D-二聚體臨床應(yīng)用與實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)課件

D-二聚體臨床應(yīng)用與實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)D-二聚體的臨床應(yīng)用D-二聚體的實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)內(nèi)容

肺部疾病

意外事故5

癌癥

艾滋病1015202530

感染5.1%6.3%9.0%12.5%14.2%24.5%

血栓性疾病世界人口死亡原因分析(WHOstatistics)血栓疾病的流行病學(xué)數(shù)據(jù)一期止血Bleeding

Time;

Aggregometry;

Clot

RetractionPLTC;

Bone

MarrowBleeding

Time;

Tourniquet

TestQualityQuantityPlateletsBlood

Vessels纖溶D-Dimer;

FDP二期止血Coagulation

FactorsACT;

PT;

APTT;

TCT;

FactorAssays;

Fibrinogen;

Inhibitor

ScreenLaboratoryInvestigationofHemostasis&Thrombus

D-二聚體的臨床應(yīng)用

D-二聚體的臨床應(yīng)用價(jià)值主要排除 DVT 深靜脈栓塞排除 PE 肺栓塞診斷監(jiān)測(cè) DIC 彌漫性血管內(nèi)凝血各種術(shù)后DVT 腹部、髖和膝部手術(shù)其次監(jiān)測(cè) 纖溶治療預(yù)后 惡性腫瘤的轉(zhuǎn)移PE(肺栓塞)的臨床診斷侵害性非侵害性肺血管造影肺部閃爍掃描法

Albumin99mTC灌注掃描空氣流通掃描127Xe/8lmKrNormalLungPulmonaryEmboliD-二聚體的臨床應(yīng)用可疑急性肺栓塞管理指南-D-dimer檢測(cè)(英國(guó)胸科學(xué)會(huì))血DD只在臨床評(píng)估概率后來(lái)考慮使用DD不應(yīng)該在高臨床PE概率患者使用。在中和低臨床概率患者，陰性DD患者可以除外PE，且無(wú)需影像學(xué)檢查。每個(gè)醫(yī)院應(yīng)該提供其DD檢測(cè)的敏感性和特異性。D-二聚體的臨床應(yīng)用價(jià)值DIC聯(lián)合實(shí)驗(yàn)指標(biāo)分析敏感性特異性診斷效率PT+APTT+TT（n=82）831151PT+APTT+Fg（n=71）2210065PT+APTT+FDP（n=71）917186FDP+DD（n=39）919495PT+APTT（n=82）913456D-二聚體的臨床應(yīng)用D-二聚體的實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)內(nèi)容D-二聚體的臨床檢測(cè)現(xiàn)有D-dimerAssay存在的問(wèn)題手工乳膠凝集法半定量試劑用量大(多次稀釋步驟)

成本高靈敏度不足和不精確度高

ELISAD-dimer

實(shí)驗(yàn)定量精密度、敏感度、特異性高試劑用量少實(shí)驗(yàn)步驟耗時(shí)，不適合作“一線”診斷實(shí)驗(yàn)使用ForautomatedD-dimerassay

D-DimerPLUS(免疫比濁法定量試劑)D-DimerPLUSReconstitutionMedium溶劑D-Dimer定標(biāo)品D-DimerControlPlasmaI&II質(zhì)控品D-DimerPLUSAccelerator增強(qiáng)試劑D-DimerPLUS乳膠試劑Reportunits:μg/lPrincipleLatexparticlescoatedwithmurinemonoclonalantibodyspecificforhumanD-dimerD-DimerPLUS:原理D-Dimer試劑SmallamountD-dimer(toamplifythereaction)加速劑Sample(D-dimer)Immuno-complexesAcceleratorD-DimerPLUSMeasuringRangeAnalyzer

D-DimerPLUScalibrationcurvesCA-150050-11.000μg/L;automateddilution>2.000μg/LCA-7000 50-12.000μg/L;automateddilution>2.000μg/LCA-550 50-2.000μg/L;2.000-12.000μg/LD-DimerPLUS敏感性及測(cè)量范圍SecuritySavetimeSysmex?CA-1500Sysmex?CA-7000Sysmex?CA-550D-DimerPLUS-國(guó)外文獻(xiàn)纖溶活性判斷的思路1）FDP（-）和DD（-）：若是定量分析則纖溶活性偏低，見(jiàn)于血栓性疾病。2）FDP（+）和DD（+）：纖溶活性亢進(jìn)，見(jiàn)于DIC、溶栓治療。