2021-2022年主治醫(yī)師之內(nèi)科主治303強(qiáng)化訓(xùn)練試卷A卷附答案

2021-2022年主治醫(yī)師之內(nèi)科主治303強(qiáng)化訓(xùn)練試卷A卷附答案單選題（共70題）1、胃癌診斷最可靠的依據(jù)A.胃鏡+活檢B.胃超聲C.X線鋇餐D.腹部增強(qiáng)CTE.超聲內(nèi)鏡【答案】A2、水占新生兒體重的A.20％～25％B.55％～60％C.75％～80％D.35％～40％E.4％～5％【答案】C3、男性，60歲。近1個(gè)月常于勞累后感心前區(qū)疼痛，呼吸困難，伴窒息感，疼痛與深呼吸無關(guān)。A.慢性支氣管炎并發(fā)肺氣腫B.胸膜炎C.心包積液D.心絞痛E.肺結(jié)核【答案】D4、患者女性，65歲，多次測(cè)量血壓為150～170／80～85mmHg，未服用降壓藥物，應(yīng)診斷為A.正常血壓B.單純收縮期高血壓C.0D.白大衣高血壓E.以上都不是【答案】B5、患者，男性，47歲，進(jìn)行性行走不穩(wěn)，踏棉花感1個(gè)月入院，有胃大部切除病史。查體：雙下肢震動(dòng)覺、位置覺減退，雙下肢肌力4級(jí)A.脊髓亞急性聯(lián)合變性B.脊柱結(jié)核C.急性脊髓炎D.脊髓壓迫癥E.頸椎病【答案】A6、尿沉渣顯微鏡檢低倍視野下見到3個(gè)透明管型能確診管型尿嗎A.不能確診B.能確診C.如是細(xì)胞管型能確診D.生理性管型無意義E.疑似管型尿【答案】B7、巨大潰瘍下列不符合的是A.直徑大于2cmB.X線檢查可誤為憩室，但胃鏡易作出診斷C.藥物治療效果差，可惡變D.胃潰瘍常發(fā)生于前壁E.易發(fā)展為穿透性，頑固、療效差【答案】D8、近因原則是判斷風(fēng)險(xiǎn)事故與保險(xiǎn)標(biāo)的損失之間的因果關(guān)系，確定保險(xiǎn)賠償責(zé)任的一項(xiàng)基本原則。這里近因是指()。A.導(dǎo)致?lián)p失的時(shí)間上最近的原因B.導(dǎo)致?lián)p失的第一個(gè)原因C.導(dǎo)致?lián)p失的最后一個(gè)原因D.導(dǎo)致?lián)p失的最直接、最有效的原因【答案】D9、14歲中學(xué)男生，半天前突然發(fā)生四肢麻木、無力、酸痛，伴吞咽、發(fā)音困難。無排尿障礙。體格檢查：四肢呈遲緩性癱瘓，四肢腱反射消失。起病后次日腰穿，腦脊液壓力和化驗(yàn)均正常。肌酶正常。A.主要出現(xiàn)波幅下降B.主要為神經(jīng)傳導(dǎo)速度顯著減慢C.傳導(dǎo)速度減慢和波幅下降均存在顯著改變D.H反射正常E.早期F波正常【答案】B10、8月份，患兒5歲前來就診，發(fā)熱、頭痛、惡心6天，伴抽搐、意識(shí)障礙2天，入院后查體發(fā)現(xiàn)：T40，5℃，意識(shí)呈淺昏迷狀態(tài)，病理征陽(yáng)性，腦膜刺激征陽(yáng)性。血常規(guī)：WBC14×10A.吸氧B.大劑量抗生素預(yù)防感染C.用20%甘露醇脫水D.胃管給予一定量的飲食E.亞冬眠療法【答案】B11、患者，女性，32歲，雙手近端指間關(guān)節(jié)疼痛、輕度腫脹2個(gè)月，伴不規(guī)則低熱，體溫波動(dòng)在37.8～38.5℃。有光過敏1年?；?yàn)血PLT56×109／L、WBC2.9×109／L，尿蛋白++A.非甾體抗炎藥B.阿司匹林+中藥C.免疫抑制劑D.糖皮質(zhì)激素，血象正常后加用環(huán)磷酰胺E.非甾體抗炎藥+糖皮質(zhì)激素【答案】D12、男性，20歲，突發(fā)左胸痛伴呼吸困難。左肺叩診鼓音，呼吸音消失A.肺動(dòng)脈栓塞B.自發(fā)性氣胸C.肺炎球菌肺炎D.結(jié)核性胸膜炎E.急性心肌梗死【答案】B13、男性，32歲，腹瀉5年，2次／日，伴里急后重感，偶有便血，無發(fā)熱，便細(xì)菌培養(yǎng)陰性，腸鏡檢查：乙狀結(jié)腸血管紋理不清，黏膜顆粒狀，輕觸易出血。下列可能的診斷是A.2rohn病輕度B.腸道功能紊亂C.腸結(jié)核D.潰瘍性結(jié)腸炎輕度E.Crohn病中度【答案】D14、長(zhǎng)期接觸可導(dǎo)致病理性骨折的毒物是A.鉻B.鎘C.錳D.汞E.鉛【答案】B15、對(duì)潰瘍性結(jié)腸炎最有價(jià)值的診斷方法是A.臨床表現(xiàn)B.結(jié)腸鏡檢查C.血清aD.X線鋇劑灌腸E.便常規(guī)【答案】B16、患者女，64歲，乏力、腹脹、厭食2年，查體：肝病面容，鞏膜輕度黃染，結(jié)膜蒼白，胸前有數(shù)枚蜘蛛痣，有肝掌，腹膨隆，全腹無明顯壓痛及反跳痛，肝肋下未觸及，脾肋下3cm，移動(dòng)性濁音陽(yáng)性，雙下肢壓陷性水腫。A.電解質(zhì)紊亂B.腦血管意外C.低血糖D.肝性腦病E.肝腎綜合征F.上消化道出血【答案】D17、關(guān)于胃、十二指腸潰瘍癌變，下列錯(cuò)誤的是A.糞便隱血持續(xù)陽(yáng)性應(yīng)予高度重視B.少數(shù)胃潰瘍可癌變，十二指腸潰瘍則否C.癌變率估計(jì)在5％左右D.胃潰瘍癌發(fā)生在潰瘍邊緣E.慢性胃潰瘍，45歲以上，癥狀頑固，嚴(yán)格8周內(nèi)科治療無效者應(yīng)予高度重視【答案】C18、接種卡介苗的意義下列正確的是A.卡介苗能預(yù)防結(jié)核病感染B.接種后免疫力可維持5～10年C.接種后其保護(hù)力可維持2年D.接種后能維持終生E.卡介苗不能預(yù)防結(jié)核病感染，也不能減輕病情【答案】B19、對(duì)于鏈球菌感染后急性腎炎，下列說法不正確的是A.有的患者可表現(xiàn)為腎病綜合征B.免疫病理可見IgG、C3呈線條樣沿毛細(xì)血管壁和系膜區(qū)沉積C.有持續(xù)性高血壓、大量蛋白尿和腎功能損害者預(yù)后差D.電鏡可見腎小球上皮細(xì)胞下有駝峰狀大塊電子致密物沉積E.多在感染后1～3周起病，起病急、預(yù)后良好【答案】B20、基本病理變化是小血管毛細(xì)血管的損害A.傷寒B.腎綜合征出血熱C.乙型腦炎D.乙型肝炎E.麻疹【答案】B21、某男，砂輪廠操作工。近年主訴手麻、手痛，夜間疼痛加劇，影響睡眠，來院就診A.防震手套B.護(hù)腕C.防震、防寒手套D.防震工作服E.防寒手套【答案】C22、口服藥阿卡波糖常見的不良反應(yīng)是A.乳酸酸中毒B.低血糖C.肝腎損害D.胃腸道反應(yīng)【答案】D23、強(qiáng)直性脊柱炎X線的典型表現(xiàn)為A.骶髂關(guān)節(jié)間隙模糊，關(guān)節(jié)邊緣硬化B.關(guān)節(jié)穿刺液中可見尿酸鹽結(jié)晶C.關(guān)節(jié)半脫位D.雙手關(guān)節(jié)骨質(zhì)破壞為主，伴明顯骨質(zhì)疏松E.關(guān)節(jié)面硬化、骨贅形成【答案】A24、對(duì)于甲狀旁腺素，下述哪項(xiàng)是正確的A.是一種碘化酪胺酸B.是一種糖蛋白C.是不飽和脂肪酸D.是肽類激素CE.是一種甾體激素【答案】D25、復(fù)治涂陽(yáng)的患者可選用的方案是A.一線和二線抗結(jié)核藥混合使用B.2HRZE(S)／4HRC.2HRZ／4HRD.2HRZES／4-6HRE.6HR【答案】D26、男性，16歲。黃疸貧血伴關(guān)節(jié)疼痛2個(gè)月，體檢鞏膜黃染，脾肋下3cm，HGB62g/L，白細(xì)胞和血小板正常，網(wǎng)織紅細(xì)胞0.25，外周血涂片成熟紅細(xì)胞形態(tài)正常，尿隱血試驗(yàn)陰性。A.地中海貧血B.巨幼細(xì)胞貧血C.缺鐵性貧血D.溶血性貧血E.再生障礙性貧血【答案】D27、環(huán)磷酰胺遠(yuǎn)期的不良反應(yīng)是()A.胃腸道不良反應(yīng)B.皮疹C.視網(wǎng)膜病變D.性腺抑制E.肝功能異?！敬鸢浮緿28、僅能細(xì)胞內(nèi)不能細(xì)胞外殺菌的抗結(jié)核藥制劑有A.異煙肼B.氨硫脲C.吡嗪酰胺D.利福平E.鏈霉素【答案】C29、客戶孫某在賬戶上沒有可用保證金時(shí)（按照期貨交易所規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算），與期貨公司經(jīng)理趙某商量，要求期貨公司允許其買進(jìn)10手大豆合約，并保證在當(dāng)日收盤前平倉(cāng)。趙某考慮到孫某是期貨公司老客戶，可適當(dāng)照顧，同意了孫某的要求，孫某買入后，價(jià)格走勢(shì)非常不利，至收盤前被迫平倉(cāng)，共損失6萬元，事后孫某將期貨公司訴至法院，認(rèn)為期貨公司允許其透支交易，應(yīng)當(dāng)賠償其全部經(jīng)濟(jì)損失。以下說法正確的是（）。A.孫某實(shí)際占用了期貨公司的資金，構(gòu)成了透支交易，透支交易是有關(guān)法規(guī)禁止的行為，期貨公司應(yīng)當(dāng)承擔(dān)全部的賠償責(zé)任B.孫某在一個(gè)交易日之內(nèi)完成了開平倉(cāng)交易，從期貨公司結(jié)算報(bào)表上看，孫某并不虧欠期貨公司的保證金，因此，孫某行為不構(gòu)成透支交易C.是孫某主動(dòng)要求期貨公司允許其下單，即便認(rèn)定透支交易，孫某對(duì)該筆經(jīng)濟(jì)損失也應(yīng)承擔(dān)主要責(zé)任D.期貨公司應(yīng)對(duì)孫某的損失承擔(dān)主要賠償責(zé)任，賠償額應(yīng)該在4.8萬元以下【答案】D30、系統(tǒng)性紅斑狼瘡未經(jīng)治療時(shí)測(cè)得的指標(biāo)最高的是A.血清補(bǔ)體C3下降B.唾液腺核素掃描C.抗核抗體陽(yáng)性D.抗微粒體抗體陽(yáng)性E.抗RNP抗體陽(yáng)性【答案】C31、男性，24歲，溺水后發(fā)生急性呼吸窘迫綜合征。在呼吸室內(nèi)空氣時(shí)，血?dú)夥治鲲@示：pH7．50，PaOA.氣道阻力增加B.心搏出量下降C.肺內(nèi)分流(右向左)D.低通氣E.氧耗量增加【答案】C32、潰瘍型結(jié)腸炎A.AFP增高B.ANCA陽(yáng)性C.ADA增高D.AMA陽(yáng)性E.CA19-9增高【答案】B33、二尖瓣狹窄最常見的心律失常是A.竇性心動(dòng)過緩B.房室傳導(dǎo)阻滯C.心房顫動(dòng)D.陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速E.室性心律失?！敬鸢浮緾34、女性，23歲，突發(fā)尿頻、尿急、尿痛1周，加重伴肉眼血尿1天，尿常規(guī)白細(xì)胞(++)，紅細(xì)胞(+++)，清潔中段尿培養(yǎng)(+)，最可能的診斷為A.膀胱腫瘤B.急性膀胱炎C.急性腎小球腎炎D.急性腎盂腎炎E.女性尿道綜合征【答案】B35、對(duì)于正常人，下列說法錯(cuò)誤的是A.體液容量相對(duì)恒定B.體液電解質(zhì)相對(duì)恒定C.體液總量與年齡無關(guān)D.體液滲透壓相對(duì)恒定E.體液酸堿度相對(duì)恒定【答案】C36、男性，65歲。6小時(shí)前突然嘔鮮紅血液，量約800毫升，黑便3次共約500克。既往慢性乙肝病史22年，高血壓、冠心病10年，無飲酒史。查體：血壓120/90mmHg，脈搏90次/分，肝病面容，鞏膜黃染，肝掌及蜘蛛痣陽(yáng)性。肝大，劍突下4cm可及，質(zhì)硬，無觸痛，脾大，肋下5cm可及，質(zhì)韌，無觸痛，移動(dòng)性濁音陽(yáng)性，雙下肢水腫。首選的治療為A.血管加壓素B.三腔二囊管壓迫C.生長(zhǎng)抑素D.內(nèi)鏡下治療E.外科手術(shù)【答案】C37、預(yù)防性的化學(xué)治療療效為A.基本不能預(yù)防肺結(jié)核的發(fā)生B.正確的預(yù)防能減少10％的發(fā)病率C.能預(yù)防所有肺結(jié)核的發(fā)生D.正確的預(yù)防能減少60％～80％的發(fā)病率E.正確的預(yù)防能減少50%的發(fā)病率【答案】D38、男性，78歲，嘔吐，腹脹21小時(shí)，無明顯腹痛，查體：腹肌緊張，血清淀粉酶250Somogyi單位，血鈣1．7mmol／L，最可能的診斷是A.急性腸梗阻B.急性重癥胰腺炎C.急性心肌梗死D.消化性潰瘍急性穿孔E.急性輕度胰腺炎【答案】B39、女，26歲，月經(jīng)增多8個(gè)月，2周來牙齦出血，下肢皮膚散在出血點(diǎn)及淤斑，血紅蛋白78g/L，白細(xì)胞5.0×10A.通常與達(dá)那唑配合使用B.為脾切除術(shù)作準(zhǔn)備C.為ITP的首選治療D.血小板升至正常后即可停藥E.主要用于近期分娩者【答案】C40、肺內(nèi)出血、尿常規(guī)檢查有大量紅細(xì)胞A.Meigs綜合征B.Kartagener綜合征C.Good-pasture綜合征D.阿司匹林三聯(lián)癥E.Wegener肉芽腫【答案】C41、滲出性結(jié)核性腹膜炎的最佳的強(qiáng)化治療方案是A.異煙肼、鏈霉素、對(duì)氨基水楊酸B.異煙肼、利福平C.異煙肼、鏈霉素、對(duì)氨基水楊酸加手術(shù)腹腔引流D.異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、鏈霉素E.異煙肼、鏈霉素、對(duì)氨基水楊酸、糖皮質(zhì)激素【答案】D42、女性，36歲，在油漆工廠工作，最近出現(xiàn)神經(jīng)衰弱，頭痛乏力失眠記憶力減退，牙齦出血次數(shù)增多，月經(jīng)量增加。實(shí)驗(yàn)室檢查：血小板減少，白細(xì)胞減少，有中毒顆粒，IgG與IgA明顯降低，尿酚14mg/L，此患者考慮是A.慢性苯中毒B.急性甲醛中毒C.一氧化碳中毒D.汽油中毒E.硫化氫中毒【答案】A43、脂蛋白脂酶缺乏A.Ⅳ型高脂蛋白血癥B.Ⅲ型高脂蛋白血癥C.Ⅴ型高脂蛋白血癥D.家族性Ⅰ型高乳糜微粒血癥E.Ⅱ型高脂蛋白血癥【答案】D44、符合真性紅細(xì)胞增多癥的實(shí)驗(yàn)室檢查是A.中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶活性下降B.血清維生素BC.網(wǎng)織紅細(xì)胞顯著升高D.血氧飽和度升高E.血清鐵正?；蛏摺敬鸢浮緽45、急性胰腺炎首發(fā)的臨床表現(xiàn)是A.腹痛B.低血壓或休克C.惡心、嘔吐及腹脹D.發(fā)熱E.血鈣降低【答案】A46、患者，男性，24歲，45天前因車禍引起脾破裂行脾摘除術(shù)，術(shù)中輸血800ml，術(shù)前曾體檢，HBsAg(-)、抗-H(2V(-)，現(xiàn)出現(xiàn)惡心、嘔吐、乏力、尿黃，化驗(yàn)ALT210IU／L，AST175IU／L、TBIL76．2μmol／L、DBIL30．9μmol／LA.HbsAgB.HDAg和抗-HDIgMC.HCVRNA和抗-HCVD.抗-HEVE.抗-HAVIgM、IgG【答案】C47、下列哪項(xiàng)符合強(qiáng)直性脊柱炎的特點(diǎn)A.血沉、C反應(yīng)蛋白降低B.關(guān)節(jié)可出現(xiàn)“紐扣花”等畸形表現(xiàn)C.“4字試驗(yàn)”陽(yáng)性D.關(guān)節(jié)痛往往是首發(fā)表現(xiàn)E.抗CCP陽(yáng)性【答案】C48、致肺部感染的厭氧菌中，下列對(duì)青霉素不敏感的是A.消化鏈球菌屬B.核粒梭狀桿菌C.微需氧鏈球菌D.脆弱類桿菌E.消化球菌屬【答案】D49、患者女，38歲，周身關(guān)節(jié)對(duì)稱性腫痛2年，多關(guān)節(jié)變形1年。雙手掌指關(guān)節(jié)尺側(cè)偏移，雙肘屈曲畸形。A.風(fēng)濕熱B.骨關(guān)節(jié)炎C.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎D.強(qiáng)直性脊柱炎E.反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎F.纖維肌痛綜合征【答案】C50、反流性食管炎()A.管腔變窄，不規(guī)則，有充盈缺損及管壁僵硬B.食管中下段可見蟲蝕樣或蚯蚓樣充盈缺損C.食管下端呈鳥嘴樣改變，黏膜紋正常D.未見明顯X線改變E.可見膈上食管胃環(huán)【答案】D51、以下疾病是引起白細(xì)胞生成減少的原因的是A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡B.白血病C.嚴(yán)重?cái)⊙YD.脾亢E.傷寒【答案】B52、男性，50歲。胸悶氣短2個(gè)月，左胸痛20多天，深呼吸時(shí)加重，夜間重，查體顏面及頸部，胸壁略腫脹，胸壁靜脈曲張，左腋下有一拇指大小的淋巴結(jié)，無壓痛，活動(dòng)尚好，心率108次/分，律整，左肺呼吸音消失。A.胸穿減壓B.靜點(diǎn)抗生素治療C.快速靜脈注射利尿劑D.緩慢靜脈注射毛花苷CE.吸氧【答案】A53、男性，49歲，3年前診斷為乙型肝炎肝硬化，每半年做一次B超檢查，近日發(fā)現(xiàn)肝右葉3cm×3cm腫物有光暈，AFP陰性，最可能的診斷為A.巨塊型肝癌B.肝血管瘤C.脂肪肝D.硬化型肝癌E.結(jié)節(jié)性肝硬化【答案】D54、對(duì)化療較為敏感的腫瘤是A.絨毛膜上皮癌B.直腸癌C.肝癌D.淋巴肉瘤E.胃癌【答案】A55、下述哪種激素是由下丘腦產(chǎn)生的A.泌乳素B.黃體生成素C.精氨酸加壓素D.促甲狀腺素E.黑色素細(xì)胞刺激素【答案】C56、男性，60歲，高血壓病10年。1個(gè)月前開始乏力、食欲缺乏，伴惡心、嘔吐。查體血壓160/100mmHg，Hb75g/L，血肌酐600μmol/LA.氫氯噻嗪B.鈣拮抗藥C.ACEID.安體舒通E.A-Ⅱ受體阻斷藥【答案】B57、仰臥，先將其一側(cè)屈髖膝成直角時(shí)，再用手抬高小腿，若患者伸膝不能超過并伴有疼痛及痙攣，該征稱為A.布魯辛斯基征陽(yáng)性B.戈?duì)柕钦麝?yáng)性C.克尼格征陽(yáng)性D.奧本漢姆征陽(yáng)性E.霍夫曼征陽(yáng)性【答案】C58、患者，女性，45歲，間歇性尿頻、排尿不適半年，夜尿增多，伴腰部酸痛；近2天發(fā)熱，尿頻、尿急加重。體檢：體溫39.5.C，白細(xì)胞12.8×109／L，中性粒細(xì)胞82%，尿培養(yǎng)大腸埃希菌陽(yáng)性，診斷為大腸埃希菌性尿路感染。應(yīng)首選下列哪種藥物治療A.青霉素B.紅霉素C.慶大霉素D.環(huán)丙沙星E.林可霉素【答案】D59、患兒8歲，反復(fù)發(fā)作性短暫意識(shí)喪失，動(dòng)作中止。智力基本正常A.托吡酯B.乙琥胺C.卡馬西平D.地西泮E.丙戊酸鈉【答案】C60、哪項(xiàng)屬于克羅恩病的腸外表現(xiàn)()A.腹瀉B.瘺管形成C.杵狀指D.腹痛E.腹腔膿腫【答案】C61、以下哪種疾病最容易發(fā)生夜間陣發(fā)性呼吸困難A.房間隔缺損B.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全C.肺心病D.原發(fā)性高血壓E.心絞痛【答案】D62、羅格列酮的作用機(jī)制A.激活PPARγ，提高細(xì)胞對(duì)胰島素作用的敏感性B.抑制小腸黏膜刷狀緣的α-葡萄糖苷酶C.抑制糖原異生和分解D.刺激胰島β細(xì)胞分泌胰島素E.促進(jìn)胰島β細(xì)胞合成胰島素【答案】A63、患者，男性，31歲，反復(fù)右側(cè)眼眶后部疼痛3年，加重2周?；颊?年前出現(xiàn)反復(fù)右側(cè)眼眶后部頭痛，固定于每天下午3點(diǎn)左右開始，持續(xù)2小時(shí)即緩解。未經(jīng)正規(guī)診治，于2個(gè)月后自行緩解。近半個(gè)月來上述頭痛癥狀再次出現(xiàn)，頭痛劇烈，伴有右側(cè)結(jié)膜充血，流淚和流涕A.有無抽搐B.有無頭痛C.有無癱瘓D.有無耳鳴、耳聾E.有無發(fā)熱【答案】D64、女性，56歲，發(fā)熱咳嗽20天，照片發(fā)現(xiàn)右上肺陰影，其內(nèi)可見空洞，痰涂片發(fā)現(xiàn)抗酸桿菌(0～2個(gè))，有糖尿病史10年。查血糖：17．5mmol／LA.不能靠飲食控制B.必須一直使用胰島素控制C.早期應(yīng)給以注射胰島素，當(dāng)空腹血糖降到11.1mmol／L以下的時(shí)候，可給予口服降糖藥物D.口服降糖藥物就可以了E.飲食控制【答案】C65、男性，56歲。吸煙30年，以低熱2個(gè)月伴咳嗽氣短2周入院，痰中略有血絲，肺CT示右肺上葉斑片影，右側(cè)胸腔積液，于外院應(yīng)用哌拉西林/他唑巴坦靜滴1周癥狀無緩解，血常規(guī)WBC5.6×109/L，N62%A.類肺炎胸腔積液B.結(jié)核性胸膜炎C.癌性胸腔積液D.肺栓塞E.心功能不全【答案】B66、對(duì)于生長(zhǎng)激素作用的敘述，錯(cuò)誤的是A.生理水平可加強(qiáng)葡萄糖的利用B.促進(jìn)脂肪的合成C.促進(jìn)骨、軟骨、肌肉的分裂增殖D.過量時(shí)可抑制葡萄糖的利用E.加速蛋白質(zhì)的合成【答案】B67、竇性心動(dòng)過速很少見于A.心力衰竭B.甲狀腺功能減退C.貧血D.正常健康人E.急性心肌梗死【答案】B68、測(cè)試對(duì)猩紅熱有無免疫力可用A.錫克試驗(yàn)B.ASO試驗(yàn)C.Dick試驗(yàn)D.外斐試驗(yàn)E.肥達(dá)試驗(yàn)【答案】C69、女性，42歲。診斷系統(tǒng)性紅斑狼瘡3年，未定期復(fù)查，激素治療不規(guī)律，近2個(gè)月停藥，近半月來無誘因出現(xiàn)食欲缺乏，口腔潰瘍，關(guān)節(jié)痛，發(fā)熱3天，伴頭痛，抽搐2次來診，急診頭顱CT未見明顯異常。A.常規(guī)激素治療B.補(bǔ)鈣治療C.激素沖擊+環(huán)磷酰胺治療D.抗病毒治療E.溶栓治療【答案】C70、符合巨幼細(xì)胞貧血實(shí)驗(yàn)室檢查的是A.網(wǎng)織紅細(xì)胞減少B.骨髓象呈"核幼漿老"現(xiàn)象C.MCV>80fl，MCHC>32%D.巨核細(xì)胞體積減少E.中性粒細(xì)胞分葉少【答案】B多選題（共20題）1、患者男，32歲，以"發(fā)熱伴乏力、惡心10天"為主訴入院。10天前無明顯原因出現(xiàn)發(fā)熱，當(dāng)時(shí)體溫38℃左右，伴乏力、惡心，未嘔吐，食欲缺乏、厭油，輕度腰痛，無頭痛及眼眶痛，體溫逐漸增高，今日最高達(dá)39.7℃，伴畏寒，無寒戰(zhàn)，伴尿量減少，尿色加深，1天前曾有血壓下降，血壓88/53mmHg，補(bǔ)液治療后升至正常。既往史：2年前曾患梅毒，已治愈。否認(rèn)不潔注射史及不潔性生活史?；颊呔铀車欣鲜蠡顒?dòng)。查體：T38.9℃，P110次/分，BP120/80mmHg，R24次/分，一般狀態(tài)差，神清語(yǔ)明，患者顏面部無充血，周身未見皮疹及出血點(diǎn)，右肘部注射處可見1cm×1.5cm瘀斑，淺表未觸及腫大淋巴結(jié)，結(jié)膜無充血，鞏膜無黃染，口唇無發(fā)紺，咽部充血，雙側(cè)扁桃體無腫大，聽診雙肺呼吸音清，未聞及干、濕啰音，心律齊，未聞及雜音，腹軟，胃區(qū)壓痛，無反跳痛及肌緊張，肝脾肋下未觸及，Murphy征可疑陽(yáng)性，肝區(qū)叩痛陽(yáng)性，腎區(qū)叩痛陰性，移動(dòng)性濁音陰性，雙下肢無水腫。輔助檢查：血常規(guī)：WBC6.2×10A.肺CTB.血細(xì)菌培養(yǎng)C.淋巴細(xì)胞亞群D.HIV確證實(shí)驗(yàn)E.骨髓培養(yǎng)F.腎活檢【答案】BCD2、患者男，68歲，3年前發(fā)生急性心肌梗死，保守治療好轉(zhuǎn)。陣發(fā)性夜間呼吸困難一周來診。查體：血壓120/70mmHg，兩肺下野可聞及水泡音，心界向左下擴(kuò)大，HR110次/分，心尖部2級(jí)收縮期雜音，雙下肢水腫。A.吸煙B.飲酒C.高血壓D.糖尿病E.高脂血癥F.攝鈉過多【答案】ACD3、患者女，36歲，甲亢，服丙基硫氧嘧啶月余，癥狀好轉(zhuǎn)，近兩日喉痛，心率增高，全身乏力，似有低熱。A.TRAB轉(zhuǎn)為陰性B.甲狀腺腫明顯縮小C.TD.TSH恢復(fù)正常E.粒細(xì)胞減少F.肝功損害【答案】AB4、患者女，25歲，以"發(fā)熱、面部皮疹2個(gè)月，鼻出血2天"為主訴入院。發(fā)熱為中低度熱，無寒戰(zhàn)，無咳嗽咳痰。查體：T38.3℃，P105次/分，雙頰可見片狀紅色充血疹，瞼結(jié)膜蒼白，右側(cè)鼻腔緩慢少量出血，心率105次/分，律齊。無其他陽(yáng)性體征。輔助檢查：急檢血常規(guī)示W(wǎng)BC1.9×10A.鼻腔填塞B.輸血小板C.丙種球蛋白沖擊D.大劑量皮質(zhì)激素E.免疫調(diào)節(jié)劑F.靜脈使用抗生素【答案】ABCD5、患者，男性，38歲。間斷上腹痛2年，暖氣，納差，受涼后加劇。近2天上腹痛加劇，伴反酸，無誘因突然嘔咖啡樣物500ml，有暗紅色血塊，排稀黑便200ml。出血后腹痛緩解。既往體健。A.可提高抗生素對(duì)幽門螺桿菌的MICB.可抑制幽門螺桿菌的尿素酶活性C.可增加抗生素在胃粘膜局部的濃度D.本身有殺滅幽門螺桿菌的作用E.可提高胃粘膜的防御能力F.可降低抗生素對(duì)幽門螺桿菌的MIC【答案】D6、男性，40歲，反復(fù)口腔、肛門潰瘍5年，近1個(gè)月雙膝關(guān)節(jié)酸痛、視力下降。針刺反應(yīng)陽(yáng)性。A.環(huán)磷酰胺B.地塞米松10mg／dC.雙嘧達(dá)莫D.潑尼松30～60g／dE.甲強(qiáng)龍1g／d，沖擊3天F.英夫利西【答案】AD7、患者男，53歲，消瘦、乏力5個(gè)月?；颊?個(gè)月前無明顯誘因出現(xiàn)乏力，自覺體重減輕，后出現(xiàn)低熱，體溫在37.2℃左右，自訴有盜汗。3天前行血常規(guī)發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞明顯高于正常，行骨穿診斷為慢性粒細(xì)胞白血病慢性期。并無頭暈頭疼，無口腔或鼻出血，無腹痛腹脹腹瀉癥狀，精神飲食睡眠可，體重下降約10kg。查體：T36.3℃，P84次/分，R18次/分，BP110/70mmHg。神清，皮膚黏膜無黃染，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大，周身皮膚及黏膜無出血點(diǎn)及瘀斑，胸骨無壓痛，心肺未及異常。腹軟，無壓痛及反跳痛，肝肋下未觸及，脾大，平臍，質(zhì)硬，無觸痛，肝腎區(qū)無叩痛，雙下肢無水腫。A.血吸蟲病B.鉤蟲病C.慢性瘧疾D.菌痢E.肝硬化F.胃潰瘍【答案】AC8、患者男，30歲，頭痛、頭暈，伴血壓高2年。體檢：BP190/110mmHg（右），180/100mmHg（左），心率76次/分，中上腹部可聞及血管雜音。輔助檢查：血鉀4.0mmol/L，鈉140mmol/L，氯96mmol/L，空腹血糖7.0mmol/L。A.腎上腺性變態(tài)反應(yīng)B.繼發(fā)性高血壓C.嗜鉻細(xì)胞瘤D.高血壓病E.原發(fā)性醛固酮增多癥F.糖尿病【答案】B9、患者女，59歲。陣發(fā)心悸3年，近1周來感冒后癥狀加重，偶有胸悶氣短。查體：BP130/80mmHg，心音強(qiáng)弱不等，心律不齊，HR136次/分，二尖瓣區(qū)可聞及2級(jí)收縮期雜音，雙下肢水腫。A.房顫伴快速心室率者B.原發(fā)病已控制仍有持續(xù)房顫者C.心房顫動(dòng)<1年者D.房顫出現(xiàn)心力衰竭者E.洋地黃中毒引起的房顫F.房顫新發(fā)體循環(huán)栓塞者【答案】ABCD10、患者，男性，26歲。主訴頭昏乏力2周，發(fā)熱及皮膚黏膜出血3天?；颊咦栽V2周前無明顯誘因出現(xiàn)頭昏乏力，輕微體力勞動(dòng)后即感胸悶氣促，休息片刻后可自行緩解。未予重視，亦未及時(shí)就醫(yī)。入院前3天出現(xiàn)發(fā)熱，最高體溫40℃，伴咳嗽咳痰，伴有四肢皮膚大量瘀點(diǎn)瘀斑，齒齦出血，1天前出現(xiàn)右側(cè)鼻出血?；颊咦曰疾∫詠?，精神欠佳，稍有食欲缺乏，體重?zé)o明顯改變。查體：步入病房，神志清楚，查體合作。四肢皮膚散在瘀點(diǎn)瘀斑，以雙下肢為甚。查體：貧血貌，淺表淋巴結(jié)無腫大。心肺正常，腹軟無壓痛，肝脾肋下未及。四肢關(guān)節(jié)活動(dòng)如常。神經(jīng)系統(tǒng)檢查無異常。輔助檢查：血常規(guī)WBC26．0×10A.酯酶雙染色(-)B.蘇丹黑染色(-)C.糖原染色(±)D.非特異性酯酶染色(+)，被NaF、抑制E.過氧化物酶染色(++)F.中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶(-)【答案】C11、患者，女性，30歲，反復(fù)關(guān)節(jié)疼痛3年，頭昏6個(gè)月，皮膚黃染5天入院。既往患系統(tǒng)性紅斑狼瘡診斷明確，未正規(guī)治療。無肝炎、結(jié)核等病史。查體：皮膚、鞏膜黃染，全身淺表淋巴結(jié)無腫大，心率90次／分，律齊，心肺未見異常。腹軟，無壓痛，肝肋下1．0cm，脾肋下4cm。血常規(guī)：WBC2．5×10A.低分子右旋糖酐輸注B.肝素抗凝C.靜滴地塞米松20mg／天D.小劑量阿糖胞苷化療E.血漿置換術(shù)F.輸注新鮮血漿【答案】AC12、患者，男性，46歲。3天前查體發(fā)現(xiàn)血壓160/98mmHg，平素?zé)o任何癥狀。既往體健，吸煙20年，每日20支，其母死于高血壓腦出血。查體：BP178/100mmHg，P62次/分，肥胖體型，雙肺(-)，心臟不大，AA.2型糖尿病B.高脂血癥C.慢性腎小球腎炎D.腎動(dòng)脈狹窄E.嗜鉻細(xì)胞瘤F.原發(fā)性醛固酮增多癥【答案】AB13、67歲老年男性患者，3年前確診為肺心病，近5天來咳嗽、咳痰、喘息加重，雙下肢水腫。體檢：肺內(nèi)大量濕性啰音，心率100次/分，肝肋下2.5cm，雙下肢水腫。白細(xì)胞計(jì)數(shù)及中性粒細(xì)胞分類均增高，血?dú)夥治觯篜H7.35，PaCO2?78mmHg，PaO250mmHg，HCO3-?34mmol/L。A.氨溴索祛痰B.控制感染C.保持呼吸道通暢D.解痙平喘E.持續(xù)低流量吸氧F.5%碳酸氫鈉糾正酸中毒【答案】ABCD1