法醫(yī)-活體檢驗(yàn)復(fù)習(xí)過程

法醫(yī)-活體檢驗(yàn)二、法醫(yī)學(xué)鑒定方法病史詢問及資料收集1.收集完整的資料包括急診、門診和住院病歷，各種輔助檢查和實(shí)驗(yàn)室檢查的報(bào)告單，以及各種影像學(xué)檢查的照片等，并做詳細(xì)記錄，檢查前，應(yīng)先了解案情及現(xiàn)場(chǎng)情況。2.明確主訴和病史的提供者3.詢問致傷原因、作用部位、人體姿態(tài)和受傷當(dāng)時(shí)的情況等。4.傷后出現(xiàn)的癥狀及其演變。5.傷后經(jīng)過何種處置以及處置時(shí)間。6.既往健康情況。

活體檢查

1.首先注意觀察傷員的意識(shí)狀態(tài)，傷情，面容和姿態(tài)如何，并詳查呼吸、脈搏、血壓、體溫等生命體征，尤須注意窒息和休克。

2.檢查損傷要做到全面、細(xì)致、客觀，勿遺漏任何微小或不明顯的損傷，必要時(shí)要用放大鏡檢查，因?yàn)樗潜┝ψ饔玫淖C據(jù)。3.檢查和記錄損傷時(shí)，應(yīng)注意描述下列項(xiàng)目，并照相或繪圖1)損傷的位置和數(shù)目2)形狀，最好幾何學(xué)形狀3)大小、長(zhǎng)、寬、高、深度等均用cm或mm標(biāo)記。

4)軸的方向。

5)創(chuàng)口、創(chuàng)緣、創(chuàng)角、創(chuàng)壁、創(chuàng)底情況。

6)顏色。

7)附著物或其他異物。

8)損傷周圍所見，如附加傷、出血的流注形態(tài)、方向、出血量。

9)衣著情況。4各部位檢查要點(diǎn)

輔助檢查化驗(yàn)穿刺和導(dǎo)管檢查X線檢查和電子計(jì)算機(jī)體層攝影(CT)損傷程度和傷殘程度的評(píng)定原則實(shí)事求是、具體問題具體分析原則因果關(guān)系原則適宜鑒定時(shí)間原則

第二節(jié)詐病

一、概念

詐病(simulation):為了達(dá)到某種目的，身體健康的人假裝患有某種疾病.

夸大病情(aggravation):指某人雖然患有某種疾病或者某處受傷，但故意夸大原有病情。

匿?。╠issimulation）與詐病相反，有些人確實(shí)患病，但卻隱匿疾病，假裝自己健康無病。

二、詐病的目的

詐病者均具有明確的目的和企圖，主要為：

獲取賠償或加重對(duì)責(zé)任者的處罰

逃避或減輕處罰

騙取病假、藥物或優(yōu)厚的福利待遇

三、詐病的特點(diǎn)

多選擇不易檢查出來的疾病進(jìn)行偽裝，如頭痛、感覺障礙、耳聾、視力障礙及精神病等。

過分夸大癥狀，詐病者假裝一種疾病，唯恐裝的不夠像，往往過分表現(xiàn)。癥狀與體征不符，往往是癥狀繁多而嚴(yán)重，但查不出相應(yīng)的體征。

不正常的病程，各種疾病的發(fā)生、發(fā)展和結(jié)局，都有一定的過程，如潛伏期、前驅(qū)期、癥狀明顯和恢復(fù)期。詐病者為達(dá)到某種目的,突然發(fā)病，突然好轉(zhuǎn)或痊愈，對(duì)治療無效或療效超常。

常與損傷聯(lián)系在一起，表現(xiàn)為受傷部位功能障礙，且久治不愈。不要求治療或?qū)χ委煵环e極。

檢查不配合，對(duì)檢查者的一言一行過于敏感。

四、詐病的常見表現(xiàn)形式及檢查偽裝疼痛偽裝視覺障礙偽裝癱瘓偽裝心臟病偽裝失語(yǔ)偽裝精神病偽裝發(fā)燒偽裝血尿五.詐病的法醫(yī)學(xué)鑒定詐病的檢查沒有固定的方法，鑒定人最好能掌握現(xiàn)代醫(yī)學(xué)各方面知識(shí)和技能，同時(shí)對(duì)被檢者不能有任何偏見，檢查時(shí)應(yīng)盡量避開被檢者的注意以獲得真實(shí)的結(jié)果，盡量采用客觀的檢查方法。審查案卷詢問病情耐心聽取“病人”的主訴全面、細(xì)致的體格檢查詐病檢查方法的采用全面分析、綜合判定第三節(jié)造作傷（?。?/p>

出于某種目的和企圖，采用物理、化學(xué)或生物學(xué)的方法，故意損害自己身體或授意他人損害自己身體，造成的損傷或疾病稱為造作傷（artificialinjury）或造作?。╝rtificialdisease），前者也稱自殘。在法醫(yī)學(xué)實(shí)踐中，造作傷比造作病更常見，造作傷均有一定的目的和企圖，常見為了騙取榮譽(yù)和名利而謊稱是與歹徒搏斗受傷；掩蓋貪污或盜竊犯罪事實(shí)偽造被搶劫的造成損傷；逃避義務(wù)、責(zé)任或處罰而造作損傷；誣陷他人，為了勒索、報(bào)復(fù)或陷害他人，而聲稱曾被強(qiáng)奸或被打傷。

一、造作傷(病)的特點(diǎn)損傷的部位損傷多位于自己手可及、無生命危險(xiǎn)、不毀容的部位，或傷及與目的有關(guān)的部位，以證實(shí)是在特定的情況下被傷。損傷的形態(tài)銳器所致的造作傷常有試刀痕，多為劃傷或切割傷，創(chuàng)口隨體表弧度而彎曲，多個(gè)創(chuàng)口形態(tài)相似。損傷的分布損傷多集中在身體某一部位，大小相近、排列整齊，方向平行一致。損傷的程度造作傷均較輕微，創(chuàng)口短淺，程度多一致，僅傷及皮膚、皮下組織，一般無較嚴(yán)重的損傷，不危及生命。衣服受傷部位的衣服無破損，或皮膚傷口與衣服破口以及多層衣服破口間的部位、形狀、大小或走行不一致，以及衣服上血跡的形狀、分布特點(diǎn)與受傷部位和受傷時(shí)所處姿勢(shì)不符。損傷的現(xiàn)場(chǎng)現(xiàn)場(chǎng)整齊不亂，保持?jǐn)[設(shè)原狀。二、造作傷(病)的法醫(yī)學(xué)鑒定

根據(jù)對(duì)被檢者損傷特征的檢查及必要現(xiàn)場(chǎng)勘察和案件調(diào)查，必須解決以下問題是：被檢者的損傷是否為造作傷?致傷物是什么？該傷是自己還是他人造成的?以及損傷時(shí)間等。通常鑒定程序如下

案情調(diào)查現(xiàn)場(chǎng)勘察損傷的檢查服裝的檢查事件重建第四節(jié)虐待一、概念

虐待(abuse)：對(duì)共同生活的家庭成員經(jīng)常故意施以肉體上、精神上的折磨摧殘的行為。虐待必須是發(fā)生在共同生活的家庭成員之間，其行為必須是經(jīng)常的和反復(fù)的故意他傷。家庭成員之間偶爾出現(xiàn)的損害行為，不能視為虐待行為。二、虐待罪及刑法規(guī)定

虐待罪是指共同生活的家庭成員，經(jīng)常以打罵、凍餓、限制人身自由、凌辱人格等方法，從肉體上和精神上進(jìn)行摧殘迫害，情節(jié)惡劣的行為。

《中華人民共和國(guó)刑法》第260條規(guī)定:虐待家庭成員，情節(jié)惡劣的，處二年以下有期徒刑、拘役或者管制。致使被害人重傷、死亡，處二年以上七年以下有期徒刑。第260條3款還規(guī)定，犯虐待罪，沒有產(chǎn)生重傷和死亡的，只有上告的才處理。三、虐待的手段、致傷方式及虐待傷虐待手段虐待傷

由于致傷方式的多樣性和虐待的經(jīng)常性，致使虐待傷種類、性狀不一，程度不等，新舊傷共存等。

四、虐待的檢查及法醫(yī)學(xué)鑒定

要詳細(xì)了解案情，聽取檢查者的自訴或小兒父母、保護(hù)人的陳述。仔細(xì)檢查身體各部，并注意衣著的性質(zhì)、清潔程度以及是否襤褸，有無補(bǔ)丁。檢查一般外部特征，包括身長(zhǎng)、體