中長期靜脈治療工具的規(guī)范管理課件

中長期靜脈輸液工具的規(guī)范管理

前言

據(jù)權(quán)威統(tǒng)計，90%～95%的住院病人需要靜脈輸液治療，我國80%的住院患者接受輸液治療，平均每人每年靜脈輸注8瓶液體，85%的護士超過75%的工作時間用于輸液操作，因此，靜脈治療是目前臨床護士最多的技術(shù)操作規(guī)范靜脈輸液治療的目的提高靜脈輸液治療護理質(zhì)量規(guī)范靜脈輸液操作技術(shù)實施成功的穿刺，減輕病人痛苦，減少靜脈輸液并發(fā)癥靜脈治療走向?qū)I(yè)化，發(fā)展成為一門專業(yè)的科學我國在靜脈輸液管理方面的情況

北京大學人民醫(yī)院護理部率先在北京成立了院級靜脈治療小組。主要負責管理和研究醫(yī)院靜脈輸液治療，定期修訂靜脈輸液操作技術(shù)標準；進行知識系統(tǒng)培訓，負責繼續(xù)教育、科學研究；建立監(jiān)控、信息收集、反饋制度，每月或每季度收集問題，提出改進措施，促進全院靜脈輸液質(zhì)量的提高等。四川大學華西醫(yī)院于2005年元旦前正式開班培訓靜脈輸液?？谱o士，并準備成立IVteam，推進靜脈輸液治療護理的專業(yè)化中國標準的制定200320092013我院靜脈治療現(xiàn)狀

我院年靜脈輸液患者20.5萬余人次，高危藥品輸注患者11.2萬余人次，為避免腫瘤患者長期輸液帶來的血管損傷、局部組織刺激、藥物外滲等不良事件的發(fā)生，保證患者化療全過程順利完成，中長期靜脈治療工具CVC及PICC在腫瘤患者靜脈治療中具有獨特的優(yōu)越性，應用日益廣泛，但是目前此項技術(shù)的管理尚不完善，本院是一所三級腫瘤?？漆t(yī)院，建立規(guī)范化的技術(shù)管理，確保腫瘤患者安全、順利完成全程化療具有重要意義PICC（經(jīng)外周靜脈置入中心靜脈導管）我院靜脈治療工具規(guī)范管理的方法人員規(guī)范資質(zhì)成立靜脈治療安全管理小組制定PICC及CVC護理規(guī)范建立資質(zhì)準入制度環(huán)境成立導管室，開展延伸服務(wù)1.成立靜脈治療管理小組

2013年成立靜脈安全管理小組，由8人組成，放療一科護士長兼任組長，護理部干事任秘書，6名符合院內(nèi)置管、管路維護資質(zhì)準入條件的護理人員為成員，負責幫助解決相關(guān)科室臨床靜脈治療實踐中存在的問題、疑難問題的會診、靜脈治療相關(guān)知識培訓、考核及PICC置管及PICC/CVC管路維護專項培訓、考核3.建立院內(nèi)資質(zhì)準入制度①選派護理骨干到省內(nèi)外培訓基地參加PICC技術(shù)操作的培訓、考核，取得相應的資質(zhì)準入證書，進行PICC置管及管路維護的操作，并指導和帶教符合院內(nèi)資質(zhì)準入條件的護理人員進行常規(guī)的PICC置管及管路維護操作3.建立院內(nèi)資質(zhì)準入制度②分別制定院內(nèi)PICC置管及PICC/CVC管路維護資質(zhì)準入的條件，如取得護士執(zhí)業(yè)證，具備護理專業(yè)大專及以上學歷，護師及以上職稱，連續(xù)從事臨床護理工作5年及以上，有組織、指導臨床、教學、科研的能力，在省級及以上醫(yī)院接受PICC相關(guān)知識培訓至少三月，并取得結(jié)業(yè)證，在本院單獨完成PICC置管至少10例或管路維護20例，無置管或管路維護相關(guān)不良事件發(fā)生;未進修人員經(jīng)帶教老師指導后單獨完成PICC置管至少20例或管路維護至少30例，無置管或管路維護相關(guān)不良事件發(fā)生等3.建立院內(nèi)資質(zhì)準入制度③院內(nèi)資質(zhì)準入流程：科室推薦符合PICC置管及PICC/CVC管路維護資格準入條件的護理人員，填寫申請表上報護理部，經(jīng)審核合格者組織PICC/CVC理論和實踐培訓并進行考核，考核合格者經(jīng)護理質(zhì)量管理委員會靜脈安全管理小組審核認定、備案，方可在具備PICC操作資質(zhì)的?？谱o士指導下進行操作4.成立導管室，開展延伸服務(wù)2016年1月成立導管室，地點設(shè)在急診科，配備具備PICC置管及管路維護資質(zhì)的護理人員，開展PICC置管及PICC/CVC管路維護，出院患者的管路維護。靜脈治療安全管理小組每周對PICC帶管患者進行隨訪，對患者的管路維護和健康教育進行指導，督促患者及時來院進行管路維護結(jié)果自2011年6月27日至2016年4月20日，我院留置PICC導管498例，成功置管496例，置管成功率99.6%，患者帶管最長243天，最短2天，導管脫出3例，脫管發(fā)生率0.6%，導管堵塞5例，堵管發(fā)生率1%，血栓形成2例，血栓發(fā)生率0.4%。理論依據(jù)1.成立靜脈治療安全管理小組是技術(shù)規(guī)范化管理的保障2.制定護理規(guī)范是技術(shù)規(guī)范化管理的