿劑、甲狀腺功能亢進(jìn)、甲狀旁腺功能亢進(jìn)、長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素。血液酸堿度<PH>動(dòng)脈血增高〔PH>7.45：堿血癥。減低〔PH<7.35：酸血癥。注：PH正常不能排除酸堿失衡,單憑PH值不能區(qū)別是呼吸性還是代謝性酸堿失衡。二氧化碳分壓<PCO2>動(dòng)脈血氧分壓<PO2>動(dòng)脈血80-105mmHg指物理溶解在血漿中的氧氣所產(chǎn)生的張力。減低：氧分壓低于55mmHg說(shuō)明有呼吸衰竭存在。二氧化碳總量<CtCO2>動(dòng)脈血指血漿中所有各種形式存在的二氧化碳的含量。其意義與二氧化碳結(jié)合力相同。二氧化碳結(jié)合力<CO2CP>動(dòng)脈血指血漿中碳酸氫根的含量,它基本上代表了血漿中堿儲(chǔ)備的情況。標(biāo)準(zhǔn)碳酸氫根<HCO3-Std或SB>動(dòng)脈血ol/LSB是指在體溫37℃、PCO2為40mmHg、Hb在100%氧飽和條件下所測(cè)HCO3增高：代謝性堿中毒。減低：代謝性酸中毒。實(shí)際碳酸氫根<HCO3-act或AB>動(dòng)脈血正常人：AB=SB。如果：AB>SB,為呼吸性酸中毒。AB<SB,為呼吸性堿中毒。AB、SB均低于正常,為代謝性酸中毒〔未代償。AB、SB均高于正常,為代謝性堿中毒〔未代償。緩沖堿<BB>動(dòng)脈血45-55mmol/LBB是全血中具有緩沖作用的陰離子總和。它有血漿緩沖堿<BBp>、全血緩沖堿<BBb>、細(xì)胞外液緩沖堿<BBecf>和正常緩沖堿<NBB>四種形式。正常情況下BBp=NBB,如果BBp>NBB,表示代謝性堿中毒,如果BBp<NBB,表示代謝性酸中毒。由于BB不僅受血漿蛋白和血紅蛋白的影響,還受呼吸因素及電解質(zhì)影響,因此,目前認(rèn)為,它不能確切反映代謝酸堿內(nèi)穩(wěn)情況。堿剩余<BE>動(dòng)脈血0±3氧飽和度<O2SAT>動(dòng)脈血95-99%SatO2是指在一定氧分壓下,氧合血紅蛋白占全部血紅蛋白的百分比。它是了解血紅蛋白氧合程度和血紅蛋白系統(tǒng)緩沖能力的指標(biāo),受氧分壓和PH值的影響。尿蛋白定量24小時(shí)尿液0.024-0.133g/24小時(shí)尿分為功能性、體位性、病理性蛋白尿,后者見(jiàn)于腎炎、腎病綜合征等。腦脊液蛋白腦脊液150-450mg/L臨床情況含量<mg/L>腦脊液蛋白球菌性腦膜炎1000-30000結(jié)核性腦膜炎500-3000偶可達(dá)10000漿液性腦膜炎300-1000腦炎500-3000癲癇500-3000神經(jīng)梅毒500-1500多發(fā)性硬化病250-800脊髓腫瘤1000-20000腦瘤150-2000腦膿腫300-3000腦出血300-1500腦脊液氯化物腦脊液120-132mmol/L正常：亦可見(jiàn)于病毒性腦膜炎、脊髓灰質(zhì)炎等。減低：結(jié)核性腦膜炎、化膿性腦膜炎、霉菌性腦膜炎、梅毒性腦炎、腦出血等。腦脊液葡萄糖腦脊液ol/L增高：病毒性腦膜炎、腦腫瘤、腦水腫、腦出血、糖尿病、尿毒癥等。減低：代膿性腦膜炎、結(jié)核性腦膜炎、霉菌性腦膜炎、梅毒性腦炎、腦膿腫、低血糖等。二、血液項(xiàng)目臨床意義項(xiàng)目標(biāo)本參考值臨床意義紅細(xì)胞計(jì)數(shù)〔RBC靜脈血男:4-5.5×1012/L女:3.5-5×1012/L新生兒:6-7×1012/L增加：生理性:高原居住者病理性:真性紅細(xì)胞增多癥、代償性紅細(xì)胞增多癥。減少：各種貧血、白血病、急慢性失血。血紅蛋白〔HB靜脈血男:120-160g/L女:110-150g/L新生兒:170-200g/L增加：生理性:高原居住者病理性:真性紅細(xì)胞增多癥、代償性紅細(xì)胞增多癥。減少：各種貧血、白血病、急慢性失血。白細(xì)胞計(jì)數(shù)<WBC>靜脈血成人:4-10×109/L兒童:5-12×109/L新生兒:15-20×109/L紅細(xì)胞壓積〔HCT靜脈血男:0.42-0.51L/L女:0.37-0.43L/L減少：各類型貧血隨紅細(xì)胞減少而有不同程度的降低。中性粒細(xì)胞〔N靜脈血0.45-0.75<45-75%>淋巴細(xì)胞<L>0.185-0.35<18.5-35%>單核細(xì)胞<M>0.03-0.08<3-8%>嗜酸性細(xì)胞<E>0.005-0.05<0.5-5%>嗜堿性細(xì)胞<B>0-0.01<0-1%>網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)〔RET末梢血減少：再障紅斑狼瘡細(xì)胞檢查<LE>靜脈血陰性多見(jiàn)于系統(tǒng)性紅斑狼瘡,其活動(dòng)期較緩解期陽(yáng)性率高。風(fēng)濕病、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、結(jié)節(jié)性動(dòng)脈炎、硬皮病及皮肌炎等有時(shí)也可查到此種細(xì)胞。未找到狼細(xì)胞并不能否定紅斑狼診斷,應(yīng)進(jìn)一步作相關(guān)的免疫學(xué)檢查。紅細(xì)胞沉率<ESR>靜脈血男:0-15mm/h女:0-20mm/h增快：生理性：婦女經(jīng)期、妊娠3個(gè)月至產(chǎn)后1個(gè)月病理性：急性炎癥、結(jié)締組織病、活動(dòng)性肺結(jié)核、風(fēng)濕熱活動(dòng)期、組織嚴(yán)重破壞、貧血、惡性腫瘤、高球蛋白血癥、重金屬中毒。減慢：可見(jiàn)于紅細(xì)胞明顯增多及纖維蛋白原嚴(yán)重減低。紅細(xì)胞分布寬度<RDW>靜脈血＜14.9%反應(yīng)紅細(xì)胞大小不均程度的指標(biāo),增大多見(jiàn)于缺鐵性貧血紅細(xì)胞平均體積<MCV>靜脈血80-97fl用作貧血和形態(tài)學(xué)分類：平均值MCH〔pgMCV〔flMCHC〔g/L紅細(xì)胞平均血紅蛋白濃度<MCHC>靜脈血310-360g/l正常26-3280-97310-360大細(xì)胞貧血>26-32>80-97正常正常細(xì)胞性貧血正常正常正常單純小細(xì)胞性貧血<26-32<80-97<310-360小細(xì)胞低色素性貧血<26-32<80-97<310-360紅細(xì)胞平均血紅蛋白含量<MCH靜脈血26-32pg血小板計(jì)數(shù)<PLT>靜脈血140-440×109/l增多見(jiàn)于骨髓增生綜合征、急性大出血、急性溶血、急性化膿性感染,脾切除術(shù)后。血小板壓積<PCT>靜脈血0.11%-0.28%增高：見(jiàn)于骨髓纖維化、切除,慢粒。減低：見(jiàn)于再障、化療后、血小板減少癥。血小板分布寬度<PDW>靜脈血15.5%-18.1%PDW是反映血小板體積大小的異質(zhì)性參數(shù)。增大：見(jiàn)于急非淋化療后,巨幼細(xì)胞性貧血,慢粒,脾切除,巨大血小板綜合征,血栓性疾病。血槳凝血酶原測(cè)定〔PT靜脈血10.0-14.0秒PT時(shí)間延長(zhǎng)：見(jiàn)于先天性凝血因子缺乏和低〔無(wú)纖維蛋白癥,DIC,原發(fā)性纖溶癥,維生素缺乏癥,血循環(huán)中有抗凝物質(zhì)?；罨糠帜蠲笗r(shí)間測(cè)定〔APTT靜脈血23.0-35.0秒APTT時(shí)間延長(zhǎng)：見(jiàn)于凝血因子缺乏,、凝血酶原和纖維蛋白原缺乏,血循環(huán)中有抗凝物質(zhì)存在APTT時(shí)間縮短：見(jiàn)于凝血酶時(shí)間<TT>靜脈血血槳中凝血因子Ⅷ:C減低：多見(jiàn)于血友病,重型<2%,中型2%-5%,輕5%-25%。見(jiàn)于VWD和DIC。增高：見(jiàn)于血栓前狀態(tài)和血栓性疾病。纖維蛋白原<Fb>靜脈血1.7-4.5g/L減低：原發(fā)纖維蛋白原減少極其罕見(jiàn),常見(jiàn)原因是由于纖溶酶原溶解纖維蛋白增加所致,見(jiàn)于：DIC、纖維蛋白溶解亢進(jìn)。嚴(yán)重的肝實(shí)質(zhì)損害：各種原因引起的肝壞死、慢性肝病晚期、肝硬化等,常伴有凝血酶原及七因子缺乏。增高：纖維蛋白原增高往往是機(jī)體一種非特異性反應(yīng),見(jiàn)于：感染：毒血癥、肺炎、輕型肝炎、膽囊炎、肺結(jié)核及長(zhǎng)期局部炎癥。無(wú)菌炎癥：腎病綜合征、風(fēng)濕熱、惡性腫瘤、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。其他：外科手術(shù)、放射治療。瘧原蟲(chóng)檢查〔MP末梢血陰性陽(yáng)性表示感染上瘧疾。微絲蚴檢查〔BF末梢血陰性陽(yáng)性表示患上絲蟲(chóng)病。

骨髓增生度骨髓骨髓增生活躍增生極度活躍：見(jiàn)于白血病、紅白血病。增生明顯活躍：見(jiàn)于白血病、增生性貧血。增生活躍：見(jiàn)于正常骨髓或某些貧血。增生減低：見(jiàn)于造血功能低下。增生嚴(yán)重減低：見(jiàn)于再障。骨髓粒／紅比值骨髓2-4:1增高：見(jiàn)于化膿性感染、類白血病反應(yīng)粒細(xì)胞白血病、紅系受抑制。減低：粒系生成受抑制、粒細(xì)胞缺乏癥、紅系增生〔如急性溶血、缺鐵性貧血。骨髓各系細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查骨髓通過(guò)觀察骨髓中血細(xì)胞數(shù)量和質(zhì)量的變化,借以了解造血功能,協(xié)助診斷,鑒別診斷血液病及其相關(guān)疾病。三、免疫學(xué)項(xiàng)目臨床意義實(shí)驗(yàn)名稱標(biāo)本正常參考范圍臨床意義乙型肝炎表面抗原〔HBsAg血清陰性感染乙肝病毒,為乙肝病毒攜帶者乙型肝炎表面抗體〔HBsAb血清陰性保護(hù)性抗體,感染乙肝病毒康復(fù)后或注射疫苗后乙型肝炎E抗原〔HBbeAg血清陰性反映HBV的復(fù)制和判斷傳染性強(qiáng)弱,急性乙肝HbeAg短暫陽(yáng)性,持續(xù)陽(yáng)性提示轉(zhuǎn)為慢性。乙型肝炎E抗體〔HBeAb血清陰性出現(xiàn)于急性乙肝后期、慢性HBV感染時(shí)。乙型肝炎核心抗體〔HBcAb血清陰性丙型肝炎病毒抗體〔抗HCV血清陰性陽(yáng)性為丙肝病毒〔HCV感染?？笻CV陽(yáng)性持續(xù)六個(gè)月以上預(yù)示轉(zhuǎn)為慢性丙肝的可能性較大。戊型肝炎病毒抗體〔抗HEV血清陰性陽(yáng)性為戊型肝炎病毒〔HEV感染。庚型肝炎病毒抗體〔抗HGV血清陰性病人感染庚型肝炎病毒〔HGV?？梢鸺毙院吐愿窝?病人病毒血癥可長(zhǎng)期持續(xù)9年,HGV可通過(guò)輸血傳播?？闺p鏈脫氧核糖核酸抗體〔dsDNA血清陰性對(duì)系統(tǒng)性紅斑狼瘡〔SLE有較高的特異性,但敏感度稍差,抗dsDNA抗體滴度的升降與SLE疾病的活動(dòng)程度相關(guān),因此可監(jiān)測(cè)SLE的病情變化。其他結(jié)締組織病患者,dsDNA亦可陽(yáng)性。肥達(dá)氏反應(yīng)〔Widal`s血清O<1:80H<1:160A<1:80B<1:80C<1:801.H及O效價(jià)均增高時(shí)可診斷為傷寒,O及A、B、C〔其中之一項(xiàng)效價(jià)達(dá)1:80以上時(shí),可診斷為副傷寒甲或乙或丙,如效價(jià)隨病情逐漸上升,診斷價(jià)值更大。2.傷寒病人發(fā)病第一周后才出現(xiàn)肥達(dá)氏反應(yīng),第一周內(nèi)陽(yáng)性率為50%,第四周可達(dá)90%。3.單H凝集價(jià)升高而O不高者,可能①曾接受過(guò)傷寒菌苗接種②患過(guò)傷寒③另外少數(shù)傷寒患者因O凝集價(jià)被Vi抗原影響不增高,僅H凝集價(jià)高④其他沙門氏菌感染。4.曾預(yù)防接種過(guò)傷寒混合疫苗,再感染傷寒時(shí),H與O凝集價(jià)上升較快,但在疾病恢復(fù)時(shí),凝集價(jià)并不太高,因?yàn)轭A(yù)防接種后體內(nèi)產(chǎn)生的抗體,再感染時(shí)病情緩和。5.過(guò)去曾接種過(guò)傷寒菌苗或患過(guò)傷寒近期又感染流感、布氏桿菌時(shí),可產(chǎn)生高滴度的H凝集素及較低的O凝集素,此系回憶反應(yīng)。6可提取核抗原〔ENA自身抗體譜帶分析血清抗sm：陰性抗rRNP:陰性抗SSA：陰性抗SSB：陰性1.抗Sm抗體：是系統(tǒng)性紅斑狼瘡<SLE>的血清標(biāo)記抗體,陽(yáng)性可達(dá)30%左右。3.抗U1RNP抗體：在混合性結(jié)締組織病〔MCTD中陽(yáng)性率高達(dá)95%以上。在SLE中,該抗體陽(yáng)性與雷諾氏現(xiàn)象有關(guān)。4.抗SSA抗體：在干燥綜合征〔SS中陽(yáng)性率為60%,也可見(jiàn)于其它多種自身免疫性疾病,包括SLE〔35%、硬皮病、多肌炎和類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等疾病,該抗體陽(yáng)性也可引起亞急性皮膚狼瘡的皮損,與SLE的廣泛光過(guò)敏性皮炎也相關(guān),IgG類抗SSA抗體通過(guò)胎盤可引起新生兒狼瘡綜合征,個(gè)別因抗體與心臟的傳導(dǎo)系統(tǒng)相結(jié)合,可造成先天性心臟傳導(dǎo)阻滯。6.抗Jo－1抗體：是多發(fā)性肌炎〔PM和皮膚炎〔DM的血清標(biāo)記性抗體,在PM中陽(yáng)性率達(dá)25%。該抗體陽(yáng)性患者常會(huì)出現(xiàn)肌炎、肺部間質(zhì)性病變及關(guān)節(jié)炎等癥狀,易被臨床誤診為慢性肺部感染或類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。7.抗Scl－70抗體：是全身性硬皮病〔PSS的血清標(biāo)記性抗體,陽(yáng)性率達(dá)43%。8.抗RA－54抗體：僅見(jiàn)于類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者,陽(yáng)性率14%。免疫球蛋白G〔IgG血清7-15g/L免疫球蛋白的血清含量與年齡有一定關(guān)系,兒童偏低,隨著年齡的增長(zhǎng)其含量逐漸升高。增高：見(jiàn)于IgG型多發(fā)性骨髓瘤、慢性肝病、慢性感染、結(jié)締減低：先天性免疫缺陷病、腎病綜合征、病毒感染、蛋白丟失性疾病、免疫抑制治療。免疫球蛋白A〔IgA血清g/L增高：肝臟疾病、結(jié)締組織疾病、IgA型多發(fā)性骨髓瘤、肺結(jié)核、急性腎炎等。減低：免疫缺陷病、選擇性IgA缺陷病、后天性低丙種球蛋白血癥、腎病綜合征、慢性淋巴細(xì)胞性白血病、何杰金病。免疫球蛋白M〔IgM血清g/L增高：巨球蛋白血癥、病毒性肝炎急性期、結(jié)締組織疾病、惡性腫瘤、傳染性單核細(xì)胞增多癥、傷寒、梅毒、黑熱病、瘧疾、絲蟲(chóng)病、支原體肺炎、風(fēng)疹等。減低：免疫缺陷病、IgA、IgG型的多發(fā)性骨髓瘤、何杰金病、慢性淋巴細(xì)胞性白血病、先天愚型、蛋白丟失性胃病、網(wǎng)狀內(nèi)皮細(xì)胞增生性疾病、尿毒癥。補(bǔ)體C3〔C3血清g/L增高：急性心肌梗塞、皮肌炎、結(jié)節(jié)性動(dòng)脈周圍炎、急性風(fēng)濕病、潰瘍性結(jié)腸炎、組織損傷期及糖尿病等。減低：急性和某些慢性腎小球腎炎,各種活動(dòng)性自身免疫病如補(bǔ)體C4〔C4血清g/L增高：風(fēng)濕熱急性期、結(jié)節(jié)性動(dòng)脈周圍炎、皮肌炎、心梗、Reiter綜合癥和各種類型的多關(guān)節(jié)炎。減低：自身免疫性慢性活動(dòng)性肝炎、SLE活動(dòng)期、多發(fā)性硬化癥、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、IgA腎病、鏈球菌感染后、腎小球腎炎早期等。甲胎蛋白〔AFP血清0-10.9ng/ml原發(fā)性肝癌AFP量可高出正常數(shù)十倍至數(shù)萬(wàn)倍,急慢性肝炎、重癥肝炎、肝硬變肝細(xì)胞再生,AFP亦可升高。癌胚抗原〔CEA血清0-10ng/ml凡內(nèi)胚層來(lái)源的惡性腫瘤如：結(jié)腸、直腸、食道、胃、肝和胰腺等的癌腫患者血清中均的CEA存在,并含量明顯高于非腫瘤患者。但對(duì)消化道腫瘤無(wú)早期診斷或鑒別診斷價(jià)值,可作為癌腫術(shù)后有無(wú)復(fù)發(fā)的監(jiān)控指標(biāo)。CA125血清0-35U/ml卵巢癌患者血清CA125顯著增高,對(duì)卵巢上皮癌的早期診斷,療效評(píng)價(jià)與腫瘤復(fù)發(fā)監(jiān)測(cè)有較高診斷符合率。肺癌患者血清中CA125可明顯升高,在腺癌有較高的測(cè)定值；CA125增高還可見(jiàn)于胃癌,大腸癌,肝癌等惡性腫瘤。CA153血清0-28.0U/ml乳腺癌患者CA153明顯升高,CA153水平與臨床分期及淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移成正相關(guān),治療有效時(shí)CA153水平顯著下降,復(fù)發(fā)時(shí)又復(fù)上升。血清CA153升高還可見(jiàn)于肺癌,卵巢癌患者,亦可見(jiàn)于良性乳腺疾病和良性卵巢疾病。CA199血清0-37U/ml血清CA199升高可見(jiàn)于胃癌,胰腺癌,大腸癌,肺癌,卵巢癌等惡性腫瘤。非腫瘤性疾病如胰腺炎,膽石癥,肝硬化,腎功不全等亦可引起CA199增高,但多為低濃度或一般性增高。前列腺特異抗原〔T-PSA血清0-4.0ng/ml前列腺增生,急性細(xì)菌性前列腺炎等可引起T-PSA升高。前列腺癌患者T-PSA明顯升高,比F-PSA升高更明顯,F/T比值下降。游離前列腺特異抗原〔F-PSA血清0-0.934ng/ml前列腺增生,梗死,急性前列腺炎等可引起F-PSA升高。前列腺癌F-PSA明顯升高,F-PSA/T-PSA比值下降,F/T比值可區(qū)別前列腺癌與前列腺增生。葉酸血清ng/ml葉酸缺少可引起巨幼細(xì)胞性貧血維生素B12血清100.5-2436pg/ml血清B12減小可引起巨幼細(xì)胞性貧血鐵蛋白血清成年男性成年女性絕經(jīng)前血清鐵蛋白增高：體內(nèi)鐵負(fù)荷過(guò)多,肝功能受損,傳染病,惡性腫瘤如肝瘤,肺癌,胰癌,白血病等。血清鐵蛋白降低：營(yíng)養(yǎng)不良,缺鐵性貧血,肝臟疾病晚期等。肌鈣蛋白<Tn-I>血清0-2.3ng/ml心肌肌鈣蛋白I是心臟特異性抗原,在心急性心肌梗死病人開(kāi)始增高的時(shí)間為6.8小時(shí),平均高峰時(shí)間為11.2小時(shí),高峰時(shí)平均濃度為195.9ng/ml,恢復(fù)時(shí)間平均為99小時(shí),在心肌梗死后持續(xù)升高7-10天,是目前診斷心梗效率最高的檢測(cè)指標(biāo)之一。肌紅蛋白<MB>血清0-116.3ng/ml肌紅蛋白是心梗病人出現(xiàn)最早的標(biāo)志之一,一般在梗死后1-4小時(shí)開(kāi)始升高,6-7小時(shí)達(dá)高峰,24小時(shí)恢復(fù)正常,對(duì)急性心梗診斷有較高特異性。MB峰值的高度與心肌損傷或壞死的范圍成正比。EB病毒衣殼抗原抗體〔VCA－IgA血清陰性感染EB病毒后,患者血清均可出現(xiàn)抗VCA抗體,IgA類抗體對(duì)鼻咽癌有較高的特異性,但仍需結(jié)合臨床進(jìn)行判斷。可用于早期篩查鼻咽癌患者,判斷療效與預(yù)后。結(jié)核抗體〔TBAB血清陰性表示有結(jié)核分枝桿菌感染。梅毒甲苯胺紅不加熱血清學(xué)試驗(yàn)〔TRUST血清陰性1.己知病史或有梅毒體癥者,若本試驗(yàn)陽(yáng)性,即證實(shí)是梅毒病人,如初次試驗(yàn)陰性者,可能反應(yīng)素抗體尚未升高,可在2-4周后復(fù)查。2.病史不詳或無(wú)體征者,未治療的早期梅毒〔Ⅰ、Ⅱ期,在感染后經(jīng)數(shù)周血清學(xué)試驗(yàn)仍陰性,反應(yīng)素效價(jià)可急驟上升,一般可達(dá)1：4-1：256,如初次試驗(yàn)效價(jià)在1：4以上,間隔2-4周應(yīng)復(fù)查,如效價(jià)上升兩個(gè)滴度以上或兩次試驗(yàn)都是高效價(jià),可作為梅毒病的證據(jù)；潛伏期梅毒除血清學(xué)試驗(yàn)陽(yáng)性外,可無(wú)任何梅毒體征,但隨時(shí)間推移,反應(yīng)素效價(jià)可逐漸下降,3.麻風(fēng)、瘧疾、回歸熱、雅司病可出現(xiàn)假陽(yáng)性。梅毒確證試驗(yàn)〔TPPA血清陰性特異性強(qiáng),陽(yáng)性可診斷為梅毒,檢測(cè)抗體滴度可監(jiān)測(cè)梅毒病情進(jìn)展及觀察療效。HCG定量血清<5U/L1.鑒別正常與異常妊娠：妊娠期間HCG變化呈雙峰曲線,根據(jù)正常的HCG濃度變化,若第一次HCG在正常范圍內(nèi),79%的人可妊娠足月,若第一次HCG低于正常,92%妊娠失敗。2.流產(chǎn)的診斷及治療：不完全流產(chǎn),子宮內(nèi)尚有胎盤組織殘存,HCG定性為陽(yáng)性,完全流產(chǎn)或死胎時(shí)HCG可陰性,如HCG在2500U/L以下,并逐漸下降,則有流產(chǎn)或死胎可能；當(dāng)降到600U/L,則難免流產(chǎn),如尿中HCG不斷下降,表示保胎無(wú)效,反之則提示保胎成功。產(chǎn)后4天或人工流產(chǎn)術(shù)后13天,血清HCG應(yīng)恢復(fù)正常。如不符合這一情況,則應(yīng)考慮有異常可能。3.惡性葡萄胎、絨毛膜上皮癌以及男性睪丸畸胎瘤時(shí),HCG含量很高,可達(dá)10萬(wàn)到數(shù)百萬(wàn)國(guó)際單位。4.其它妊娠毒血癥時(shí)HCG變化不一,往往偏高；多胎妊娠時(shí)HCG含量增高。人類免疫缺陷病毒抗體〔HIV－Ab血清陰性陽(yáng)性可提示診斷艾滋病〔AIDS。弓形蟲(chóng)抗體〔TOXAB血清陰性1.對(duì)習(xí)慣性流產(chǎn)的病因分析的參考價(jià)值,弓形蟲(chóng)可經(jīng)胎盤感染胎兒腦及眼為主要受累器官,妊娠期間母親感染可導(dǎo)致流產(chǎn)、早產(chǎn)、死產(chǎn)、先天畸形、增加母親妊娠并發(fā)癥,隱性感染的嬰兒也可于成年出現(xiàn)癥狀。2.獲得性弓形蟲(chóng)病由消化道感染,多發(fā)生于大齡兒童及成人,抗子宮內(nèi)膜抗體〔EMAB血清陰性有抑制子宮內(nèi)膜的蛻膜反應(yīng),可作為子宮內(nèi)膜異位癥的一種非創(chuàng)傷