醫(yī)院評審培訓中文

2003-12mkyy1質量安全服務績效評審工作主題也是醫(yī)院工作的靶心目標第1頁/共30頁第一頁，共31頁。2003-12mkyy2服務安全質量績效靶心目標顧客滿意信任醫(yī)院卓越發(fā)展第2頁/共30頁第二頁，共31頁。2003-12mkyy3主題體現(xiàn)各方利益社會患者員工醫(yī)療費用支付者－醫(yī)保政府醫(yī)療服務提供者—醫(yī)院醫(yī)療消費者堅定不移維護社會、患者、員工三方利益第3頁/共30頁第三頁，共31頁。2003-12mkyy4

通過實施對醫(yī)療服務提供者——醫(yī)院的認證，以及支持醫(yī)院績效改進的相關服務活動，促使醫(yī)院對公眾提供的醫(yī)療服務，安全、有效并得以持續(xù)改進。評審的

宗旨第4頁/共30頁第四頁，共31頁。2003-12mkyy5

政府衛(wèi)生行政部門委托并通過同行評估和審查，加強對醫(yī)院的監(jiān)督管理，以確保醫(yī)療質量、醫(yī)療安全、服務品質，促進持續(xù)改進與醫(yī)院自身發(fā)展，為社會公眾提供可信度標志。評審的目的第5頁/共30頁第五頁，共31頁。2003-12mkyy6

進一步加強醫(yī)院的法制化管理，建立以醫(yī)療質量和醫(yī)療安全、持續(xù)改進為核心的醫(yī)療服務市場秩序，正確引導醫(yī)院向重質量、重保障、重服務、重績效、重法制的方向發(fā)展，為病人提供優(yōu)質的醫(yī)療服務，為國家公共衛(wèi)生安全提供有力保障。這次評審的思想第6頁/共30頁第六頁，共31頁。2003-12mkyy7

重點對醫(yī)院保障醫(yī)療質量與安全的基本設施、工作制度、操作規(guī)程、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急預案、應急能力、貫徹執(zhí)行有關法律法規(guī)、執(zhí)業(yè)人員資質、績效及實際運行情況進行評估和審查，達到合格標準。這次評審的

重點第7頁/共30頁第七頁，共31頁。2003-12mkyy8

◆評審員與醫(yī)院領導、部門負責人、醫(yī)院員工、病人等進行訪談?！艨荚u活動：查閱醫(yī)院或部門的相關文件，如病歷等；采用演練、實地操作、問卷調查的方式；其他認為可行、適宜的方法或途徑。這次評審的

方法獲取考評的相關證據(jù)第8頁/共30頁第八頁，共31頁。2003-12mkyy9與上一期評審發(fā)生了很大變化。主要是：◆吸收借鑒了國際上先進的管理理念和方法（ISO質控、臨床路徑等）?！糇⒅蒯t(yī)院管理的實際效能和效果，鼓勵誠信自律、不斷改進、公平競爭、持續(xù)發(fā)展?！粲删C合目標轉向重點目標（質量和安全）及突出當期評審主題（公共衛(wèi)生體制保障）。這次評審的

思考第9頁/共30頁第九頁，共31頁。2003-12mkyy10◆在衛(wèi)生行政部門領導下，委托、授權中介組織具體操作實施醫(yī)院評審。◆雖然強調評審不是評比、評優(yōu)，而是醫(yī)院保障質量、安全的條件和措施的認證，但通過評審標準的對照，找出醫(yī)院、科室、個人存在的問題和差距，促使醫(yī)院改進、優(yōu)化并形成新的管理模式和工作標準，促使醫(yī)院不斷追求卓越和發(fā)展。這次評審的

思考第10頁/共30頁第十頁，共31頁。2003-12mkyy11

依據(jù)北京地區(qū)一級醫(yī)院《醫(yī)院評審手冊》“評價指標”和“考評要點”內容，認真對照檢查我院的實際狀況，高標準，精細做好自我評估、自我完善工作。力求通過評審認證這一極好機遇，全面提升我院的經(jīng)營管理和服務水平，提升我院的社會信譽和品牌形象。我院評審

方針第11頁/共30頁第十一頁，共31頁。2003-12mkyy12第12頁/共30頁第十二頁，共31頁。2003-12mkyy13★全體員工高度重視，積極參與，結合實際，重在效果?！镏攸c評估我院醫(yī)療質量和安全的規(guī)章制度完善、業(yè)務流程運行控制、患者診療過程保障的實際管理效能和效果。我院評審

要求第13頁/共30頁第十三頁，共31頁。2003-12mkyy14

通過做社會調查，請社會評價，讓醫(yī)院對自己的醫(yī)療服務有一個清醒的認識。這次評審的特點調查對象及權重▲住院病人35%▲門急診病人40%▲相關單位20%▲醫(yī)院職工5%第14頁/共30頁第十四頁，共31頁。2003-12mkyy15

社會評估的主要內容是重點了解醫(yī)院在提供醫(yī)療技術服務過程中，社會和群眾對非醫(yī)療技術服務需求的反應性醫(yī)德醫(yī)風醫(yī)療服務的可及與方便連貫的醫(yī)療護理服務病人的權利員工教育、管理等社會和群眾關心的重點問題第15頁/共30頁第十五頁，共31頁。2003-12mkyy16人力資源配備：強調梯隊和各類人員結構的合理性，而不作出硬性比例規(guī)定。人員資格要求：強調具備相應崗位的任職資格（職業(yè)資格準入）、實際水平、能力和工作狀況，而不單純追求“職稱”規(guī)定。大型設備購置：強調適宜性、可行性及配置許可。第16頁/共30頁第十六頁，共31頁。2003-12mkyy17強調加強質量管理與持續(xù)改進是提供良好醫(yī)療服務與病人安全的根本保證。建立健全質量管理與持續(xù)改進的組織體系實施全過程質量管理與改進第17頁/共30頁第十七頁，共31頁。2003-12mkyy18強調醫(yī)療服務必須凸現(xiàn)“以人為本”的思想，一個至關重要的要求：增進醫(yī)院維護病人權利的責任。明確病人的權利教育病人與醫(yī)務人員知曉、行使與尊重這些權利是社會對醫(yī)院服務的迫切要求尊重、關愛、方便、服務病人的人文精神，維護病人尊嚴、自主和隱私要貫穿到醫(yī)療服務的全過程中第18頁/共30頁第十八頁，共31頁。2003-12mkyy19強調協(xié)調的醫(yī)療服務體系能保障提供連續(xù)醫(yī)療服務。醫(yī)療服務流程的連貫暢通第19頁/共30頁第十九頁，共31頁。2003-12mkyy20強調醫(yī)院除定期接受評審之外，自身還要有日常的檢查，還要關注《醫(yī)院評審標準》內容的不斷更新，同步進行醫(yī)院工作的更新。醫(yī)院評審標準醫(yī)院評審標準醫(yī)院工作醫(yī)院工作更新改進持續(xù)發(fā)展第20頁/共30頁第二十頁，共31頁。2003-12mkyy21病人滿意度調查分析第21頁/共30頁第二十一頁，共31頁。2003-12mkyy221.離家/單位近方便2.醫(yī)療水平較高3.是?？漆t(yī)院4.候診環(huán)境好5.服務態(tài)度好6.大醫(yī)院7.設備/設施較先進8.收費合理9.院內有熟人10.其他優(yōu)良中差對五類人員進行評價第22頁/共30頁第二十二頁，共31頁。2003-12mkyy23第23頁/共30頁第二十三頁，共31頁。2003-12mkyy24第24頁/共30頁第二十四頁，共31頁。2003-12mkyy25職工滿意度調查分析第25頁/共30頁第二十五頁，共31頁。2003-12mkyy26抱歉耶，此卷斃死！呵呵……如何評價我院的技術水平和醫(yī)護質量？第26頁/共30頁第二十六頁，共31頁。2003-12mkyy27視病人如親人仁愛可不行吆第27頁/共30頁第二十七頁，共31頁。2003-12mkyy28一定要熟悉！第28頁/共30頁第二十八頁，共31頁。2003-12mkyy29遺憾，有戰(zhàn)役目標，無作戰(zhàn)沙盤，居然你不知道??？誰的感受最深？好好想想？第29頁/共30頁第二十九頁，共31頁。2003-12mkyy30謝謝您的觀看！第30頁/共30頁第三十頁，共31頁。內容總結2003-12。評審的宗旨?！粲删C合目標轉向重點目標（質量和安全）及突出當期評審主題