肩周炎的康復PPT通用課件

肩周炎的康復治療定義肩關節(jié)周圍炎（肩周炎）：也稱凝肩、凍結肩、五十肩等。是由肩關節(jié)周圍肌肉、肌腱、滑囊和關節(jié)囊等軟組織的慢性炎癥、粘連而引起肩關節(jié)周圍疼痛、活動障礙為主要癥狀的癥候群。（一）概述1.病因2.病理分期疼痛期恢復期凍結期（二）康復評定

視覺模擬評分法（VAS）1、疼痛評定：關節(jié)水腫疼痛肌肉痙攣短縮關節(jié)囊及周圍組織炎癥及粘連皮膚瘢痕關節(jié)脫位骨折未愈合剛剛經(jīng)歷肌腱、韌帶、肌肉手術后骨化性肌炎的急性期

適應癥&禁忌癥2、肩關節(jié)活動范圍評定量角器：固定臂、移動臂、軸心量角器擺放量角器選擇：半圓形（0-180°）圓形（0-360°）測量工具肩關節(jié)的屈與伸肩關節(jié)的外展與內(nèi)收肩關節(jié)的內(nèi)旋與外旋12級別名稱標準相當于正常的%0零(zero，Z）無肌肉收縮01微弱(trace，T）有輕微收縮，但不能引起關節(jié)活動102差(poor，P）在減重狀態(tài)下能作關節(jié)全范圍活動253尚可(fair，F(xiàn)）能抗重力作關節(jié)全范圍運動，但不能抗阻力504良好(good，G）能抗重力以及一定阻力作關節(jié)全范圍運動755正常(normal，N）能抗重力以及充分阻力作關節(jié)全范圍運動100

Lovett分級法評定標準

3.肌力評定《肌群復習》141）肩關節(jié)屈曲【主要肌】

三角?。ㄇ安坷w維）、喙肱肌。152）肩關節(jié)后伸【主要肌】

背闊肌、大圓肌163）肩關節(jié)外展【主要肌】三角肌(中部纖維)、岡上肌174）肩關節(jié)水平外展【主要肌】

三角肌后部185）肩關節(jié)水平內(nèi)收【主要肌】

胸大肌196）肩關節(jié)外旋【主要肌】

岡下肌、小圓肌?！据o助肌】三角肌（后部纖維）207）肩關節(jié)內(nèi)旋【主要肌】

肩胛下肌、胸大肌、背闊肌、大圓肌【輔助肌】三角?。ㄇ安坷w維）4.肩關節(jié)功能評定30分P疼痛5分F局部形態(tài)25分RROM35分AADL5分M肌力100分分值愈高肩關節(jié)功能愈好（WHOQOL-BREF）5.參與水平的評定（三）康復原則（恢復關節(jié)運動功能）（解除疼痛，預防關節(jié)功能障礙）疼痛期凍結期恢復期（消除殘余癥狀）對癥施治作業(yè)治療加大關節(jié)活動范圍，促進功能恢復物理治療緩解疼痛和恢復關節(jié)活動度傳統(tǒng)治療活血化瘀，舒筋通絡，解除粘連心理治療改善焦慮、抑郁、失眠等（四）康復治療1.物理治療1）局部制動早期采用輕手法疼痛減輕后增加主動運動推拿、揉捏、滾法、彈撥2）中醫(yī)推拿超短波中頻電療超聲波治療3）物理因子治療主動運動徒手體操2-3次/日，15-30分鐘/次具體方法1）運動療法促進關節(jié)液流動緩解疼痛松解粘連改善ROM2）關節(jié)松動術超聲波、溫熱療法超短波音頻電療法、磁振熱3）物理因子治療（1）疼痛期（2）凍結期及恢復期2.作業(yè)治療(OT)鋸木頭紡線扳轉輪盤肩關節(jié)旋轉運動器單杠滑輪等3.傳統(tǒng)治療理筋手法、中藥熏洗等；活血化瘀、疏通經(jīng)絡、解除粘連。4.心理治療焦慮抑郁失眠因癥施治（五）肩周炎預防及自我功能鍛煉糖尿病、頸椎病、手術等預防肩周炎、緩解初期癥狀防止慢性勞損、積累性損傷寒冷濕氣入侵1.注意防寒保暖2.糾正不良姿勢4.自我功能鍛煉3.注意相關疾病Keywords（1）肩關節(jié)前屈練習

站立位;雙腳與肩同寬;雙手間距40-60cm;軀干挺直；雙肘伸直；Keywords：1-2組、10次、5秒(2)肩關節(jié)后伸練習站立位;雙腳與肩同寬;雙手間距40-60cm;軀干挺直；雙肘伸直；Keywords：1-2組、10次、5秒(3)肩關節(jié)外旋練習雙腳與肩同寬;雙肘彎曲90°；前臂與身體垂直；雙手與肩同寬；上臂緊貼身體兩側；Keywords：1-2組、10次、5秒（4）肩關節(jié)內(nèi)旋練習站立位;軀干挺直;雙手握緊；健上患下；Keywords：1-2組、10次、5秒（5）肩胛骨主動活動度練習站立位;雙腳與肩同寬;雙臂自然下垂；雙肩上聳、后夾、下沉，姿勢維持；軀干挺直；上臂緊貼身體兩側；Keywords：1-2組、10次、5秒鍛煉方法拓展1.屈肘聳肩患者站立位，患肢屈肘或微屈肘，以健肢手掌扶托患側前臂，患肩用力上提，復原，下墜，復原。2.屈肘展肩患者站立或坐位。兩臂自然下垂，兩肘屈曲90°，微握拳，手心向上。以上臂為轉動軸，前臂沿水平位盡量做內(nèi)旋和外旋活動。3.內(nèi)收探肩患者站立位或坐位，患肢屈肘，用健肢扶托患肘，使患臂盡量內(nèi)收，患側手盡量探摸健側肩部，并逐漸向后探摸健側肩胛部。4.后伸探背患者站立位或坐位，兩臂自然下垂。兩手向后背，健手托