萬州六院1104“三基”培訓(xùn)測(cè)試卷附答案

萬州六院11.04“三基”培訓(xùn)測(cè)試卷[復(fù)制]病歷書寫規(guī)范、病案首頁填寫及信息安全測(cè)試題您的姓名：[填空題]*_________________________________1、主訴的寫作要求下列哪項(xiàng)不正確（）。[單選題]*A.提示疾病主要屬何系統(tǒng)B.提示疾病的急性或慢性C.指出發(fā)生并發(fā)癥的可能D.指出疾病發(fā)生發(fā)展及預(yù)后(正確答案)E..文字精練、術(shù)語準(zhǔn)確2、病程記錄書寫下列哪項(xiàng)不正確（）。[單選題]*A.癥狀及體征的變化B.體檢結(jié)果及分析C.各級(jí)醫(yī)師查房及會(huì)診意見D.每天均應(yīng)記錄一次(正確答案)E.臨床操作及治療措施3、門（急）診病歷保存時(shí)間自患者最后一次就診之日起不少于（）年，住院病歷保存時(shí)間自患者最后一次住院出院之日起不少于30年。[單選題]*A、10年B、15年(正確答案)C、20年D、25年E、30年4、住院病案一般不準(zhǔn)外借。如公安、司法機(jī)關(guān)因辦理案件，需要查閱、復(fù)印病歷時(shí)，必須由醫(yī)務(wù)科批準(zhǔn)，并出具采集證據(jù)的（）及執(zhí)行公務(wù)人員的有效證件后協(xié)助辦理。[單選題]*A、法定證明(正確答案)B、有效證件C、身份證D、介紹信5、下列哪項(xiàng)不是手術(shù)同意書中包含的內(nèi)容（）。[單選題]*A.術(shù)前診斷、手術(shù)名稱B.上級(jí)醫(yī)師查房記錄(正確答案)C.術(shù)中或術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)D.患者簽署意見并簽名E.經(jīng)治醫(yī)師或術(shù)者簽名6、在院病歷因醫(yī)療活動(dòng)或復(fù)印等需要帶離病區(qū)時(shí)，應(yīng)當(dāng)由病區(qū)指定（）負(fù)責(zé)帶離和保管。[單選題]*A、患者B、家屬C、護(hù)工D、專門人員(正確答案)7、下列哪些不屬于病歷書寫基本要求（）。[單選題]*A.讓患者盡量使用醫(yī)學(xué)術(shù)語(正確答案)B.不得使用粘、刮、涂等方法掩蓋或去除原來的字跡C.應(yīng)當(dāng)客觀、直實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整、規(guī)范D.文字工整，字跡清晰，表述準(zhǔn)確，語句通順，標(biāo)點(diǎn)正確8、術(shù)后首次病程記錄完成時(shí)限為（）。[單選題]*A.術(shù)后6小時(shí)B.術(shù)后8小時(shí)C.術(shù)后10分鐘D.術(shù)后即刻(正確答案)E.術(shù)后24小時(shí)9、問診正確的是（）。[單選題]*A.您心前區(qū)痛放射到左肩區(qū)嗎B.你右上腹痛反射到右肩痛嗎C.解大便有里急后重嗎D.你覺得主要是哪里不適E腰痛反射到大腿內(nèi)側(cè)痛嗎(正確答案)10、死亡病歷討論記錄應(yīng)在多長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)完成（）。[單選題]*A.7天(正確答案)B.9天C.14天D.3天E.24小時(shí)11、下列醫(yī)務(wù)人員哪些有審簽院外會(huì)診的權(quán)利（）。[單選題]*A.科主任(正確答案)B.經(jīng)管主治醫(yī)師C.副主任醫(yī)師D.主任醫(yī)師E.住院醫(yī)師12、病史的主題部分，應(yīng)記錄疾病的發(fā)展變化的全過程，是指（）。[單選題]*A.主訴B.現(xiàn)病史(正確答案)C.既往史D.個(gè)人史E.家族史13、患者對(duì)青霉素、磺胺過敏應(yīng)記錄于（）。[單選題]*A.主訴B.現(xiàn)病史C.既往史(正確答案)D.個(gè)人史E.家族史14、患者有長(zhǎng)期的煙酒嗜好應(yīng)記錄于（）。[單選題]*A.主訴B.現(xiàn)病史C.既往史D.個(gè)人史(正確答案)E.家族史15、轉(zhuǎn)入記錄由轉(zhuǎn)入科室醫(yī)師于患者轉(zhuǎn)入后（）小時(shí)內(nèi)完成。[單選題]*A.8小時(shí)B.24小時(shí)(正確答案)C.48小時(shí)D.72小時(shí)E.6小時(shí)16、病情穩(wěn)定的慢性病患者至少（）天記錄一次病程。[單選題]*A.3天(正確答案)B.1天C2天D.4天E.5天17、患者住院時(shí)間較長(zhǎng)，應(yīng)有經(jīng)治醫(yī)師（）作為病情及診療情況總結(jié)。[單選題]*A.每月(正確答案)B.兩月一次C.由上級(jí)醫(yī)師決定時(shí)間長(zhǎng)短D.病情穩(wěn)定可不做階段小結(jié)18、首次病程記錄的時(shí)間要精確到（）。[單選題]*A.小時(shí)B.分鐘(正確答案)C.秒鐘D.不必記錄時(shí)刻19、有創(chuàng)診療操作記錄應(yīng)在造作完成（）后書寫。[單選題]*A.1小時(shí)B.2小時(shí)C.3小時(shí)D.即刻(正確答案)20、科間會(huì)診一般應(yīng)在（）小時(shí)內(nèi)完成。[單選題]*A.24B.48(正確答案)C.72D.1021、住院病案首頁包括（）*A、患者基本信息B、住院過程信息C、診療信息D、費(fèi)用信息(正確答案)22、主要診斷是指經(jīng)綜合考慮確定的導(dǎo)致患者本次住院就醫(yī)的主要原因。該原因可以是（）*A、疾病B、癥狀C、體征D、異常發(fā)現(xiàn)E其他影響健康狀態(tài)的因素(正確答案)23、下列主要診斷選擇的原則正確的是（）*A、對(duì)患者健康危害最大(正確答案)B、消耗醫(yī)療資源最多(正確答案)C、住院時(shí)間最長(zhǎng)(正確答案)D、本次住院以疾病某種臨床表現(xiàn)為診治目的，住院僅針對(duì)某種疾病的并發(fā)癥進(jìn)行治療時(shí)，則選擇原發(fā)病為主要診斷。則選擇該臨床表現(xiàn)為主要診斷(正確答案)24、首頁填寫其他診斷，正確的是（）

*A、先填寫主要疾病并發(fā)癥，后填寫合并癥(正確答案)B、先填寫主要疾病合并癥，后填寫并發(fā)癥C、先填寫病情較重的疾病，后填寫病情較輕的疾病(正確答案)D、先填寫已治療的疾病，后填寫未治療的疾病(正確答案)25、下列哪些情況應(yīng)當(dāng)寫入其他診斷（）*A、入院前及住院期間與主要疾病相關(guān)的并發(fā)癥(正確答案)B、現(xiàn)病史中涉及的疾病和臨床表現(xiàn)(正確答案)C、住院期間新發(fā)生或新發(fā)現(xiàn)的疾病和異常所見(正確答案)D、對(duì)本次住院診治及預(yù)后有影響的既往疾病(正確答案)26、多個(gè)手術(shù)或操作時(shí)首頁填寫的基本原則（）*A、多個(gè)手術(shù)時(shí)，主要手術(shù)首先選擇與主要診斷相對(duì)應(yīng)的手術(shù)(正確答案)B、主要手術(shù)一般是技術(shù)難度最大、過程最復(fù)雜、風(fēng)險(xiǎn)最高的手術(shù)(正確答案)C、既有手術(shù)又有操作時(shí)，按手術(shù)優(yōu)先原則，依手術(shù)、操作難度逐行填寫(正確答案)D、僅有操作時(shí)，首先填寫與主要診斷相對(duì)應(yīng)的，主要的治療性操作（特別是有創(chuàng)的治療操作）后按操作難度逐行填寫其他操作。(正確答案)27、屬于病案首頁質(zhì)量評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)中A類項(xiàng)目的有（）*A、其他診斷(正確答案)B、離院方式(正確答案)C、入院病情D、總費(fèi)用(正確答案)E、是否有31天內(nèi)再住院計(jì)劃28、腫瘤類疾病主要診斷的選擇原則正確的是（）*A、本次住院針對(duì)腫瘤進(jìn)行手術(shù)治療或進(jìn)行確診的，選擇腫瘤為主要診斷(正確答案)B、本次住院針對(duì)繼發(fā)性腫瘤進(jìn)行手術(shù)治療或進(jìn)行確診的，選擇原發(fā)腫瘤為主要診斷C、本次住院僅對(duì)惡性腫瘤進(jìn)行放療或放療時(shí)，選擇惡性腫瘤放療或化療為主要診斷(正確答案)D、本次住院針對(duì)腫瘤并發(fā)癥進(jìn)行治療的，選擇腫瘤為主要診斷E、本次住院針對(duì)腫瘤以外的疾病進(jìn)行治療的，選擇該疾病為主要診斷(正確答案)29、下列關(guān)于出院主要診斷選擇正確的有（）*A、對(duì)已治和未治疾病，選擇已治疾病為主要診斷(正確答案)B、當(dāng)基本情況相似時(shí)，病人同時(shí)具有慢性病和急性病者選擇急性病為主要診斷(正確答案)C、為提高治愈率，選擇已治愈的疾病為主要診斷D、原發(fā)腫瘤伴轉(zhuǎn)移，若再次就