2023年骨科醫(yī)師實習(xí)報告

第39頁共39頁2023年骨科醫(yī)師實習(xí)報告2023年骨科醫(yī)師實習(xí)報告。20xx年骨科醫(yī)師實習(xí)報告在骨科實習(xí)的一個月里，大大小小的手術(shù)經(jīng)歷了二十多個，值過三個夜班，一個周末白班。可以說，通過這些手術(shù)以及術(shù)后的處理，使我學(xué)到了很多。不僅有技術(shù)上的，還有人文關(guān)心上的。在這短短的30天里，痛苦與快樂并存。而的痛苦，莫過于身體上的勞累——在創(chuàng)傷骨科的手術(shù)中，有很多是四肢的骨折，而在四肢骨折中，下肢的骨折尤其多見。骨折按照不同的角度有不同的分類，按照骨折部位是否有骨折斷端暴露于外界而將骨折分為閉合骨折和開放骨折，其中開放骨折必須進(jìn)展手術(shù)復(fù)位，而閉合骨折可根據(jù)手法復(fù)位的情況及病情嚴(yán)重程度決定是否需要切開復(fù)位。當(dāng)一個下肢骨折確定要進(jìn)展手術(shù)切開復(fù)位，那么在手術(shù)之前都要將整個創(chuàng)肢消毒。消毒的過程是這樣的，先用2%的碘酒消毒，再用75%的酒精脫碘。病人平是躺在手術(shù)臺上的，當(dāng)我們消過腿的正面及側(cè)面之后，你就會發(fā)現(xiàn)問題，腿與手術(shù)臺接觸的局部如何消毒?對，你的想法完全正確——把腿抬高，消毒后面就可以了，但事情遠(yuǎn)沒有你想象的那么簡單和輕松。很多人以為只需要抬一下腿嘛，沒什么大不了的?？墒?，當(dāng)腿骨斷開之后，斷端會變成一把極其鋒利的刀，假設(shè)我們單純的抬高患肢，在重力作用下，骨折錯開的角度越大，四周血管神經(jīng)損傷的幾率就越大，所以，我們不能只抬高患肢，還要沿力線的方向牽引患肢。有句話說的好，胳膊擰不過大腿，當(dāng)你一邊抬高患肢一邊向外牽引它，并且要保證你的身體不碰到手術(shù)臺的情況下保持5分鐘，你會發(fā)現(xiàn)你的胳膊在顫抖，呼吸在加快，看到好多金色的小星星，你會懊悔早上沒多吃一點早餐。呵呵，是不是有點痛苦啊?手術(shù)室里的無菌觀念的要求是很嚴(yán)格的，而且手術(shù)室里的護(hù)士又是極其嚴(yán)格的，稍有不遵守?zé)o菌標(biāo)準(zhǔn)的動作就會馬上招致她們的不滿，很多實習(xí)醫(yī)生因此挨過不少罵，而我那么因為在模擬手術(shù)室和見習(xí)時受過嚴(yán)格的練習(xí)，所以在手術(shù)室里極少看過她們的臉色，并且基于我的表現(xiàn)很專業(yè)，她們不知不覺中已經(jīng)不再把我當(dāng)成一個學(xué)生，而是當(dāng)成一個標(biāo)準(zhǔn)的手術(shù)醫(yī)生來對待。我的優(yōu)秀表現(xiàn)自然也讓我們手術(shù)小組的李正維教授看在眼里，所以他對我也非凡放心，有些活也放心讓我去做。最讓我興奮的是一次股骨干手術(shù)，他主刀，一共上臺了5個人，他，他手下的住院醫(yī)生，進(jìn)修醫(yī)生，還有一個他的研究生，還有我，論資排輩我最小，但就在這臺手術(shù)上，我完成了自己首次表演。當(dāng)時的情況是，骨折部位已切開，骨折對位良好，李教授將鋼板架好，當(dāng)他打完第一個骨釘之后，對我說，小楊，來，你來打。我當(dāng)時很興奮。在那三個大夫羨慕的目光的注視下，我手持電鉆，穩(wěn)穩(wěn)的將鉆頭打進(jìn)股骨內(nèi)，隨后用鋼釘固定，手法很好，教授很滿足的點了點頭。這對我是極大的鼓勵。手術(shù)后在更衣室里，李正維教授表示，希望我做一名骨科醫(yī)生。得到這位全國知名骨科專家的期望與鼓勵，我感覺自己的目的更加明確了，動力更足了。我相信，我不會辜負(fù)他的期望的!骨科臨床醫(yī)師實習(xí)報告手術(shù)室里無菌觀念應(yīng)求是很嚴(yán)格，而且手術(shù)室里護(hù)士又是極其嚴(yán)格，稍有不遵守?zé)o菌標(biāo)準(zhǔn)動作就會立即招致她們不滿，很多實習(xí)醫(yī)生因此挨過不少罵，而我那么因為在模擬手術(shù)室和見習(xí)時受過嚴(yán)格訓(xùn)練，所以在手術(shù)室里極少看過她們臉色，并且基于我表現(xiàn)很專業(yè)，她們不知不覺中已經(jīng)不再把我當(dāng)成一個學(xué)生，而是當(dāng)成一個標(biāo)準(zhǔn)手術(shù)醫(yī)生來對待。骨科臨床醫(yī)師實習(xí)報告模板手術(shù)室里無菌觀念應(yīng)求是很嚴(yán)格，而且手術(shù)室里護(hù)士又是極其嚴(yán)格，稍有不遵守?zé)o菌標(biāo)準(zhǔn)動作就會立即招致她們不滿，很多實習(xí)醫(yī)生因此挨過不少罵，而我那么因為在模擬手術(shù)室和見習(xí)時受過嚴(yán)格訓(xùn)練，所以在手術(shù)室里極少看過她們臉色，并且基于我表現(xiàn)很專業(yè)，她們不知不覺中已經(jīng)不再把我當(dāng)成一個學(xué)生，而是當(dāng)成一個標(biāo)準(zhǔn)手術(shù)醫(yī)生來對待。2023年骨科臨床醫(yī)師實習(xí)報告范文手術(shù)室里無菌觀念應(yīng)求是很嚴(yán)格，而且手術(shù)室里護(hù)士又是極其嚴(yán)格，稍有不遵守?zé)o菌標(biāo)準(zhǔn)動作就會立即招致她們不滿，很多實習(xí)醫(yī)生因此挨過不少罵，而我那么因為在模擬手術(shù)室和見習(xí)時受過嚴(yán)格訓(xùn)練，所以在手術(shù)室里極少看過她們臉色，并且基于我表現(xiàn)很專業(yè)，她們不知不覺中已經(jīng)不再把我當(dāng)成一個學(xué)生，而是當(dāng)成一個標(biāo)準(zhǔn)手術(shù)醫(yī)生來對待。理論是大學(xué)生活的第二課堂,是知識常新和開展的泉,是檢驗真理的試金石,也是大學(xué)生鍛煉成長的有效途徑。一個人的知識和才能只有在理論中才能發(fā)揮作用,才能得到豐富、完善和開展。...xx年,本科室根據(jù)上級主管部門以及本局的工作部署，緊緊圍繞創(chuàng)安工作目的，積極開展了律師、公證管理和法律援助工作，獲得了一定成效。一、律師公證管理方面(一)、認(rèn)真抓好律師事務(wù)所和公證處標(biāo)準(zhǔn)化建立，提升隊伍整體形象。一年一度的暑假又要開場了，而在這個暑假，我要開場我的第一次社會理論。因為我家這邊大型公司比擬少，試了幾家又比擬難進(jìn)，所以我就選擇了在我家附近的一家中型藥店。前段時間，我參加了企業(yè)管理知識的學(xué)習(xí)培訓(xùn)，承受了系統(tǒng)、全方位企業(yè)管理知識的學(xué)習(xí)和輔導(dǎo)，受益良多。我深化領(lǐng)會到，作為一名合格的企業(yè)管理者，應(yīng)該如何駕馭整個企業(yè)的運(yùn)作機(jī)制。為期一個半月的實習(xí)完畢了，我在這一個半月的實習(xí)中學(xué)到了很多在課堂上根本就學(xué)不到的知識，受益非淺。以下是我的畢業(yè)實習(xí)報告總結(jié)，敬請各位提供珍貴意見。7月21號，來到大連華泰證券開場我的實習(xí)生活。在實習(xí)過程中，我可以感受到公司以人為本的管理思想，始終把顧客的需要放在第一位，這是作為一間公司逐漸形成了良好的企業(yè)文化，也就是說，公司已經(jīng)具備了足夠的親和力和一個良好的工作環(huán)境。xx年暑假,我來到了甘肅省寧縣人民法院實習(xí)。經(jīng)過了一個月的實習(xí)生活,不僅穩(wěn)固了我所學(xué)的專業(yè)知識,還鍛煉了我的法律理論才能,而且還與法院的各位教師建立起了良好的關(guān)系,大大增強(qiáng)了我的人際交往才能,豐富了社會經(jīng)歷,開闊了眼界,受益匪淺。我是一名學(xué)習(xí)市場營銷專業(yè)的xx屆畢業(yè)生，在今年12月25日很有幸被金星啤酒集團(tuán)錄用，成為一名實習(xí)業(yè)務(wù)員，經(jīng)過培訓(xùn)合格后，我進(jìn)入了xx金星啤酒銷售總公司;于是我被派往豫東的太康銷售分公司，我從基層的訪銷員，實習(xí)業(yè)務(wù)員做起，時至今日已...2023年醫(yī)師實習(xí)報告20xx年醫(yī)師實習(xí)報告姓名：**班級：**實習(xí)時間：**年*月━**年*月實習(xí)地點：**縣中醫(yī)院從20xx年6月5日至20xx年5月5日實習(xí)時間12個月，在**縣中醫(yī)院實習(xí)，分別在住院藥房、門診西藥房、門診中藥房、制劑室和藥檢室進(jìn)展為期一年的實習(xí)。實習(xí)的過程就是我成長的過程。1.住院藥房住院藥房是我此次實習(xí)的第一站。實習(xí)的第一天走進(jìn)住院藥房，首先映入眼簾的便是一排排藥架和穿梭在藥架之間繁忙的教師。第一天實習(xí)，心里很沒底，感到既新穎又緊張，新穎的是可以接觸到很多在學(xué)?？床坏降臇|西，緊張的是萬一做不好工作而受到批評，但幾位教師既親切又和藹，并很熱心的為我介紹這里的工作制度和流程，讓我那股緊張勁頓時減少了大半，心里暖暖的，我就有了信心一定要學(xué)好。住院藥房的主要職責(zé)是為本院住院部各科室病人提供靜脈輸入的西藥〔包括水針劑和粉針劑〕和口服藥及局部外用藥。藥品的擺放按不同劑型、作用分門別類，井然有序。藥房最前面的架子上放的都是一些最常用的針劑，如維生素C注射液、維生素B6注射液、氨基比林、門冬鉀美注射液、地塞米松注射液、生理鹽水、654-2、氯化鉀注射液等和抗生素類的注射劑如頭孢類、阿莫西林、阿昔洛韋、更昔洛韋、賴氨匹林等；第二排藥架上擺放的治療心腦血管疾病的藥品如卡托普利、美托洛爾、硝苯地平、辛伐他汀、尼莫地平、硝酸異山梨脂等；第三排藥架上擺放的是治療消化道系統(tǒng)疾病的藥品，如多潘立酮片〔嗎丁啉〕、多酶片、奧美拉唑、雷尼替丁等；第四排藥架上擺放的是解熱鎮(zhèn)痛類藥品如阿司匹林、復(fù)方氨酚烷胺片〔感康〕、吲哚美辛片等；還有一些藥品如抗過敏的藥如氯雷他定、甲巰咪唑和常用的馬來酸氯苯那敏〔撲爾敏〕和外用藥品如眼藥水；兩側(cè)的藥架上放的是抗腫瘤的藥品，如氟尿嘧啶、環(huán)磷酰胺、依托泊苷和手術(shù)室常用藥如局麻藥普魯卡因、利多卡因，顯影劑碘化油、碘海醇、碘普羅胺。二類精神藥品鎖在前面的鐵柜子里，一類精神藥品如哌替啶、布桂嗪、芬太尼都要鎖在保險柜里，由專人保管。住院藥房的分工明確，不同的工作由不同的工作人員完成。醫(yī)院采用聯(lián)網(wǎng)系統(tǒng)，首先，住院部各科室醫(yī)生查房后下醫(yī)囑后，由護(hù)士將科室病人所需用藥的名稱、數(shù)量的統(tǒng)領(lǐng)單輸入電腦，待住院藥房的藥師承受后將統(tǒng)領(lǐng)單打印出來，再由負(fù)責(zé)調(diào)劑藥品的藥師根據(jù)統(tǒng)領(lǐng)單發(fā)藥，最后由藥房送藥的護(hù)士核對無誤后送往各個科室。為了補(bǔ)充藥品的消耗，每周二、周五藥房的負(fù)責(zé)人都會進(jìn)展藥品出庫。一般藥房會按規(guī)定在出庫的前一天先清點藥房內(nèi)藥品的數(shù)量，以便掌握藥品的消耗量，便于及時供給，滿足配方需求，然后把需要領(lǐng)用的藥品的數(shù)量、劑型輸入電腦，再將出庫統(tǒng)領(lǐng)單傳給藥庫，藥品出庫員根據(jù)傳過來的信息打印統(tǒng)領(lǐng)清單，然后根據(jù)清單發(fā)藥。發(fā)藥時應(yīng)嚴(yán)格查對藥品的劑型、數(shù)量和有效期。藥庫將藥品發(fā)放完畢后，再由領(lǐng)藥人按藥單核對，無誤后簽名備查。2、門診西藥房完畢了住院藥房的實習(xí)后，在藥劑科主任的安排下，我來到了門診西藥房。門診西藥房的調(diào)劑工作，是藥劑科直接為病人和臨床效勞的窗口，調(diào)劑工作的質(zhì)量反響了藥劑科的形象，也反響了醫(yī)院醫(yī)療效勞的質(zhì)量的另一個側(cè)面。西藥是如今藥品的主力，同時意味著門診處的工作會格外繁忙。門診西藥房的調(diào)劑工作面是面對流動的病人，工作作業(yè)量大，活動頂峰時間明顯。藥品關(guān)乎病人的身體安康和生命平安，稍有不慎便會釀成嚴(yán)重的不良后果。所以，調(diào)劑工作人員必須嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程、處方管理制度，認(rèn)真審查和核對，確保發(fā)出藥品的準(zhǔn)確、無誤。發(fā)出藥品應(yīng)注明患者姓名、用法、用量，并交代本卷須知。對處方所列藥品，不得擅自更改或者代改，對有配伍禁忌、超劑量處方，調(diào)劑人員應(yīng)回絕調(diào)配，必要時經(jīng)處方醫(yī)師更改或重新簽字，方可調(diào)配。為保證藥品質(zhì)量，藥品一經(jīng)發(fā)出，不得退換。門診西藥房實行窗口發(fā)藥結(jié)合法，即每個發(fā)藥窗口配有兩名調(diào)劑人員，一人門診西藥房實行窗口發(fā)藥結(jié)合法，即每個發(fā)藥窗口配有兩名調(diào)劑人員，一人負(fù)責(zé)收方、審查處方和核對發(fā)藥，另一人負(fù)責(zé)配方。此方法配方效率高，過失少，能更好的把工作做好。在門診西藥房，處方審查是調(diào)劑工作中最重要的環(huán)節(jié)，處方分為四類：急診處方為黃色，麻醉處方為紅色，小兒科處方為淡綠色，普通處方為白色。處方限量規(guī)定急診處方限量三天，門診普通處方不超過七日常量，麻醉注射劑不得超過2日常用量；普通藥品處方保存一年備查，第二類精神藥品處方保存兩年備查，第一類精神藥品處方保存三年備查。處方的審查應(yīng)嚴(yán)格遵守“一查十對”，即查處方，對科別、姓名、年齡；查藥品，對藥品規(guī)格、數(shù)量、標(biāo)簽；查配伍禁忌，對藥品性狀、用法用量；查用藥合理性，對臨床診斷。處方的書寫應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)，對審核不合格的處方，調(diào)劑人員有權(quán)回絕調(diào)配。剛到西藥房，先是熟悉繁多的西藥及它們在藥房的擺放位置，等到略微熟悉取藥架上藥品的位置后，在允許的情況下，也試著配藥。不明白的問題，總能得到熱心藥師的指點。起初花的時間較長，后期較熟悉了，調(diào)配藥物就快了許多，在繁忙的時候也能忙些忙。在西藥房實習(xí)期間，我有幸遇到了一季度一次的大盤點，即統(tǒng)計藥房每種藥品的詳細(xì)數(shù)量，與實際藥品數(shù)量是否吻合，得出藥房的盈虧情況。幾千種藥品，每種都要準(zhǔn)確到片，可想工作量之大，況且還不能影響正常的工作，所以藥房的藥師都要義務(wù)加兩、三個小時的班，才能完成。3、制劑室制劑室是一個給我更寬知識面的實習(xí)崗位，通過制劑室的實習(xí)，可在較短的時間內(nèi)熟悉相當(dāng)于小規(guī)模藥廠的消費和管理，在制劑消費工藝和管理標(biāo)準(zhǔn)知識的認(rèn)識和理解，有宏大的收獲。制劑室是負(fù)責(zé)本院普通制劑的配置工作，制劑的范圍僅限于本院臨床需要藥廠不能消費的或不能滿足供給的經(jīng)云南省食品藥品監(jiān)視管理局批準(zhǔn)配置的藥品，以及配置本院醫(yī)療科研需要而配置的新制劑。自治制劑只限本院自用，不得流入市場。醫(yī)院制劑室應(yīng)有《醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑容許證》及申報文件、驗收、整理記錄、制劑品種申報及批準(zhǔn)文件、制劑年檢、抽檢和監(jiān)視檢查文件及記錄。制劑室分為空氣凈化區(qū)和消費操作間。凈化間主要是空氣凈化設(shè)備，包括空氣循環(huán)處理設(shè)備和臭氧發(fā)生器，是消費處的準(zhǔn)備環(huán)境室。消費操作間一般分為干凈區(qū)和非干凈區(qū)，各工作室按制劑工序和空氣干凈度級別合理布局：一般區(qū)和干凈區(qū)分開；配置、分裝和貼標(biāo)簽、包裝分開；內(nèi)服制劑與外用制劑分開；無菌制劑和其他制劑分開。干凈區(qū)應(yīng)維持一定的正壓，送入一定比例的新風(fēng)，藥品消費干凈區(qū)空氣干凈度分為四個級別，即100級、10000級、100000級300000級四種。級別不同的相鄰房間之間的壓差應(yīng)大于5帕，干凈度大的房間對干凈度小的房間呈相對正壓。進(jìn)入干凈區(qū)的空氣必須凈化，并定期消毒，溫度應(yīng)控制在18-26攝氏度，相對濕度應(yīng)控制在45-60%，安裝的地漏、水池不得對藥品產(chǎn)生污染，100級干凈區(qū)不得設(shè)地漏，10000級干凈區(qū)使用的傳輸設(shè)備不得穿越較低級別的區(qū)域。干凈區(qū)內(nèi)應(yīng)嚴(yán)格控制人流物流，防止穿插污染。不同空氣干凈級別的干凈室之間人員及物流出入，有防止穿插污染的措施。干凈區(qū)的人員數(shù)量應(yīng)嚴(yán)格控制，僅限于該區(qū)域消費操作人員和經(jīng)批準(zhǔn)的人員進(jìn)入。進(jìn)入干凈區(qū)的工作人員不得使用粉質(zhì)化裝品和佩戴飾物，不得裸手直接接觸藥品。在制劑室教師的帶著下，我跟隨教師配置了水合氯醛、水楊酸乙醇、硼砂溶液等自制制劑，進(jìn)一步熟悉了制藥工藝，明確了實際工作質(zhì)量控制的嚴(yán)密性。通過親手參與制作制劑，進(jìn)一步進(jìn)步了自己在消費制劑方面的知識，鍛煉了實際動手操作的才能，并真切的將藥劑課上學(xué)到的理論知識應(yīng)用在實際操作中，覺得受益匪淺。4、藥檢室完畢了制劑室的實習(xí)，接著來到了藥檢室。一進(jìn)藥檢室，首先映入眼簾的便是桌上一排排的實驗儀器和實驗試劑，有很多在學(xué)校實驗室見過如燒杯、量筒之類的根本儀器，滴定管、水浴鍋等。進(jìn)入藥檢室，就如同進(jìn)入了一間宏大的實驗室，琳瑯滿目的試劑，化學(xué)反響的天地，接下來的工作一定很有趣。藥檢室是進(jìn)展各種實驗操作的藥檢工作，其主要職責(zé)是對藥物中間品和成品進(jìn)展取樣、檢驗、留洋，并出具檢驗報告，評價原料、中間品和成品的質(zhì)量穩(wěn)定性，為確定藥物儲存期和制劑有效期提供根據(jù)，以便為臨床用藥平安提供保障。藥檢室的工作標(biāo)準(zhǔn)和過程主要遵照《中國藥典》，其檢驗程序一般包括：取樣，主要是對中間品和成品分別進(jìn)展取樣，包括產(chǎn)品名稱、數(shù)量、批號、規(guī)格、來、取樣方法、和送檢日期作詳細(xì)記錄；藥品的鑒別，藥物的鑒別方法要求專屬性強(qiáng)，再現(xiàn)性好，靈敏度高，操作簡便快捷，醫(yī)療機(jī)構(gòu)的制劑鑒別主要局限于理化鑒別；填寫檢驗報告，檢驗報告的內(nèi)容主要包括名稱、批號、規(guī)格、數(shù)量、取樣方法、送檢日期、檢驗方法、檢驗結(jié)果，檢驗報告填寫后應(yīng)簽上檢驗人員的姓名。檢驗報告的書寫需完好、真實，不得涂改。藥品質(zhì)量檢測的目的是保證臨床用藥平安，檢測藥品消費企業(yè)所消費的藥品是否符合國家規(guī)定，所以每一個操作步驟都要按標(biāo)準(zhǔn)走，保證試驗數(shù)據(jù)的真實性，切不可捏造實驗數(shù)據(jù)。藥檢室的大局部操作雖然都是用普通儀器進(jìn)展操作的，但這些操作在實驗的整個過程中占著舉足輕重的地位，直接影響著試驗結(jié)果的準(zhǔn)確性，由于在藥檢室接觸的全部都是化學(xué)藥品，尤其是試驗用的試劑，有好多都是強(qiáng)酸、強(qiáng)堿，這就要求我們一定要嚴(yán)格遵守相關(guān)的使用操作標(biāo)準(zhǔn)，一時的不注意就可能引發(fā)嚴(yán)重的事故，所以在藥品檢驗過程中要時時刻刻進(jìn)步警覺。通過藥檢室的實習(xí)，我進(jìn)步了試驗中動手操作的才能，培養(yǎng)了認(rèn)真負(fù)責(zé)的工作態(tài)度，相信這段即將走向社會的訓(xùn)練，將使我受益終生。5、中藥房中藥房是我此次實習(xí)的重點，走進(jìn)充滿中藥味的中藥房，第一次面對如此多的中藥材，抽拉式的藥箱，稱藥的戥子，排放有序的中成藥和只有在電影中才能見到的鐵碾船，不時傳來的搗藥聲，心里特別的興奮，這里是將我在學(xué)校學(xué)習(xí)了兩年的專業(yè)知識與實際相結(jié)合，并檢驗專業(yè)知識不過的地方了。中藥房與西藥房相比規(guī)模小了許多，中藥房分為中成藥部和中草藥部，成藥和草藥分放在兩間相通的屋子里，中成藥按成效分門別類的擺放，如治療心腦血管類疾病的地奧心血康膠囊、速效救心丸、復(fù)方丹參滴丸等；清熱解毒類的黃連上清丸、龍膽瀉肝丸、清寧丸等；小兒科常用藥如小兒感冒顆粒、消積口服液、柴銀口服液等；理氣健脾止痛類的補(bǔ)中益氣丸、人參健脾丸、逍遙丸、鼻淵通竅顆粒等；鎮(zhèn)靜安神類的養(yǎng)血清腦顆粒、頭痛寧膠囊、安神補(bǔ)腦液等。草藥的擺放也是按成效分類的，成效一樣的草藥放在相鄰的抽拉式藥箱里，對特殊的中藥飲片需特殊放置，如揮發(fā)性的砂仁應(yīng)密閉保存，毒性大的飲片如朱砂、雄黃、附子以及貴重的中藥飲片如人參、冬蟲夏草、牛黃等都放在單獨的藥柜里。對存放時間較長的飲片應(yīng)定時抽樣檢查。剛到中藥方，首先應(yīng)熟悉的除了藥品的擺放位置，就是用藥戥子的稱量中藥材。藥戥子分為前毫和后毫，使用時右手提提住后毫可以稱量100克以內(nèi)的重量，提住前毫可以稱量100-250克之間的重量。使用時要先在定盤上定位，便于稱量時進(jìn)展校準(zhǔn)。只有純熟使用藥戥子，才能快速準(zhǔn)確的稱量、分裝好每一付中藥。還有鐵碾船的使用，要到達(dá)雙腳與鐵碾船的互相配合，這些都是在課本上學(xué)不到的。這次中藥房的見習(xí)真是讓我大開眼界，收獲滿滿！在中藥房工作，需要豐富的中藥理論知識，嫻熟的動手操作才能，在拿到中藥處方時要驗方，檢查處方是否有配伍禁忌、妊娠禁忌，確認(rèn)無誤前方可調(diào)劑發(fā)藥，而且要熟悉藥材的別名，如牽牛子又名黑丑、白丑，牛膝分為川牛膝和懷牛膝兩種，在抓藥的時候又要純熟的使用藥戥子進(jìn)展稱量，配藥時，按處方的藥材順序、劑量、將藥物稱好放入牛皮紙袋中，直至配齊打包。特殊煎法的需特別包裝注明，如先煎的、后下的、包煎的、烊化的等；另外有些藥材如砂仁、阿膠等在稱量前應(yīng)先搗碎，以便病人煎煮用。中藥房的實習(xí)生活讓我的中藥專業(yè)知識從課本上真實的應(yīng)用到實際中，并學(xué)習(xí)到了從課本上學(xué)不到的知識，鍛煉了條理清楚的工作態(tài)度，從拿戥子的手勢姿勢到撐開藥袋將藥材倒入時兩手的配合，以及藥包的封口，這看似簡單日復(fù)一日的重復(fù)勞作都需要極大地耐心和堅持，都需要認(rèn)真的用心的去學(xué)、去做。6、結(jié)語在醫(yī)院實習(xí)的那段時間真是感觸良多，患者為沒有錢，而飽受黑暗的折磨，讓他們的臉上失去了那絲微笑，兩鬢的白發(fā)，額頭上的皺紋，這些都是歲月走過的痕跡，歲月的滄桑消磨了那原來年輕的心。在實習(xí)中我學(xué)到了很多，看到了很多，雖然不是專業(yè)對口，但是這樣的實習(xí)還是很有意義的。我知道了工作和學(xué)習(xí)的差異，這樣的差異也讓我積累了更多的經(jīng)歷，不管是工作還是學(xué)習(xí)，我們都要用一顆真誠的心去對待。在實習(xí)中我們知道了工作和在學(xué)校學(xué)習(xí)完全是不一樣的，在學(xué)校有教師，有作業(yè)，有考試，而在工作中完全要靠自己自主的去學(xué)去做。只要你想學(xué)習(xí)，那些老員工會毫不吝嗇的把他們多年的經(jīng)歷教授給你，讓你在工作中少走彎路。在實習(xí)的過程中也可以更好的理解自己，理解自己喜歡什么，對什么感興趣，做起工作來就更順手。在實習(xí)中我學(xué)到了很多，也感受到了很多，在實習(xí)中，要學(xué)會自主學(xué)習(xí)，要有團(tuán)隊精神，要懂得為人處事，要有積極學(xué)習(xí)的態(tài)度，要懂得禮貌對人……很多的東西在學(xué)校是學(xué)不到的，通過實習(xí)這一理論訓(xùn)練，我們才能更好的掌握經(jīng)歷，獲得進(jìn)步。雖然實習(xí)是一件并不輕松的事情，有時候會感覺很累，累倒你會不想再回到實習(xí)的地方去，但是等你恢復(fù)過來的時候，你就會覺得我今天又做了多么有意義的事情啊，疲憊被驅(qū)散了。我堅信通過這一段時間的實習(xí)，從中獲得的理論經(jīng)歷使我終身受益，并會在我畢業(yè)后的實際工作中不斷地得到印證，我會持續(xù)地理解和體會實習(xí)中所學(xué)到的東西。這些將會使我終生受益的，期望我在將來的學(xué)習(xí)和工作中可以更好的展示自己的人生價值。2023年醫(yī)生實習(xí)報告：醫(yī)師實習(xí)報告20xx年醫(yī)生實習(xí)報告：醫(yī)師實習(xí)報告姓名：**班級：**實習(xí)時間：**年*月━**年*月實習(xí)地點：**縣中醫(yī)院從20xx年6月5日至20xx年5月5日實習(xí)時間12個月，在**縣中醫(yī)院實習(xí)，分別在住院藥房、門診西藥房、門診中藥房、制劑室和藥檢室進(jìn)展為期一年的實習(xí)。實習(xí)的過程就是我成長的過程。1.住院藥房住院藥房是我此次實習(xí)的第一站。實習(xí)的第一天走進(jìn)住院藥房，首先映入眼簾的便是一排排藥架和穿梭在藥架之間繁忙的教師。第一天實習(xí)，心里很沒底，感到既新穎又緊張，新穎的是可以接觸到很多在學(xué)校看不到的東西，緊張的是萬一做不好工作而受到批評，但幾位教師既親切又和藹，并很熱心的為我介紹這里的工作制度和流程，讓我那股緊張勁頓時減少了大半，心里暖暖的，我就有了信心一定要學(xué)好。住院藥房的主要職責(zé)是為本院住院部各科室病人提供靜脈輸入的西藥〔包括水針劑和粉針劑〕和口服藥及局部外用藥。藥品的擺放按不同劑型、作用分門別類，井然有序。藥房最前面的架子上放的都是一些最常用的針劑，如維生素C注射液、維生素B6注射液、氨基比林、門冬鉀美注射液、地塞米松注射液、生理鹽水、654-2、氯化鉀注射液等和抗生素類的注射劑如頭孢類、阿莫西林、阿昔洛韋、更昔洛韋、賴氨匹林等；第二排藥架上擺放的治療心腦血管疾病的藥品如卡托普利、美托洛爾、硝苯地平、辛伐他汀、尼莫地平、硝酸異山梨脂等；第三排藥架上擺放的是治療消化道系統(tǒng)疾病的藥品，如多潘立酮片〔嗎丁啉〕、多酶片、奧美拉唑、雷尼替丁等；第四排藥架上擺放的是解熱鎮(zhèn)痛類藥品如阿司匹林、復(fù)方氨酚烷胺片〔感康〕、吲哚美辛片等；還有一些藥品如抗過敏的藥如氯雷他定、甲巰咪唑和常用的馬來酸氯苯那敏〔撲爾敏〕和外用藥品如眼藥水；兩側(cè)的藥架上放的是抗腫瘤的藥品，如氟尿嘧啶、環(huán)磷酰胺、依托泊苷和手術(shù)室常用藥如局麻藥普魯卡因、利多卡因，顯影劑碘化油、碘海醇、碘普羅胺。二類精神藥品鎖在前面的鐵柜子里，一類精神藥品如哌替啶、布桂嗪、芬太尼都要鎖在保險柜里，由專人保管。住院藥房的分工明確，不同的工作由不同的工作人員完成。醫(yī)院采用聯(lián)網(wǎng)系統(tǒng)，首先，住院部各科室醫(yī)生查房后下醫(yī)囑后，由護(hù)士將科室病人所需用藥的名稱、數(shù)量的統(tǒng)領(lǐng)單輸入電腦，待住院藥房的藥師承受后將統(tǒng)領(lǐng)單打印出來，再由負(fù)責(zé)調(diào)劑藥品的藥師根據(jù)統(tǒng)領(lǐng)單發(fā)藥，最后由藥房送藥的護(hù)士核對無誤后送往各個科室。為了補(bǔ)充藥品的消耗，每周二、周五藥房的負(fù)責(zé)人都會進(jìn)展藥品出庫。一般藥房會按規(guī)定在出庫的前一天先清點藥房內(nèi)藥品的數(shù)量，以便掌握藥品的消耗量，便于及時供給，滿足配方需求，然后把需要領(lǐng)用的藥品的數(shù)量、劑型輸入電腦，再將出庫統(tǒng)領(lǐng)單傳給藥庫，藥品出庫員根據(jù)傳過來的信息打印統(tǒng)領(lǐng)清單，然后根據(jù)清單發(fā)藥。發(fā)藥時應(yīng)嚴(yán)格查對藥品的劑型、數(shù)量和有效期。藥庫將藥品發(fā)放完畢后，再由領(lǐng)藥人按藥單核對，無誤后簽名備查。2、門診西藥房完畢了住院藥房的實習(xí)后，在藥劑科主任的安排下，我來到了門診西藥房。門診西藥房的調(diào)劑工作，是藥劑科直接為病人和臨床效勞的窗口，調(diào)劑工作的質(zhì)量反響了藥劑科的形象，也反響了醫(yī)院醫(yī)療效勞的質(zhì)量的另一個側(cè)面。西藥是如今藥品的主力，同時意味著門診處的工作會格外繁忙。門診西藥房的調(diào)劑工作面是面對流動的病人，工作作業(yè)量大，活動頂峰時間明顯。藥品關(guān)乎病人的身體安康和生命平安，稍有不慎便會釀成嚴(yán)重的不良后果。所以，調(diào)劑工作人員必須嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程、處方管理制度，認(rèn)真審查和核對，確保發(fā)出藥品的準(zhǔn)確、無誤。發(fā)出藥品應(yīng)注明患者姓名、用法、用量，并交代本卷須知。對處方所列藥品，不得擅自更改或者代改，對有配伍禁忌、超劑量處方，調(diào)劑人員應(yīng)回絕調(diào)配，必要時經(jīng)處方醫(yī)師更改或重新簽字，方可調(diào)配。為保證藥品質(zhì)量，藥品一經(jīng)發(fā)出，不得退換。門診西藥房實行窗口發(fā)藥結(jié)合法，即每個發(fā)藥窗口配有兩名調(diào)劑人員，一人門診西藥房實行窗口發(fā)藥結(jié)合法，即每個發(fā)藥窗口配有兩名調(diào)劑人員，一人負(fù)責(zé)收方、審查處方和核對發(fā)藥，另一人負(fù)責(zé)配方。此方法配方效率高，過失少，能更好的把工作做好。在門診西藥房，處方審查是調(diào)劑工作中最重要的環(huán)節(jié)，處方分為四類：急診處方為黃色，麻醉處方為紅色，小兒科處方為淡綠色，普通處方為白色。處方限量規(guī)定急診處方限量三天，門診普通處方不超過七日常量，麻醉注射劑不得超過2日常用量；普通藥品處方保存一年備查，第二類精神藥品處方保存兩年備查，第一類精神藥品處方保存三年備查。處方的審查應(yīng)嚴(yán)格遵守“一查十對”，即查處方，對科別、姓名、年齡；查藥品，對藥品規(guī)格、數(shù)量、標(biāo)簽；查配伍禁忌，對藥品性狀、用法用量；查用藥合理性，對臨床診斷。處方的書寫應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)，對審核不合格的處方，調(diào)劑人員有權(quán)回絕調(diào)配。剛到西藥房，先是熟悉繁多的西藥及它們在藥房的擺放位置，等到略微熟悉取藥架上藥品的位置后，在允許的情況下，也試著配藥。不明白的問題，總能得到熱心藥師的指點。起初花的時間較長，后期較熟悉了，調(diào)配藥物就快了許多，在繁忙的時候也能忙些忙。在西藥房實習(xí)期間，我有幸遇到了一季度一次的大盤點，即統(tǒng)計藥房每種藥品的詳細(xì)數(shù)量，與實際藥品數(shù)量是否吻合，得出藥房的盈虧情況。幾千種藥品，每種都要準(zhǔn)確到片，可想工作量之大，況且還不能影響正常的工作，所以藥房的藥師都要義務(wù)加兩、三個小時的班，才能完成。3、制劑室制劑室是一個給我更寬知識面的實習(xí)崗位，通過制劑室的實習(xí)，可在較短的時間內(nèi)熟悉相當(dāng)于小規(guī)模藥廠的消費和管理，在制劑消費工藝和管理標(biāo)準(zhǔn)知識的認(rèn)識和理解，有宏大的收獲。制劑室是負(fù)責(zé)本院普通制劑的配置工作，制劑的范圍僅限于本院臨床需要藥廠不能消費的或不能滿足供給的經(jīng)云南省食品藥品監(jiān)視管理局批準(zhǔn)配置的藥品，以及配置本院醫(yī)療科研需要而配置的新制劑。自治制劑只限本院自用，不得流入市場。醫(yī)院制劑室應(yīng)有《醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑容許證》及申報文件、驗收、整理記錄、制劑品種申報及批準(zhǔn)文件、制劑年檢、抽檢和監(jiān)視檢查文件及記錄。制劑室分為空氣凈化區(qū)和消費操作間。凈化間主要是空氣凈化設(shè)備，包括空氣循環(huán)處理設(shè)備和臭氧發(fā)生器，是消費處的準(zhǔn)備環(huán)境室。消費操作間一般分為干凈區(qū)和非干凈區(qū)，各工作室按制劑工序和空氣干凈度級別合理布局：一般區(qū)和干凈區(qū)分開；配置、分裝和貼標(biāo)簽、包裝分開；內(nèi)服制劑與外用制劑分開；無菌制劑和其他制劑分開。干凈區(qū)應(yīng)維持一定的正壓，送入一定比例的新風(fēng)，藥品消費干凈區(qū)空氣干凈度分為四個級別，即100級、10000級、100000級300000級四種。級別不同的相鄰房間之間的壓差應(yīng)大于5帕，干凈度大的房間對干凈度小的房間呈相對正壓。進(jìn)入干凈區(qū)的空氣必須凈化，并定期消毒，溫度應(yīng)控制在18-26攝氏度，相對濕度應(yīng)控制在45-60%，安裝的地漏、水池不得對藥品產(chǎn)生污染，100級干凈區(qū)不得設(shè)地漏，10000級干凈區(qū)使用的傳輸設(shè)備不得穿越較低級別的區(qū)域。干凈區(qū)內(nèi)應(yīng)嚴(yán)格控制人流物流，防止穿插污染。不同空氣干凈級別的干凈室之間人員及物流出入，有防止穿插污染的措施。干凈區(qū)的人員數(shù)量應(yīng)嚴(yán)格控制，僅限于該區(qū)域消費操作人員和經(jīng)批準(zhǔn)的人員進(jìn)入。進(jìn)入干凈區(qū)的工作人員不得使用粉質(zhì)化裝品和佩戴飾物，不得裸手直接接觸藥品。在制劑室教師的帶著下，我跟隨教師配置了水合氯醛、水楊酸乙醇、硼砂溶液等自制制劑，進(jìn)一步熟悉了制藥工藝，明確了實際工作質(zhì)量控制的嚴(yán)密性。通過親手參與制作制劑，進(jìn)一步進(jìn)步了自己在消費制劑方面的知識，鍛煉了實際動手操作的才能，并真切的將藥劑課上學(xué)到的理論知識應(yīng)用在實際操作中，覺得受益匪淺。4、藥檢室完畢了制劑室的實習(xí)，接著來到了藥檢室。一進(jìn)藥檢室，首先映入眼簾的便是桌上一排排的實驗儀器和實驗試劑，有很多在學(xué)校實驗室見過如燒杯、量筒之類的根本儀器，滴定管、水浴鍋等。進(jìn)入藥檢室，就如同進(jìn)入了一間宏大的實驗室，琳瑯滿目的試劑，化學(xué)反響的天地，接下來的工作一定很有趣。藥檢室是進(jìn)展各種實驗操作的藥檢工作，其主要職責(zé)是對藥物中間品和成品進(jìn)展取樣、檢驗、留洋，并出具檢驗報告，評價原料、中間品和成品的質(zhì)量穩(wěn)定性，為確定藥物儲存期和制劑有效期提供根據(jù)，以便為臨床用藥平安提供保障。藥檢室的工作標(biāo)準(zhǔn)和過程主要遵照《中國藥典》，其檢驗程序一般包括：取樣，主要是對中間品和成品分別進(jìn)展取樣，包括產(chǎn)品名稱、數(shù)量、批號、規(guī)格、來、取樣方法、和送檢日期作詳細(xì)記錄；藥品的鑒別，藥物的鑒別方法要求專屬性強(qiáng)，再現(xiàn)性好，靈敏度高，操作簡便快捷，醫(yī)療機(jī)構(gòu)的制劑鑒別主要局限于理化鑒別；填寫檢驗報告，檢驗報告的內(nèi)容主要包括名稱、批號、規(guī)格、數(shù)量、取樣方法、送檢日期、檢驗方法、檢驗結(jié)果，檢驗報告填寫后應(yīng)簽上檢驗人員的姓名。檢驗報告的書寫需完好、真實，不得涂改。藥品質(zhì)量檢測的目的是保證臨床用藥平安，檢測藥品消費企業(yè)所消費的藥品是否符合國家規(guī)定，所以每一個操作步驟都要按標(biāo)準(zhǔn)走，保證試驗數(shù)據(jù)的真實性，切不可捏造實驗數(shù)據(jù)。藥檢室的大局部操作雖然都是用普通儀器進(jìn)展操作的，但這些操作在實驗的整個過程中占著舉足輕重的地位，直接影響著試驗結(jié)果的準(zhǔn)確性，由于在藥檢室接觸的全部都是化學(xué)藥品，尤其是試驗用的試劑，有好多都是強(qiáng)酸、強(qiáng)堿，這就要求我們一定要嚴(yán)格遵守相關(guān)的使用操作標(biāo)準(zhǔn)，一時的不注意就可能引發(fā)嚴(yán)重的事故，所以在藥品檢驗過程中要時時刻刻進(jìn)步警覺。通過藥檢室的實習(xí)，我進(jìn)步了試驗中動手操作的才能，培養(yǎng)了認(rèn)真負(fù)責(zé)的工作態(tài)度，相信這段即將走向社會的訓(xùn)練，將使我受益終生。5、中藥房中藥房是我此次實習(xí)的重點，走進(jìn)充滿中藥味的中藥房，第一次面對如此多的中藥材，抽拉式的藥箱，稱藥的戥子，排放有序的中成藥和只有在電影中才能見到的鐵碾船，不時傳來的搗藥聲，心里特別的興奮，這里是將我在學(xué)校學(xué)習(xí)了兩年的專業(yè)知識與實際相結(jié)合，并檢驗專業(yè)知識不過的地方了。中藥房與西藥房相比規(guī)模小了許多，中藥房分為中成藥部和中草藥部，成藥和草藥分放在兩間相通的屋子里，中成藥按成效分門別類的擺放，如治療心腦血管類疾病的地奧心血康膠囊、速效救心丸、復(fù)方丹參滴丸等；清熱解毒類的黃連上清丸、龍膽瀉肝丸、清寧丸等；小兒科常用藥如小兒感冒顆粒、消積口服液、柴銀口服液等；理氣健脾止痛類的補(bǔ)中益氣丸、人參健脾丸、逍遙丸、鼻淵通竅顆粒等；鎮(zhèn)靜安神類的養(yǎng)血清腦顆粒、頭痛寧膠囊、安神補(bǔ)腦液等。草藥的擺放也是按成效分類的，成效一樣的草藥放在相鄰的抽拉式藥箱里，對特殊的中藥飲片需特殊放置，如揮發(fā)性的砂仁應(yīng)密閉保存，毒性大的飲片如朱砂、雄黃、附子以及貴重的中藥飲片如人參、冬蟲夏草、牛黃等都放在單獨的藥柜里。對存放時間較長的飲片應(yīng)定時抽樣檢查。剛到中藥方，首先應(yīng)熟悉的除了藥品的擺放位置，就是用藥戥子的稱量中藥材。藥戥子分為前毫和后毫，使用時右手提提住后毫可以稱量100克以內(nèi)的重量，提住前毫可以稱量100-250克之間的重量。使用時要先在定盤上定位，便于稱量時進(jìn)展校準(zhǔn)。只有純熟使用藥戥子，才能快速準(zhǔn)確的稱量、分裝好每一付中藥。還有鐵碾船的使用，要到達(dá)雙腳與鐵碾船的互相配合，這些都是在課本上學(xué)不到的。這次中藥房的見習(xí)真是讓我大開眼界，收獲滿滿！在中藥房工作，需要豐富的中藥理論知識，嫻熟的動手操作才能，在拿到中藥處方時要驗方，檢查處方是否有配伍禁忌、妊娠禁忌，確認(rèn)無誤前方可調(diào)劑發(fā)藥，而且要熟悉藥材的別名，如牽牛子又名黑丑、白丑，牛膝分為川牛膝和懷牛膝兩種，在抓藥的時候又要純熟的使用藥戥子進(jìn)展稱量，配藥時，按處方的藥材順序、劑量、將藥物稱好放入牛皮紙袋中，直至配齊打包。特殊煎法的需特別包裝注明，如先煎的、后下的、包煎的、烊化的等；另外有些藥材如砂仁、阿膠等在稱量前應(yīng)先搗碎，以便病人煎煮用。中藥房的實習(xí)生活讓我的中藥專業(yè)知識從課本上真實的應(yīng)用到實際中，并學(xué)習(xí)到了從課本上學(xué)不到的知識，鍛煉了條理清楚的工作態(tài)度，從拿戥子的手勢姿勢到撐開藥袋將藥材倒入時兩手的配合，以及藥包的封口，這看似簡單日復(fù)一日的重復(fù)勞作都需要極大地耐心和堅持，都需要認(rèn)真的用心的去學(xué)、去做。6、結(jié)語在醫(yī)院實習(xí)的那段時間真是感觸良多，患者為沒有錢，而飽受黑暗的折磨，讓他們的臉上失去了那絲微笑，兩鬢的白發(fā)，額頭上的皺紋，這些都是歲月走過的痕跡，歲月的滄桑消磨了那原來年輕的心。在實習(xí)中我學(xué)到了很多，看到了很多，雖然不是專業(yè)對口，但是這樣的實習(xí)還是很有意義的。我知道了工作和學(xué)習(xí)的差異，這樣的差異也讓我積累了更多的經(jīng)歷，不管是工作還是學(xué)習(xí)，我們都要用一顆真誠的心去對待。在實習(xí)中我們知道了工作和在學(xué)校學(xué)習(xí)完全是不一樣的，在學(xué)校有教師，有作業(yè)，有考試，而在工作中完全要靠自己自主的去學(xué)去做。只要你想學(xué)習(xí)，那些老員工會毫不吝嗇的把他們多年的經(jīng)歷教授給你，讓你在工作中少走彎路。在實習(xí)的過程中也可以更好的理解自己，理解自己喜歡什么，對什么感興趣，做起工作來就更順手。在實習(xí)中我學(xué)到了很多，也感受到了很多，在實習(xí)中，要學(xué)會自主學(xué)習(xí)，要有團(tuán)隊精神，要懂得為人處事，要有積極學(xué)習(xí)的態(tài)度，要懂得禮貌對人……很多的東西在學(xué)校是學(xué)不到的，通過實習(xí)這一理論訓(xùn)練，我們才能更好的掌握經(jīng)歷，獲得進(jìn)步。雖然實習(xí)是一件并不輕松的事情，有時候會感覺很累，累倒你會不想再回到實習(xí)的地方去，但是等你恢復(fù)過來的時候，你就會覺得我今天又做了多么有意義的事情啊，疲憊被驅(qū)散了。我堅信通過這一段時間的實習(xí)，從中獲得的理論經(jīng)歷使我終身受益，并會在我畢業(yè)后的實際工作中不斷地得到印證，我會持續(xù)地理解和體會實習(xí)中所學(xué)到的東西。這些將會使我終生受益的，期望我在將來的學(xué)習(xí)和工作中可以更好的展示自己的人生價值。2023醫(yī)師實習(xí)報告20xx最新醫(yī)師實習(xí)報告姓名：**班級：**實習(xí)時間：**年*月━**年*月實習(xí)地點：**縣中醫(yī)院從20xx年6月5日至20xx年5月5日實習(xí)時間12個月，在**縣中醫(yī)院實習(xí)，分別在住院藥房、門診西藥房、門診中藥房、制劑室和藥檢室進(jìn)展為期一年的實習(xí)。實習(xí)的過程就是我成長的過程。1.住院藥房住院藥房是我此次實習(xí)的第一站。實習(xí)的第一天走進(jìn)住院藥房，首先映入眼簾的便是一排排藥架和穿梭在藥架之間繁忙的教師。第一天實習(xí)，心里很沒底，感到既新穎又緊張，新穎的是可以接觸到很多在學(xué)?？床坏降臇|西，緊張的是萬一做不好工作而受到批評，但幾位教師既親切又和藹，并很熱心的為我介紹這里的工作制度和流程，讓我那股緊張勁頓時減少了大半，心里暖暖的，我就有了信心一定要學(xué)好。住院藥房的主要職責(zé)是為本院住院部各科室病人提供靜脈輸入的西藥〔包括水針劑和粉針劑〕和口服藥及局部外用藥。藥品的擺放按不同劑型、作用分門別類，井然有序。藥房最前面的架子上放的都是一些最常用的針劑，如維生素C注射液、維生素B6注射液、氨基比林、門冬鉀美注射液、地塞米松注射液、生理鹽水、654-2、氯化鉀注射液等和抗生素類的注射劑如頭孢類、阿莫西林、阿昔洛韋、更昔洛韋、賴氨匹林等；第二排藥架上擺放的治療心腦血管疾病的藥品如卡托普利、美托洛爾、硝苯地平、辛伐他汀、尼莫地平、硝酸異山梨脂等；第三排藥架上擺放的是治療消化道系統(tǒng)疾病的藥品，如多潘立酮片〔嗎丁啉〕、多酶片、奧美拉唑、雷尼替丁等；第四排藥架上擺放的是解熱鎮(zhèn)痛類藥品如阿司匹林、復(fù)方氨酚烷胺片〔感康〕、吲哚美辛片等；還有一些藥品如抗過敏的藥如氯雷他定、甲巰咪唑和常用的馬來酸氯苯那敏〔撲爾敏〕和外用藥品如眼藥水；兩側(cè)的藥架上放的是抗腫瘤的藥品，如氟尿嘧啶、環(huán)磷酰胺、依托泊苷和手術(shù)室常用藥如局麻藥普魯卡因、利多卡因，顯影劑碘化油、碘海醇、碘普羅胺。二類精神藥品鎖在前面的鐵柜子里，一類精神藥品如哌替啶、布桂嗪、芬太尼都要鎖在保險柜里，由專人保管。住院藥房的分工明確，不同的工作由不同的工作人員完成。醫(yī)院采用聯(lián)網(wǎng)系統(tǒng)，首先，住院部各科室醫(yī)生查房后下醫(yī)囑后，由護(hù)士將科室病人所需用藥的名稱、數(shù)量的統(tǒng)領(lǐng)單輸入電腦，待住院藥房的藥師承受后將統(tǒng)領(lǐng)單打印出來，再由負(fù)責(zé)調(diào)劑藥品的藥師根據(jù)統(tǒng)領(lǐng)單發(fā)藥，最后由藥房送藥的護(hù)士核對無誤后送往各個科室。為了補(bǔ)充藥品的消耗，每周二、周五藥房的負(fù)責(zé)人都會進(jìn)展藥品出庫。一般藥房會按規(guī)定在出庫的前一天先清點藥房內(nèi)藥品的數(shù)量，以便掌握藥品的消耗量，便于及時供給，滿足配方需求，然后把需要領(lǐng)用的藥品的數(shù)量、劑型輸入電腦，再將出庫統(tǒng)領(lǐng)單傳給藥庫，藥品出庫員根據(jù)傳過來的信息打印統(tǒng)領(lǐng)清單，然后根據(jù)清單發(fā)藥。發(fā)藥時應(yīng)嚴(yán)格查對藥品的劑型、數(shù)量和有效期。藥庫將藥品發(fā)放完畢后，再由領(lǐng)藥人按藥單核對，無誤后簽名備查。2、門診西藥房完畢了住院藥房的實習(xí)后，在藥劑科主任的安排下，我來到了門診西藥房。門診西藥房的調(diào)劑工作，是藥劑科直接為病人和臨床效勞的窗口，調(diào)劑工作的質(zhì)量反響了藥劑科的形象，也反響了醫(yī)院醫(yī)療效勞的質(zhì)量的另一個側(cè)面。西藥是如今藥品的主力，同時意味著門診處的工作會格外繁忙。門診西藥房的調(diào)劑工作面是面對流動的病人，工作作業(yè)量大，活動頂峰時間明顯。藥品關(guān)乎病人的身體安康和生命平安，稍有不慎便會釀成嚴(yán)重的不良后果。所以，調(diào)劑工作人員必須嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程、處方管理制度，認(rèn)真審查和核對，確保發(fā)出藥品的準(zhǔn)確、無誤。發(fā)出藥品應(yīng)注明患者姓名、用法、用量，并交代本卷須知。對處方所列藥品，不得擅自更改或者代改，對有配伍禁忌、超劑量處方，調(diào)劑人員應(yīng)回絕調(diào)配，必要時經(jīng)處方醫(yī)師更改或重新簽字，方可調(diào)配。為保證藥品質(zhì)量，藥品一經(jīng)發(fā)出，不得退換。門診西藥房實行窗口發(fā)藥結(jié)合法，即每個發(fā)藥窗口配有兩名調(diào)劑人員，一人門診西藥房實行窗口發(fā)藥結(jié)合法，即每個發(fā)藥窗口配有兩名調(diào)劑人員，一人負(fù)責(zé)收方、審查處方和核對發(fā)藥，另一人負(fù)責(zé)配方。此方法配方效率高，過失少，能更好的把工作做好。在門診西藥房，處方審查是調(diào)劑工作中最重要的環(huán)節(jié)，處方分為四類：急診處方為黃色，麻醉處方為紅色，小兒科處方為淡綠色，普通處方為白色。處方限量規(guī)定急診處方限量三天，門診普通處方不超過七日常量，麻醉注射劑不得超過2日常用量；普通藥品處方保存一年備查，第二類精神藥品處方保存兩年備查，第一類精神藥品處方保存三年備查。處方的審查應(yīng)嚴(yán)格遵守“一查十對”，即查處方，對科別、姓名、年齡；查藥品，對藥品規(guī)格、數(shù)量、標(biāo)簽；查配伍禁忌，對藥品性狀、用法用量；查用藥合理性，對臨床診斷。處方的書寫應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)，對審核不合格的處方，調(diào)劑人員有權(quán)回絕調(diào)配。剛到西藥房，先是熟悉繁多的西藥及它們在藥房的擺放位置，等到略微熟悉取藥架上藥品的位置后，在允許的情況下，也試著配藥。不明白的問題，總能得到熱心藥師的指點。起初花的時間較長，后期較熟悉了，調(diào)配藥物就快了許多，在繁忙的時候也能忙些忙。在西藥房實習(xí)期間，我有幸遇到了一季度一次的大盤點，即統(tǒng)計藥房每種藥品的詳細(xì)數(shù)量，與實際藥品數(shù)量是否吻合，得出藥房的盈虧情況。幾千種藥品，每種都要準(zhǔn)確到片，可想工作量之大，況且還不能影響正常的工作，所以藥房的藥師都要義務(wù)加兩、三個小時的班，才能完成。3、制劑室制劑室是一個給我更寬知識面的實習(xí)崗位，通過制劑室的實習(xí)，可在較短的時間內(nèi)熟悉相當(dāng)于小規(guī)模藥廠的消費和管理，在制劑消費工藝和管理標(biāo)準(zhǔn)知識的認(rèn)識和理解，有宏大的收獲。制劑室是負(fù)責(zé)本院普通制劑的配置工作，制劑的范圍僅限于本院臨床需要藥廠不能消費的或不能滿足供給的經(jīng)云南省食品藥品監(jiān)視管理局批準(zhǔn)配置的藥品，以及配置本院醫(yī)療科研需要而配置的新制劑。自治制劑只限本院自用，不得流入市場。醫(yī)院制劑室應(yīng)有《醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑容許證》及申報文件、驗收、整理記錄、制劑品種申報及批準(zhǔn)文件、制劑年檢、抽檢和監(jiān)視檢查文件及記錄。制劑室分為空氣凈化區(qū)和消費操作間。凈化間主要是空氣凈化設(shè)備，包括空氣循環(huán)處理設(shè)備和臭氧發(fā)生器，是消費處的準(zhǔn)備環(huán)境室。消費操作間一般分為干凈區(qū)和非干凈區(qū)，各工作室按制劑工序和空氣干凈度級別合理布局：一般區(qū)和干凈區(qū)分開；配置、分裝和貼標(biāo)簽、包裝分開；內(nèi)服制劑與外用制劑分開；無菌制劑和其他制劑分開。干凈區(qū)應(yīng)維持一定的正壓，送入一定比例的新風(fēng)，藥品消費干凈區(qū)空氣干凈度分為四個級別，即100級、10000級、100000級300000級四種。級別不同的相鄰房間之間的壓差應(yīng)大于5帕，干凈度大的房間對干凈度小的房間呈相對正壓。進(jìn)入干凈區(qū)的空氣必須凈化，并定期消毒，溫度應(yīng)控制在18-26攝氏度，相對濕度應(yīng)控制在45-60%，安裝的地漏、水池不得對藥品產(chǎn)生污染，100級干凈區(qū)不得設(shè)地漏，10000級干凈區(qū)使用的傳輸設(shè)備不得穿越較低級別的區(qū)域。干凈區(qū)內(nèi)應(yīng)嚴(yán)格控制人流物流，防止穿插污染。不同空氣干凈級別的干凈室之間人員及物流出入，有防止穿插污染的措施。干凈區(qū)的人員數(shù)量應(yīng)嚴(yán)格控制，僅限于該區(qū)域消費操作人員和經(jīng)批準(zhǔn)的人員進(jìn)入。進(jìn)入干凈區(qū)的工作人員不得使用粉質(zhì)化裝品和佩戴飾物，不得裸手直接接觸藥品。在制劑室教師的帶著下，我跟隨教師配置了水合氯醛、水楊酸乙醇、硼砂溶液等自制制劑，進(jìn)一步熟悉了制藥工藝，明確了實際工作質(zhì)量控制的嚴(yán)密性。通過親手參與制作制劑，進(jìn)一步進(jìn)步了自己在消費制劑方面的知識，鍛煉了實際動手操作的才能，并真切的將藥劑課上學(xué)到的理論知識應(yīng)用在實際操作中，覺得受益匪淺。4、藥檢室完畢了制劑室的實習(xí)，接著來到了藥檢室。一進(jìn)藥檢室，首先映入眼簾的便是桌上一排排的實驗儀器和實驗試劑，有很多在學(xué)校實驗室見過如燒杯、量筒之類的根本儀器，滴定管、水浴鍋等。進(jìn)入藥檢室，就如同進(jìn)入了一間宏大的實驗室，琳瑯滿目的試劑，化學(xué)反響的天地，接下來的工作一定很有趣。藥檢室是進(jìn)展各種實驗操作的藥檢工作，其主要職責(zé)是對藥物中間品和成品進(jìn)展取樣、檢驗、留洋，并出具檢驗報告，評價原料、中間品和成品的質(zhì)量穩(wěn)定性，為確定藥物儲存期和制劑有效期提供根據(jù)，以便為臨床用藥平安提供保障。藥檢室的工作標(biāo)準(zhǔn)和過程主要遵照《中國藥典》，其檢驗程序一般包括：取樣，主要是對中間品和成品分別進(jìn)展取樣，包括產(chǎn)品名稱、數(shù)量、批號、規(guī)格、來、取樣方法、和送檢日期作詳細(xì)記錄；藥品的鑒別，藥物的鑒別方法要求專屬性強(qiáng)，再現(xiàn)性好，靈敏度高，操作簡便快捷，醫(yī)療機(jī)構(gòu)的制劑鑒別主要局限于理化鑒別；填寫檢驗報告，檢驗報告的內(nèi)容主要包括名稱、批號、規(guī)格、數(shù)量、取樣方法、送檢日期、檢驗方法、檢驗結(jié)果，檢驗報告填寫后應(yīng)簽上檢驗人員的姓名。檢驗報告的書寫需完好、真實，不得涂改。藥品質(zhì)量檢測的目的是保證臨床用藥平安，檢測藥品消費企業(yè)所消費的藥品是否符合國家規(guī)定，所以每一個操作步驟都要按標(biāo)準(zhǔn)走，保證試驗數(shù)據(jù)的真實性，切不可