優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)

弄清幾個(gè)問(wèn)題一、什么是優(yōu)質(zhì)護(hù)理？二、為什么要開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)？三、優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)與傳統(tǒng)的護(hù)理模式有什么不同？四、開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)有哪些重點(diǎn)內(nèi)容?五、怎樣做好優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)？第1頁(yè)/共65頁(yè)第一頁(yè)，共66頁(yè)。一、什么是優(yōu)質(zhì)護(hù)理？

優(yōu)質(zhì)護(hù)理是指全面、全程、專業(yè)護(hù)理患者，注重心理支持，注重人文關(guān)懷。

實(shí)現(xiàn)途徑是對(duì)病人實(shí)行責(zé)任大包干，落實(shí)責(zé)任制整體護(hù)理。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)指以病人為中心、強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理，全面落實(shí)護(hù)理責(zé)任制，深化護(hù)理專業(yè)內(nèi)涵，提升整體護(hù)服務(wù)水平。第2頁(yè)/共65頁(yè)第二頁(yè)，共66頁(yè)。一、什么是優(yōu)質(zhì)護(hù)理？概念澄清：基礎(chǔ)護(hù)理絕不只是洗臉洗頭優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)絕不等于基礎(chǔ)護(hù)理優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)絕不等于洗頭洗腳第3頁(yè)/共65頁(yè)第三頁(yè)，共66頁(yè)。二、為什么要開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)？政策的需要、護(hù)理改革的需要病人及家屬的需要護(hù)士專業(yè)發(fā)展的需要社會(huì)的需要：建立和諧醫(yī)患關(guān)系第4頁(yè)/共65頁(yè)第四頁(yè)，共66頁(yè)。三、優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)與傳統(tǒng)的護(hù)理模式

有什么不同？■工作模式不同

■工作內(nèi)容及工作要求不同

■檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)不同

■支持保障不同第5頁(yè)/共65頁(yè)第五頁(yè)，共66頁(yè)。工作模式不同：這是根本不同點(diǎn)

傳統(tǒng)護(hù)理

優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)功能制護(hù)理責(zé)任制整體護(hù)理分工作分病人流水作業(yè)式分割式護(hù)理責(zé)任包干制、全程、全面、連續(xù)性護(hù)理第6頁(yè)/共65頁(yè)第六頁(yè)，共66頁(yè)。工作內(nèi)容不同執(zhí)行醫(yī)囑為主傳統(tǒng)護(hù)理：忽略基礎(chǔ)護(hù)理護(hù)理服務(wù)縮水全面履行護(hù)士職責(zé)優(yōu)質(zhì)護(hù)理：把基礎(chǔ)護(hù)理做細(xì)把?？谱o(hù)理做精第7頁(yè)/共65頁(yè)第七頁(yè)，共66頁(yè)。工作內(nèi)容不同：

全面履行護(hù)士職責(zé)：就是指除執(zhí)行醫(yī)囑要求的各項(xiàng)治療、護(hù)理外，還要求負(fù)責(zé)管病人的吃喝拉撒，解決病人日常生活所需，滿足病人的合理要求。站在病人的角度去思考病人需要我們做什么，有哪些問(wèn)題需我們幫助解決。第8頁(yè)/共65頁(yè)第八頁(yè)，共66頁(yè)。工作內(nèi)容不同

如病人早上有沒(méi)有洗臉、有沒(méi)有清潔口腔，有沒(méi)有吃早餐、早上的藥服了沒(méi)有，昨晚睡得怎樣？能不能自己翻身？受傷的肢體怎樣搬動(dòng)？怎樣穿脫衣服？病人還有沒(méi)有困難？昨天做了哪些檢查，結(jié)果怎樣？等等這些都是優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)要求的內(nèi)容。第9頁(yè)/共65頁(yè)第九頁(yè)，共66頁(yè)。檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)不同傳統(tǒng)護(hù)理：要求完成好各班職責(zé)

（治療班、護(hù)理班、主班職責(zé)）優(yōu)質(zhì)護(hù)理：要求對(duì)管床患者全面負(fù)責(zé)，不依賴陪護(hù)及患者家屬。第10頁(yè)/共65頁(yè)第十頁(yè)，共66頁(yè)。檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)不同具體的檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)：如果病人沒(méi)有陪護(hù)，我們能為病人提供全面、專業(yè)的護(hù)理，解決病人的吃喝拉撒問(wèn)題，使病人安全、清潔、舒適，各項(xiàng)診療落實(shí)到位，能讓病人及家屬真正放心。第11頁(yè)/共65頁(yè)第十一頁(yè)，共66頁(yè)。檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)不同

要求提供優(yōu)質(zhì)即高品質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。不等于“做了”就行，而是要求“做好”，讓病人滿意！不等于機(jī)械完成護(hù)理項(xiàng)目就行，而是應(yīng)在治療護(hù)理前對(duì)病人全面評(píng)估，充分準(zhǔn)備，盡量減少病人痛苦、增進(jìn)舒適，達(dá)到最佳護(hù)理效果；而在執(zhí)行之后，觀察病人的反應(yīng)及感受，進(jìn)行效果評(píng)價(jià)。第12頁(yè)/共65頁(yè)第十二頁(yè)，共66頁(yè)。支持保障力度不同

傳統(tǒng)護(hù)理：各職能部門(mén)獨(dú)自工作，沒(méi)有高度強(qiáng)調(diào)支持系統(tǒng)應(yīng)緊緊圍繞臨床轉(zhuǎn)。優(yōu)質(zhì)護(hù)理：強(qiáng)調(diào)優(yōu)質(zhì)護(hù)理是一個(gè)系統(tǒng)工程，一把手工程，要求各項(xiàng)保障措施落實(shí)到位。要求把時(shí)間還給護(hù)士、把護(hù)士還給病人。第13頁(yè)/共65頁(yè)第十三頁(yè)，共66頁(yè)。四、優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的重點(diǎn)內(nèi)容有六大點(diǎn)：16小條（一）建立健全有關(guān)規(guī)章制度，明確崗位職責(zé)。（二）切實(shí)落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理職責(zé)，改善護(hù)理服務(wù)。（三）深化“以病人為中心”的理念，豐富工作內(nèi)涵。第14頁(yè)/共65頁(yè)第十四頁(yè)，共66頁(yè)。四、優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的重點(diǎn)內(nèi)容（四）充實(shí)臨床護(hù)士隊(duì)伍，加強(qiáng)人力資源管理。（五）完善臨床護(hù)理質(zhì)量管理，持續(xù)改進(jìn)質(zhì)量。（六）高度重視臨床護(hù)理工作，保障措施到位。第15頁(yè)/共65頁(yè)第十五頁(yè)，共66頁(yè)。四、優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的重點(diǎn)內(nèi)容（一）建立健全有關(guān)規(guī)章制度，明確崗位職責(zé)1、建立健全臨床護(hù)理工作規(guī)章制度、疾病護(hù)理常規(guī)、臨床護(hù)理服務(wù)規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)。2、制定并落實(shí)各級(jí)各類護(hù)士的崗位職責(zé)和工作標(biāo)準(zhǔn)。3、建立護(hù)士績(jī)效考核制度，并將考核結(jié)果與護(hù)士的晉升、評(píng)優(yōu)相結(jié)合。第16頁(yè)/共65頁(yè)第十六頁(yè)，共66頁(yè)。四、優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的重點(diǎn)內(nèi)容（二）切實(shí)落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理職責(zé)，改善護(hù)理服務(wù)。4、明確護(hù)士應(yīng)當(dāng)負(fù)責(zé)的基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目及工作規(guī)范。臨床護(hù)士必須履行基礎(chǔ)護(hù)理職責(zé)，規(guī)范護(hù)理行為，改善護(hù)理服務(wù)。5、明確臨床護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵，服務(wù)項(xiàng)目和工作標(biāo)準(zhǔn)。6、實(shí)行責(zé)任制，責(zé)任護(hù)士為患者提供連續(xù)、全程的護(hù)理服務(wù)。7、為患者提供滿意的護(hù)理服務(wù)，扭轉(zhuǎn)——的局面，減輕患者負(fù)擔(dān)。第17頁(yè)/共65頁(yè)第十七頁(yè)，共66頁(yè)。四、優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的重點(diǎn)內(nèi)容（三）深化“以病人為中心”的理念，豐富工作內(nèi)涵。8、將人文關(guān)懷融入到對(duì)患者的護(hù)理服務(wù)中，加強(qiáng)溝通交流，提供人性化護(hù)理服務(wù)；9、根據(jù)患者需求，提供全程化、無(wú)縫隙護(hù)理。第18頁(yè)/共65頁(yè)第十八頁(yè)，共66頁(yè)。四、優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的重點(diǎn)內(nèi)容（四）充實(shí)臨床護(hù)士隊(duì)伍，加強(qiáng)人力資源管理。10、臨床一線護(hù)士占護(hù)士總數(shù)的比例不低于95%。11、以臨床護(hù)理工作量為基礎(chǔ)，并依據(jù)崗位職責(zé)、和專業(yè)技術(shù)要求等要素實(shí)施彈性的護(hù)士人力調(diào)配。第19頁(yè)/共65頁(yè)第十九頁(yè)，共66頁(yè)。四、優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的重點(diǎn)內(nèi)容（五）完善臨床護(hù)理質(zhì)量管理，持續(xù)改進(jìn)質(zhì)量。12、完善質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)，細(xì)化和量化考核指標(biāo)。13、建立各層級(jí)護(hù)士的質(zhì)量考核制度，將考核結(jié)果作為護(hù)士個(gè)人和部門(mén)獎(jiǎng)懲、評(píng)優(yōu)的依據(jù)。14、簡(jiǎn)化護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)。第20頁(yè)/共65頁(yè)第二十頁(yè)，共66頁(yè)。四、優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的重點(diǎn)內(nèi)容（六）高度重視臨床護(hù)理工作，保障措施到位。15、領(lǐng)導(dǎo)重視，明確和落實(shí)各部門(mén)職責(zé)分工。16、提高護(hù)士待遇，向臨床一線傾斜。第21頁(yè)/共65頁(yè)第二十一頁(yè)，共66頁(yè)。四、優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的重點(diǎn)內(nèi)容落腳點(diǎn)：全面履行護(hù)士職責(zé)切入點(diǎn)：改革護(hù)理模式（實(shí)施責(zé)任護(hù)士對(duì)患者的全面負(fù)責(zé)——責(zé)任制整體護(hù)理）關(guān)鍵點(diǎn)：提高對(duì)護(hù)理工作重要性的認(rèn)識(shí)，通過(guò)科學(xué)管理，調(diào)動(dòng)護(hù)士的工作積極性。第22頁(yè)/共65頁(yè)第二十二頁(yè)，共66頁(yè)。五、如何做好優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)？“示范工程”活動(dòng)成功金標(biāo)準(zhǔn)：責(zé)任護(hù)士全面履行職責(zé)、全面包干醫(yī)院沒(méi)有非護(hù)理人員做護(hù)理工作。第23頁(yè)/共65頁(yè)第二十三頁(yè)，共66頁(yè)。五、如何做好優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)？1、護(hù)士知曉并全面履行職責(zé)2、正確把握基礎(chǔ)護(hù)理內(nèi)涵，切實(shí)履行基礎(chǔ)護(hù)理職責(zé)。3、切實(shí)落實(shí)責(zé)任大包干4、加強(qiáng)護(hù)士崗位能力培訓(xùn)5、注意兩個(gè)結(jié)合第24頁(yè)/共65頁(yè)第二十四頁(yè)，共66頁(yè)。五、如何做好優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)？護(hù)士職責(zé)怎樣界定？馬曉偉部長(zhǎng)的一句話：護(hù)理工作上可到天，下可到地，橫可到邊。病人的“合理”需要就是我們工作的“引擎”。第25頁(yè)/共65頁(yè)第二十五頁(yè)，共66頁(yè)。護(hù)士應(yīng)履行的職責(zé)一、專業(yè)照顧二、協(xié)助診療三、心理護(hù)理四、健康指導(dǎo)五、溝通協(xié)調(diào)第26頁(yè)/共65頁(yè)第二十六頁(yè)，共66頁(yè)。以前護(hù)理現(xiàn)狀護(hù)士沒(méi)有全面履行職責(zé)（簡(jiǎn)化護(hù)理工作，使護(hù)士對(duì)患者實(shí)施的護(hù)理服務(wù)縮水，護(hù)理工作僅僅能夠完成基本的醫(yī)療活動(dòng)）

---馬部長(zhǎng)講話2008.5.12

第27頁(yè)/共65頁(yè)第二十七頁(yè)，共66頁(yè)。以前護(hù)理模式下護(hù)理現(xiàn)狀有人這樣評(píng)價(jià)護(hù)士：

“打發(fā)護(hù)士”

“機(jī)械護(hù)士”

護(hù)士專業(yè)能力薄弱！第28頁(yè)/共65頁(yè)第二十八頁(yè)，共66頁(yè)。護(hù)士履職現(xiàn)狀一、專業(yè)照顧：只部分照顧、不專業(yè)二、協(xié)助診療：基本做到，偶遺漏，效果？三、心理護(hù)理：部分做到四、健康指導(dǎo)：不全面、內(nèi)容粗淺五、溝通協(xié)調(diào)：部分做到第29頁(yè)/共65頁(yè)第二十九頁(yè)，共66頁(yè)。30現(xiàn)狀因素分析1、護(hù)理工作的定位問(wèn)題：是以醫(yī)囑為中心完成醫(yī)療和治療相關(guān)的任務(wù)，還是以病人為中心全面滿足病人醫(yī)療治療、基礎(chǔ)護(hù)理和?？谱o(hù)理、病情觀察、健康指導(dǎo)、心理護(hù)理等。2、護(hù)理工作方式問(wèn)題：護(hù)士站越大離病人越遠(yuǎn)，年資越高離病人越遠(yuǎn)，護(hù)士管病人，仍然只管病人的治療及部分護(hù)理工作。第30頁(yè)/共65頁(yè)第三十頁(yè)，共66頁(yè)。全面履行護(hù)士職責(zé)1、專業(yè)照顧：包含基礎(chǔ)護(hù)理、?？谱o(hù)理根據(jù)患者病情及自理能力提供幫助促進(jìn)患者盡快康復(fù)：采取相應(yīng)措施心理支持不僅對(duì)患者，還包括家屬第31頁(yè)/共65頁(yè)第三十一頁(yè)，共66頁(yè)。2、協(xié)助診療

熟悉病人的診療計(jì)劃按醫(yī)囑及時(shí)執(zhí)行各項(xiàng)診療觀察病情和治療效果與醫(yī)師溝通第32頁(yè)/共65頁(yè)第三十二頁(yè)，共66頁(yè)。3、健康指導(dǎo)

護(hù)士應(yīng)根據(jù)患者的個(gè)性及特點(diǎn)，采取合適的健康指導(dǎo)方法。包括教導(dǎo)患者采取健康的生活方式以預(yù)防疾病和并發(fā)癥，飲食指導(dǎo)，康復(fù)指導(dǎo)等。

指導(dǎo)后問(wèn)病人是否聽(tīng)清楚了，最好讓病人復(fù)述；再觀察患者是否依從，分析沒(méi)有依從的原因？再次宣教、督導(dǎo)，循環(huán)往復(fù)。第33頁(yè)/共65頁(yè)第三十三頁(yè)，共66頁(yè)。溝通協(xié)調(diào)

護(hù)士應(yīng)當(dāng)與醫(yī)師、技師等專業(yè)人員聯(lián)絡(luò)溝通，討論有關(guān)患者的治療、護(hù)理問(wèn)題。對(duì)于患者，護(hù)理是24h持續(xù)性的服務(wù)，護(hù)士是聯(lián)絡(luò)與患者有關(guān)的一切醫(yī)療活動(dòng)的協(xié)調(diào)者。第34頁(yè)/共65頁(yè)第三十四頁(yè)，共66頁(yè)。五、如何做好優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)？2、正確把握基礎(chǔ)護(hù)理內(nèi)涵，切實(shí)履行基礎(chǔ)護(hù)理職責(zé)。加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，是要以專業(yè)能力和?？浦R(shí)做支撐來(lái)做基礎(chǔ)護(hù)理。護(hù)士要特別重視對(duì)患者病情及自理能力的評(píng)估。第35頁(yè)/共65頁(yè)第三十五頁(yè)，共66頁(yè)。五、如何做好優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)評(píng)估之后若發(fā)現(xiàn)患者可以自己進(jìn)食、自己洗漱，我們應(yīng)當(dāng)鼓勵(lì)患者自己做。這樣一方面可以減少并發(fā)癥，預(yù)防長(zhǎng)時(shí)間臥床可能導(dǎo)致的肺炎、尿路感染等，另一方面可以促進(jìn)康復(fù)，幫助患者盡快恢復(fù)自理能力，更好地回歸社會(huì)。評(píng)估之后若患者不能自理，則應(yīng)主動(dòng)為患者做好基礎(chǔ)護(hù)理。第36頁(yè)/共65頁(yè)第三十六頁(yè)，共66頁(yè)。什么是基礎(chǔ)護(hù)理？基礎(chǔ)護(hù)理有著豐富的專業(yè)內(nèi)涵，臨床護(hù)理工作中，為患者提供良好的住院環(huán)境、完成常規(guī)治療、心理護(hù)理、病情觀察、給生活不能自理的患者提供生活照顧等都屬于基礎(chǔ)護(hù)理的范疇。第37頁(yè)/共65頁(yè)第三十七頁(yè)，共66頁(yè)?；A(chǔ)護(hù)理學(xué)

環(huán)境與健康入院和出院的護(hù)理

舒適與安全患者的清潔衛(wèi)生

休息與活動(dòng)飲食與營(yíng)養(yǎng)排泄護(hù)理病情觀察給藥、治療臨終護(hù)理其他

第38頁(yè)/共65頁(yè)第三十八頁(yè)，共66頁(yè)。

負(fù)責(zé)原則：分級(jí)護(hù)理原則：分清“親自做”“指導(dǎo)做”“教會(huì)做”。優(yōu)先原則：優(yōu)先保障對(duì)危重患者、大手術(shù)后和生活不能自理的患者提供生活照顧。履行對(duì)住院患者的基礎(chǔ)護(hù)理職責(zé)第39頁(yè)/共65頁(yè)第三十九頁(yè)，共66頁(yè)。正確把握基礎(chǔ)護(hù)理內(nèi)涵，切實(shí)履行基礎(chǔ)護(hù)理職責(zé)

為患者提供與其病情和生活自理能力相適應(yīng)的護(hù)理，完善陪檢、轉(zhuǎn)運(yùn)、飲食供給服務(wù)，逐步解決由家屬或家屬自聘護(hù)工承擔(dān)生活護(hù)理及相關(guān)工作的問(wèn)題通過(guò)各項(xiàng)工作落實(shí)到位，盡量減少陪護(hù)，減少無(wú)序探視，給患者創(chuàng)造一個(gè)舒適、安靜的休養(yǎng)環(huán)境。第40頁(yè)/共65頁(yè)第四十頁(yè)，共66頁(yè)。如何落實(shí)責(zé)任大包干目前現(xiàn)狀分析：1、病人分了，責(zé)任沒(méi)全包對(duì)分管病人仍以完成基本治療工作為主，生活護(hù)理、飲食護(hù)理、病情觀察、康復(fù)鍛煉、心理護(hù)理、相關(guān)協(xié)調(diào)溝通并未完全落實(shí)，在“全面”二字上大打折扣。

第41頁(yè)/共65頁(yè)第四十一頁(yè)，共66頁(yè)。如何落實(shí)責(zé)任大包干目前現(xiàn)狀分析：2、未全面了解分管病人情況3、缺乏“全程”意識(shí)：自己在班時(shí)負(fù)責(zé)，對(duì)上一班病人情況、治療護(hù)理是否落實(shí)到位關(guān)注不夠，對(duì)下一班應(yīng)重點(diǎn)注意的問(wèn)題未重點(diǎn)交班和給予連續(xù)關(guān)注。4、仍機(jī)械執(zhí)行醫(yī)囑，未注重專業(yè)內(nèi)涵，未追求最佳護(hù)理效果！第42頁(yè)/共65頁(yè)第四十二頁(yè)，共66頁(yè)。如何落實(shí)責(zé)任大包干

目前一些醫(yī)院：

名字寫(xiě)在門(mén)口仍是兩不相識(shí)患者不知道誰(shuí)是自己的責(zé)任護(hù)士護(hù)士不知道自己所負(fù)責(zé)的病人什么情況護(hù)士上什么班管什么事沒(méi)有用心去管貼著她名字的病人沒(méi)有明確責(zé)任護(hù)士應(yīng)管病人的哪些事情第43頁(yè)/共65頁(yè)第四十三頁(yè)，共66頁(yè)。責(zé)任護(hù)士如何管病人每天早上看病人一介紹二問(wèn)（問(wèn)候病人）：睡眠、飲食、夜間有無(wú)不適、個(gè)人衛(wèi)生清潔三看（查看病情）四告知（將每天的護(hù)理內(nèi)容、服務(wù)時(shí)間、服務(wù)效果告知病人）五做（基礎(chǔ)護(hù)理）：怎樣做？什么時(shí)候做？第44頁(yè)/共65頁(yè)第四十四頁(yè)，共66頁(yè)。責(zé)任護(hù)士如何管病人勤巡視病房

詢問(wèn)病人有無(wú)不適、有什么需要？觀察病人臉色、表情、輸液滴數(shù)、輸液部位有無(wú)滲漏、管道有無(wú)脫出、是否通暢、臥位是否舒適、病房環(huán)境是否清潔、整齊、安靜，設(shè)施是否完好？全面了解病人情況、做病人所需

飲食：誰(shuí)送來(lái)？是否合要求？吃什么，吃多少？搭配是否合理？穿衣、活動(dòng)與休息、大小便情況、治療、輔診檢查等。第45頁(yè)/共65頁(yè)第四十五頁(yè)，共66頁(yè)。責(zé)任護(hù)士如何管病人每天下班前全面評(píng)估病人，護(hù)理重點(diǎn)書(shū)面及口頭雙重交班。有計(jì)劃?rùn)z查護(hù)理文書(shū)記錄情況，危重病人每天檢查記錄情況，滿頁(yè)即打印并審核簽名。責(zé)任護(hù)士必須每天與醫(yī)生溝通1次。每周隨同醫(yī)生查房1-2次。第46頁(yè)/共65頁(yè)第四十六頁(yè)，共66頁(yè)。如何實(shí)行責(zé)任制大包干責(zé)任護(hù)士在護(hù)理病人時(shí)應(yīng)知道：1、我照顧怎么樣的病人？2、應(yīng)住院多久？檢查/治療基本方案怎樣/手術(shù)時(shí)間？3、手術(shù)后/治療期間可能會(huì)有什么并發(fā)癥發(fā)生？怎樣預(yù)防？4、用藥？飲食？睡眠？生活、衛(wèi)生習(xí)慣？心理狀況？5、病人在出院前有關(guān)他在家的護(hù)理應(yīng)該知道什么？6、有什么健康危險(xiǎn)我可以幫助病人減少？第47頁(yè)/共65頁(yè)第四十七頁(yè)，共66頁(yè)。如何實(shí)行責(zé)任制大包干責(zé)任護(hù)士應(yīng)問(wèn)問(wèn)自己：1、我管的病人診斷是什么？既往得過(guò)什么?。磕壳爸饕心男﹩?wèn)題急需解決？病人擔(dān)心的是什么？診療方案有哪些？怎樣去落實(shí)效果最好？2、病人住在醫(yī)院，有哪些不方便？飲食要求是否落實(shí)？運(yùn)動(dòng)或康復(fù)方案是否落實(shí)？3、有哪些潛在的并發(fā)癥需加強(qiáng)預(yù)防？怎樣落實(shí)在每天的護(hù)理工作過(guò)程中？4、是否需與主管醫(yī)生溝通，共同討論患者的治療康復(fù)問(wèn)題？5、如何幫助患者解決困難、樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心？第48頁(yè)/共65頁(yè)第四十八頁(yè)，共66頁(yè)。責(zé)任護(hù)士如何管病人1、合理安排一天的工作時(shí)間、細(xì)致周到地做好各項(xiàng)治療和護(hù)理。2、充分利用治療、護(hù)理病人的時(shí)間多與病人交流，了解病人病情及需求，做好健康指導(dǎo)。3、多與醫(yī)生溝通，充分了解診療計(jì)劃及疾病預(yù)后情況，增加?？萍膊∠嚓P(guān)知識(shí)。4、多巡視、多問(wèn)候病人，及時(shí)了解病人需求及心理狀況。5、勤于思考，積極尋找問(wèn)題的解決方法。第49頁(yè)/共65頁(yè)第四十九頁(yè)，共66頁(yè)。管床責(zé)任制

護(hù)士管床、管病人責(zé)任制的實(shí)踐模式：每個(gè)責(zé)任護(hù)士“分管”一定數(shù)量的病床（人）每個(gè)病人都有固定護(hù)士管。當(dāng)管床護(hù)士不在班時(shí)，其分管的患者由其他護(hù)士代管并“負(fù)責(zé)”?；蛘哒f(shuō)，當(dāng)班護(hù)士分管并“負(fù)責(zé)”的病人包括他自己病人和由其代管的病人。無(wú)論在班與不在班，在醫(yī)院不在醫(yī)院，管床護(hù)士都要對(duì)病人“負(fù)責(zé)”管床護(hù)士及時(shí)與管床醫(yī)生溝通，共同解決病人的問(wèn)題第50頁(yè)/共65頁(yè)第五十頁(yè)，共66頁(yè)。小組責(zé)任制

護(hù)士管床、管病人責(zé)任制的實(shí)踐模式：由幾名不同層級(jí)(職稱、年資、工作能力、經(jīng)驗(yàn)和責(zé)任心）的護(hù)士組成小組，共同對(duì)一組病人負(fù)責(zé)（一般不超過(guò)15人）每個(gè)責(zé)任小組都有一個(gè)組長(zhǎng)，小組里每個(gè)護(hù)士分管一定數(shù)量的病人，有明確的崗位職責(zé)盡量讓本組護(hù)士主管或分管本組病人，即責(zé)任護(hù)士下班后，他的病人是交由本責(zé)任組其他護(hù)士分管，保證對(duì)同一組病人護(hù)理的延續(xù)性。第51頁(yè)/共65頁(yè)第五十一頁(yè)，共66頁(yè)。床邊工作制常態(tài)情況下，護(hù)士是在病房或病人身邊工作護(hù)士工作站前移到病房護(hù)士有床邊工作車，床邊工作車上攜帶有其負(fù)責(zé)分管的病人所需要的所有治療、護(hù)理、記錄的用具，盡量減少來(lái)回走動(dòng)的時(shí)間護(hù)士在床邊及時(shí)觀察患者的生命體征

和病情變化護(hù)士只有多和病人接觸，他的專業(yè)知識(shí)，他的各種知識(shí)才能表達(dá)表現(xiàn)出來(lái)，

——馬曉偉部長(zhǎng)

第52頁(yè)/共65頁(yè)第五十二頁(yè)，共66頁(yè)。床邊記錄制病人的護(hù)理文書(shū)記錄應(yīng)實(shí)時(shí)、動(dòng)態(tài)、客觀每位責(zé)任護(hù)士所分管患者的護(hù)理文書(shū)集中在一個(gè)文件夾，護(hù)理文書(shū)放在護(hù)理工作車上，在病房或病人床邊記錄做什么、記什么、什么時(shí)間做、什么時(shí)間記．第53頁(yè)/共65頁(yè)第五十三頁(yè)，共66頁(yè)。如何保證病人得到均質(zhì)的服務(wù)?第54頁(yè)/共65頁(yè)第五十四頁(yè)，共66頁(yè)。崗位培訓(xùn)形式加強(qiáng)護(hù)士崗位能力培訓(xùn)疑難病例討論護(hù)理查房護(hù)理會(huì)診臨床護(hù)士小講課提高護(hù)士專業(yè)能力培訓(xùn)目標(biāo):每一個(gè)崗位上的護(hù)理人員都能勝任各自崗位上的工作第55頁(yè)/共65頁(yè)第五十五頁(yè)，共66頁(yè)。如何保證病人得到均質(zhì)的服務(wù)?充分發(fā)揮有經(jīng)驗(yàn)的老護(hù)士在急危重癥護(hù)理、查房會(huì)診、病人安全、質(zhì)控、健康教育、臨床帶教和指導(dǎo)低年資護(hù)士工作等方面的經(jīng)驗(yàn)和優(yōu)勢(shì)。第56頁(yè)/共65頁(yè)第五十六頁(yè)，共66頁(yè)。加強(qiáng)工作督導(dǎo)重點(diǎn)查看護(hù)士職責(zé)落實(shí)情況和病人滿意度看病人及環(huán)境：安全、清潔、舒適看操作：符合無(wú)菌原則、體現(xiàn)人文關(guān)懷