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文檔簡介

第四章消化系統(tǒng)疾病病人的護理

第十三節(jié)急性胰腺炎（acutepancreatitis）

指胰腺分泌的消化酶引起胰腺組織自身消化的化學性炎癥。臨床特征-急性上腹痛、發(fā)熱、惡心、嘔吐-血和尿淀粉酶增高-重癥伴腹膜炎、休克等并發(fā)癥一、概述二、病因與發(fā)病機制

膽道系統(tǒng)疾病

-----最常見

胰管阻塞

酗酒和暴飲暴食其他：手術、急性傳染病、藥物等胰管結石、狹窄、腫瘤或蛔蟲鉆入胰管急性胰腺炎胰液外溢到間質(zhì)胰管小分支和胰腺腺泡破裂胰管阻塞胰管內(nèi)壓過高二、病因與發(fā)病機制大量飲酒暴飲暴食急性胰腺炎胰液分泌增加胰管內(nèi)壓高胰液排泄障礙Oddi括約肌痙攣十二指腸乳頭水腫胰液蛋白沉淀形成蛋白栓堵塞胰管二、病因與發(fā)病機制

病理生理過程是一系列胰腺消化酶被激活導致胰腺的自身消化。二、病因與發(fā)病機制四、臨床表現(xiàn)（一）癥狀

腹痛主要表現(xiàn)和首發(fā)癥狀惡心、嘔吐及腹脹發(fā)熱水、電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂低血壓和休克（二）體征

輕癥-較輕，上腹壓痛重癥

急性重癥病容

全腹壓痛、反跳痛、腹肌緊張

腸鳴音減弱或消失

Grey-Turner征、Cullen征

手足抽搐四、臨床表現(xiàn)主要見于重癥急性胰腺炎

局部-胰腺膿腫和假性囊腫全身-急性腎衰竭、ARDS、心衰、消化道出血、胰性腦病、敗血癥等（三）并發(fā)癥四、臨床表現(xiàn)六、診斷要點

病史臨床表現(xiàn)實驗室檢查排除其他急腹癥七、治療要點

治療原則-減輕疼痛，減少胰腺分泌，防止并發(fā)癥輕癥胰腺炎的治療重癥胰腺炎的治療（一）輕癥胰腺炎的治療

禁食及胃腸減壓抑酸治療靜脈輸液，補充血容量鎮(zhèn)痛：腹痛劇烈者給予哌替啶抗感染七、治療要點其他治療

–并發(fā)癥的處理–中醫(yī)治療–內(nèi)鏡下Oddi括約肌切開術(EST)–腹腔灌注–手術治療七、治療要點八、常用護理診斷/問題

疼痛：腹痛與胰腺及其周圍組織炎癥、水腫或出血壞死有關。

潛在并發(fā)癥：低血容量性休克。九、護理措施

疼痛：腹痛-休息與體位-禁飲食和胃腸減壓-用藥護理-病情觀察-心理護理十、健康指導

疾病知識指導

飲食指導-規(guī)律進食-避免刺激性、高脂肪、高蛋白食物-戒除煙酒-掌握飲食衛(wèi)生知識十一、預后

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