心理治療的方法

心理治療的方法1第一頁，共五十頁，2022年，8月28日一、精神分析療法二、行為療法三、人本主義的心理療法四、認(rèn)知療法心理治療的方法第二頁，共五十頁，2022年，8月28日一、精神分析療法

（Psychoanalysistherapy)第三頁，共五十頁，2022年，8月28日奧地利精神科、神經(jīng)科醫(yī)生，精神分析學(xué)派的創(chuàng)始人。最重大的貢獻(xiàn)是對人類無意識過程的揭示，提出了人格結(jié)構(gòu)理論，人類的本能理論以及心理防御機(jī)制理論。弗洛伊德·西格蒙德第四頁，共五十頁，2022年，8月28日潛意識理論一、精神分析療法

人格結(jié)構(gòu)理論本能理論心理防御機(jī)制理論（一）精神分析治療的理論第五頁，共五十頁，2022年，8月28日（二）精神分析治療的方法自由聯(lián)想夢的解析移情分析阻抗分析第六頁，共五十頁，2022年，8月28日第七頁，共五十頁，2022年，8月28日第八頁，共五十頁，2022年，8月28日1.自由聯(lián)想

自由聯(lián)想是弗洛伊德1895年創(chuàng)立的。他讓病人很舒服地躺著或坐好，把自己想到的（進(jìn)入頭腦中）一切都講出來，不論其如何微不足道、荒誕不經(jīng)、有傷大雅，都要如實(shí)報告出來。心理分析家的工作則在于對對方所報告的材料加以分析和解釋，直到從中找出病人無意識中的矛盾沖突，即病的起因?yàn)橹?。第九頁，共五十頁?022年，8月28日

在弗洛伊德看來，浮現(xiàn)在腦海中的任何東西都不是無緣無故的，都是有一定因果關(guān)系的，借此可發(fā)掘出無意識之中的癥結(jié)所在。第十頁，共五十頁，2022年，8月28日2.夢的解析弗洛伊德1900年出版了《夢的解析》一書。他在給神經(jīng)癥病人治療時發(fā)現(xiàn)夢的內(nèi)容與被壓抑的無意識幻想有著某種聯(lián)系。因此認(rèn)為夢是有意義的心理現(xiàn)象，夢是人愿望的迂回的滿足。第十一頁，共五十頁，2022年，8月28日夢的工作是通過凝縮、置換和再修飾等把原來雜亂無章的東西加以整合為夢境，這就是夢者能回憶起來的顯夢。對夢的解釋和分析就是要把顯夢的重重化裝層層揭開，由顯象尋求其隱義，達(dá)到治療的目的。夢的工作隱夢

顯夢夢的分析

第十二頁，共五十頁，2022年，8月28日3.阻抗分析所謂阻抗是指病人有意識或無意識地回避某些敏感問題，有意無意地使治療重心偏移。有意識的阻抗：可能是病人怕治療者對自己產(chǎn)生壞印象，或擔(dān)心說錯話，或?qū)χ委熣哌€不能信任，這種情況經(jīng)治療者說服即可消除阻抗。第十三頁，共五十頁，2022年，8月28日3.阻抗分析所謂阻抗是指病人有意識或無意識地回避某些敏感問題，有意無意地使治療重心偏移。無意識的阻抗：表現(xiàn)為對治療的抵抗，而病人自己則并不能意識到也不會承認(rèn)。病人往往口頭上表示迫切希望早日完成治療，但行動上卻并不積極熱心。治療者需經(jīng)過長期的努力，通過對阻抗產(chǎn)生的原因的分析，幫助病人真正認(rèn)清和承認(rèn)阻抗，治療便向前邁進(jìn)了一大步。第十四頁，共五十頁，2022年，8月28日4.移情分析由于做心理分析治療所用的時間很長，病人會把對自己父母、親人的感情轉(zhuǎn)移到治療者身上，即把早年對別人的感情轉(zhuǎn)移到了治療者身上，把他當(dāng)成自己的父母、親人等，稱之為移情。第十五頁，共五十頁，2022年，8月28日這種移情有的是正性的、友愛的，有的是負(fù)性的、敵對的。治療者通過移情可以了解到病人對其親人或他人的情緒反應(yīng)，引導(dǎo)他講出痛苦的經(jīng)歷，揭示移情的意義，使移情成為治療的推動力。第十六頁，共五十頁，2022年，8月28日在移情中，患者也可陷入對治療者的依賴。為了使患者保持獨(dú)立性，治療者必須控制自己的反向移情，“節(jié)制”自己的情感反應(yīng)，對患者表示出的關(guān)懷，特別是愛慕，必須抵制。第十七頁，共五十頁，2022年，8月28日一、精神分析療法

（一）精神分析治療的理論（二）精神分析治療的方法（三）治療對象的選擇和治療規(guī)則第十八頁，共五十頁，2022年，8月28日（三）治療對象的選擇和治療規(guī)則適宜對象:分析治療過程:癔癥強(qiáng)迫癥恐怖癥病人半臥在躺椅上，治療者坐在躺椅的一側(cè)后面。治療環(huán)境要安靜，不應(yīng)受到干擾。此外，不能有其他人在場旁聽。第十九頁，共五十頁，2022年，8月28日治療實(shí)施過程

每周:3--5次每次:50分鐘療程:半年--1年兩年--4年第二十頁，共五十頁，2022年，8月28日一、精神分析療法二、行為療法心理治療的方法第二十一頁，共五十頁，2022年，8月28日二、行為療法（一）行為治療的理論基礎(chǔ)經(jīng)典條件反射理論操作條件反射理論模仿學(xué)習(xí)理論第二十二頁，共五十頁，2022年，8月28日巴甫洛夫的經(jīng)典條件反射實(shí)驗(yàn)第二十三頁，共五十頁，2022年，8月28日經(jīng)典條件反射的形成過程CS(節(jié)拍器聲)無反應(yīng)UCS(食物)UCR(流唾液)CS(節(jié)拍器聲)+UCR(食物)UCR(流唾液)CS(節(jié)拍器聲)UCR(流唾液)

第一階段（建立前）第二階段(建立中)第三階段(建立后)第二十四頁，共五十頁，2022年，8月28日第一階段CS(節(jié)拍器聲)無反應(yīng)（建立前）UCS(食物)UCR(流唾液)第二階段CS(節(jié)拍器聲)(建立中)+UCR(食物)UCR(流唾液)第三階段CS(節(jié)拍器聲)UCR(流唾液)(建立后)經(jīng)典條件反射的形成過程第二十五頁，共五十頁，2022年，8月28日斯金納的操作性條件反射第二十六頁，共五十頁，2022年，8月28日操作性條件反射的形成過程饑餓（S‘)動作1壓杠桿（R)動作2亂竄（R1)動作3亂咬（R2)食物獎勵（S)+電擊（S‘)動作1回避（R)動作2亂竄（R1)動作3亂咬（R2)取消電擊（S)-第二十七頁，共五十頁，2022年，8月28日班杜拉的社會學(xué)習(xí)理論第二十八頁，共五十頁，2022年，8月28日二、行為療法（一）行為治療的理論基礎(chǔ)（二）行為治療的常用方法第二十九頁，共五十頁，2022年，8月28日（二）行為治療的常用方法系統(tǒng)脫敏療法厭惡療法生物反饋療法滿灌療法模仿學(xué)習(xí)標(biāo)記獎勵法放松訓(xùn)練第三十頁，共五十頁，2022年，8月28日1.系統(tǒng)脫敏療法

建立恐怖或焦慮的等級層次訓(xùn)練病人松弛肌肉系統(tǒng)脫敏放松想象脫敏停止想象將想象的步驟用于實(shí)地或?qū)嵨锩撁舴ǖ谌豁?，共五十頁?022年，8月28日恐怖或焦慮的等級層次以下是一位蜘蛛恐怖癥患者不同的焦慮情景：

打印“蜘蛛”字樣的卡片；看一幅靜止的蜘蛛圖畫；

看移動的蜘蛛畫面；觀看園子里5米遠(yuǎn)的靜態(tài)蜘蛛；觀看2米遠(yuǎn)蜘蛛的運(yùn)動；近看蜘蛛結(jié)網(wǎng)；讓小蜘蛛在戴手套的手上爬行；讓蜘蛛在裸手上爬行；

讓大蜘蛛在裸手上爬行；拿起大蜘蛛并讓它向手臂上爬行。第三十二頁，共五十頁，2022年，8月28日2.滿灌療法滿灌療法也稱“暴露療法”、“沖擊療法”、“快速脫敏療法”。與系統(tǒng)脫敏療法的區(qū)別在于，它是將敏感對象充分暴露在患者面前，給他一個強(qiáng)烈的沖擊，在這種強(qiáng)烈的刺激中快速脫敏。第三十三頁，共五十頁，2022年，8月28日3.厭惡療法

理論基礎(chǔ)

條件刺激（CS）—?條件反應(yīng)（CR）

酒（包括酒的色、香、味）—?貪飲無條件刺激（UCS）—?無條件反應(yīng)（UCR）

電擊或惡心藥—?皮肉痛苦或嘔吐反應(yīng)條件刺激（CS）—?新的條件反應(yīng)（CR`）

酒—?皮肉痛苦或嘔吐反應(yīng)第三十四頁，共五十頁，2022年，8月28日

主要技術(shù)

★藥物厭惡法

★

電擊厭惡法

★

想象厭惡法

第三十五頁，共五十頁，2022年，8月28日4.生物反饋療法生物反饋是借助儀器將與心理生理過程有關(guān)的體內(nèi)某些生理活動信息，通過視覺或聽覺的方式顯示給人，人們通過學(xué)習(xí)和訓(xùn)練，能夠有意識地控制自己的生理心理活動，從而達(dá)到調(diào)整機(jī)體功能、防治疾病的目的。生物反饋療法可用于治療頭疼、偏頭疼、哮喘、癲癇、高血壓、皮膚科疾病以及焦慮癥、恐怖癥、神經(jīng)衰弱等多種疾病。禁忌癥：嚴(yán)重智力缺陷者、5歲以下兒童、精神分裂癥急性期，以及病因不明且尚未確診者。第三十六頁，共五十頁，2022年，8月28日思考題：精神分析療法與行為療法的區(qū)別？第三十七頁，共五十頁，2022年，8月28日三、人本主義的心理療法詢者中心療法

又稱“非指導(dǎo)性治療”，羅杰斯于20世紀(jì)40年代創(chuàng)立，強(qiáng)調(diào)以來訪者為中心。態(tài)度：真誠----尊重----理解----表達(dá)步驟（1）建立一種平等的醫(yī)患關(guān)系，創(chuàng)造一種良好的適宜的會談氣氛；（2）傾聽求助者無所顧忌、不加防衛(wèi)的敘述；（3）幫助求助者宣泄其內(nèi)心的感情，加深自我認(rèn)識；（4）幫助求助者自己尋找解決問題的最佳方法和途徑。第三十八頁，共五十頁，2022年，8月28日第三十九頁，共五十頁，2022年，8月28日四、認(rèn)知療法（一）認(rèn)知轉(zhuǎn)變療法貝克（A.T.Beck）每周一次，總療程15-25次（二）合理情緒療法埃利斯(A.Ellis)人既是理性的，同時又是非理性的。第四十頁，共五十頁，2022年，8月28日（一）認(rèn)知轉(zhuǎn)變療法人類的不合理認(rèn)知任意推斷（arbitraryinferences）選擇概括（selectiveabstraction）過渡引申（overgeneralization）夸大和縮?。╩agnificationorminimization）全或無思維（all－or－nonethinking）第四十一頁，共五十頁，2022年，8月28日矯正不良認(rèn)知的方法識別自動性思維識別錯誤認(rèn)知真實(shí)性檢驗(yàn)監(jiān)視苦惱和焦慮水平認(rèn)知自控法第四十二頁，共五十頁，2022年，8月28日（二）合理情緒療法ABCDE模式A（activating）：誘發(fā)性事件B（beliefsystem）：相應(yīng)的信念，即對這一事件的看法、解釋和評價C（consequences）：情緒和行為的結(jié)果D（disputing）：辯論過程E（effect）：結(jié)局第四十三頁，共五十頁，2022年，8月28日ABCDE模式第四十四頁，共五十頁，2022年，8月28日合理的自我分析A：母親不常笑。每天看到母親嚴(yán)肅的面孔。B:⒈一個人只要不笑，就必定是在生氣。⒉母親沒有笑顏常駐，一定是我惹母親生氣C：每日緊張焦慮，唯恐做錯什么事，很難受。D:⒈一個人只要不笑，就必定是在生氣，這對嗎？⒉即使母