中醫(yī)基礎(chǔ)理論緒論

中醫(yī)基礎(chǔ)理論

緒論湖北中醫(yī)學(xué)院中醫(yī)基礎(chǔ)理論教研室2020/12/181內(nèi)容概要一、中醫(yī)學(xué)的概念二、中醫(yī)學(xué)理論體系的形成和發(fā)展三、中醫(yī)學(xué)理論體系的主要特點(diǎn)四、中醫(yī)學(xué)的認(rèn)知和思維方法特點(diǎn)五、中醫(yī)學(xué)理論體系2020/12/18一、中醫(yī)學(xué)⒈中醫(yī)學(xué)（TraditionalChineseMedicine/TCM）是產(chǎn)生于中國(guó)，經(jīng)過(guò)數(shù)千年發(fā)展所形成的具有獨(dú)特理論體系、尤其具有豐富診療手段及養(yǎng)生康復(fù)方法的科學(xué)。2020/12/18⒉中醫(yī)學(xué)學(xué)科屬性中醫(yī)學(xué)中醫(yī)學(xué)是一門以自然科學(xué)為主體、多學(xué)科相交融的醫(yī)學(xué)科學(xué)。⑴屬于自然科學(xué)范疇⑵具有社會(huì)科學(xué)特性⑶受到古代哲學(xué)的深刻影響⑷是多學(xué)科交互滲透的產(chǎn)物2020/12/18中醫(yī)基礎(chǔ)理論中醫(yī)預(yù)防醫(yī)學(xué)中醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)⒊中醫(yī)學(xué)內(nèi)容2020/12/18中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)中醫(yī)對(duì)正常人體的認(rèn)識(shí)中醫(yī)對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)中醫(yī)養(yǎng)生和診療疾病的原則⒋中醫(yī)基礎(chǔ)理論是研究闡發(fā)中醫(yī)學(xué)的基本概念、基本理論、基本知識(shí)和基本思維方法的學(xué)科。

2020/12/18二、中醫(yī)理論體系的形成與發(fā)展先秦秦兩漢魏晉隋唐宋金元明清近現(xiàn)代形成時(shí)期四大經(jīng)典充實(shí)和發(fā)展臨床?？茖Ｖ黄菩赃M(jìn)展金元四大家綜合匯通深化發(fā)展溫病四大家繼承、發(fā)展、創(chuàng)新中醫(yī)學(xué)是開放系統(tǒng)黃帝岐伯2020/12/18㈠中醫(yī)學(xué)理論體系的形成

1.影響中醫(yī)學(xué)理論體系形成的因素⑴古代的解剖知識(shí)為基礎(chǔ)⑵長(zhǎng)期對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)和治療經(jīng)驗(yàn)的積累⑶社會(huì)科學(xué)和自然科學(xué)知識(shí)的滲透⑷古代哲學(xué)思想的影響2020/12/182.中醫(yī)學(xué)理論體系的確立戰(zhàn)國(guó)至秦漢時(shí)期：《黃帝內(nèi)經(jīng)》《難經(jīng)》《傷寒雜病論》《神農(nóng)本草經(jīng)》標(biāo)志著中醫(yī)學(xué)理論體系基本確立。2020/12/18《黃帝內(nèi)經(jīng)》現(xiàn)存最早的醫(yī)學(xué)典籍、中醫(yī)理論形成的標(biāo)志。包括：《素問(wèn)》《靈樞》各九卷八十一篇2020/12/18《難經(jīng)》相傳為扁鵲（秦越人）所著：獨(dú)取寸口、五腧穴理論、命門三焦理論。扁鵲2020/12/18《傷寒雜病論》創(chuàng)立辨證論治醫(yī)療體系，奠定臨床醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)。后世尊張仲景為“醫(yī)圣”，其書尊為“方書之祖”。分為：《傷寒論》《金匱要略》東漢·張機(jī)（仲景）2020/12/18《神農(nóng)本草經(jīng)》現(xiàn)存最早中藥學(xué)專著,載藥365種:①上、中、下三品，是中國(guó)藥學(xué)史上最早的藥物分類法；②中藥藥性理論；③七情和合。炎帝（神農(nóng)）2020/12/18Ⅰ理論框架的建立《內(nèi)經(jīng)》：整體觀念、藏象經(jīng)絡(luò)、精氣神《難經(jīng)》《傷寒雜病論》：辨證論治、方書之祖Ⅱ治療技術(shù)的發(fā)展現(xiàn)藥物療法的發(fā)展：《神農(nóng)本草經(jīng)》:最早藥物分類法、中藥藥性理論、七情和合南朝·陶弘景《本草經(jīng)集注》：藥物自然屬性分類、“諸病通用藥”以病證類藥針灸推拿技術(shù)的發(fā)展綜述2020/12/18㈡中醫(yī)學(xué)理論體系的發(fā)展⒈魏晉隋唐時(shí)期（臨床專科）隋·巢元方《諸病源候論》現(xiàn)存第一部病因、病機(jī)、證候?qū)W專著。2020/12/18晉·王叔和《脈經(jīng)》現(xiàn)存最早的脈學(xué)專著，論述了24種病脈。2020/12/18

晉·皇甫謐《針灸甲乙經(jīng)》現(xiàn)存最早的針灸學(xué)專著。2020/12/18

晉·葛洪《肘后方》唐·孫思邈《千金要方》、《千金翼方》唐·蘇敬、李勣《新修本草》唐·王冰《重廣補(bǔ)注黃帝內(nèi)經(jīng)素問(wèn)》唐·王燾《外臺(tái)秘要》

2020/12/18⒉宋金元時(shí)期（突破性）

南宋·陳言《三因極一病證方論》創(chuàng)立“三因?qū)W說(shuō)”。2020/12/18

北宋·王惟一《銅人腧穴針灸圖經(jīng)》和針灸銅人

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宋·錢乙《小兒藥證直訣》宋·王懷隱《太平圣惠方》16834方宋政府（陳師文、裴宗元、陳承）《太平惠民和劑局方》我國(guó)第一部成藥制劑手冊(cè)（第一部藥典）南宋·宋慈《洗冤集錄》（1247年）是我國(guó)第一部法醫(yī)學(xué)專著2020/12/18金元四大家

劉完素創(chuàng)河間學(xué)派（后人尊為劉河間），倡導(dǎo)火熱論—寒涼派。為后世溫病學(xué)說(shuō)的創(chuàng)立產(chǎn)生了深刻的影響2020/12/18張子和張從正（字子和，號(hào)戴人），倡“邪非人身所有，邪去則正安”，善用汗、吐、下三法攻邪治病—攻邪派（攻下派）2020/12/18李杲（字明之，號(hào)東垣老人）倡“內(nèi)傷脾胃，百病由生”，治療以調(diào)理脾胃為主——補(bǔ)土派（脾胃學(xué)派）李東垣2020/12/18朱震亨（字彥修，后人尊為朱丹溪），倡“陽(yáng)常有余，陰常不足”。善用滋陰降火治療雜病—養(yǎng)陰派2020/12/18⒊明清時(shí)期（綜合匯通、深化發(fā)展）明·李時(shí)珍《本草綱目》1578年、1892藥、11096方、1109圖明·王肯堂《證治準(zhǔn)繩》明·樓英《醫(yī)學(xué)綱目》明·朱木肅《普濟(jì)方》61739方，古醫(yī)書收方最多⑴集大成著作2020/12/18王清任《醫(yī)林改錯(cuò)》改正前人解剖錯(cuò)誤，發(fā)展瘀血致病理論王清任明代命門學(xué)說(shuō)：張介賓《景岳全書》《類經(jīng)》、趙獻(xiàn)可《醫(yī)貫》⑵理論創(chuàng)新

2020/12/18吳有性（字又可）《溫疫論》，明確提出溫病病因?yàn)椤办鍤狻保瑐魅就緩綖榭诒俏?。吳又可溫病學(xué)說(shuō)與溫病四大家2020/12/18溫病四大家葉桂（字天士號(hào)香巖）《溫?zé)嵴摗穭?chuàng)衛(wèi)氣營(yíng)血辨證體系；

葉天士吳瑭（字鞠通）《溫病條辨》創(chuàng)立溫病的三焦辨證理論體系；薛生白《濕熱條辨》王孟英《溫?zé)峤?jīng)緯》

2020/12/18⒋近代、現(xiàn)代（繼承與創(chuàng)新）

30年代曹炳章《中國(guó)醫(yī)學(xué)大成》集古今中醫(yī)學(xué)大成；張西純《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》中西醫(yī)學(xué)匯通專著；當(dāng)代《內(nèi)經(jīng)講義》《中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)》《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》2020/12/18三、中醫(yī)理論體系的主要特點(diǎn)㈠整體觀念㈡辨證論治2020/12/18㈠整體觀念⒈概念：事物是一個(gè)整體，事物內(nèi)部各個(gè)部分之間密切聯(lián)系、不可分割，事物與事物之間亦密切聯(lián)系，整個(gè)宇宙是一個(gè)大的有機(jī)整體。2020/12/18

⒉中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，人體是一個(gè)有機(jī)整體，構(gòu)成人體的各個(gè)臟腑形體官竅之間，結(jié)構(gòu)上不可分割，功能上相互協(xié)調(diào)、相互為用，病理上相互影響。人生活在自然和社會(huì)環(huán)境中，人體的生理功能和病理變化，必然受到自然環(huán)境、社會(huì)條件的影響，這就要求人們?cè)卺t(yī)療實(shí)踐中，必須注重人體自身的完整性及人與自然、社會(huì)環(huán)境之間的統(tǒng)一性和聯(lián)系性。2020/12/18

⒊內(nèi)涵：整體觀念是中醫(yī)學(xué)關(guān)于人體自身的完整性及人與自然社會(huì)環(huán)境的統(tǒng)一性的認(rèn)識(shí)。主要體現(xiàn)在兩個(gè)方面：

一是人體是一個(gè)有機(jī)整體

二是人與自然社會(huì)環(huán)境的統(tǒng)一性2020/12/18㈡辨證論治⒈相關(guān)概念病，即疾病。指有特定病因、發(fā)病形式、病機(jī)、發(fā)展規(guī)律和轉(zhuǎn)歸的一種完整的過(guò)程癥，即癥狀和體征的總稱，是疾病過(guò)程中患者的臨床表現(xiàn)證，即證候，是機(jī)體在疾病發(fā)展過(guò)程中的某一階段的病理概括，概括了病變的部位、原因、性質(zhì)及邪正關(guān)系等2020/12/18⒉辨證論治辨證，是將四診(望、聞、問(wèn)、切)所收集的資料、癥狀和體征，通過(guò)分析，綜合，辨清疾病的原因、性質(zhì)、部位，以及邪正之間的關(guān)系，概括、判斷為某種性質(zhì)的證，以探求疾病的本質(zhì)。論治，是根據(jù)辨證的結(jié)果，確定相應(yīng)的治療原則和方法。2020/12/18⒊辨證要點(diǎn)辨清疾病的原因辨清疾病的部位辨清疾病的性質(zhì)辨清病變的邪正關(guān)系2020/12/18⒋辨證論治內(nèi)涵以癥辨證，以癥辨病，辨病與辨證相結(jié)合，重在辨證證同治亦同，證異治亦異。意義：⑴同病異治⑵異病同治

2020/12/18⑴同病異治：是指同一種疾病，由于其發(fā)病的時(shí)間、地區(qū)，以及患者機(jī)體的反應(yīng)性不同，或其病情處于不同的發(fā)展階段，所以表現(xiàn)的證不同，因而治法亦不一樣。

⑵異病同治：是指不同的疾病，在其發(fā)展過(guò)程中，由于出現(xiàn)了相同的病機(jī)和相同的證，因而也可采用相同的方法治療。2020/12/18四、中醫(yī)學(xué)的認(rèn)知與思維方法特點(diǎn)指對(duì)活著的人體進(jìn)行整體的觀察，通過(guò)分析人體在不同的環(huán)境條件和外界刺激的一同反應(yīng)，來(lái)認(rèn)識(shí)人體生理病理規(guī)律。如《內(nèi)經(jīng)》“藏象”《素問(wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》“以表知內(nèi)”現(xiàn)代控制論“黑箱”方法在掌握大量感性材料的基礎(chǔ)上，通過(guò)把兩個(gè)或兩種不同的事物或現(xiàn)象聯(lián)系起來(lái)加以比較，找出它們之間相類似或共同的地方；然后把已知的某一事物的有關(guān)知識(shí)和結(jié)論，推論到與之相類似或有共同的現(xiàn)象或事物，也可能具有相同聽知識(shí)和結(jié)論?！端貑?wèn)·示從容論》“援物比類，化之冥冥。”德·康德：“每當(dāng)理智缺乏可靠論證的思路時(shí)，類比這個(gè)方法往往能指引我們前進(jìn)?！彼就獯?nèi)援物比類揆度奇恒直覺(jué)領(lǐng)悟是在對(duì)研究對(duì)象深刻感受的基礎(chǔ)上，獲得某種靈感，突然領(lǐng)悟到某種普遍形式的客觀規(guī)律性。如《素問(wèn)·八正神明論》“慧然獨(dú)悟”“昭然獨(dú)明”《醫(yī)學(xué)心悟》“學(xué)者，心之學(xué)也；悟者，心之悟也。心學(xué)之而必悟之?！本褪怯帽容^的方法測(cè)度事物的正常與異常?！端貑?wèn)·示從容論》“別異比類”?？茖W(xué)的發(fā)展在于不斷深入研究認(rèn)識(shí)對(duì)象的同中之異和異中之同，對(duì)事物的相同點(diǎn)與差異點(diǎn)把握得越多，越精細(xì)，探求事物的本質(zhì)也就越深。

2020/12/18應(yīng)用舉例：事物和現(xiàn)象的五行歸類法

取象比類法：“取象”，即是從事物的形象（形態(tài)、作用、性質(zhì)）中找出能反映本質(zhì)的特有征象；“比類”，即是以五行各自的抽象屬性（特性）為基準(zhǔn)，與某種事物所特有的征象相比較，以確定其五行歸屬推演絡(luò)繹法：即根據(jù)已知的某些事物的五行歸屬，推演歸納其他相關(guān)的事物，從而確定這些事物的五行歸屬2020/12/18人體觀疾病觀防治觀獨(dú)特的醫(yī)學(xué)理論體系哲學(xué)基礎(chǔ)方法論特點(diǎn)具體方法整體觀恒動(dòng)觀功能觀司外揣內(nèi)援物比類揆度奇恒直覺(jué)領(lǐng)悟五行學(xué)說(shuō)陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)精氣學(xué)說(shuō)2020/12/18人體觀疾病觀防治觀獨(dú)特的醫(yī)學(xué)理論①“人與自然相參”②“道器觀”“精氣論”①《內(nèi)經(jīng)》提出“審機(jī)論治”的診治原則，后世演化為辨證論治。②對(duì)于疾病預(yù)防《內(nèi)經(jīng)》根據(jù)自己的健康觀和發(fā)病觀，提出以增強(qiáng)體質(zhì)為核心的健身防病思想，制定了外以適應(yīng)自然變化、內(nèi)以促進(jìn)機(jī)體抗病能力、機(jī)體協(xié)調(diào)能力的養(yǎng)生原則，并有效指導(dǎo)了各種自我健身法的實(shí)施，在世界保健醫(yī)學(xué)上獨(dú)樹一幟。①《內(nèi)經(jīng)》根據(jù)“奇恒常變”觀念，確立了自己的疾病理論。②關(guān)于疾病發(fā)生《內(nèi)經(jīng)》以“邪正相爭(zhēng)”闡明其機(jī)理，從致病因素與機(jī)體抗病能力相互作用的結(jié)果審求其病理意義的病因?qū)W、發(fā)病學(xué)理論，稱作“審證求因”2020/12/18整體觀恒動(dòng)觀功能觀方法論特點(diǎn)①五臟一體、形神合一；②天人合一：人與自然事物的統(tǒng)一、人與自然結(jié)構(gòu)的統(tǒng)一、人與自然規(guī)律的統(tǒng)一根據(jù)事物外在表現(xiàn)，可以概括出事物變化的法則和規(guī)律。《內(nèi)經(jīng)》將功能觀的內(nèi)容概括為“形神關(guān)系”，其表現(xiàn)形式有：形生神，神御形，形與神俱①1.《內(nèi)經(jīng)》認(rèn)為事物內(nèi)部陰陽(yáng)兩方不斷運(yùn)動(dòng)變化，是事物存在和消亡的根本。②運(yùn)動(dòng)變化是“永恒”的：物體的位置不斷轉(zhuǎn)換移動(dòng)的現(xiàn)象、事物形態(tài)和本質(zhì)上產(chǎn)生新的狀況。③運(yùn)動(dòng)變化是“永恒”的，但人們?cè)谡J(rèn)識(shí)事物時(shí)，需要在事物運(yùn)動(dòng)變化的全過(guò)程之中，抓住適當(dāng)?shù)囊粋€(gè)階段，把它視作相對(duì)靜止和穩(wěn)定的狀態(tài)，并進(jìn)而認(rèn)識(shí)各個(gè)階段所特有的性質(zhì)。辨證論治理論正是以“運(yùn)動(dòng)變化”為思想基礎(chǔ)的。候