腧穴總論詳解

腧穴總論詳解【掌握】1、腧穴的概念2、腧穴的分類3、腧穴的主治特點4、特定穴的概念和分類5、腧穴的定位方法一、腧穴的概念腧穴是人體臟腑經(jīng)絡(luò)氣血輸注出入體表的特殊部位。既是疾病的反應(yīng)點，又是針灸的施治部位?！半颉北緦懽鳌拜敗?，或從簡作“俞”，有轉(zhuǎn)輸、輸注之意，喻脈氣如流水輸轉(zhuǎn)、灌注?！把ā睘椤巴潦摇?，引申為“空隙”、“孔竅”、“凹陷”，喻脈氣至此如居空洞之室。一、腧穴的概念雖然“腧”、“輸”、“俞”三者均指腧穴，但在具體應(yīng)用是卻各有所指。腧穴——是對穴位的統(tǒng)稱；腧穴——是對五腧穴中的第三個穴位的專稱；俞穴——專指特定學(xué)中的背俞穴。一、腧穴的概念別名《內(nèi)經(jīng)》“節(jié)”、“會”、“空”、“氣穴”、“氣府”、“骨空”《針灸甲乙經(jīng)》稱“孔穴”《太平圣惠方》稱“穴道”《銅人腧穴針灸圖經(jīng)》通稱“腧穴”《神灸經(jīng)綸》則稱為“穴位”一、腧穴的概念《素問·氣府論篇》解釋腧穴是“脈氣所發(fā)”《靈樞·九針十二原》講“節(jié)之交，,三百六十五會……所言節(jié)者，神氣所游行出入也，非皮肉筋骨也”《靈樞·小針解》“節(jié)之交，三百六十五會者，絡(luò)脈之滲灌諸節(jié)者也”說明腧穴不是一個孤立的點，是與內(nèi)部組織有密切關(guān)系、互相輸通的特殊部位。從內(nèi)向外，反應(yīng)病痛，從外通內(nèi)，接受刺激，防治疾病。因此，腧穴既是疾病的反應(yīng)點，又是針灸的施治部位。二、腧穴的發(fā)展腧穴的最初階段---既無定位，有無定名---以痛為腧腧穴發(fā)展的第二階段---定位、定名階段---有些腧穴有確定的位置和主治病癥，并予位置的描述和命名腧穴發(fā)展的成熟階段----定位、定名、歸經(jīng)階段---對腧穴的主治作用進行了歸類，并與經(jīng)絡(luò)相聯(lián)系。二、腧穴的發(fā)展

—從十四經(jīng)穴總數(shù)看腧穴的發(fā)展

《內(nèi)經(jīng)》論及學(xué)名約160個晉代皇甫謐《針灸甲乙經(jīng)》載周身穴名349個北宋王惟一對腧穴重新進行了考訂，撰寫《銅人腧穴針灸圖經(jīng)》，詳載了354個腧穴元代滑伯仁《十四經(jīng)發(fā)揮》記載經(jīng)穴354個明代楊繼洲《針灸大成》記載經(jīng)穴359個清代李學(xué)川《針灸逢源》定經(jīng)穴361個二、腧穴的發(fā)展

—從古醫(yī)籍看針灸腧穴的發(fā)展

《內(nèi)經(jīng)》首次論及腧穴名稱、位置、歸屬、主治、刺灸法等，但不夠完善。

首次提出估度法、草量法、特殊體位定位法

首次論及特定穴的理論，如五輸穴、下合穴背俞穴、絡(luò)穴、原穴。

首次載及刺激部位?！峨y經(jīng)》

首次提出特定穴中的八會穴二、腧穴的發(fā)展

—從古醫(yī)籍看針灸腧穴的發(fā)展

晉代皇甫謐《針灸甲乙經(jīng)》是針灸專著，補充了大量針灸穴位，349個

首次提出交會穴的概念

補充了腧穴的位置、取穴、主治

補充了70個腧穴的別稱

對充實了五腧穴的理論全書十二卷１２８篇其中７０多篇專門論述腧穴，為腧穴學(xué)理論實踐的發(fā)展作出了重大貢獻。二、腧穴的發(fā)展

—從古醫(yī)籍看針灸腧穴的發(fā)展

唐代孫思邈《千金方》發(fā)展了腧穴的配伍，補充了某些腧穴的功效及臨床應(yīng)用。

首創(chuàng)彩色明堂三人圖

完善估度定位法

收集大量經(jīng)外奇穴

最早提出阿是穴宋代王惟一《銅人腧穴針灸圖經(jīng)》第一部腧穴專著，首繪十二幅十二經(jīng)經(jīng)穴圖。首鑄成兩具經(jīng)絡(luò)腧穴銅人模型。二、腧穴的發(fā)展

—從古醫(yī)籍看針灸腧穴的發(fā)展

元代滑伯仁《十四經(jīng)發(fā)揮》把十二經(jīng)與任督脈相提并論，合稱“十四經(jīng)”，并將全身腧穴按氣血流注進行排列即十四經(jīng)穴明代楊繼州《針灸大成》

是一部總結(jié)性的著作。對腧穴論述詳細如：腧穴的主治詳盡、辯證取穴，并附有醫(yī)案。清代李學(xué)川《針灸逢源》

把歷代醫(yī)籍十四經(jīng)經(jīng)穴數(shù)目收集了３６１個，一直沿用至今。二、腧穴的發(fā)展

—從古醫(yī)籍看針灸腧穴的發(fā)展

解放后至今

對腧穴的作用、規(guī)律性聯(lián)系等作了大量研究，并陸續(xù)發(fā)現(xiàn)一些新的經(jīng)外奇穴使腧穴學(xué)不斷充實提高。在2006年9月18日發(fā)布的國家標準GB/T12346-2006《腧穴名稱與定位》(代替GB12346-1990)中，印堂穴由經(jīng)外奇穴歸至督脈，定位不變，“在頭部，兩眉毛內(nèi)側(cè)端中間的凹陷中”，經(jīng)穴代碼GV29。將經(jīng)穴的數(shù)量由361個增加至362個，是近年來經(jīng)絡(luò)腧穴學(xué)的一個重要事件。三、腧穴的命名

“凡諸孔穴，名不徒設(shè)，皆有深意”《千金翼方·針灸下》

古人對腧穴的命名，常采用取類比象的方法，結(jié)合腧穴分布特點、作用、主治等內(nèi)容賦予相應(yīng)的名稱。因此腧穴的名稱有助于熟悉并記憶腧穴部位和作用。三、腧穴的命名

（一）從天象地理命名（自然類）：依據(jù)大自然的天文、地理等結(jié)合腧穴所在部位的形象或氣血流注的情況而命名。1日月星辰：日月、上星、華蓋、太乙、太白2山谷丘陵：承山、合谷、大陵、梁丘、丘墟3大小水流：涌泉、后溪、少海、曲池、曲泉4交通要沖：氣沖、關(guān)沖、內(nèi)關(guān)、外關(guān)、水道三、腧穴的命名

（二）從人事物象命名（物象類）：以動、植物、建筑物以及其他物品等結(jié)合腧穴所在部位的形象而命名。1動物植物：魚際、鳩尾、伏兔、攢竹、禾髎2建筑居處：天井、天窗、地倉、梁門、內(nèi)庭3生活用品：大杼、地機、頰車、缺盆、天鼎4人事活動：人迎、百會、歸來、三里等三、腧穴的命名

（三）從形態(tài)功能命名（人體類）：以人體的解剖部位、生理功能、穴位的治療作用、人體的各個部位和經(jīng)脈分屬陰陽等而命名1解剖部位：腕骨、大椎、京骨、巨骨、完骨2臟腑功能：心俞、肺俞、神堂、魄戶、意舍3經(jīng)絡(luò)陰陽：三陰交、陰陵泉、陽陵泉、陰都4穴位作用：氣海、血海、光明、水分、聽會四、腧穴的分類

分三類：經(jīng)穴、奇穴、阿是穴。1、經(jīng)穴定義：指歸屬于十二經(jīng)脈和任督二脈的腧穴，總稱“十四經(jīng)穴”，簡稱“經(jīng)穴”。特點：有定名、定位、歸經(jīng)、是腧穴的主要部分。（如內(nèi)關(guān)、足三里、百會、膻中等穴。

）

四、腧穴的分類

2、奇穴定義：指既有明確位置，又有固定穴名，但尚未歸入十四經(jīng)系統(tǒng)中的經(jīng)驗有效穴，統(tǒng)稱“經(jīng)外奇穴”又簡稱“奇穴”、“經(jīng)外穴”。特點:有定名、定位，無歸經(jīng)（如太陽穴治療頭痛；腰眼穴治療腰痛等）

20外耳門乳突顴弓翼點太陽穴解剖《千金方》：穴位多當“肌肉紋理、節(jié)解縫會宛陷之中，及以手扶之，病者快然?！碧栄ㄎ挥陬^部側(cè)面,眉梢和外眼角中間向后一橫指凹陷處四、腧穴的分類

奇穴數(shù)目：《千金方》記載有１８７個《針灸學(xué)簡編》（衛(wèi)生部中醫(yī)研究院編）２１穴《針灸腧穴索引》謝筠壽編４９３穴《針灸經(jīng)外奇穴圖譜》郝金凱1963年編588穴至今仍然不斷發(fā)現(xiàn)新的奇穴

四、腧穴的分類

3、阿是穴定義：是指以病痛的壓痛點或其它反應(yīng)點作為針灸部位，隨病而定，沒有固定位置和具體穴名的一類腧穴。特點：無定名、定位、歸經(jīng)（如軟組織損傷或肩周炎時出現(xiàn)的痛點。內(nèi)臟疾患在背部出現(xiàn)的反應(yīng)點）始見于唐代孫思邈的《備急千金要方》

別名：“不定穴”、“天應(yīng)穴”五、腧穴的作用（一）生理方面—輸注氣血腧穴是滲灌氣血、神氣聚會、通調(diào)營衛(wèi)的場所。（人體臟腑經(jīng)絡(luò)氣血轉(zhuǎn)輸出入的部位）《靈樞》所言節(jié)者，神氣之所游行出入也，非皮肉筋骨。節(jié)之交，三百六十五會，絡(luò)脈之氣，所以滲灌諸節(jié)也。人體氣血的虛實盈虧必須通過經(jīng)絡(luò)反映到腧穴（二）病理方面—反應(yīng)病證內(nèi)臟或經(jīng)絡(luò)有病時，穴位是疾病在體表的反應(yīng)點反應(yīng)點：壓痛、結(jié)節(jié)、腫脹、瘀血、丘疹、虛陷、皮色或皮溫改變等。（三）診斷方面—協(xié)助診斷既然穴位是疾病在體表的反應(yīng)點，也就是穴位能反映病證、協(xié)助診斷（四）治療作用—防治疾病腧穴是接受刺激，防治疾病的部位。通過刺激穴位，通經(jīng)脈調(diào)氣血，使陰陽平衡，臟腑和調(diào)，扶正祛邪。六、腧穴的主治特點六、腧穴的主治特點

1、近治作用是指腧穴均能治療其所在部位及鄰近臟腑、組織、器官的病癥。這是所有腧穴主治作用所具有的共同特點，即“腧穴所在，主治所在”。

如眼區(qū)的睛明（經(jīng)穴）、太陽（奇穴）治療眼疾；腰眼（奇穴）、腎俞（經(jīng)穴）、腰部阿是穴治療腰痛；耳部的耳門、聽宮、聽會均能治療耳??；胃部的中脘、建里、梁門均能治療胃病。六、腧穴的主治特點

2、遠治作用指某些腧穴不僅能治局部病癥，而且還能治療本經(jīng)循行所達的遠隔部位的臟腑、組織、器官的病癥。

具有遠治作用的腧穴，主要指十二經(jīng)脈在四肢肘、膝關(guān)節(jié)以下的腧穴，如：合谷穴不僅能治療上肢的病癥，而且能治療頸部、頭面部疾病、外感發(fā)熱等；足三里位于下肢，能治療消化系統(tǒng)疾病、提高免疫功能等。六、腧穴的主治特點

3、特殊作用

是指某些腧穴具有的良性雙向調(diào)整、整體調(diào)整和相對的特異性治療作用。特定腧穴，特定主治（如：背俞穴與原穴主治五臟疾患；募穴與下合穴主治六腑疾患；八會穴主治慢性?。晃咫蜓ǖ木ㄖ骷本?，滎穴主熱病）同一腧穴，雙向主治（如：天樞既能止瀉又能通便；內(nèi)關(guān)既能減慢心率又能加速心率；合谷既可止汗又可發(fā)汗。）

六、腧穴的主治特點

主治相同，療效有別（如隱白、太白、三陰交均可轉(zhuǎn)胎，但以至陰療效最佳；二間、三間、合谷、陽溪等穴均可治療牙痛，但以合谷效佳；滎穴均可以治療熱病，但肺熱當取魚際，胃熱當取內(nèi)庭；心火當取少府；肝火當取興行間）

不同經(jīng)穴，不同主治

某些穴位所具有的全身性作用。（如：合谷、曲池、大椎可以治療外感發(fā)熱；足三里、關(guān)元、膏肓俞補益正氣，增強人體免疫功能。）

七、腧穴的主治特點七、腧穴的主治規(guī)律

分經(jīng)主治規(guī)律分部主治規(guī)律七、腧穴的主治規(guī)律（一）分經(jīng)主治規(guī)律分經(jīng)主治，是指某一經(jīng)脈所屬的經(jīng)穴均可治療該經(jīng)循行部位及其相應(yīng)臟腑的病證。同一經(jīng)脈的不同經(jīng)穴，可以治療本經(jīng)相同病證。十四經(jīng)腧穴的分經(jīng)主治既各具特點，又具有某些共性?，F(xiàn)將十四經(jīng)腧穴分經(jīng)主治規(guī)律歸納如下：七、腧穴的主治規(guī)律（二）分部主治規(guī)律分部主治，是指處于身體某一部位的腧穴均可治療該部位及某類病證。即腧穴的主治作用與腧穴的位置特點相關(guān)。

如胸膺部和上背部主治肺、心

脅腹部和下背部主治肝膽脾胃

少腹部和腰骶部主治前后陰、腸、腎膀胱

八、特定穴八、特定穴是指十四經(jīng)中具有特殊治療作用，并有特定稱號的腧穴。

包括十種，五腧穴、原穴、絡(luò)穴、郗穴、八脈交會穴、下合穴及背俞穴、募穴、八會穴、交會穴。（一）五輸穴（首見于《靈樞》）１、含義：十二經(jīng)中分布在肘膝關(guān)節(jié)以下，從四肢末端向肘膝方向排列的井、滎、輸、經(jīng)、合五個穴位。古人以自然界水流現(xiàn)象比喻氣血在經(jīng)脈中運行的情況運行的動向是：由小→大，由淺→深（一）五輸穴（首見于《靈樞》）《靈樞·九針十二原》“所出為井，所溜為滎，所注為輸，所行為經(jīng)，所入為合?！苯?jīng)氣所出之處，如水的源頭----------------井經(jīng)氣流過之處，如剛出的泉水微流----------滎經(jīng)氣所灌注之處，如水流由淺入深----------輸經(jīng)氣所行經(jīng)的部位，象水在通暢的河中流過--經(jīng)經(jīng)氣充盛，由此匯入臟腑，如百川匯合入海--合（一）五輸穴（首見于《靈樞》）２、分布規(guī)律：從四肢末端向肘膝方向排列。

（一）五輸穴（首見于《靈樞》）３、特點及應(yīng)用：⑴井穴—所出為井—指經(jīng)氣所出的地方特點：經(jīng)氣淺小，十二經(jīng)各有一井穴分布：手足之末端應(yīng)用：有泄熱、開竅、通閉之功有急救作用，治療神志昏迷《靈樞》“病在臟取之井”《難經(jīng)》“井主心下滿（肝木?。保ㄒ唬┪遢斞ǎㄊ滓娪凇鹅`樞》）３、特點及應(yīng)用：⑵滎穴—所溜為滎—指經(jīng)氣開始流動特點：經(jīng)氣稍大，經(jīng)氣開始流動的

部位分布：掌指、跖趾關(guān)節(jié)前應(yīng)用：治療熱病《靈樞》病變于色者取之滎《難經(jīng)》滎主身熱（心火病）（一）五輸穴（首見于《靈樞》）３、特點及應(yīng)用：⑶輸穴—所注為輸—指經(jīng)氣灌注的地方特點：經(jīng)氣漸盛分布：掌指、跖趾關(guān)節(jié)后應(yīng)用：用于關(guān)節(jié)病變《靈樞》病時間時甚者取之輸《難經(jīng)》輸主體重節(jié)痛（脾土?。ㄒ唬┪遢斞ǎㄊ滓娪凇鹅`樞》）３、特點及應(yīng)用：⑷經(jīng)穴—所行為經(jīng)—指經(jīng)氣暢通無阻，經(jīng)氣正盛運行經(jīng)過的部位特點：經(jīng)氣較盛較大分布：腕踝關(guān)節(jié)附近應(yīng)用：治喘咳、寒熱、咽喉病變《靈樞》病變于音取之經(jīng)《難經(jīng)》經(jīng)主喘咳、寒熱（肺金?。ㄒ唬┪遢斞ǎㄊ滓娪凇鹅`樞》）３、特點及應(yīng)用：⑸合穴—所入為合—指經(jīng)氣會合之處特點：經(jīng)氣深大，由此深入，會合于臟腑。分布：肘膝關(guān)節(jié)附近應(yīng)用：臟腑病《內(nèi)經(jīng)》合治內(nèi)腑《靈樞》經(jīng)滿而血者，病在胃，及以飲食不節(jié)得病者，取之于合?！峨y經(jīng)》合主逆氣而泄（腎水?。ㄒ唬┪遢斞ǎㄊ滓娪凇鹅`樞》）４、五輸穴與五行關(guān)系⑴五輸穴配五行：井滎輸經(jīng)合陽經(jīng)金水木火土陰經(jīng)木火土金水（一）五輸穴（首見于《靈樞》）４、五輸穴與五行關(guān)系⑵臨床應(yīng)用“虛則補其母，實則瀉其子”①本經(jīng)子母補瀉配穴法：如：肺虛證—肺經(jīng)屬金，補土穴太淵肺實證—瀉水穴尺澤②他經(jīng)子母補瀉配穴法如肺虛證—補脾經(jīng)之土穴太白肺實證—瀉腎經(jīng)之水穴陰谷③子午流注按時開穴法（將陰井乙木和陽井庚金結(jié)合起來）（二）原穴（首見于《靈樞》）1．含義：臟腑原氣經(jīng)過和留止的部位。共十二原。陰經(jīng)以輸代原，陽經(jīng)排列在輸穴后2．分布：腕踝關(guān)節(jié)附近3．應(yīng)用：①幫助診察疾病

臟腑有病，可反映到原穴上②治療臟腑病變?！鹅`樞》五臟有病當取十二原（三）絡(luò)穴（首見于《靈樞》）1．含義：絡(luò)脈從經(jīng)脈分出的部位。

有溝通聯(lián)絡(luò)表里兩經(jīng)的作用。共十五絡(luò)：十二經(jīng)絡(luò)穴、任脈絡(luò)穴鳩尾、督脈絡(luò)穴長強、脾之大絡(luò)大包（三）絡(luò)穴（首見于《靈樞》）2．分布：十二經(jīng)絡(luò)穴分布在肘膝關(guān)節(jié)以下任脈位于腹部的絡(luò)穴鳩尾散于腹部督脈位于尾骨下的長強穴散于腹部脾之大絡(luò)大包穴分布于胸脅（三）絡(luò)穴（首見于《靈樞》）3．應(yīng)用：十二經(jīng)絡(luò)穴治療相表里兩經(jīng)的病變?nèi)味浇j(luò)穴、脾之大絡(luò)治軀干前后病變；脾之大絡(luò)還可治全身的關(guān)節(jié)痛、四肢

無力（三）絡(luò)穴（首見于《靈樞》）原絡(luò)配穴法：絡(luò)穴與其相表里經(jīng)脈的原穴相配應(yīng)用，稱“原絡(luò)配穴法”、“主客配穴法”例：先肝?。ㄏ炔≌邽橹鳎?/p>

—取肝經(jīng)原穴太沖（主穴）后膽?。ê蟛≌邽榭停?/p>

—取膽經(jīng)絡(luò)穴光明（客穴）（四）俞穴（首見于《靈樞》）1.含義：臟腑之氣輸注于背腰部的腧穴的

十二俞穴。2.分布：背腰部，均在膀胱經(jīng)第一側(cè)線上3.應(yīng)用：治臟腑病變以及與臟腑相關(guān)的五官、

皮肉、筋脈病變多用于臟?。◤年栆帲ㄎ澹┠佳ǎㄊ滓娪凇端貑枴罚?.含義：臟腑經(jīng)氣匯集于胸腹部的腧穴。

十二募穴。2.分布：胸腹部，與其所屬的臟腑部位基本

相一致,分布于本經(jīng)，也有分布于

他經(jīng)。3.應(yīng)用：治療臟腑病變多用于腑?。◤年幰枺ㄎ澹┠佳ǎㄊ滓娪凇端貑枴罚峨y經(jīng)》陰病行陽……俞在陽?！端貑枴逢幉≈侮栍嵫ǚ植荚诒巢?，屬陽，為陰病行陽的位置臟屬陰，多以背俞穴治臟病—以陽治陰、從陽引陰《難經(jīng)》陽病行陰，故令募在陰《素問》陽病治陰募穴分布在胸腹部屬陰，為陽病行陰的位置腑屬陽，多用募穴治腑病—以陰治陽、從陰引陽（五）募穴（首見于《素問》）俞募配穴法:俞、募穴配合應(yīng)用，稱俞募配

穴法。如:胃痛—中脘配胃俞

（六）八會穴首載于《難經(jīng)》）1．含義：臟、腑、氣、血、筋、脈、骨、髓的精氣會聚的八個腧穴。2．分布：軀干部和四肢部3．應(yīng)用：治療八種精氣有關(guān)的病變

（七）郄穴（首載于《甲乙經(jīng)》）

1．含義:各經(jīng)經(jīng)氣深聚的部位。共十六郄穴（十二經(jīng)、陰陽蹺脈、陰陽維脈各有一郄穴）。2．分布:肘膝關(guān)節(jié)以下3．應(yīng)用:治療本經(jīng)、本臟腑的重癥、急癥陽經(jīng)郄穴多治痛證、陰經(jīng)郄穴多治

血證。

（八）下合穴（始見于《靈樞》）1．含義：手足三陽六腑之氣下合于足三陽經(jīng)的六個穴位（六腑經(jīng)氣在下肢足三陽經(jīng)匯合的部位）。2．分布：膝關(guān)節(jié)附近3．應(yīng)用：治療六腑病變

（九）八脈交會穴1．含義：奇經(jīng)八脈與十二經(jīng)脈之氣交會的八個腧穴。2．分布：肘膝關(guān)節(jié)以下3．應(yīng)用：治本經(jīng)及奇經(jīng)八脈的病變。

（九）八脈交會穴并可根據(jù)兩脈相合的腧穴配合應(yīng)用：公孫通沖脈｝合于心、胸、胃內(nèi)關(guān)通陰維脈后溪通督脈｝合于目內(nèi)眥，頸項、耳、肩申脈通陽蹺脈臨泣通帶脈｝合于目銳眥，耳后、頰、頸、肩外關(guān)通陽維脈列缺通任脈｝合于肺系、咽喉、胸膈照海通陰蹺脈

（十）交會穴始見于《甲乙經(jīng)》）1．含義：兩經(jīng)及兩經(jīng)以上的經(jīng)脈相交或會合的腧穴。2．分布：頭面、軀干部3．應(yīng)用：治本經(jīng)及相交經(jīng)脈的病變。

九、腧穴的定位方法腧穴的定位方法：⑴骨度分寸法⑵體表標志法⑶手指比量法⑷簡便取穴法

⑴骨度