心肺復(fù)蘇b課件

急診科項春萍主管護(hù)師2015-9-14院內(nèi)CPR，除顫儀2015新生崗前操作培訓(xùn)心肺復(fù)蘇適用范圍適用于心臟病突發(fā)、溺水、窒息或其他意外事件造成的呼吸及心跳停止的患者。操作前準(zhǔn)備1、用物準(zhǔn)備：彎盤，紗布，呼吸球囊，硬板（必要時）。2、護(hù)士：按要求著裝。3、病人：清除口鼻異物，擺正體位，松開衣褲。4、環(huán)境：安全。操作程序“第一目擊者”及所有救護(hù)人員在對傷病員實(shí)施救護(hù)之前，首先要確保安全，自我防護(hù)觀察環(huán)境，排除險情判斷意識拍打雙肩，湊近雙耳邊大聲呼喚：“喂！你怎么了？”

如均無反應(yīng)，則確定為意識喪失

輕拍重喊判斷呼吸；頸動脈搏動（＜10秒）擺正體位仰臥位，松開衣褲，在床上要去枕，墊硬板。胸外心臟按壓以掌根按壓，兩手手指蹺起(扣在一起)

離開胸壁按壓頻率：至少100次/分按壓深度：至少5cm按壓與呼吸之比：30：2開放氣道頭偏向一側(cè)，先清理異物仰頭舉頦法，開放氣道每2分鐘或

5個循環(huán)評估注意事項1、人工呼吸前必須打開氣道，清除異物，可用仰頭抬頦法：左手掌根貼前額往下壓，右手食指、中指將下頜上抬、前推。疑有頸椎骨者采用下頜前提法。人工呼吸時應(yīng)注意病人和自身的保護(hù)，必要時使用紗布。注意事項3、心臟按壓時部位要準(zhǔn)確；力度要適宜；按壓時兩臂必須伸直，重力垂直向下；按壓和放松時手掌根部都不能離開胸壁。注意事項4、2人輪換時，按壓停頓時間不超過5秒，除顫操作時按壓停頓時間不超過10秒，直至心跳呼吸恢復(fù)，同時，做好插管、除顫的準(zhǔn)備。5、建立高級人工氣道（氣管插管）后，不需按循環(huán)配合。持續(xù)按壓至少100次/分，吹氣10～12次/分。神志轉(zhuǎn)清雙側(cè)瞳孔縮小脈搏，自主呼吸恢復(fù)面色轉(zhuǎn)為紅潤心肺復(fù)蘇有效指征目的糾正患者心律失常ZOLLM-series除顫儀

（急診科，120）飛利浦除顫儀（內(nèi)科住院部）設(shè)置報警按下設(shè)置報警按鍵按下參數(shù)選擇按鍵按下后會使高亮度的欄在不同的體征參數(shù)間循環(huán)將高亮度的欄選擇為需要設(shè)置的參數(shù)上在狀態(tài)欄可看到“增加”或者“減少”按鍵，選擇開啟、關(guān)閉或自動、模式當(dāng)對狀態(tài)欄開啟或關(guān)閉的設(shè)置完成后，按下Enter確定改變數(shù)值，按下Return鍵取消改變數(shù)值操作程序評估患者突然發(fā)生意識喪失、抽搐、發(fā)紺、大動脈搏動消失評估心電圖示波為室顫，無脈性室速呼叫醫(yī)生，同時行CPR快來人,搶救!1234操作程序攜除顫儀、導(dǎo)電糊、呼吸球囊至床邊打開除顫儀電源開關(guān)，選擇paddle導(dǎo)聯(lián)，快速查看心律12電極板表面涂“U”形，禁止兩電極板對摩導(dǎo)電糊。U1、確定選擇“非同步”2、能量選擇：按除顫儀前面板上或除顫板手柄上的上下箭頭（▲▼）按鍵來調(diào)速除顫能量，一般150J~200J(小兒首次2J/kg,后續(xù)4J/kg，最大不超過10J/kg或成人最大能量。1223左手電極板置于胸骨右緣第二肋間，右電極置于心尖部（與左乳頭齊平的左胸下外側(cè)部）放電你我大家都走開注意事項1、評估心律時，停止對病人的一切操作。2、除顫前確定操作者手部干燥，注意不要涂到醫(yī)生手上或除顫儀手柄上，患者除顫部位無潮濕、無敷料。兩個電極片之間皮膚無導(dǎo)電糊，如胸毛過長，剔除胸毛。如患者帶有植入性的起搏器，應(yīng)注意避開起搏器部位至少10cm.3、除顫前確定周圍人員無直接或間接與患者接觸。4、操作者身體不能與患者接觸，不能與金屬類物品接觸。5、動作迅速，準(zhǔn)確。6、除顫完畢，關(guān)閉除顫儀電源，用消毒液擦凈電極板，登記，除顫儀充電，檢查性能備