兒科試卷及答案

..兒科期末考試試卷150分〕1.1～6歲兒童體重公式：A.Wt=初生體重+年齡×2〔kg〕B.Wt=初生體重+年齡×3〔kg〕C.Wt=年齡×2+8〔kg〕D.Wt=年齡×3+8〔kg〕E.Wt=年齡×2+78〔kg〕【答案】C【答案】E嬰兒添加輔食的時(shí)間應(yīng)是：A.1～2個(gè)月2～3個(gè)月4～6個(gè)月1～3個(gè)月2～4個(gè)月【答案】C24小時(shí)內(nèi)消滅黃疸，首先考慮：【答案】D5.6月齡以內(nèi)顱骨轉(zhuǎn)變的主要體征是：A.顱骨軟化〔乒乓球〕B.方顱〔方盒樣〕【答案】A佝僂病性手足搐搦癥，在痙攣發(fā)作時(shí)哪項(xiàng)處理是最正常的？【答案】C下述病癥哪項(xiàng)符合小兒腹瀉病中度脫水表現(xiàn)？A.10%以上B.眼窩及前囟門明顯凹陷，尿量明顯削減E.日量咯個(gè)，循環(huán)不好【答案】BVD缺乏性佝僂病激期血生化轉(zhuǎn)變下述何項(xiàng)錯(cuò)誤？A.25-〔OH〕D3下降【答案】B以下何項(xiàng)不是生兒Apgar評(píng)分的依據(jù)？【答案】B生兒肝炎是生兒黃疸的一個(gè)重要緣由，以下何項(xiàng)是生兒肝炎最常見的致病微生物【答案】E結(jié)核性腦膜炎牢靠的診斷依據(jù)是：D.50～500〔*106/L〕，生化糖和氯同時(shí)降低【答案】E面神經(jīng)征檢查時(shí)叩錘驟擊患兒：【答案】E接觸麻疹易感者應(yīng)檢疫觀看：【答案】E嬰兒腹瀉脫水程度的推斷無以下指標(biāo)：【答案】D金黃色葡萄球菌肺炎的臨床特點(diǎn)，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？A.起病急，體溫多，高熱B.咳嗽，喘D.囟細(xì)胞數(shù)，多明顯多E.肺部易消滅多灶性小膿腫，肺大泡，液氣胸【答案】C先天性心臟病動(dòng)脈導(dǎo)管未閉下述何項(xiàng)錯(cuò)誤？【答案】D下述何項(xiàng)不是單純性腎病和腎炎性腎病臨床區(qū)分的指標(biāo)：【答案】A麻疹前驅(qū)期最牢靠的診斷線索是：【答案】B下述何項(xiàng)是養(yǎng)分性缺鐵性貧血的主要緣由？【答案】B缺鐵性貧血時(shí)觀看口服鐵劑是否有效的指標(biāo)是：【答案】D一周歲女孩，生后牛奶喂養(yǎng)，4檢：體重6.4kg，心肺聽診無特別，腹軟，腹壁脂肪0.3cm，肌肉松弛，無脫水征。最可能的診斷是：Ⅰ度Ⅱ度Ⅲ度【答案】C22.14天足月順產(chǎn)生兒，誕生體重4.4kg，生后2天覺察鞏膜，皮膚黃疸〔三日來〕拒3次，查體：體溫不升，前囟平，全身皮膚黃染，肺清，心率160次/分，心音尚有力，腹稍脹，臍部有膿性分泌物，肝肋下2.5cm，以下檢查哪項(xiàng)對(duì)診斷最有幫助？【答案】E23.足月生兒，因胎心率>160次/分，而產(chǎn)鉗分娩，其次產(chǎn)程延長，Apgar3分，誕生時(shí)全身皮膚蒼白，呼吸微弱，心率30次/分，肌張力松弛，首先應(yīng)實(shí)行的緊急措施是：D.人工呼吸，心臟按摩【答案】B24.7月女嬰，因獨(dú)坐不穩(wěn)來門診，查體：前囟2×2cm?攏?平，眼距寬，鼻梁低，舌伸出口外，流涎多，牙未出，心肺〔-〕，貫穿掌，以下哪項(xiàng)檢查有確診意義？B.血鈣，磷，堿性磷酸酶【答案】E25.1.5歲，男孩，尋常偏食，時(shí)常腹瀉，慢性咳嗽，玩耍正常，已會(huì)獨(dú)走。近2個(gè)月面色蒼黃，逗之不笑，時(shí)有頭部、肢體抖動(dòng)，不能獨(dú)站，血象bWBC4.0×109/L，中性粒細(xì)胞分葉過多。以下哪項(xiàng)最支持本例診斷？A.水果、蔬菜輔食攝入缺乏D.面色蒼黃，厭食【答案】C26.6個(gè)月女孩，母乳喂養(yǎng)，未加輔食，近1個(gè)月食欲差，欠活潑，面色蒼白，能反映此患兒貧血緣由的最早試驗(yàn)室檢查指標(biāo)是：【答案】B27.2歲，男孩，生后4個(gè)月漸漸消滅智力低下，毛發(fā)顏色變淺，皮膚白晰，抽風(fēng)三次來診。本病可能的病因是：【答案】C15個(gè)月，近一個(gè)月食欲下降，漸瘦，一周來發(fā)熱、咳、結(jié)核菌素++，胸部X線見右肺有淡薄陰影伴肺門淋巴結(jié)腫大，賜予雷米封、利福平各150mg/日，估量三個(gè)月后復(fù)查胸片可能是：【答案】A5天生兒，2天來拒奶，不哭、少動(dòng)。體檢：皮溫低〔重度低體溫〕，臉蛋、四肢皮膚暗紅色，僵硬。為使患兒復(fù)溫，最適宜的方法是：℃的暖箱中℃的溫水中行溫水浴℃溫箱中發(fā)溫℃℃E.在一般病室中，自然復(fù)溫【答案】D患兒，男，2歲。因身材矮小就診，10110個(gè)月會(huì)走，尋常少哭多睡，食欲差，常便秘。體檢：頭大，前囟未閉，乳齒二個(gè)，反響較遲鈍，喜伸舌，皮膚較粗糙有臍疝。心肺無特別覺察。對(duì)該病例，首先應(yīng)做的檢查是：A.血鈣，血磷測定【答案】B31.1010診斷為嬰兒腹瀉重度失水。以征中，何者對(duì)重度失水的診斷最有意義？A.皮膚彈性極差，捏起皺褶不易展平B.四肢厥冷，脈膊觸診極弱C.哭無淚，眼眶凹陷【答案】B32.1421天，門診診斷支氣管肺炎。確診最主要的體征為：B.呼氣性呼吸困難，肺部喘鳴音C.呼吸加速，肺部不固定濕羅音及喘鳴音D.鼻扇及三凹征，肺部中小型濕羅音E.口周發(fā)紺，肺部干羅音【答案】D33.1以下建議哪項(xiàng)正確？A.口服維生素D，400IU/2歲-3月口服維生素D，800IU/400IU/2歲C.口服維生素D，1500IU/1歲D.注射維生素D3，60U1-212-3次E.1-33歲【答案】B34.8月嬰兒，單純母乳喂養(yǎng)，從未添加任何輔食。近2月來面色蒼白，體檢除輕-中度貧血外，其它均正常。血細(xì)胞計(jì)數(shù)示：RBC3.2×109/L，Hb86g/L白細(xì)胞及血小板正常。最適宜的處置是：C.告知家長，給患兒添加鐵強(qiáng)化飲食【答案】C℃，神萎，皮膚有猩紅熱樣皮疹，氣急，鼻扇，三凹征較明顯，兩肺散在中細(xì)濕羅音，肝肋1.5cm.血Hb60g/L，RBC2.68×109/L，WBC20×109/L，P90%，L10%.胸片：右肺有肺大皰形成，已用青霉素+丁胺卡那霉素，硫酸亞鐵及維生素C等治療。此時(shí)，最主要的治療措施為：【答案】A36.2歲女孩因肺炎住院已一周，血培育有金黃色葡萄球菌生長。始終抗生素治療。近2日呼吸困難較入院初加劇。體檢：T38.9°C，雙肺仍可聞及中小水泡音，左腋下及背部呼吸120次/1.5cm.3cm下一步最適宜的處理是：E.不用特別處置，連續(xù)原治療【答案】D一生兒誕生時(shí)窒息，1分鐘Apgar280次/分，四肢活動(dòng)少，張力低下，此時(shí)最首要的處理措施是：D.氣管插管，吸出上氣道粘液【答案】D患兒1歲，因生長緩慢，智力低下，便秘，食量少，來門診。體檢：面容雍腫，伸78次/分，手足涼，腹脹。此患兒最可能的診斷是：【答案】C℃左右，吃奶好，不吐。34-5次，抽后吃奶，玩耍如常，查體：狀佳，方頭，前囟1.0×1.5cm，咽赤〔++++〕，2.5cm，脾不大。佛氏征〔++〕。臨床考慮最大可能是：A.上呼吸道感染+熱驚厥B.上呼吸道感染+病腦C.上呼吸道感染+維生素D缺乏性手足搐搦D.上呼吸道感染+化腦E.上呼吸道感染+腦病【答案】C40.8歲患兒，發(fā)燒，頭痛，咳嗽4天入院，體檢：左肩胛下叩濁，呼吸音減弱，右肺正常，胸片示：左肺下野云霧狀大片陰影，該患兒診斷考慮為：【答案】D41.73-48-91-2次/日。入院體檢呈中度脫水，皮膚略枯燥，彈性差，心音低鈍，此患兒入院時(shí)最重要的處理是：B.訂正水，電解質(zhì)紊亂【答案】B42.1歲男孩因“2天，尿少“來診，查體中覺察患兒煩躁擔(dān)憂，面色發(fā)紺，呼吸急促R72次/分可見鼻扇及三凹征，雙肺可聞細(xì)小水泡音，心音低鈍，心率188次/分，心4cm，ECG示竇性心動(dòng)過速，血?dú)夥治鯬O28kPa〔60mmHg〕PCO26.1kPa〔46mmHg〕，SaO288%.此患兒最可能的診斷是：【答案】C8歲的男孩，浮腫伴尿少4天。4小時(shí)前自述頭痛，嘔吐2次，視物不清，送來院急診。體檢：神志模糊，顏面及下肢水腫明顯，心率80次/分，兩肺無羅音，測血壓21/14kPa〔160/100mmHg〕，四肢小抽動(dòng)，尿化驗(yàn)：蛋白++.以下哪種藥物為首選？D.呋噻米〔速尿〕1mg/kg/次靜注E.20%100ml靜脈推注【答案】C患兒4個(gè)月，誕生體重1950g，人工喂養(yǎng)，以米糊為主，未添加輔食，常常感冒，近一個(gè)月來多汗、哭叫，可能消滅的骨骼畸形有【答案】B45.103天，哭時(shí)淚少，眼窩凹陷，皮膚彈性下降，四肢稍涼脈有力?；?yàn)結(jié)果：K3.6mmol/LNa128mmol/LCl103mmol/L，CO2CP15mmol/L.最適合輸注的液體為：2：3：1含鈉液4：3：2含鈉液1：1含鈉液1：2含鈉液1：4含鈉液【答案】B46.8歲男孩，因浮腫，尿少一周來門診，查體可見全身明顯浮腫，下肢指壓痕明顯，陰囊水腫較重，血壓14/10kPa〔105/75mmHg〕，尿蛋白〔++++〕，尿中RBC0-4個(gè)/HP，此患兒浮腫的緣由主要是：【答案】B47.5個(gè)月患兒，體檢覺察胸骨左緣2-3肋間有Ⅲ級(jí)收縮期雜音，肺動(dòng)脈第2音亢進(jìn)，固定分裂，超聲心動(dòng)圖可能消滅的轉(zhuǎn)變是：A.左房，左室擴(kuò)大B.右房，右室擴(kuò)大C.左房，右室擴(kuò)大D.右房，左室擴(kuò)大【答案】B48.14個(gè)月患兒，面色發(fā)紺半年，哭鬧后加重入院，1小時(shí)前猛烈哭鬧后，突然四肢抖動(dòng)，意識(shí)喪失，約1分鐘后自行緩解，體檢：神志清，顏面輕度發(fā)紺，胸骨左緣2-3肋間可2音減弱，四肢活動(dòng)正常，雙膝反射〔++〕該患兒抽搐緣由考慮為：【答案】D℃，嗜睡，伴頻吐。查體：左側(cè)鼻唇溝變淺，口角向右歪斜，頸有抵抗，兩肺清，腹平軟，四肢熱?？耸险鳌?+〕?；?yàn)血WBC6.2×109/L，S0.28，L0.62.本例可能的診斷是：【答案】C50.患兒高熱呈弛張型，有時(shí)達(dá)40℃，指關(guān)節(jié)梭形腫張，并有虹膜睫狀體炎，最可能的診斷是：C.敗血癥型關(guān)節(jié)炎？【答案】B330分〕維生素D缺乏性佝僂病活動(dòng)期〔激期〕X線轉(zhuǎn)變？〔1〕X線顯示長骨鈣化帶消逝，于骺端呈毛刷樣，杯口狀轉(zhuǎn)變?！?〕骨骺軟骨盤增寬?！?〕骨質(zhì)稀疏，骨皮質(zhì)變薄?！?〕可有骨干彎曲畸形或青枝骨折，骨折可無臨床病癥。支氣管肺炎臨床主要病癥有何特點(diǎn)？〔1〕熱：熱型不定不規(guī)律〔弛張熱，稽留熱，不熱或不升〕〔2〕咳：①早期為刺激性干咳；②極期減輕；③恢復(fù)期有痰?！?〕氣促：多在發(fā)熱，咳嗽后?！?〕全身病癥：精神不振，煩燥擔(dān)憂，嘔吐等。小兒肺炎抗生素用藥時(shí)間？〔15～73天?！?2～3周?！?〕葡萄球菌一般與體溫正常后連續(xù)用藥2～3周，總療程≥6周。什么是輕型腹瀉、重型腹瀉？感染中毒病癥。房缺時(shí)為什么會(huì)產(chǎn)生其次心音固定性分裂？2心音固定分裂。法洛四聯(lián)癥蹲踞病癥是如何產(chǎn)生的？壓力增加，使右向左分流量削減，從而缺氧病癥臨時(shí)得以緩解。急性腎小球腎炎合并高血壓腦病的有何表現(xiàn)？血壓往往在150～160/100～110mmHg以上。年長兒會(huì)主訴猛烈頭痛、嘔吐、復(fù)視或一過性失明，嚴(yán)峻者突然消滅驚厥、昏迷。腎病綜合征的并發(fā)癥有哪些？〔1〕感染：上呼吸道感染最多見?！?〕電解質(zhì)紊亂和低血容量：低鈉，低鉀，低鈣血癥?！?〕血栓形成：腎靜脈血栓形成常見。〔4〕急性腎衰?！?〕腎小管功能障礙。小兒缺鐵性貧血的病因是什么？〔1〕先天儲(chǔ)鐵缺乏；〔2〕鐵攝入量缺乏；〔3〕生長發(fā)育快；〔4〕鐵的吸取障礙；〔5〕鐵的喪失過多?；X抗生素治療的療程是多少？靜脈滴注有效抗生素肺炎鏈球菌和流感嗜血桿菌腦膜炎10――14天，腦膜炎球菌者7天，金黃色葡萄球菌和革蘭陰性桿菌腦膜炎迎21天以上。520分〕維生素D缺乏性佝僂病活動(dòng)期〔激期〕典型骨骼轉(zhuǎn)變？〔1〕6個(gè)月齡以內(nèi)嬰兒以顱骨轉(zhuǎn)變?yōu)橹?，前囟邊較軟，顱骨薄，可有壓乒乓球樣的感覺?！?7～8個(gè)月時(shí)，變成方頭〔3〕佝僂病串珠；“雞胸樣“畸形；肋膈溝或郝氏溝?！?〕手腕、足踝部亦可形成鈍圓形環(huán)狀隆起，稱手、足鐲?！?〕小兒開頭站立與行走后雙下肢負(fù)重，可形成嚴(yán)峻膝內(nèi)翻〔O型〕或膝外翻〔“x“型〕小兒肺炎支原體肺炎特點(diǎn)?！?〕由肺炎支原體引起，多見于5～15歲的兒童〔2〕發(fā)病緩，低熱或中度發(fā)熱，熱程1～3周，伴頭痛，咽痛，肌肉酸痛?！?〕以刺激性干咳為突出表現(xiàn)，初為干咳，后轉(zhuǎn)為頑固性劇咳，有時(shí)似百日咳樣咳嗽，咯出粘液稠痰，甚至帶血絲?？人猿掷m(xù)時(shí)間長，可達(dá)1～4周，常伴有胸痛?！?〕肺部體征較輕，與劇咳和發(fā)熱不全都?！?〕嬰幼兒起病急，病程長，病情重，表現(xiàn)為呼吸困難，喘憋，喘鳴音較為突出，肺部??音多?！?〕肺外表現(xiàn)：溶貧，腦膜炎，心肌炎，腎炎等。〔7〕X線特點(diǎn)：①肺門陰影增濃；②支氣管肺炎轉(zhuǎn)變，以右肺中下野為多；③間質(zhì)性肺炎轉(zhuǎn)變，兩肺布滿性網(wǎng)狀結(jié)節(jié)狀陰影④均一大片陰影；⑤胸腔積液；⑥游走性浸潤；⑦云霧狀浸潤影。缺鐵性貧血外周血象有何特點(diǎn)？〔1〕血紅蛋白降低比紅細(xì)胞數(shù)削減明顯，呈小細(xì)胞低色素性貧血?！?〕外周血涂片可見紅細(xì)胞大小不等，以小細(xì)胞為多，中心淡染區(qū)擴(kuò)大?！?〕平均紅細(xì)胞容積〔MCV〕<80fl，平均紅細(xì)胞血紅蛋白量〔MCH〕<26pg，平均紅細(xì)胞血紅蛋白濃度〔MCHC〕<0.31?！?〕網(wǎng)紅細(xì)胞數(shù)正?；蜉p