全身麻醉藥課件

麻醉藥理學(xué)

—全身麻醉藥1麻醉科常用藥麻醉藥麻醉輔助藥全身麻醉藥

局部麻醉藥吸入全麻藥靜脈全麻藥麻醉性鎮(zhèn)痛藥鎮(zhèn)靜催眠與安定藥骨骼肌松馳藥控制性降壓藥2

全麻總論一.概念二.全麻目的三.全麻分期四.全身麻醉過程五.常用全麻方法六.常用全麻藥物：3

二.全麻目的：滿足手術(shù)需要的四要素鎮(zhèn)痛完全意識(shí)喪失肌肉松弛反射遲鈍5鎮(zhèn)痛完全：保證手術(shù)無痛；意識(shí)喪失：使病人完全入睡或喪失意識(shí)，免除手術(shù)中不良刺激和痛苦；

肌肉松弛：給手術(shù)創(chuàng)造良好條件；反射遲鈍：阻斷神經(jīng)反射，可抑制一些不良神經(jīng)反射。6

三.全麻分期：第一期：鎮(zhèn)痛期第二期：興奮期第三期：外科麻醉期（維持期）分

四級(jí)第四期：延髓麻醉期（麻醉中毒期）誘導(dǎo)期理論分期7第三期：外科麻醉期（維持期）：從興奮期末到自主呼吸接近停止。病人由興奮轉(zhuǎn)入安靜，肌張力逐漸減弱。

此期可進(jìn)行氣管插管和外科等任何手術(shù)。持續(xù)給藥，維持全麻藥濃度麻醉深度，滿足手術(shù)需求。第四期：延髓麻醉期（麻醉中毒期）：病人所有反射消失，呼吸、心跳停止。本期在臨床上應(yīng)絕對(duì)避免出現(xiàn)！一旦出現(xiàn)，應(yīng)立即停藥，就地心肺復(fù)蘇（CPR）。9全麻分期：第一期：鎮(zhèn)痛期誘導(dǎo)期即淺麻醉第二期：興奮期第三期第一級(jí)第二級(jí)第三級(jí)第四級(jí)手術(shù)麻醉期（維持期）深麻醉很少用不允許

臨床分期一般手術(shù)都在三期二級(jí)開始、進(jìn)行！10

臨床麻醉深度分為：

1.淺麻醉:R不規(guī)律,嗆咳,氣道壓力、BPHR、眼球運(yùn)動(dòng);2.手術(shù)期麻醉:R規(guī)律,BP、HR正常，眼球中央固定；

3.深麻醉：R頻數(shù)，BP，瞳孔散大，對(duì)光反射消失。11

1.麻醉前用藥:

苯巴比妥鈉

0.1/地西泮10mg

阿托品

0.5mg/東莨菪堿0.3mg

Sig：im

術(shù)前30min13全過程分為三期

全麻的實(shí)際操作：麻醉誘導(dǎo)期麻醉維持期麻醉蘇醒期麻醉蘇醒期（麻醉恢復(fù)期）：手術(shù)即將結(jié)束，麻藥減量、停藥；手術(shù)結(jié)束，麻藥代謝完全，病人恢復(fù)、蘇醒。14誘導(dǎo)麻醉：應(yīng)用作用迅速的全麻藥，使病人迅速進(jìn)入外科手術(shù)期(麻醉維持期),稱為誘導(dǎo)麻醉。常用藥物：吸入麻醉藥、硫噴妥鈉等。15五.常用全麻方法：吸入麻醉：全麻藥經(jīng)呼吸道吸入肺內(nèi)，經(jīng)肺泡進(jìn)入體內(nèi)循環(huán)，產(chǎn)生中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制，發(fā)揮全麻作用。靜脈麻醉：全麻藥直接注入靜脈，通過血液循環(huán)，作用于中樞中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑，發(fā)揮全麻作用。復(fù)合麻醉：用兩種以上麻醉藥或麻醉方法，先后或同時(shí)并用，以達(dá)到滿意的外科麻醉?xiàng)l件。17

全麻的藥品準(zhǔn)備:1.麻醉性鎮(zhèn)痛藥;2.全身麻醉藥;3.肌肉松弛藥;4.搶救藥品。18

六.常用全麻藥物：吸入麻醉藥：經(jīng)呼吸道吸入而產(chǎn)生全麻作用。靜脈麻醉藥：由靜脈直接注入而產(chǎn)生全麻作用。19

一.吸入全麻藥的理想條件：理化性質(zhì)穩(wěn)定，不然不爆；對(duì)呼吸道無刺激性；溶解度低，易控制；麻醉作用強(qiáng)；誘導(dǎo)及蘇醒迅速，平