循環(huán)系統(tǒng)-臟器循環(huán) 課件

CIRCULATION

器官循環(huán)

Circulationoforgans2023/2/81FigTheagentsof

myocardio-contraction

andits

harmonization心肌細(xì)胞內(nèi)收縮相關(guān)蛋白(肌纖蛋白、橫橋）心肌細(xì)胞膜動(dòng)作電位心房心室收縮竇房結(jié)自律房室結(jié)蒲氏纖維自主神經(jīng)動(dòng)脈壓力化學(xué)感受器下丘腦中樞神經(jīng)延髓心血管中樞Ca++NAdr.Ach.膜受體（cAMP,IP3,DG)體液調(diào)節(jié)初長(zhǎng)度、異常收縮2023/2/82第五節(jié)

冠脈循環(huán)

肺循環(huán)

腦循環(huán)

三、局部血流調(diào)節(jié)

四、動(dòng)脈血壓的長(zhǎng)期調(diào)節(jié)2023/2/83局部調(diào)節(jié)機(jī)制

(一)代謝性自身調(diào)節(jié)機(jī)制

1氧和代謝產(chǎn)物---局部微動(dòng)脈和毛細(xì)血管前括約肌

2體液因素---激肽，PG，His。

(二)肌源性自身調(diào)節(jié)機(jī)制---肌源性活動(dòng)----血管平滑肌本身保持一定的緊張性收縮。罌粟堿，水合氯醛等。2023/2/85四、動(dòng)脈血壓的長(zhǎng)期調(diào)節(jié)

腎---腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)。

血管升壓素--增加腎集合管增加對(duì)水的重吸收--細(xì)胞外液增加。

血量增加時(shí)---血管升壓素減少---腎排水增加---血管緊張素II增加---血管收縮--血壓升高---醛固酮分泌增加---保鈉排鉀---水量增加---血壓增高。

血量的快速短期調(diào)節(jié)---神經(jīng)系統(tǒng)

長(zhǎng)期調(diào)節(jié)---腎對(duì)細(xì)胞外液量的調(diào)節(jié)。2023/2/86第五節(jié)器官循環(huán)

一、器官血流量

Q∞△P/R

某器官的每分血流量(Q)決定于灌注該器官的動(dòng)脈血壓與流出該器官的靜脈壓之差(P)，和該器官的血管對(duì)血流的阻力(R)。2023/2/87一、冠脈循環(huán)右冠脈左冠脈后降支前降支冠狀動(dòng)脈心臟2023/2/89解剖特點(diǎn)

1左冠脈---左心室前部，右冠脈---右心室左心室后部。

2行于表面，垂直分布于心肌，成網(wǎng)。

3走向多變異。

4毛細(xì)血管數(shù)與心肌纖維數(shù)為1：1。

5易形成側(cè)支循環(huán)。

6心肌每次舒縮擠壓并影響冠脈流量。2023/2/810狗心動(dòng)周期中左右冠脈流量變化和特點(diǎn)0.51.0Sec.1060100mmHg80ml/min00主A血壓左冠狀A(yù)右冠狀A(yù)等容收縮射血期慢射血期舒張期2023/2/811冠脈流量的調(diào)節(jié)

1心肌代謝水平對(duì)冠脈流量的影響

安靜狀態(tài)下，65-75%氧被心肌攝取。冠脈流量與心肌代謝水平成正比。冠脈舒張代謝產(chǎn)物影響。腺甘，H+，乳酸等。

2神經(jīng)調(diào)節(jié)

冠脈平滑?。害潦荏w---血管收縮，β受體---血管舒張。Isoadr.

3激素調(diào)節(jié)

整體狀態(tài)下，冠脈流量主要由心肌本身代謝水平影響。2023/2/813二、肺循環(huán)肺動(dòng)脈

肺靜脈肺泡心臟2023/2/814(一)肺循環(huán)的生理特點(diǎn)

肺循環(huán)全部血管在胸腔內(nèi)，低于大氣壓。

1血流阻力和血壓

1)肺動(dòng)脈管壁厚度小，分支短管徑粗。---血管可擴(kuò)張性高，血流阻力小。

2)肺動(dòng)脈壓與靜脈壓相等。肺循環(huán)毛細(xì)血管壓在右心室和左心房數(shù)值的中點(diǎn)。右心室血壓2.9KPa(22mmHg)/0-0.3KPa(0-1mmHg)，肺動(dòng)脈壓2.9KPa(22mmHg)/1.1KPa(8mmHg)。2023/2/8153肺循環(huán)毛細(xì)血管的液體交換。

肺循環(huán)毛細(xì)血管壓0.9KPa(7mmHg)，血漿膠體滲透壓3.3KPa(25mmHg)，液體返流入毛細(xì)血管。

肺組織液為負(fù)壓。肺泡膜和毛細(xì)血管壁緊密相貼。組織液回流入血。

左心衰(血液滯留）---肺靜脈壓力高---肺循環(huán)毛細(xì)血管壓高(超過(guò)血漿膠體壓)---肺組織液回流受阻。液體在肺泡、組織內(nèi)---肺水腫(濕羅音)。2023/2/817(二)肺循環(huán)血量調(diào)節(jié)

1神經(jīng)調(diào)節(jié)(交感神經(jīng)收縮肺血管，迷走神經(jīng)反之)

2血管活性物質(zhì)對(duì)肺血管的影響

His，5-HT微靜脈收縮，Adr，TXA2等微動(dòng)脈收縮。2023/2/8183肺泡氣的氧分壓

肺泡氣低氧分壓引起肺泡局部血管收縮

---肺泡氧分壓低，非血內(nèi)氧張力低

---機(jī)制---不明。

推測(cè)：低氧使局部產(chǎn)生一種縮血管物質(zhì)；

---生理學(xué)意義：

*肺部血流量再調(diào)整

**使較多的血流經(jīng)通氣足，肺泡氧分壓高的肺泡

***保證體循環(huán)血液的含氧量。

右心室肥厚---高原氧分壓低，肺微A收縮，肺A壓高，右心室后負(fù)荷加重---久之，右心室肥厚。

反應(yīng)重者，影響體循環(huán)，左室壓升高，肺V高，肺毛細(xì)血管壓高，肺組織液回流障礙，肺水腫。肺毛細(xì)血管破裂，粉紅色泡痰。死于全心衰竭。2023/2/819(一)腦循環(huán)特點(diǎn)

1顱腔內(nèi)：容積固定。血流量變化空間較小。

2腦、腦脊液和腦血管三者容積總和固定。3血腦屏障(bloodbrainbarrier)---對(duì)血液和腦組織之間的擴(kuò)散起屏障作用的組織。

由毛細(xì)血管、神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞、神經(jīng)元組成。毛細(xì)血管壁內(nèi)皮細(xì)胞接觸緊密，有一定重疊，管壁無(wú)小孔。2023/2/821(二)腦血流量的調(diào)節(jié)

1

腦血管自身調(diào)節(jié)主要因素：

1)頸內(nèi)A壓。腦循環(huán)灌注壓：10.6-13.3KPa(80-100mmHg)。

2)顱內(nèi)壓。

2CO2和O2分壓對(duì)腦血流量的影響血CO2分壓高時(shí)，細(xì)胞外液H+高---腦血管舒張，腦血流增加。過(guò)度通氣，CO2分壓低，腦血流少---頭暈。2023/2/8223腦代謝對(duì)腦血流的影響局部血流量

*相應(yīng)運(yùn)動(dòng)區(qū)腦血流，

**局部代謝產(chǎn)物影響。

4神經(jīng)調(diào)節(jié)

*交感神經(jīng)節(jié)后纖維---腦A&V，軟腦膜，腦實(shí)質(zhì)。

**副交感Ach.

***血管活性腸肽等神經(jīng)肽類(lèi)。

生理特點(diǎn)：

1神經(jīng)對(duì)腦血管活動(dòng)的調(diào)節(jié)不明顯

2在多種心血管反射中，腦血流量變化很小。2023/2/823示意圖側(cè)腦室第四腦室

第三腦室

中腦導(dǎo)水管室間孔硬腦膜蛛網(wǎng)膜軟腦膜蛛網(wǎng)膜下腔小腦大腦脊髓延髓腦橋脈絡(luò)叢2023/2/825(四)腦脊液理化性質(zhì)

成人總量為120-140ml。無(wú)色透明，側(cè)臥位壓力70-180mmH2O，>200mmH2O屬病理指征（顱內(nèi)壓增高，顱腦水腫）。

細(xì)胞數(shù)：0-8個(gè)(多為淋巴細(xì)胞)，蛋白質(zhì)20-40mg%，氯化物700-760mg%，糖45-80mg%.2023/2/826復(fù)習(xí)題

1何謂血液循環(huán)，其功能是什么？

2心動(dòng)周期與心電周期有什么不同？

3心動(dòng)周期的特點(diǎn)？成人平均心率、每個(gè)心動(dòng)周期的持續(xù)時(shí)間是多少？

4心室收縮和舒張由哪些時(shí)相組成？各有什么特點(diǎn)。

5基本概念：每搏輸出量，心指數(shù)，射血分?jǐn)?shù)，每搏功

6心肌收縮的等長(zhǎng)調(diào)節(jié)和導(dǎo)長(zhǎng)調(diào)節(jié)的基本內(nèi)容是什么？

7心率對(duì)心輸出量有哪些影響？

8何謂心力貯備，其生理意義是什么？

9正常心臟的第一、二心音的生理意義是什么？

10心肌細(xì)胞的類(lèi)型有哪些？

11心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)有哪些組織組成？

12試描述一個(gè)心肌動(dòng)作電位的全過(guò)程。

13自律細(xì)胞跨膜電位形成的機(jī)制？

14心肌電生理特性有哪些？何謂心興奮的有效不應(yīng)期和相對(duì)不應(yīng)期。

15心肌起搏點(diǎn)有哪些，影響心肌自律性的主要因素有哪些？

2023/2/82916迷走神經(jīng)對(duì)心肌電活動(dòng)及收縮功能的影響有哪些？

17交感神經(jīng)對(duì)心肌電活動(dòng)及收縮功能的影響有哪些？

18何謂心電圖。其中的P，QRS，T波的生理意義是什么？

19從生理功能上將血管分為幾類(lèi)。

20何謂血壓？成人正常動(dòng)脈血壓值是什么？

21影響動(dòng)脈血壓的因素主要有哪些？

22中心靜脈和外周靜脈壓各指什么？中心靜脈壓有何生理意義？

23影響靜脈回心血量的因素主要有哪些？

24何謂微循環(huán)，由哪些部分組成？

25微循環(huán)的直捷通路，動(dòng)靜脈吻合支的生理意義是什么？

26血液和組織液之間交換的方式有哪些？

27何謂濾過(guò)和重吸收