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子宮內(nèi)膜腺癌
EndometrialCancer(EC)最常見(jiàn)的婦科惡性腫瘤美國(guó)一年36000新病例 6000例死亡女性四大惡性腫瘤排序 乳癌,肺癌,腸癌,EC女性生殖器惡性腫瘤預(yù)后的比較(死亡率)發(fā)病年齡內(nèi)源性雌激素的來(lái)源卵巢有卵泡,但不排卵(多囊卵巢綜合征) 雌素?zé)o孕激素對(duì)抗卵巢及腎上腺分泌雄激素 在脂肪內(nèi)芳香化--雌酮卵巢功能性腫瘤分泌雌素外源性雌激素的來(lái)源絕經(jīng)后雌激素替代療法
(Ec4--15倍,可加用孕激素預(yù)防)乳腺癌手術(shù)后三苯氧胺治療 (Ec6.4--7.5倍,可加強(qiáng)監(jiān)護(hù)或改用雷洛昔芬)高危因素絕經(jīng)后出血的原因外源性雌激素 30%萎縮性內(nèi)膜炎/陰道炎 30%子宮內(nèi)膜癌 15%內(nèi)膜/宮頸息肉 10%內(nèi)膜增生 5%其他 10%B超聲聲像圖正常子宮子宮內(nèi)膜腺癌內(nèi)膜厚癌浸潤(rùn)子宮壁子宮內(nèi)膜單純?cè)錾ㄏ袤w及間質(zhì)增生)子宮內(nèi)膜復(fù)合增生(腺體增生更明顯)子宮內(nèi)膜不典型增生(腺體增生并有細(xì)胞異行性)子宮內(nèi)膜復(fù)合增生子宮內(nèi)膜腺癌子宮內(nèi)膜腺癌與內(nèi)膜增生的關(guān)系子宮內(nèi)膜增生病變的診斷過(guò)分診斷過(guò)分處理舉例50年代患者潘
不育、功血,25歲,診為可疑癌或癌,嚴(yán)密觀察下保留生育機(jī)能----生小孩兩個(gè),18年后切子宮----38年后健存90年代患者侯
35歲,不育,出血可至休克,診刮為復(fù)合增生。5個(gè)月再刮宮為中分化腺癌,部分侵及平滑肌組織。做全子宮切除為中度不典型增生。臨床特點(diǎn)的鑒別診斷
子宮內(nèi)膜癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移正常盆腔淋巴結(jié)示意圖淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移超聲顯像宮體癌手術(shù)病理分期宮體癌的預(yù)后
(上醫(yī),I期)宮體癌的治療全子宮雙附件切除有高危因素 盆腔及腹主動(dòng)脈淋巴結(jié)清掃 或術(shù)后放療或化療有不良組織類型
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