膀胱鏡檢查課件

膀胱鏡檢查

學(xué)習(xí)內(nèi)容簡單介紹適應(yīng)癥禁忌癥手術(shù)術(shù)后處理注意事項簡介膀胱鏡是內(nèi)窺鏡的一種，外形與尿道探子相似，膀胱鏡鞘、閉孔器、膀胱鏡三部分構(gòu)成一套，并附有電灼器、剪開器和活組織檢查鉗等附件。膀胱鏡檢查膀胱鏡檢查是將膀胱鏡經(jīng)尿道插入膀胱以直接觀察膀胱和尿道內(nèi)病變的檢查方法。經(jīng)過膀胱鏡還可以進行逆行性泌尿系統(tǒng)造影、腫瘤切除、碎石和前列腺增生切除術(shù)。膀胱鏡已發(fā)展為可屈性軟鏡，亦有特別的輸尿管腎盂鏡，適用于特定的情況。膀胱解剖【適應(yīng)癥】1.用于診斷

明確血尿的原因、部位腫瘤、異物和結(jié)石的確診幫助了解膀胱周圍病變（如腹后壁腫瘤、盆壁腫瘤、直腸腫瘤等）對膀胱的侵犯程度。

2.用于治療膀胱內(nèi)有出血點或乳頭狀瘤，可通過膀胱鏡用電灼器治療膀胱內(nèi)結(jié)石可用碎石器夾碎后沖洗出來膀胱內(nèi)小異物和病變組織可用異物鉗或活組織鉗取出輸尿管口狹窄，可通過膀胱鏡用剪開器剪開（或用擴張器進行擴張）【禁忌證】

1.尿道、膀胱處于急性炎癥期可導(dǎo)致炎癥擴散，并且膀胱的急性炎癥充血，還可使病變分辨不清2.膀胱容量過小（﹤60ml）容易導(dǎo)致膀胱破裂

【術(shù)前準備】1.用物準備：膀胱鏡包、膀胱鏡器械、顯示系統(tǒng)、冷光源及導(dǎo)光束、石蠟油、輸血器、生理鹽水、無菌保護套、大號黃色垃圾袋2.術(shù)者準備：洗手，穿消毒衣，帶滅菌手套3.病人準備：讓病人排空膀胱，取截石位【麻醉方法】男性用1%地卡因5～10ml注入尿道，保留10分鐘女性用棉簽蘸1%地卡因留置尿道內(nèi)10分必要時可用鞍麻或骶管阻滯麻醉

4.插入膀胱鏡，全面系統(tǒng)地進行檢查。一般按順時針方向旋轉(zhuǎn)膀胱鏡，自膀胱深處逐漸退至膀胱頸部，膀胱三角和兩側(cè)輸尿管開口時觀察的重點5.檢查完畢，取出膀胱鏡，排空膀胱內(nèi)液體，裝上閉孔器，取出膀胱鏡鞘

【術(shù)后處理】

1.膀胱鏡檢查后常有血尿發(fā)生，為術(shù)中損傷粘膜所致，一般3～5日后即止。

2.術(shù)后尿道灼痛，可讓病人多飲水利尿，并給止痛劑，1～2日后即能轉(zhuǎn)輕。

3.如無菌操作不嚴密，術(shù)后將發(fā)生尿路感染、發(fā)熱及腰痛，應(yīng)用抗生素控制。

4.膀胱鏡檢查后，必須把檢查所見填表記錄【注意事項】手術(shù)前后應(yīng)檢查膀胱鏡是否清晰，顯示系統(tǒng)、光源系統(tǒng)是否能正常運作。器械應(yīng)輕拿輕放。膀胱內(nèi)操作動作必須輕柔，檢查時間不應(yīng)超過30分鐘。膀胱灌洗液平面距病人80-100cm，術(shù)中灌洗液必須及時添加，防止因氣泡進入而影響術(shù)