大三上課程內(nèi)容-形態(tài)學(xué)

組織胚胎學(xué)心臟重量(成人):250-300g

冠狀動(dòng)脈4

循環(huán)系統(tǒng)(CirculatorySystem)血循環(huán)系統(tǒng)由連續(xù)密閉的管道組成，包括毛細(xì)血管，動(dòng)脈，靜脈和心臟。體內(nèi)的循環(huán)系統(tǒng)包括血液循環(huán)和淋巴循環(huán)。系統(tǒng)和器官

細(xì)胞組織器官系統(tǒng)腔性器官實(shí)質(zhì)性器官

如,血管、消化道等. 管壁分層排列.內(nèi)膜、中膜和外膜。粘膜、粘膜下層和外膜。粘膜、肌層和外膜。粘膜、粘膜下層、肌層和外膜。腔性器官 如,腎、肝等.被膜:結(jié)締組織.形成小梁或小葉間隔.實(shí)質(zhì):皮質(zhì):周邊髓質(zhì):中央實(shí)質(zhì)性器官心內(nèi)膜心外膜心肌膜(一)心臟壁的結(jié)構(gòu)鏈球菌感染心臟損傷抗體產(chǎn)生心肌炎心外膜炎心內(nèi)膜炎風(fēng)濕病的發(fā)病機(jī)制模式圖Thewallofventricleofheart心室壁的結(jié)構(gòu)（HE）心肌膜myocardium心內(nèi)膜Endocardium

心外膜Epicardium心壁的光鏡結(jié)構(gòu)內(nèi)皮單層扁平上皮內(nèi)皮下層細(xì)密結(jié)締組織平滑肌心內(nèi)膜下層疏松結(jié)締組織Ⅰ心內(nèi)膜(endocardium)Endocardiumofcardiacwall心內(nèi)膜層HE心內(nèi)膜

內(nèi)皮急性感染性心內(nèi)膜炎風(fēng)濕性心內(nèi)膜炎閏盤(pán)線(xiàn)粒體由心肌組織組成Ⅱ心肌膜(myocardium)18心肌纖維(Cardiacmusclefiber):收縮有力，有節(jié)奏，不隨意。A.光鏡結(jié)構(gòu):1.心肌纖維位于心臟。直徑15μm，長(zhǎng)85~100μm。纖維有分支。1~2個(gè)細(xì)胞核位于細(xì)胞中央。192.橫紋和肌原纖維可見(jiàn)但不明顯。纖維外有大量的毛細(xì)血管。3.纖維之間有閏盤(pán)(Intercalateddisc)連接。20B.電鏡結(jié)構(gòu):與骨骼肌纖維相比，心肌纖維具有以下特點(diǎn)：1.橫小管粗短，位于Z線(xiàn)。不能完全纏繞每條肌原纖維。2.肌漿網(wǎng)稀疏，只能形成二聯(lián)體(Diads)。3.糖原和MT豐富。214.閏盤(pán):相鄰心肌纖維之間的連接，呈階梯狀。a.

橫面上有橋粒和中間連接。b.

縱面上有縫隙連接。心肌閏盤(pán)橫位： 中間連接， 橋?？v位： 縫隙連接心壁結(jié)構(gòu)示意圖心內(nèi)膜心肌膜心外膜內(nèi)縱中環(huán)外斜功能保證心肌有效的血供化學(xué)信息的交流和電沖動(dòng)的傳導(dǎo)收縮功能利尿排鈉擴(kuò)血管降壓分泌腎素血管緊張素等結(jié)構(gòu)特點(diǎn)厚，分層毛細(xì)血管豐富細(xì)胞短柱狀連接成網(wǎng)閏盤(pán)肌原纖維線(xiàn)粒體心房特殊顆粒心鈉素心肌膜的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)

心房肌心室肌厚度較薄厚排列網(wǎng)格狀螺旋狀環(huán)繞，可分為數(shù)層肌纖維細(xì)、短、無(wú)分支粗、長(zhǎng)、有分支其他大量縫隙連接，心房特殊顆粒多

與功能的關(guān)系收縮功能相對(duì)較弱，傳導(dǎo)性相對(duì)較強(qiáng)收縮功能為主心房肌和心室肌結(jié)構(gòu)的差異組織學(xué)檢查：非特異性心肌細(xì)胞肥大、變性、壞死、纖維化共存正常心肌與心肌肥大對(duì)比（鏡下）性質(zhì):致密結(jié)締組織組成:室間隔膜部纖維環(huán)纖維三角功能:心肌和心瓣膜的附著點(diǎn)心骨骼(cardiacskeleton)

組成:間皮＋結(jié)締組織構(gòu)成心包臟層心包受損影響心臟功能Ⅲ心外膜(epicardium)心外膜漿膜： 間皮 疏松CT心包腔

構(gòu)成:內(nèi)膜向心腔內(nèi)折疊而成

致密結(jié)締組織被覆內(nèi)皮

功能:防止心室和大血管的血液逆流Ⅳ心瓣膜(cardicvalve)心瓣膜心瓣膜心內(nèi)膜向腔內(nèi) 凸起形成的 薄片.表面為內(nèi)皮.中為CT.

心瓣膜?。╒alvularvitiumoftheheart）病因炎癥、變性、粘連、缺血壞死、創(chuàng)傷或先天發(fā)育異常病變心瓣膜結(jié)構(gòu)、功能異常（單瓣、多瓣急、慢性狹窄或關(guān)閉不全）結(jié)局血流動(dòng)力學(xué)顯著改變

在我國(guó)，心瓣膜病是最常見(jiàn)心臟病之一。心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)(1)特殊的心肌f：聚集成結(jié)或束組成分布

竇房結(jié)房室結(jié)房室束及分支竇房結(jié)：右房心外膜其它：心內(nèi)膜下層心臟的特殊傳導(dǎo)系統(tǒng)

起搏細(xì)胞（p細(xì)胞）移行細(xì)胞蒲肯野纖維分布

竇房結(jié)和房室結(jié)

竇房結(jié)和房室結(jié)周邊及房室束

房室束及其分支結(jié)構(gòu)特點(diǎn)小，梭形或多邊形，聚集成團(tuán)或行，細(xì)胞器少，少許肌原纖維細(xì)長(zhǎng)，較心肌纖維短，肌原纖維較p細(xì)胞多比心肌細(xì)胞短而寬，豐富的線(xiàn)粒體和糖原，肌原纖維少，閏盤(pán)發(fā)達(dá)功能興奮的起搏點(diǎn)，維持正常心律傳導(dǎo)沖動(dòng)快速將沖動(dòng)傳到心室各處心臟特殊傳導(dǎo)系統(tǒng)的幾種細(xì)胞類(lèi)型蒲肯野纖維Pukinyefiber蒲肯野纖維Purkinjefiber蒲肯野纖維普通心肌纖維43

淋巴循環(huán)系統(tǒng)(Lymphcirculation):A.

淋巴循環(huán)系統(tǒng)的淋巴經(jīng)由右淋巴導(dǎo)管和胸導(dǎo)管入血循環(huán)。B.由毛細(xì)淋巴管、淋巴管和淋巴導(dǎo)管構(gòu)成。與同等靜脈相比，淋巴管腔大，壁薄，通透性大。C.

淋巴液來(lái)源于組織液。毛細(xì)淋巴管為盲端。發(fā)起心肌興奮的細(xì)胞是A.

蒲肯野細(xì)胞B.

起搏細(xì)胞C.

移行細(xì)胞D.

內(nèi)皮細(xì)胞E.

心房肌纖維以下關(guān)于心臟的描述中，哪一項(xiàng)錯(cuò)誤？A.

心臟壁可分為心內(nèi)膜、心肌膜和心外膜B.

心臟壁主要由心肌構(gòu)成C.

心內(nèi)膜還可以分為內(nèi)皮內(nèi)皮下層和心內(nèi)膜下層D.

心房的心肌內(nèi)含有較多的特殊顆粒E.

心骨骼是由透明軟骨構(gòu)成以下對(duì)于心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)的