臨床醫(yī)師女性生殖系統(tǒng)-異常產(chǎn)褥練習(xí)題

臨床醫(yī)師女性生殖系統(tǒng)--異常產(chǎn)褥練習(xí)題一、A11、有關(guān)產(chǎn)褥感染下列哪項(xiàng)是正確的A、指分娩及產(chǎn)褥期生殖道感染后，引起局部和全身的炎性變化B、多為單種細(xì)菌感染C、凡產(chǎn)褥期體溫升高均為生殖器感染所致D、產(chǎn)后未發(fā)生產(chǎn)褥感染后，宮腔內(nèi)培養(yǎng)不出細(xì)菌E、以上都不是2、產(chǎn)褥病率的定義是A、指分娩24小時(shí)內(nèi)每小時(shí)測(cè)體溫，測(cè)量4次，體溫有2次達(dá)到或超過(guò)38℃B、產(chǎn)褥期內(nèi)有兩次體溫達(dá)到或超過(guò)38℃C、產(chǎn)后24小時(shí)以后的10日內(nèi)用口表每日測(cè)量4次，體溫有2次達(dá)到或超過(guò)38℃D、產(chǎn)后24小時(shí)以后1周內(nèi)用口表每日測(cè)量4次體溫，有2次達(dá)到或超過(guò)38℃E、產(chǎn)后24小時(shí)以后的1個(gè)月內(nèi)用口表每日測(cè)量4次，體溫有2次達(dá)到或超過(guò)38℃3、晚期產(chǎn)后出血常見(jiàn)的原因是A、胎盤(pán)、胎膜殘留B、胎盤(pán)附著面感染C、產(chǎn)后滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤D、剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮傷口裂開(kāi)E、子宮復(fù)舊不全二、A21、產(chǎn)婦，32歲，剖宮產(chǎn)一男活嬰，產(chǎn)后1周，寒戰(zhàn)，高熱，左下肢持續(xù)性疼痛1天，惡露量多，頭暈，乏力，體溫39.5℃，脈搏120次/分，血壓110/70mmHg，此病人最可能的診斷是A、子宮肌炎8、盆腔結(jié)締組織炎C、血栓性靜脈炎0、盆腔腹膜炎E、敗血癥2、產(chǎn)婦，26歲，孕38周時(shí)胎膜早破入院，48小時(shí)后因持續(xù)性枕橫位以產(chǎn)鉗術(shù)助娩一活男嬰3300g，術(shù)后3天發(fā)熱達(dá)39℃，檢查發(fā)現(xiàn)咽部輕度充血，乳房脹滿疼痛，局部皮膚不紅，按之無(wú)波動(dòng)感，宮底臍下一橫指，宮體有壓痛，下腹壁無(wú)反跳痛，惡露混濁，稍有異味，該病人最可能的診斷是A、急性子宮內(nèi)膜炎B、急性子宮內(nèi)膜及肌炎C、上呼吸道感染D、乳腺炎￡、盆腔腹膜炎3、初產(chǎn)婦，急產(chǎn)娩出一男嬰，體重3900g，胎盤(pán)娩出后半小時(shí)內(nèi)有較多量間歇性陰道出血，色紅，宮底，宮頸及肌肉已注催產(chǎn)素10單位，再次查看胎盤(pán)完整，胎膜有一處見(jiàn)血管中斷于胎膜邊緣，究其出血原因最可能是A、軟產(chǎn)道損傷B、胎盤(pán)殘留C、凝血功能障礙D、胎盤(pán)剝離不全E、產(chǎn)后宮縮乏力三、A3/A41、產(chǎn)婦，37歲。GR，胎膜已破3天，臨產(chǎn)2天，胎動(dòng)消失半天，由鄉(xiāng)衛(wèi)生院轉(zhuǎn)來(lái)，體檢：體溫39.9℃，脈搏124次/分，血壓12.0/9.0kPa(90/60minHg)，胎位LOA，先露+2，胎心110次/分，胎兒監(jiān)測(cè)晚期減速，宮體壓痛，尿色清，宮口開(kāi)張2cm,血象：白細(xì)胞22X109/L,中性0.95,淋巴0.051>、下列診斷，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A、高齡初產(chǎn)B、胎膜早破C、產(chǎn)時(shí)感染D、先兆子宮破裂E、胎兒宮內(nèi)窘迫2>、下列處理哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A、吸氧B、靜脈抗生素C、高滲葡萄糖+維生素C靜滴D、靜注催產(chǎn)素促進(jìn)陰道分娩E、剖宮產(chǎn)2、初產(chǎn)婦，28歲。剖宮產(chǎn)術(shù)后18天，突然陰道大量流血2小時(shí)來(lái)院。入院時(shí)8「80/601^8，心率125次/分，Hb75g/L。1>、該患者應(yīng)立即采取的處理措施不包括A、行B超檢查B、建立靜脈通道，補(bǔ)液、輸血C、行清宮術(shù)后止血D、靜滴縮宮素E、靜滴廣譜抗生素預(yù)防感染2>、該患者最可能的出血原因是A、胎盤(pán)附著面復(fù)舊不全B、胎盤(pán)胎膜殘留C、胎盤(pán)附著面血栓脫落D、繼發(fā)性子宮收縮乏力E、子宮切口裂開(kāi)出血四、B1、A.葡萄球菌B.B-溶血性鏈球菌C.大腸桿菌D.淋球菌E.厭氧性鏈球菌<1>、致病性最強(qiáng)，可產(chǎn)生多種毒性物質(zhì)，導(dǎo)致嚴(yán)重?cái)⊙YABCDE<2>、產(chǎn)生內(nèi)毒素最易發(fā)生菌血癥，而致感染性休克ABCDE答案部分一、A1【正確答案】A【答案解析】產(chǎn)褥感染的病原體種類包括：孕期及產(chǎn)褥期生殖道內(nèi)有大量需氧菌、厭氧菌、真菌、衣原體及支原體等寄生，以厭氧菌為主，許多非致病菌在特定環(huán)境下可以致病。故為混合菌感染。產(chǎn)后3?4天日可能會(huì)現(xiàn)“泌乳熱”，一般不超過(guò)38度。產(chǎn)后隨著子宮蛻膜的脫落形成惡露，內(nèi)含有少量血液、壞死蛻膜、表皮細(xì)胞、宮頸粘液、大量白細(xì)胞、細(xì)菌等。故可培養(yǎng)出細(xì)菌?！驹擃}針對(duì)“產(chǎn)褥感染”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101533258,點(diǎn)擊提問(wèn)】【正確答案】C【答案解析】產(chǎn)褥病率是指分娩24小時(shí)以后的10日內(nèi)，每日用口表測(cè)量體溫4次，間隔4小時(shí)，有2次體溫三38℃?！驹擃}針對(duì)“產(chǎn)褥感染”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101533259,點(diǎn)擊提問(wèn)】【正確答案】A【答案解析】晚期產(chǎn)后出血的病因：.胎盤(pán)、胎膜殘留、蛻膜殘留-最常見(jiàn).子宮胎盤(pán)附著面感染或復(fù)舊不全.剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮傷口裂開(kāi).產(chǎn)后子宮滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤、子宮粘膜下肌瘤【該題針對(duì)“晚期產(chǎn)后出血”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101533264,點(diǎn)擊提問(wèn)】二、A2【正確答案】C【答案解析】患者的高熱、惡露量多是由于產(chǎn)褥感染造成的，而且血栓性靜脈炎也是產(chǎn)褥感染的一種表現(xiàn)。本例出現(xiàn)了左下肢持續(xù)性疼痛，首先考慮血栓性靜脈炎。促發(fā)靜脈血栓形成的因素包括：靜脈淤滯、血管損傷及高凝狀狀態(tài)。臨床上很多涉及以上三方面的因素均可導(dǎo)致靜脈血栓形成，常見(jiàn)者如下：①手術(shù)：特別是骨科、胸腔、腹腔及泌尿生殖系的手術(shù)；②腫瘤：胰腺、肺、生殖腺、乳腺及泌尿道惡性腫瘤；③外傷：特別是脊柱、骨盆及下肢骨折；④長(zhǎng)期臥床：如急性心肌梗死、中風(fēng)、手術(shù)后；⑤妊娠、雌激素的作用；⑥高凝狀態(tài)：抗凝血酶III、C蛋白或S蛋白的缺乏，循環(huán)內(nèi)狼瘡抗凝物質(zhì)、骨髓增生性疾病、異常纖維蛋白血癥、彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）；⑦靜脈炎及靜脈介入診斷或治療導(dǎo)致靜脈損傷。以上各種病因?qū)е蚂o脈血栓形成的機(jī)制并非是單一的，往往是綜合因素，如手術(shù)除可對(duì)局部靜脈造成損傷外，術(shù)后長(zhǎng)期臥床使靜脈血液淤滯；大手術(shù)后還使血液處于高凝狀態(tài)?！驹擃}針對(duì)“產(chǎn)褥感染”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101533256,點(diǎn)擊提問(wèn)】【正確答案】B【答案解析】咽部輕度充血只能說(shuō)有輕度炎癥（上呼吸道感染應(yīng)該還有咳嗽等癥狀），在本題患者主要是惡露混濁，稍有異味說(shuō)明有子宮內(nèi)膜炎；宮體有壓痛說(shuō)明有子宮肌炎?！驹擃}針對(duì)“產(chǎn)褥感染”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101533257,點(diǎn)擊提問(wèn)】【正確答案】B【答案解析】本題很可能有副胎盤(pán)殘留，故檢查胎盤(pán)是完整的。產(chǎn)后出血時(shí)，胎盤(pán)胎兒面如有斷裂血管，應(yīng)想到副胎盤(pán)殘留的可能。胎盤(pán)、胎膜殘留：多發(fā)生于產(chǎn)后10日左右，殘留的胎盤(pán)組織發(fā)生變性、壞死、機(jī)化，形成胎盤(pán)息肉，當(dāng)壞死組織脫落時(shí)，暴露基底部血管，引起大量出血。臨床表現(xiàn)為血性惡露持續(xù)時(shí)間延長(zhǎng)，以后反復(fù)出血或突然大量流血。檢查發(fā)現(xiàn)子宮復(fù)舊不全，宮口松弛，有時(shí)可觸及殘留組織。【該題針對(duì)“晚期產(chǎn)后出血”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101533263,點(diǎn)擊提問(wèn)】三、A3/A4【正確答案】D【答案解析】本題是選擇錯(cuò)誤的。單憑宮體壓痛不能明確診斷，先兆子宮破裂的典型表現(xiàn)是出現(xiàn)病理性縮復(fù)環(huán)。所以需要排除?！驹擃}針對(duì)“產(chǎn)褥感染”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101533254,點(diǎn)擊提問(wèn)】【正確答案】D【答案解析】此題選擇錯(cuò)誤的一項(xiàng)。胎兒缺氧，宮內(nèi)窘迫，需立即破腹產(chǎn)。除0外其他各項(xiàng)為支持治療。高滲糖可以補(bǔ)充能量，維生素C可以改善細(xì)胞功能，增強(qiáng)對(duì)抗細(xì)胞的缺血缺氧的能力?！驹擃}針對(duì)“產(chǎn)褥感染”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101533255,點(diǎn)擊提問(wèn)】【正確答案】C【答案解析】晚期產(chǎn)后出血應(yīng)給予廣譜抗生素、子宮收縮劑及支持療法?；颊叱霈F(xiàn)休克癥狀，應(yīng)盡快補(bǔ)充血容量?！驹擃}針對(duì)“晚期產(chǎn)后出血”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101533261,點(diǎn)擊提問(wèn)】【正確答案】E【答案解析】剖宮產(chǎn)子宮切口裂開(kāi)或愈合不良，多在術(shù)后2?3周發(fā)生，常常是子宮突然大量出血，導(dǎo)致失血性休克?！驹擃}針對(duì)“晚期產(chǎn)后出血”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101533262,點(diǎn)擊提問(wèn)】四、B1、【正確答案】B【答案解析】教材描述：6-溶血性鏈球菌致病性最強(qiáng)，能產(chǎn)生致熱外毒素與溶組織酶，使病變迅速擴(kuò)散導(dǎo)致嚴(yán)重感染。甚至并發(fā)敗血癥?！驹?/p>