手術(shù)分級管理制度

手術(shù)分級管理制度為了提高醫(yī)療質(zhì)量，保證醫(yī)療安全，使手術(shù)管理規(guī)范化，做到人盡其才，遵照衛(wèi)醫(yī)政發(fā)〔2009〕18號文件《醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理辦法》要求，醫(yī)院對原有《手術(shù)分級管理制度》進(jìn)行修訂，內(nèi)容如下。一、醫(yī)師分級：（一）住院醫(yī)師：1、低年資住院醫(yī)師：獲得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格時間≤3年。2、高年資住院醫(yī)師：獲得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格時間＞3年。（二）主治醫(yī)師：1、低年資主治醫(yī)師：獲得主治醫(yī)師專業(yè)技術(shù)職稱時間≤3年。2、高年資主治醫(yī)師：獲得主治醫(yī)師專業(yè)技術(shù)職稱時間＞3年。（三）正、副主任醫(yī)師及科主任。二、手術(shù)分類：一類手術(shù)是指風(fēng)險較低、過程簡單、技術(shù)難度低的普通手術(shù)；二類手術(shù)是指有一定風(fēng)險、過程復(fù)雜程度一般、有一定技術(shù)難度的手術(shù)；三類手術(shù)是指風(fēng)險較高、過程較復(fù)雜、難度較大的手術(shù)；四類手術(shù)是指風(fēng)險高、過程復(fù)雜、難度大的重大手術(shù)。三、各級醫(yī)師手術(shù)范圍：（一）低年資住院醫(yī)師：在上級醫(yī)師的指導(dǎo)下，施行一類手術(shù)，擔(dān)任二類手術(shù)的助手。（二）高年資住院醫(yī)師：在上級醫(yī)師的指導(dǎo)下，施行二類手術(shù)，擔(dān)任三類手術(shù)的助手。（三）低年資主治醫(yī)師：在上級醫(yī)師的指導(dǎo)下施行二類手術(shù)，擔(dān)任三類手術(shù)助手。（四）高年資主治醫(yī)師：在上級醫(yī)師的指導(dǎo)下，施行三類手術(shù)，擔(dān)任四類手術(shù)助手。（五）正、副主任醫(yī)師及科主任：施行各類手術(shù)。包括新開展的手術(shù)，高危手術(shù)和疑難手術(shù)等。指導(dǎo)下級醫(yī)師施行手術(shù)時，要對手術(shù)質(zhì)量和手術(shù)安全負(fù)責(zé)。（六）進(jìn)修醫(yī)師、實(shí)習(xí)醫(yī)師及未取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格者不得擔(dān)任手術(shù)者。四、手術(shù)批準(zhǔn)權(quán)限（一）手術(shù)批準(zhǔn)權(quán)限是指對手術(shù)治療方案、手術(shù)者、參加手術(shù)其他人員和手術(shù)日期的批準(zhǔn)。（二）手術(shù)權(quán)限須在術(shù)前討論會上確定，一經(jīng)確定，手術(shù)方案、手術(shù)者、助手等參加人員不得隨意更換，確定手術(shù)者的上級醫(yī)師或科主任應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)分級管理制度。（三）各類擇期手術(shù)原則上由科主任或主任醫(yī)師審批。（四）部分高危手術(shù)、疑難手術(shù)、致殘手術(shù)、新開展的手術(shù)及特殊病例的手術(shù)經(jīng)科內(nèi)進(jìn)行術(shù)前討論后上報醫(yī)務(wù)科和分管院長審批后方可實(shí)施。（五）若遇特殊情況（例如：急診、病情不允許等），醫(yī)師可超范圍開展與其職、級不相稱的手術(shù)，但應(yīng)及時報請上級醫(yī)師，給予指導(dǎo)或協(xié)助診治。泌尿外科手術(shù)：一類手術(shù)：1、包皮環(huán)切術(shù)；2、尿道擴(kuò)張術(shù)；3、睪丸鞘膜翻轉(zhuǎn)術(shù)；4、膀胱鏡檢術(shù)、輸尿管造影插管術(shù)。二類手術(shù)：1、陰莖部分切除術(shù)；2、尿道下裂一期松解術(shù)；3、盆腔膿腫切開引流術(shù)；4、陰囊成形術(shù)；5、女性尿道外口成形術(shù)；6、膀胱造瘺術(shù)；7、膀胱鏡碎石術(shù)。三類手術(shù)：1、尿道會陰修補(bǔ)術(shù)；2、膀胱鏡檢及輸尿管插管術(shù)；3、膀胱造瘺術(shù)；4、輸精管結(jié)扎術(shù)；5、膀胱鏡碎石術(shù)；6、膀胱頸懸吊術(shù)；7、睪丸外傷修補(bǔ)術(shù)；8、輸尿管切開取石術(shù)；9、輸尿管吻合術(shù)；10、膀胱瘺修補(bǔ)術(shù)；11、尿道切開取異物術(shù)；12、腎周膿腫引流術(shù)；13、輸精管吻合術(shù)；14、尿道外口狹窄切開術(shù)；15、精索靜脈高位結(jié)扎術(shù)；16、膀胱切開取石術(shù)；17、尿道成形術(shù)；18、膀胱部分切除術(shù)；19、尿道瓣膜切除術(shù)；20、尿道瘺修補(bǔ)術(shù)；21、輸尿管皮膚造口術(shù)；22、腎造瘺術(shù)；23、腎固定術(shù)；24、單純腎切除術(shù)；25、腎盂切開取石術(shù)；26、淋巴造影術(shù)；27、腎盂積水形成術(shù)；28、兩性畸形矯正術(shù)；29、陰莖海綿體松解術(shù)；30、陰莖背深靜脈高位結(jié)扎術(shù)；31、腎動脈造影術(shù)；32、男性尿道修補(bǔ)術(shù)；33、陰莖硬結(jié)切除術(shù)；34、輸尿管、膀胱移植術(shù)；35、膀胱陰道瘺修補(bǔ)術(shù)；36、經(jīng)陰道尿道折疊術(shù)；37、睪丸、附睪切除術(shù)。四類手術(shù)：1、自體腎移植術(shù)；2、腎蒂淋巴管剝脫結(jié)扎術(shù)；3、異體腎移植術(shù)；4、陰莖癌全切根治術(shù)；5、前列腺摘除術(shù)；6、腎部分切除術(shù)；7、尿道球部、球海綿體肌折疊術(shù)；8、膀胱全切腸代磅胱術(shù)；9、睪丸癌根治術(shù)（腹膜后淋巴結(jié)清掃術(shù)）；10、膀胱外翻修補(bǔ)術(shù)；11、睪丸自體移植術(shù)；12、股骨薄肌圍繞懸吊尿道術(shù)；13、腹直肌筋膜懸吊尿道術(shù)；14、膀胱瓣代輸尿管、尿道術(shù)；15、膀胱頸成形狀；16、前列腺癌根治術(shù)；17、腎上腺手術(shù)；18、復(fù)雜尿瘺修補(bǔ)術(shù)；19、陰莖再造術(shù)；20、乙狀結(jié)腸擴(kuò)大膀胱術(shù)；21、腸代輸尿管術(shù)；22、陰莖全切+