能量平衡與健康體重復習進程

能量平衡與健康體重一、能量的單位和來源 1.能量單位 ①焦耳（joule，J）：1J相當于1牛頓的力使1kg的物質移動1m所消耗的能量。 營養(yǎng)學上常使用千焦耳（kJ）。 ②卡（cal）：1cal是使1g純水由15℃升到16℃所需要的能量。 營養(yǎng)學上常使用千卡（kcal）。 ③單位換算：1kcal=4.184kJ 2.能量來源 人體需要的能量主要來自于食物中的碳水化合物、脂肪和蛋白質。乙醇也可以產生能量。 3.能量系數 是每克碳水化合物、脂肪、蛋白質在體內氧化產生的能量值。

碳水化合物 16.8kJ(4kcal)/g 脂肪 37.6kJ(9kcal)/g 蛋白質 16.7kJ(4kcal)/g二、能量代謝和平衡 人體攝入的能量主要用于滿足維持基礎代謝、體力活動和食物特殊動力作用消耗的能量需要。

嬰幼兒、兒童、青少年需額外增加生長發(fā)育所需能量。

孕婦需增加子宮、胎盤、胎兒、乳房和體脂儲備所需能量。

乳母需增加合成分泌乳汁所需能量。 研究人體能量代謝的目的在于研究能量平衡。

能量攝入不足，機體會動用自身的能量儲備甚至消耗自身組織以滿足生命活動的能量需要，導致體力下降，體重減輕，發(fā)育遲緩，死亡。

能量攝入過剩，多余的能量以脂肪的形式儲存，導致肥胖。 因此，能量的攝入應與需要平衡。

1.基礎代謝(basalmetabolism,BM) ①定義：是維持人體最基本生命活動所必需的能量消耗。 ②測定方法：測定空腹12～14h、睡醒靜臥、環(huán)境溫度18～25℃時的能量消耗。 ③意義：維持體溫、心跳、呼吸、各組織器官和細胞的基本功能。④基礎代謝率（basalmetabolicrateBMR）：指單位時間內人體基礎代謝所消耗的能量。 計算方法： ⅰ采用體表面積計算（趙松山，1984）。 ⅱ直接用公式計（Harris&Benedict)。

ⅲ采用WHO（1985年）推薦的公式(Schofield)，按體重計算BMR（見表2-1）。例：男性，20歲，體重60kg，試計算BMR。 BMR=15.3m+679 =15.3×60+679 =1597（kcal/d） *該結果應用于我國人群時應減5%： BMR=1597×0.95 =1517（kcal/d） ⑤基礎代謝影響因素 ⅰ體格的影響 ⅱ不同生理或病理狀況的影響 ⅲ環(huán)境條件的影響 2.體力活動消耗的能量 除基礎代謝外，是構成人體總能量消耗的主要部分。通常情況下，占人體總能量消耗的15%～30%。 這部分能量消耗，主要取決于體力活動的強度和持續(xù)時間。 人體能量需要量的不同主要是由于體力活動的差別。 3.食物特殊動力作用（SDA） 現(xiàn)稱食物熱效應（TEF），是指人體攝食過程中引起的額外的能量消耗。 原因是攝食過程中，營養(yǎng)素的消化、吸收、轉化、合成所消耗的能量。 不同食物的TEF有所差異：脂肪為本身能量的4%～5%，碳水化合物為5%～6%，蛋白質為30%。

一般成人攝入混合膳食，TEF相當于基礎代謝的10%。三、總能量消耗量的計算 目前應用“要因加算法”計算：

總能量消耗量=0.95BMR×PAL

PAL（體力活動水平） =24h總能量消耗/24h基礎代謝率 在實際應用中，PAL常給出。中國成人PAL的范圍為1.55～2.10。 中國成人活動水平分級，見表2-15。 例：男性，20歲，體重60kg，試計算總能量消耗量。 ①按表2-1計算BMR： BMR=1597（kcal/d） ②從表2-15查得：大學生為中活動水平，男性PAL為1.78。 ③總能量消耗量=0.95×1597×1.78 =2700（kcal/d）四、能量的膳食參考攝入量 1.能量推薦攝入量（RNI） ①成年，輕活動，男性2400(kcal/d) 女性2100(kcal/d) ②50歲起，年齡增長，能量攝入遞減。 ③孕婦+200kcal/d；乳母+500kcal/d。 2.三大生熱營養(yǎng)素的供能比例： 蛋白質 10%～12% 脂肪 20%～30% 碳水化合物 55%～65%五、體重和體胖診斷標準肥胖的流行情況肥胖之謎肥胖的預防和治療(一)定義肥胖是指人體脂肪的過量儲存，表現(xiàn)為脂肪細胞增多和(或)細胞體積增大，即全身脂肪組織塊增大，與其它組織失去正常比例的一種狀態(tài)。常表現(xiàn)為體重增加，超過了相應身高所確定的標準體重。(二)診斷方法與診斷標準人體測量法、物理測量法和化學測量法。

一、肥胖的定義與診斷標準

1．人體測量法⑴身高標準體重法⑵皮折厚度法

⑶體質指數（BMI,bodymassindex）BMI的公式為：BMI＝體重(kg)／[身高(m)]2，單位為kg／m2

WHO亞洲中國正常體重超重肥胖18.5～24.9≥25～29.9≥3018.5～22.9≥23～24.9≥2518.5～23.9≥24～27.9≥28青少年的理想BMI范圍2．物理測量法

全身電傳導生物電阻抗雙能Ｘ線吸收計算機斷層掃描法核磁共振掃描

3．化學測量法包括：稀釋法、40K計數、尿肌酐測定法。皮折法(測量皮下脂肪厚度)所有測量的位置皆在身體的右邊；一般皮折測量的位置，女性會在肱三頭肌及腰側，而男性則在肩胛骨下緣及大腿前側。仔細觀察胖子身上的“脂肪”，當用手去“抓”、“?”時，可以感覺那些多出來的“脂肪”是和身體分離的，似乎不是身體組織的一部份。測量方法男性測量部位女性測量部位腰圍:腹腔內脂肪量的代表性指標

女性>84cm=危險度增加（約合2.52尺）男性

>90cm=危險度增加（約合2.7尺）cm肥胖分類（一）1、一般型肥胖---可分蘋果型、水梨型兩種(BMI超過23)。2、兒童肥胖---6~12歲的小朋友，以預防為主。3、產后肥胖及更年期肥胖---因體內荷爾蒙的變化所造成。4、病理性肥胖---肥胖合并慢性疾病，如糖尿病、高血壓、痛風。5、病態(tài)性肥胖---超級大胖子(BMI超過38)合并癥有糖尿病、高血壓等慢性病。6、遺傳性肥胖---先天性的問題造成肥胖或先天性甲狀腺功能不全。四、肥胖對人體健康的危害

（一）肥胖對兒童健康的危害

1、對心血管系統(tǒng)的影響2、對呼吸系統(tǒng)的影響肥胖兒童的肺活量和每分鐘通氣量明顯低于正常兒童3、對內分泌系統(tǒng)與免疫系統(tǒng)的影響肥胖兒童的生長激素和泌乳激素大都處于正常的低值；甲狀腺素T3升高，T4大都正常；性激素，肥胖男孩血清睪酮降低，血清雌二醇增加，而肥胖女孩雌激素代謝亢進，可發(fā)生高雌激素血癥。另外，肥胖兒童可發(fā)生胰島素抵抗、糖代謝障礙、患糖尿癥危險性增加。肥胖兒童，細胞免疫功能低下。4、肥胖對生長發(fā)育的影響肥胖兒童生長發(fā)育提前，第二性征發(fā)育顯著早于正常體重兒童。肥胖對心理行為、智力也有不良影響。行為商數(ADQ)肥胖兒童明顯低于對照組。肥胖男生傾向于抑郁和情緒不穩(wěn)。肥胖女生傾向于自卑和不協(xié)調。反應速度低、閱讀量慢、大腦工作能力指數等指標的均值低于對照組。（二）肥胖對成年人健康的危害高血壓糖尿病高脂血癥冠心病腦卒中某些腫瘤肥胖者的內分泌代謝紊亂生長激素濃度明顯下降男性的血漿睪丸酮濃度降低女性雌激素水平升高血管閉塞美國營養(yǎng)學家的研究顯示：體重比正常人重10％以上者：患高血壓的機率高6倍患心臟病的機率高1.5倍患糖尿病的機率高5倍患膽結石的機率高2.5倍患膝關節(jié)炎的機率高6倍45歲以上的人體重如果已經超過了正常標準的10％，那么每超過1磅，壽命就要減少29天。

五、肥胖的預防和治療飲食控制：減肥當然需要均衡健康的飲食，吃慢一點，吃少一點，就可以減肥，但要持之以恒，一年、二年、三年、五年，甚至是一輩子，您做得到嗎？運動：

藥物：

手術：

行為修正：如何減肥？正確認識減肥之一減重不完全代表減肥因減去的重量可能來自身體或瘦體組織的耗損。脫水減肥不一定有明顯的減重效果減重期間，結合運動訓練，會增加肌肉組織量，將削弱減肥的減重效果------肌肉組織比重大于脂肪組織。正確認識減肥之二減肥效果不能單純以體重變化為標準，宜檢測體脂的變化，或以軟尺測量身體身材之變化。正確認識減肥之三不能僅考慮降低熱量攝取量，而忽略了營養(yǎng)均衡的重要性。

降低熱量攝取量和飲食營養(yǎng)的均衡性，同為健康有效減肥的必要條件。若僅降低熱量而營養(yǎng)不均衡，則會有減重及減去健康〈如瘦體組織的耗損，血液、體液組成份之改變〉的后果。正確認識減肥之四健康的減肥方法是至關重要的，如果你感覺減肥效果不大，是因為可能被以下不當的方式所蒙蔽或誤導。1、只考慮體重的減輕效應。2、被電腦合成的塑身效應所欺騙。3、相信似是而非的所謂的特殊減肥效果。4、不當減肥器材、食品、藥品之使用。減肥的陷阱減肥的陷阱鹽酸西布曲明所謂的減肥藥濫用如：安非他命體重下降抑制下視丘攝食中樞，興奮中樞神經，使食欲下降，且增加熱量消耗。減肥的陷阱之一長期或大量服用會上癮、失眠、便秘、產生視幻覺、聽幻覺等癥狀，另有話多、緊張、情緒激動、易怒，少數人還有自殺、暴動傾向，造成心理的嚴重變化，及慢性精神病的發(fā)生，一旦養(yǎng)成對藥物的依賴性后，停藥后還會有抑郁情形出現(xiàn)。人格方面可能影響體重降低來自身體脫水結果如：1.利尿劑體重下降多尿，使身體失水可能影響非減少體脂，副作用有嘔吐、暈眩、虛弱、血壓下降、引發(fā)糖尿病、破壞腎功能，甚至危及生命，停止服用，體重即上升。減肥的陷阱之二2.瀉藥間歇性發(fā)生腹瀉，并使胃酸減少、食欲減退?？赡苡绊憻o效，停止服用體重會再回升，經常服用，則會發(fā)生腸胃疾病。貧血體重下降3.減肥茶體重下降利尿及腹瀉作用，使身體脫水可能影響無效，停止服用體重會再回升，經常服用，則會發(fā)生貧血，及腸胃疾病。(添加引起腹瀉的中藥)迫使身體不當的代謝如：甲狀腺素減輕體重促進細胞氧化代謝、增加熱量消耗代謝對非因甲狀腺機能低下的肥胖者，可能引發(fā)心臟及其他系統(tǒng)疾病?？赡苡绊憸p肥的陷阱之三影響身體的正常消化吸收功能減輕體重胃部部分切除、胃隔間手術、胃內放置汽球減少胃容積，

降低食物攝取量減少消化道的正常消化吸收，也可能危及身體健康?？赡苡绊憸p肥的陷阱之四新加坡一女子胃裝“氣球”半年減肥20公斤小腸回路手術體重下降減少營養(yǎng)素的消化吸收量可能有膽結石、腸結石、關節(jié)炎、酸中毒、高血脂、肝功能不良、脫發(fā)、貧血等不良影響?？赡苡绊憙H考慮減少熱量攝取量，而忽略營養(yǎng)均衡的必須性。如：1、膨脹劑

膳食纖維

合成多糖類體重下降吸水性、保水性，使胃腸有飽賬感，而得以減少食量。影響營養(yǎng)素吸收而致營養(yǎng)不良

可能影響減肥的陷阱之五體重下降2.偏食偏重吃某些食物，量也不多，如流行的「減肥食譜」、減肥茶、減肥菜、減肥青蘋果、減肥葡萄柚、減肥雞腿、減肥油魚等低熱量飲食。影響身體正常代謝功能，會造成營養(yǎng)不良，使身體虛弱，且有耳鳴、脫發(fā)、健忘、注意力不能集中、皮膚松弛等現(xiàn)象?？赡苡绊?.高蛋白飲食

吃肉不吃飯減輕體重耐餓，增加身體代謝可能增加腎臟負擔，影響腎臟機能，長期食用可能造成骨質疏松、抽筋等現(xiàn)象?？赡苡绊憙H考慮減少某些高熱量營養(yǎng)素的正常吸收，而忽略其他相關營養(yǎng)素的攝取量。如：油脂消化抑制劑減少油脂的消化吸收量可能減少脂溶性維生素的吸收，也影響其他營養(yǎng)素的吸收，導致營養(yǎng)不良。減輕體重可能影響減肥的陷阱之六不當器材的使用，造成身體因脫水或身體外觀暫時改變的減重假象。如：1.鹽液繃帶

蒸汽浴

太空衣

使身體強迫出汗而脫水減輕體重減肥的陷阱之七2.減肥束腰帶

按摩

推脂體重變化？使身體外觀改變，或借量身材的伎倆造成的假象。試問：要將身體脂肪束〈推〉往何處去？3.減肥霜

減肥香皂借身體活動增加熱量消耗試問：減肥原理為何？體重變化？4