醫(yī)學(xué)課件-燒傷

燒傷

(BURN)鎮(zhèn)巴縣人民醫(yī)院施月松燒傷燒傷概念燒傷是由熱液、蒸汽、火焰、電流、激光、放射線、微波、酸、堿、磷等多種因子引起的一種損傷。通常所稱的燒傷是指單純由熱力引起的組織損傷。其它原因造成的燒傷則冠以病因稱之,如電燒傷、化學(xué)燒傷等。燒傷燒傷狹義的燒傷是指單純由高溫所致的熱損傷廣義的燒傷還包括電流、激光、放射線、酸、堿、磷等各種因子所致?lián)p傷。燒傷是上述原因造成的局部及全身各系統(tǒng)創(chuàng)傷發(fā)病的疾病。燒傷病理生理改變

熱燒傷的病理生理改變?nèi)Q于:1.熱源溫度.2.受熱時(shí)間.3.病人的機(jī)體條件病理生理變化的嚴(yán)重程度主要取決于燒傷面積的大小和燒傷深度.燒傷局部改變熱力作用于皮膚或粘膜后,局部可形成水泡,嚴(yán)重的可使皮膚、甚至深部組織炭化形成焦痂.水泡是由于毛細(xì)血管通透性增高、滲出的結(jié)果.滲出液為血漿成分(蛋白質(zhì)稍低).小面積燒傷一般只有局部病變,沒(méi)有全身性病理改變.燒傷全身性反應(yīng)

1.血容量減少:組織燒傷后的立即反應(yīng)是體液滲出,傷后2~3小時(shí)最為急劇,8小時(shí)達(dá)高峰,一般持續(xù)36~48小時(shí)。大面積燒傷由于毛細(xì)血管通透性增高,滲出不僅經(jīng)創(chuàng)面滲至體外,血漿成分還可滲入組織間隙(第三間隙),使血容量急劇減少。燒傷2.能量消耗和負(fù)氮平衡.3.紅細(xì)胞破壞.以三度燒傷和電燒傷為嚴(yán)重.

原因:紅細(xì)胞的直接被破壞.

血管內(nèi)凝血.

紅細(xì)胞形態(tài)和脆性改變.4.免疫力下降.燒傷燒傷病理生理和并發(fā)癥

容易感染←免疫力下降←低蛋白血癥燒傷→皮膚屏障缺陷→滲出→蛋白質(zhì)丟失焦痂細(xì)菌入侵→侵襲性感染→膿毒癥心肌抑制因子、LPS→心肌功能下降燒傷燒傷病理生理和并發(fā)癥

應(yīng)激性潰瘍

,胃

擴(kuò)張等并發(fā)癥←內(nèi)臟缺血(胃腸)→腸源性口渴感染滲出→血容量↓→低血容量性休克→急性腎衰肺間質(zhì)水腫

ARDS←肺泡通,換氣障礙←肺泡水腫肺泡萎陷燒傷臨床表現(xiàn)和診斷一.燒傷面積估計(jì)(Estimateofburnsurface)

手掌法:以病人本人的一個(gè)手掌(指并攏)

占體表面積1%估計(jì).

中國(guó)新九分法:(Chineseruleofnines)二.燒傷深度識(shí)別(Judgmentofdepthburn)

三度四分法(見(jiàn)表)燒傷中國(guó)新九分法燒傷燒傷三.燒傷嚴(yán)重性分度(小兒各項(xiàng)指標(biāo)減半)1.輕度燒傷:Ⅱ°TBSA9%以下.2.中度燒傷:Ⅱ°TBSA10~29%;或Ⅲ°

面積不足10%.3.重度燒傷:TBSA30~49%;或Ⅲ°面積

10~19%;或雖不到上述比例但已有并發(fā)癥或有復(fù)合傷.4.特重?zé)齻?TBSA50%以上;或Ⅲ°燒傷

20%以上;或已有嚴(yán)重并發(fā)癥.燒傷四.吸入性損傷(Inhalationinjury)

致傷因素:熱力煙霧(CO化學(xué)毒物)診斷:⑴.密閉的環(huán)境中燒傷。⑵.面、頸、口、鼻和前胸部深度燒傷。⑶.剌激性咳嗽,痰中有炭屑。⑷.鼻毛燒焦,口唇腫脹呈“魚(yú)嘴”狀。⑸.聲嘶、吞咽困難或疼痛。⑹.呼吸困難或(和)哮鳴。燒傷燒傷臨床分期一.急性體液滲出期(休克期Shockstage)

燒傷后體液滲出立即開(kāi)始,2~3小時(shí)最快,8小時(shí)達(dá)高峰,48小時(shí)基本停止。有資料顯示TBSA＞40%,12h可喪失血容量的75%。故休克期如不正規(guī)補(bǔ)液,病人將發(fā)生休克。燒傷二.感染期:多在傷后3d~2w發(fā)生。早期暴發(fā)性感染:3天內(nèi)發(fā)病,急驟,見(jiàn)于延期復(fù)蘇病人,多為腸源性感染。燒傷創(chuàng)面膿毒癥:痂下感染,創(chuàng)面晦暗,出現(xiàn)壞死斑,痂下細(xì)菌＞105/g,多為侵襲性感染.三.修復(fù)期:貫穿整個(gè)燒傷愈合過(guò)程及愈合后一段時(shí)期,應(yīng)注重功能的恢復(fù)。燒傷燒傷治療原則1.早期及時(shí)補(bǔ)液，維持呼吸道通暢，糾正低血容量性休克。2.深度燒傷組織是全身性感染的主要來(lái)源，應(yīng)早期切除，自、異體皮移植覆蓋。3.及時(shí)糾正休克，控制感染是防治多內(nèi)臟功能障礙的關(guān)鍵。4.重視形態(tài)、功能的恢復(fù)。燒傷燒傷的現(xiàn)場(chǎng)急救1.迅速脫離熱源冷水沖淋:作用為降溫止痛減少滲出2.保護(hù)受傷部位3.維護(hù)呼吸道通暢4.處理合并傷5.止痛藥:一般不用,劇痛時(shí)靜脈用藥。燒傷燒傷治療（一）現(xiàn)場(chǎng)急救

1、保護(hù)受傷部位①迅速脫離熱源，可用冷水降低局部溫度②避免再損傷局部，衣襪等可剪開(kāi)取下，勿剝脫，轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)傷處向上勿受壓③減少污染，用清潔被單、衣服等覆蓋或簡(jiǎn)單包扎燒傷燒傷治療（二）局部治療

主要藥物：碘伏、濕潤(rùn)燒傷膏

1、暴露療法：碘伏油砂覆蓋或創(chuàng)面經(jīng)簡(jiǎn)單清創(chuàng)后直接涂藥，薄于1mm，用藥后約半小時(shí)，創(chuàng)面藥層見(jiàn)白色分泌物排出，此情不必處理，約3-4小時(shí)，白色分泌物增多，藥膏耗盡，應(yīng)用棉簽或壓舌板清除創(chuàng)面分泌物或已液化的壞死皮膚再重新用藥，直至創(chuàng)面愈合，也可用燒傷膏制成油紗，貼敷于創(chuàng)面，4-6小時(shí)更換一次

2、門(mén)診治療的小面積創(chuàng)面可采用包扎療法燒傷燒傷治療全身治療原則

1、抗休克治療原則傳統(tǒng)干燥療法由于創(chuàng)面干燥脫水，使全身創(chuàng)傷刺激加重，體液通過(guò)創(chuàng)面大量丟失，針對(duì)這一次情況，設(shè)計(jì)了多種加大輸液量的抗休克治療原則和公式用燒傷濕潤(rùn)醫(yī)療技術(shù)治療燒傷時(shí)，由于創(chuàng)面立即止痛和幾乎無(wú)新的創(chuàng)傷刺激，以及創(chuàng)面保持濕潤(rùn)，體液不會(huì)在創(chuàng)面大量丟失，因而抗休克治療原則與傳統(tǒng)干燥技術(shù)有著根本的不同，原則要求：以創(chuàng)傷外科基本損傷治療原則為基礎(chǔ)，根據(jù)休克體征及尿量的多少，決定強(qiáng)心和輸液量及其成分。（續(xù)）燒傷燒傷治療（接上頁(yè)）以一個(gè)燒傷面積50%成年病人為例，首先根據(jù)創(chuàng)傷體征，給予一定量的強(qiáng)心劑，保護(hù)心臟功能，而后以正常生理需要量2倍液體做為燒傷后第一個(gè)24小時(shí)的基礎(chǔ)抗休克輸液量，液體多少和速度以尿量多少和休克體征的發(fā)生和恢復(fù)調(diào)整，要求尿量40-60ml/h。第二個(gè)24小時(shí)輸液量以第一個(gè)24小時(shí)的3/4量為基礎(chǔ)，再根據(jù)休克體征情況加減。抗休克液體成分要求，膠體液晶體液比例1：1（生理需要量除外），燒傷的面積越大，尿量要求越多，大約為燒傷面積×1%。燒傷燒傷治療2、保護(hù)腎功能原則燒傷后腎功能障礙是腎實(shí)質(zhì)微血管痙攣所致，治療應(yīng)以解除或預(yù)防腎實(shí)質(zhì)血管痙攣為主?？捎美蚝蟿┗蚱渌麛U(kuò)張腎血管藥物治療。

3、抗感染治療原則成人20%，兒童5%的燒傷患者，均需全身抗感染治療，一般原則是：在燒傷休克期，中等面積燒傷用廣譜抗生素，大量面積用強(qiáng)力抗生素；創(chuàng)面排斥反應(yīng)期（感染期）應(yīng)加大用量，但應(yīng)根據(jù)病情，果斷停用抗生素，加強(qiáng)支持療法，把抗生素用在最需要的時(shí)候。停用抗生素指標(biāo)：A沒(méi)有明顯敗血癥，B中性粒細(xì)胞內(nèi)無(wú)中毒顆粒，沒(méi)有核左移，創(chuàng)面修復(fù)期應(yīng)減少用量甚至停用抗生素。燒傷燒傷治療中注意事項(xiàng)

1、常規(guī)使用ＴＡＴｌ５００ｕｉｍｓｔ。

２、抗生素應(yīng)用；３、補(bǔ)液及營(yíng)養(yǎng)問(wèn)題，鼓勵(lì)病人以口服為主，中度燒傷或小兒燒傷有休克者應(yīng)及時(shí)建立靜脈通道，補(bǔ)液總量一般只給予生理需要量即可。如小兒燒傷面積大于10%，成人大于15%就要靜脈輸液。

燒傷燒傷轉(zhuǎn)送與初期處理1.轉(zhuǎn)送時(shí)機(jī):大面積燒傷病人原則上就近治療,一般休克期不長(zhǎng)途轉(zhuǎn)送。2.TAT的應(yīng)用3.創(chuàng)面處理:已有休克的病人待休克穩(wěn)定后再清創(chuàng)。4.建立靜脈通道,補(bǔ)液治療。燒傷燒傷休克的臨床表現(xiàn)與診斷1.心率增快,脈搏細(xì)弱,呼吸淺、快。2.血壓下降,脈壓縮小。3.尿量減少。4.煩躁不安。5.小兒休克有皮膚顏色的改變。6.血液濃縮。燒傷燒傷休克的補(bǔ)液治療第一個(gè)24小時(shí)補(bǔ)液估算公式:補(bǔ)液量＝1%TBSA(Ⅱ°Ⅲ°)×Kg×1.5ml

＋基礎(chǔ)需水量(小兒2.0ml)膠:晶中重度燒傷0.5:1特重0.75:0.75基礎(chǔ)需水量:成人5%GS2000ml≤2歲兒童5%GS100~150ml/kg

＞2歲兒童5%GS50~100ml/kg燒傷

補(bǔ)晶膠體另一半,水分24h均勻輸入。補(bǔ)液后休克渡過(guò)仍不平穩(wěn),只能增加晶、膠體量,而不增加水分.第二個(gè)24小時(shí)補(bǔ)液量:晶、膠體:為第一個(gè)24h實(shí)際輸入量的一半?；A(chǔ)需水量:同第一個(gè)24h。晶體:平衡鹽溶液.補(bǔ)液速度:前8h補(bǔ)晶膠體總量一半,后16h膠體:血漿全血血漿代用品白蛋白等。燒傷

年齡體重（kg）日需要量（ml/kg）2w~2m1~41202m~12m3~1010012m~2y10~12.5902~4y12.5~15804~8y15~25708~12y25~406012y以上40以上50附：不同年齡小兒的日需要量燒傷燒傷補(bǔ)液監(jiān)測(cè)

1.尿量:成人＞30ml/h,小兒＞1ml/kg/h。

2.病人安靜,無(wú)煩躁,無(wú)明顯口渴。

3.血壓、心率、呼吸平穩(wěn),血?dú)夥治稣?。補(bǔ)液量是否合適的觀察指標(biāo):4.CVP、PAWP正常。病人尿少,煩躁,CVP↓則加快輸入晶膠體。病人尿多,CVP↑則減慢輸入晶膠體。燒傷燒傷延期復(fù)蘇重度燒傷病人早期未得到及時(shí)或有效的補(bǔ)液治療,入院時(shí)病人已出現(xiàn)休克或休克早期表現(xiàn),這類病人稱燒傷延期復(fù)蘇。已有休克的延期復(fù)蘇病人按休克搶救,因延期復(fù)蘇存在再灌流,應(yīng)重視清除O2-。延期復(fù)蘇病人感染出現(xiàn)早而嚴(yán)重、并發(fā)癥多、預(yù)后差、死亡率高。燒傷燒傷全身性感染感染途徑:1.創(chuàng)面感染.2.腸源性感染.3.肺部感染.4.導(dǎo)管感染.感染細(xì)菌:G+菌:主要是金葡菌.G-菌:主要是綠膿桿菌.燒傷全身性感染臨床表現(xiàn)和診斷性格的改變.心率加快.呼吸急促.體溫升高(39℃以上)或下降(36℃以下).創(chuàng)面驟變,出現(xiàn)壞死斑.腹脹.WBC計(jì)數(shù)驟升或驟降,血?dú)庾兓?燒傷全身性感染的防治1.防治休克.2.防治腸源性感染.3.正確處理創(chuàng)面.4.抗生素的合理應(yīng)用.5.營(yíng)養(yǎng)支持治療,注意水、電平衡.燒傷燒傷創(chuàng)面處理Ⅰ°創(chuàng)面:無(wú)特殊處理.淺Ⅱ°創(chuàng)面:保護(hù)創(chuàng)面,避免感染,皰皮完整時(shí),去除皰液,保留皰皮.深Ⅱ°創(chuàng)面:保守治療感染難以避免,主張?jiān)缙谶M(jìn)行削痂手術(shù).Ⅲ°創(chuàng)面:主張?jiān)缙谶M(jìn)行切痂手術(shù).燒傷燒傷植皮術(shù)游離皮片移植:刃厚中厚全厚皮片人工復(fù)合皮皮瓣移植:帶蒂皮瓣游離皮瓣大面積Ⅲ°燒傷植皮術(shù):1.大張異體(異種)皮開(kāi)洞嵌自體皮

2.自體微粒植皮

3.網(wǎng)狀植皮燒傷燒傷及燒傷濕潤(rùn)暴露療法(ＭＥＢＴ)燒傷濕法治療的優(yōu)勢(shì)

徐榮祥教授20世紀(jì)80年代創(chuàng)立的燒傷濕性醫(yī)療技術(shù)，主要是燒傷皮膚的再生醫(yī)療技術(shù)，其第一適應(yīng)癥即最具顯著療效的是Ⅱ度燒傷。Ⅱ度燒傷是以創(chuàng)面皮膚形成大小不等的水皰為其典型特征的，因此可以說(shuō)Ⅱ度燒傷是一種急性滲出性的皮膚損害。急性滲出性的皮膚損害按照皮膚科的治療原則理應(yīng)采用濕法治療。燒傷中醫(yī)藥治療燒傷的理論

古有“瘡瘍之癥,最宜外治”之說(shuō)。中醫(yī)文獻(xiàn)認(rèn)為燒傷是因熱所致,熱勝則肉腐,以致肌膚腐爛,外毒時(shí)有內(nèi)攻可能,故除熱外還有毒,其病因機(jī)制仍是熱毒,治療上多采用清熱解毒的中藥外用制劑或方藥,最近提出了從瘀論治的觀點(diǎn),認(rèn)為燒傷是一種損傷性疾病,機(jī)體受熱力突襲而致皮膚經(jīng)絡(luò)損傷,引起氣滯血瘀,即燒傷的病因病機(jī)是熱致瘀,瘀而生毒。從而提出了根據(jù)血瘀辨證論治的新理論,并應(yīng)用活血化瘀的中藥治療燒傷。我國(guó)于20世紀(jì)80年代提出了燒傷既是傷又是瘍,傷則血瘀氣滯,淤則不通,氣滯則濕積,濕積則霉腐。燒傷是火毒所致,火毒則瘡,瘡則熱毒入里,瘡則腐肉膿血的燒傷現(xiàn)代醫(yī)療新觀點(diǎn),而治療燒傷應(yīng)活血化瘀而治傷,以清熱解毒去腐生肌而治瘡。從而創(chuàng)立了自己的治療燒傷新的醫(yī)療體系。

燒傷燒傷的治療按不同病程進(jìn)行治療（１）滲出期：此期自傷后開(kāi)始持續(xù)３～４天，以生理鹽水沖洗后，用脫脂棉球或紗布拭凈創(chuàng)面污垢及異物，水皰低位剪孔放液，剪除皺脫腐皮，吸凈創(chuàng)面滲液后涂燒傷膏２ｍｍ厚，覆蓋一層凡士林油紗布，再以８－１２層無(wú)菌紗布均勻松散包扎即可。對(duì)深Ⅱ度創(chuàng)面先用普通手術(shù)刀行創(chuàng)面反復(fù)縱向橫向格切、劃痕、搔刮耕耘減壓后再涂燒傷膏２～３ｍｍ厚包扎。對(duì)于頭面頸、會(huì)陰部燒傷不易包扎的創(chuàng)面，則以從輕從簡(jiǎn)的原則，簡(jiǎn)單清創(chuàng)后涂燒傷膏覆以無(wú)菌紗布即可，小兒會(huì)陰部燒傷創(chuàng)面可用市售“尿不濕”尿布簡(jiǎn)單固定之，每日換藥１～２次.燒傷早期創(chuàng)面不宜濫施藥物，尤忌使用刺激性強(qiáng)或具腐蝕性的消毒劑等藥物，并避免過(guò)于頻繁的換藥操作激惹創(chuàng)面。

燒傷

（２）液化期：此期自傷后第５天開(kāi)始持續(xù)約1０～１５天，傷區(qū)壞死組織層變?yōu)橐簯B(tài)自創(chuàng)面引流的形式由表入里液化排除，這時(shí)由于炎性介質(zhì)和細(xì)菌的參與，病人發(fā)熱體溫增高已是不可避免，應(yīng)防止高體溫并發(fā)癥和全身侵襲性感染的發(fā)生。可直接向創(chuàng)面涂２～３ｍｍ厚，６～１０層紗布包扎即可，對(duì)于緊貼創(chuàng)面的內(nèi)層敷料不易去除者，可向內(nèi)層敷料上涂燒傷膏，隨下次換藥時(shí)一起去除之。此期每日換藥２～３次，換藥操作過(guò)程中避免擦試創(chuàng)面液化物和撕揭壞死組織及內(nèi)層敷料之手法，宜采用沾吸滲出物、分泌物、液化物，剪除壞死組織或內(nèi)層敷料的手法。

燒傷（３）修復(fù)期：燒傷創(chuàng)面修復(fù)細(xì)胞之干細(xì)胞存在于皮膚附件周圍和腺體底部，平時(shí)呈休眠狀態(tài)，一旦受到損傷刺激后即表現(xiàn)出極大增殖、分化再生潛能，并且在傷后不久即開(kāi)始啟動(dòng)程序。此期壞死組織脫落溶解排盡，新鮮創(chuàng)基生肌活躍，在燒傷膏作用下藥物于創(chuàng)面滲出物共同形成一層蛋白膜，各種皮膚干細(xì)胞、組織在此膜下生長(zhǎng)，可直接向創(chuàng)面涂燒傷膏１－２ｍｍ厚，４－５層紗布包扎，每日換藥２～３次。

燒傷

（４）康復(fù)期：根據(jù)徐榮祥教授再生醫(yī)學(xué)規(guī)律規(guī)，康復(fù)期治療時(shí)間的長(zhǎng)短是依據(jù)創(chuàng)面初步愈合天數(shù)的３倍或４倍決定的。如深Ⅱ度深型創(chuàng)面是２０天～２５天愈合者，那么燒傷皮膚康復(fù)就需要８０天～１００天。Ｂｕｒｋｓ認(rèn)為：皮膚病變磨除的效果須經(jīng)１０－１４天的愈合過(guò)程才能作出判斷。查元坤認(rèn)為此是早期療效，３個(gè)月后療效才能相對(duì)穩(wěn)定。故燒傷創(chuàng)面一經(jīng)初步愈合，皮膚功能、彈性需要康復(fù)治療仍不能脫離燒傷膏的環(huán)境。要繼續(xù)以護(hù)膚油方式向創(chuàng)面涂燒傷膏以１ｍｍ厚，１層紗布包扎每日１～２次，并避免強(qiáng)陽(yáng)光暴曬以免產(chǎn)生永久性黑皮癥。對(duì)由于包扎治療期間所致關(guān)節(jié)活動(dòng)不利的部位，立即對(duì)受傷關(guān)節(jié)施以與自然收縮力相對(duì)抗的手法進(jìn)行被動(dòng)或主動(dòng)功能鍛煉。

燒傷濕潤(rùn)包扎療法操作原則：①創(chuàng)面不疼痛的原則。換藥時(shí)堅(jiān)持不作粗暴的清創(chuàng)，盡量作到不出血、不損傷組織為標(biāo)準(zhǔn)；②自然舒適的原則。濕潤(rùn)包扎治療期間，創(chuàng)面疼痛可適當(dāng)抬高患肢；如創(chuàng)面出現(xiàn)脹痛或其它不適就要及時(shí)換藥。這往往是由于兩種原因造成：一是ＭＥＢＯ燒傷膏藥物已耗盡，創(chuàng)面干燥；二是創(chuàng)面的液化物積聚太多，刺激了創(chuàng)面；③創(chuàng)面無(wú)浸漬損傷的原則。在治療過(guò)程中，始終保持創(chuàng)面濕潤(rùn)而不浸漬，這是輕、中度燒傷濕潤(rùn)包扎療法的中心環(huán)節(jié)。

燒傷對(duì)濕潤(rùn)燒傷膏的幾點(diǎn)看法

濕潤(rùn)燒傷膏問(wèn)世以來(lái),出現(xiàn)了以感染為主的種種問(wèn)題,使用中注意以下幾個(gè)問(wèn)題：

1.據(jù)該藥說(shuō)明書(shū)介紹,應(yīng)用濕潤(rùn)燒傷膏有醫(yī)療條件不受限制、患者痛苦小、醫(yī)療費(fèi)用低等特點(diǎn)。使用該藥,要求涂于創(chuàng)面1ｍｍ厚,每3～4ｈ刮藥1次。但實(shí)際情況為:(1)反復(fù)涂刮,增加感染機(jī)會(huì);(2)藥膏厚度很薄,涂刮時(shí)觸及創(chuàng)面引起疼痛;(3)操作繁瑣,工作量大;(4)用藥量大,費(fèi)用不低;(5)容易沾污床單、衣物,患者活動(dòng)受限;(6)具有濃烈的氣味?？梢?jiàn),實(shí)際應(yīng)用與宣傳相去甚遠(yuǎn)。燒傷2.有人認(rèn)為,在該藥作用下,深度創(chuàng)面中“皮釘”的生長(zhǎng)速度為0.5ｍｍｄ,直徑20ｃｍ以內(nèi)、無(wú)皮膚附件存在的Ⅲ度創(chuàng)面,可借助邊緣上皮蔓延封閉創(chuàng)面。照此計(jì)算,如此大的創(chuàng)面需要200ｄ才能愈合。創(chuàng)面長(zhǎng)期存在,增加感染機(jī)會(huì),愈后瘢痕嚴(yán)重,增添患者痛苦。應(yīng)盡早手術(shù)消滅創(chuàng)面,避免不必要的“馬拉松”治療。燒傷

使用MEBO時(shí)一定要注意：①創(chuàng)面藥物供藥及時(shí)，始終保持創(chuàng)面被藥物所濕潤(rùn);②及時(shí)清除液化物，避免堆積于創(chuàng)面;③避免受壓，保證創(chuàng)面有一定不斷液化流動(dòng)的動(dòng)態(tài)環(huán)境;④對(duì)因使用MEBO不當(dāng)所致創(chuàng)面膿毒癥，應(yīng)先停用MEBO，并通過(guò)手術(shù)方法清除壞死組織后再正確運(yùn)用MEBO;⑤應(yīng)加強(qiáng)對(duì)濕性燒傷理論宣傳和推廣，使MEBO能被正確地應(yīng)用。燒傷電燒傷

(ElectricBurn)類型:電弧燒傷:基本類似火焰燒傷電擊傷:局部損傷