社會(huì)保險(xiǎn)法4課件

《社會(huì)保險(xiǎn)法》中華人民共和國(guó)主席令

第三十五號(hào)《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》已由中華人民共和國(guó)第十一屆全國(guó)人民代表大會(huì)常務(wù)委員會(huì)第十七次會(huì)議于2010年10月28日通過(guò)，現(xiàn)予公布，自2011年7月1日起施行。

中華人民共和國(guó)主席胡錦濤

2010年10月28日

一、社會(huì)保險(xiǎn)法的立法背景國(guó)內(nèi)外經(jīng)濟(jì)形勢(shì)發(fā)展的必然結(jié)果2.社會(huì)各界對(duì)十多年來(lái)社會(huì)保險(xiǎn)制度改革的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)上升為法律規(guī)范的迫切要求。

2000年－2009年職工參保人數(shù)城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老和醫(yī)療保險(xiǎn)▲城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險(xiǎn)2009年國(guó)務(wù)院出臺(tái)新型農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)試點(diǎn)的文件，目前參保人數(shù)達(dá)0.67億。近年來(lái)，一些地方開始自行試點(diǎn)建立城鎮(zhèn)居民養(yǎng)老保險(xiǎn)制度（有的與“新農(nóng)保”合并實(shí)施）?！青l(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)

2003年1月國(guó)務(wù)院轉(zhuǎn)發(fā)《關(guān)于建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的意見》，目前參加人數(shù)達(dá)8.3億。2007年國(guó)務(wù)院出臺(tái)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)試點(diǎn)的文件，2009年全面推開，目前參保人數(shù)達(dá)1.86億。國(guó)內(nèi)外經(jīng)濟(jì)形勢(shì)發(fā)展的必然結(jié)果3.應(yīng)對(duì)經(jīng)濟(jì)全球化、促進(jìn)經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)方式轉(zhuǎn)變提供法律保障的客觀要求。世界各國(guó)社會(huì)保障制度改革的啟示。國(guó)際金融危機(jī)帶來(lái)的反思。依法建立和完善社會(huì)保險(xiǎn)體系，對(duì)于增強(qiáng)廣大公民消費(fèi)信心，擴(kuò)大內(nèi)需，構(gòu)建和諧社會(huì)和鞏固國(guó)家長(zhǎng)治久安發(fā)揮著重要的保障和推動(dòng)作用。2023/2/99二、社會(huì)保險(xiǎn)法的立法目的2023/2/910《社會(huì)保險(xiǎn)法》的立法宗旨和調(diào)整范圍

第一條為了規(guī)范社會(huì)保險(xiǎn)關(guān)系，維護(hù)公民參加社會(huì)保險(xiǎn)和享受社會(huì)保險(xiǎn)待遇的合法權(quán)益，使公民共享發(fā)展成果，促進(jìn)社會(huì)和諧穩(wěn)定，根據(jù)憲法，制定本法。第二條國(guó)家建立基本養(yǎng)老保險(xiǎn)、基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)、失業(yè)保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)等社會(huì)保險(xiǎn)制度，保障公民在年老、疾病、工傷、失業(yè)、生育等情況下依法從國(guó)家和社會(huì)獲得物質(zhì)幫助的權(quán)利。

2023/2/911什么是社會(huì)保險(xiǎn)

社會(huì)保險(xiǎn)是國(guó)家和社會(huì)為公民在喪失勞動(dòng)能力、暫時(shí)失去勞動(dòng)崗位或因健康原因造成收入損失時(shí)所提供經(jīng)濟(jì)收入或補(bǔ)償?shù)囊环N保障行為或一項(xiàng)社會(huì)保障制度。這種保障行為即：“保障公民在年老、疾病、工傷、失業(yè)、生育等情況下依法從國(guó)家和社會(huì)獲得物質(zhì)幫助的權(quán)利”的行為。

2023/2/913什么是社會(huì)保險(xiǎn)關(guān)系社會(huì)保險(xiǎn)關(guān)系是指社會(huì)保險(xiǎn)當(dāng)事人之間在參與社會(huì)保險(xiǎn)活動(dòng)中的權(quán)利與義務(wù)關(guān)系。

社會(huì)保險(xiǎn)當(dāng)事人就在本法中所指的：公民（包括單位職工、個(gè)體從業(yè)人員以及城鄉(xiāng)居民等）用人單位（包括行政機(jī)關(guān)和企事業(yè)單位等組織）國(guó)家（包括縣級(jí)以上人民政府）相關(guān)的行政管理機(jī)構(gòu)（政府有關(guān)職能管理部門）社會(huì)保險(xiǎn)征收機(jī)構(gòu)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品經(jīng)營(yíng)機(jī)構(gòu)等就業(yè)和社會(huì)保險(xiǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)金融機(jī)構(gòu)等2023/2/914社會(huì)保險(xiǎn)法的立法目的

“為了規(guī)范社會(huì)保險(xiǎn)關(guān)系”，確立社會(huì)保險(xiǎn)當(dāng)事人的權(quán)利與義務(wù)，“保障公民在年老、疾病、工傷、失業(yè)、生育等情況下依法從國(guó)家和社會(huì)獲得物質(zhì)幫助的權(quán)利”，從而達(dá)到“維護(hù)公民參加社會(huì)保險(xiǎn)和享受社會(huì)保險(xiǎn)待遇的合法權(quán)益，使公民共享發(fā)展成果，促進(jìn)社會(huì)和諧穩(wěn)定”的目的。2023/2/915參保人的基本義務(wù)與權(quán)利

第四條中華人民共和國(guó)境內(nèi)的用人單位和個(gè)人依法繳納社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)，有權(quán)查詢繳費(fèi)記錄、個(gè)人權(quán)益記錄，要求社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提供社會(huì)保險(xiǎn)咨詢等相關(guān)服務(wù)。個(gè)人依法享受社會(huì)保險(xiǎn)待遇，有權(quán)監(jiān)督本單位為其繳費(fèi)情況。

2023/2/917三、社會(huì)保險(xiǎn)制度

基本框架及覆蓋人群我國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)制度的基本方針

第三條社會(huì)保險(xiǎn)制度堅(jiān)持廣覆蓋、?；?、多層次、可持續(xù)的方針，社會(huì)保險(xiǎn)水平應(yīng)當(dāng)與經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平相適應(yīng)。

2023/2/919居民養(yǎng)老保險(xiǎn)制度覆蓋城鄉(xiāng)全體居民第二十條國(guó)家建立和完善新型農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)制度。第二十二條國(guó)家建立和完善城鎮(zhèn)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)制度。省、自治區(qū)、直轄市人民政府根據(jù)實(shí)際情況，可以將城鎮(zhèn)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)和新型農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)合并實(shí)施。

2023/2/922職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度覆蓋城鎮(zhèn)職工

第二十三條職工應(yīng)當(dāng)參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)，由用人單位和職工按照國(guó)家規(guī)定共同繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。

無(wú)雇工的個(gè)體工商戶、未在用人單位參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的非全日制從業(yè)人員以及其他靈活就業(yè)人員可以參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)，由個(gè)人按照國(guó)家規(guī)定繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度第二十四條國(guó)家建立和完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度。新型農(nóng)村合作醫(yī)療的管理辦法，由國(guó)務(wù)院規(guī)定。2023/2/925職工工傷保險(xiǎn)制度覆蓋城鎮(zhèn)職工

第三十三條職工應(yīng)當(dāng)參加工傷保險(xiǎn)，由用人單位繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)，職工不繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)。

《工傷保險(xiǎn)條例》第二條中華人民共和國(guó)境內(nèi)的企業(yè)、事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位、基金會(huì)、律師事務(wù)所、會(huì)計(jì)師事務(wù)所等組織和有雇工的個(gè)體工商戶（以下稱用人單位）應(yīng)當(dāng)依照本條例規(guī)定參加工傷保險(xiǎn)，為本單位全部職工或者雇工（以下稱職工）繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)。

失業(yè)保險(xiǎn)制度覆蓋城鎮(zhèn)職工第四十四條職工應(yīng)當(dāng)參加失業(yè)保險(xiǎn)，由用人單位和職工按照國(guó)家規(guī)定共同繳納失業(yè)保險(xiǎn)費(fèi)。目前，鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)及其職工還沒(méi)有納入失業(yè)保險(xiǎn)范圍。城鎮(zhèn)企業(yè)招用的農(nóng)民合同制工人，連續(xù)工作滿一年，所在單位已繳納失業(yè)保險(xiǎn)費(fèi)，在其失去工作時(shí)，根據(jù)工作時(shí)間長(zhǎng)短，給予一次性生活補(bǔ)助。補(bǔ)助辦法和標(biāo)準(zhǔn)由各省級(jí)人民政府規(guī)定。

四、社會(huì)保險(xiǎn)

籌資方式與征繳手段2023/2/930城鎮(zhèn)職工“五險(xiǎn)”籌資方式

職工應(yīng)當(dāng)參加基本養(yǎng)老保險(xiǎn)、基本醫(yī)療保險(xiǎn)、失業(yè)保險(xiǎn)，由用人單位和職工按照國(guó)家規(guī)定共同繳納保險(xiǎn)費(fèi)。職工應(yīng)當(dāng)參加工傷保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)，由用人單位繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)，職工不繳納保險(xiǎn)費(fèi)。

單位及從業(yè)人員主動(dòng)履行繳費(fèi)義務(wù)第六十條用人單位應(yīng)當(dāng)自行申報(bào)、按時(shí)足額繳納社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)，非因不可抗力等法定事由不得緩繳、減免。職工應(yīng)當(dāng)繳納的社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)由用人單位代扣代繳，用人單位應(yīng)當(dāng)按月將繳納社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)的明細(xì)情況告知本人。第五十八條（第二款）自愿參加社會(huì)保險(xiǎn)的無(wú)雇工的個(gè)體工商戶、未在用人單位參加社會(huì)保險(xiǎn)的非全日制從業(yè)人員以及其他靈活就業(yè)人員，應(yīng)當(dāng)向社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)辦理社會(huì)保險(xiǎn)登記。

第六十條（第二款）……可以直接向社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征收機(jī)構(gòu)繳納社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)。2023/2/932農(nóng)村居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)籌資方式

第二十條（第二款）新型農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)實(shí)行個(gè)人繳費(fèi)、集體補(bǔ)助和政府補(bǔ)貼相結(jié)合。

城鎮(zhèn)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)籌資方式第二十二條國(guó)家建立和完善城鎮(zhèn)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)制度。

此項(xiàng)制度目前在探索。一些地方的籌資方式是實(shí)行個(gè)人繳費(fèi)和財(cái)政補(bǔ)貼相結(jié)合。2023/2/934農(nóng)村居民合作醫(yī)療籌資方式第二十四條國(guó)家建立和完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度。

本法沒(méi)有對(duì)農(nóng)村合作醫(yī)療的籌資方式進(jìn)行規(guī)定，按照國(guó)家現(xiàn)行政策要求是：以政府資助為主，個(gè)人自愿繳費(fèi)。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)籌資方式第二十五條（第二款）

城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)行個(gè)人繳費(fèi)和政府補(bǔ)貼相結(jié)合。享受最低生活保障的人、喪失勞動(dòng)能力的殘疾人、低收入家庭六十周歲以上的老年人和未成年人等所需個(gè)人繳費(fèi)部分，由政府給予補(bǔ)貼。政府對(duì)社會(huì)保險(xiǎn)基金給予經(jīng)費(fèi)支持

第五條（第二款）國(guó)家多渠道籌集社會(huì)保險(xiǎn)資金?？h級(jí)以上人民政府對(duì)社會(huì)保險(xiǎn)事業(yè)給予必要的經(jīng)費(fèi)支持。

國(guó)家通過(guò)稅收優(yōu)惠政策支持社會(huì)保險(xiǎn)事業(yè)。第十三條國(guó)有企業(yè)、事業(yè)單位職工參加基本養(yǎng)老保險(xiǎn)前，視同繳費(fèi)年限期間應(yīng)當(dāng)繳納的基本養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)由政府承擔(dān)。

基本養(yǎng)老保險(xiǎn)基金出現(xiàn)支付不足時(shí)，政府給予補(bǔ)貼。第六十五條社會(huì)保險(xiǎn)基金通過(guò)預(yù)算實(shí)現(xiàn)收支平衡。

縣級(jí)以上人民政府在社會(huì)保險(xiǎn)基金出現(xiàn)支付不足時(shí)，給予補(bǔ)貼。第七十一條國(guó)家設(shè)立全國(guó)社會(huì)保障基金，由中央財(cái)政預(yù)算撥款以及國(guó)務(wù)院批準(zhǔn)的其他方式籌集的資金構(gòu)成，用于社會(huì)保障支出的補(bǔ)充、調(diào)劑。全國(guó)社會(huì)保障基金由全國(guó)社會(huì)保障基金管理運(yùn)營(yíng)機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)管理運(yùn)營(yíng)，在保證安全的前提下實(shí)現(xiàn)保值增值。2023/2/937社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)實(shí)行統(tǒng)一征收第五十九條縣級(jí)以上人民政府加強(qiáng)社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)的征收工作。社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)實(shí)行統(tǒng)一征收，實(shí)施步驟和具體辦法由國(guó)務(wù)院規(guī)定。

社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)實(shí)行強(qiáng)制征繳第六十三條用人單位未按時(shí)足額繳納社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)的，由社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征收機(jī)構(gòu)責(zé)令其限期繳納或者補(bǔ)足。用人單位逾期仍未繳納或者補(bǔ)足社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)的，社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征收機(jī)構(gòu)可以向銀行和其他金融機(jī)構(gòu)查詢其存款賬戶；并可以申請(qǐng)縣級(jí)以上有關(guān)行政部門作出劃撥社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)的決定，書面通知其開戶銀行或者其他金融機(jī)構(gòu)劃撥社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)。用人單位賬戶余額少于應(yīng)當(dāng)繳納的社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)的，社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征收機(jī)構(gòu)可以要求該用人單位提供擔(dān)保，簽訂延期繳費(fèi)協(xié)議。用人單位未足額繳納社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)且未提供擔(dān)保的，社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征收機(jī)構(gòu)可以申請(qǐng)人民法院扣押、查封、拍賣其價(jià)值相當(dāng)于應(yīng)當(dāng)繳納社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)的財(cái)產(chǎn)，以拍賣所得抵繳社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)。2023/2/939用人單位未參保和欠費(fèi)的法律責(zé)任

第八十四條用人單位不辦理社會(huì)保險(xiǎn)登記的，由社會(huì)保險(xiǎn)行政部門責(zé)令限期改正；逾期不改正的，對(duì)用人單位處應(yīng)繳社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)數(shù)額一倍以上三倍以下的罰款，對(duì)其直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員處五百元以上三千元以下的罰款。

第八十六條用人單位未按時(shí)足額繳納社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)的，由社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征收機(jī)構(gòu)責(zé)令限期繳納或者補(bǔ)足，并自欠繳之日起，按日加收萬(wàn)分之五的滯納金；逾期仍不繳納的，由有關(guān)行政部門處欠繳數(shù)額一倍以上三倍以下的罰款。

2023/2/940五、社會(huì)保險(xiǎn)基金管理按險(xiǎn)種分別建賬分賬核算?？顚Ｓ玫诹臈l社會(huì)保險(xiǎn)基金包括基本養(yǎng)老保險(xiǎn)基金、基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金、工傷保險(xiǎn)基金、失業(yè)保險(xiǎn)基金和生育保險(xiǎn)基金。各項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)基金按照社會(huì)保險(xiǎn)險(xiǎn)種分別建賬，分賬核算，執(zhí)行國(guó)家統(tǒng)一的會(huì)計(jì)制度。

社會(huì)保險(xiǎn)基金?？顚Ｓ?，任何組織和個(gè)人不得侵占或者挪用。

通過(guò)預(yù)算實(shí)現(xiàn)收支平衡第六十六條社會(huì)保險(xiǎn)基金按照統(tǒng)籌層次設(shè)立預(yù)算。社會(huì)保險(xiǎn)基金預(yù)算按照社會(huì)保險(xiǎn)項(xiàng)目分別編制。

第六十七條社會(huì)保險(xiǎn)基金預(yù)算、決算草案的編制、審核和批準(zhǔn)，依照法律和國(guó)務(wù)院規(guī)定執(zhí)行。不得侵占挪用保證安全投資運(yùn)營(yíng)第六十八條社會(huì)保險(xiǎn)基金存入財(cái)政專戶，具體管理辦法由國(guó)務(wù)院規(guī)定。第六十九條社會(huì)保險(xiǎn)基金在保證安全的前提下，按照國(guó)務(wù)院規(guī)定投資運(yùn)營(yíng)實(shí)現(xiàn)保值增值。

社會(huì)保險(xiǎn)基金不得違規(guī)投資運(yùn)營(yíng)，不得用于平衡其他政府預(yù)算，不得用于興建、改建辦公場(chǎng)所和支付人員經(jīng)費(fèi)、運(yùn)行費(fèi)用、管理費(fèi)用，或者違反法律、行政法規(guī)規(guī)定挪作其他用途。

2023/2/944社會(huì)保險(xiǎn)基金統(tǒng)籌層次的方向

第六十四條（第三款）

基本養(yǎng)老保險(xiǎn)基金逐步實(shí)行全國(guó)統(tǒng)籌，其他社會(huì)保險(xiǎn)基金逐步實(shí)行省級(jí)統(tǒng)籌，具體時(shí)間、步驟由國(guó)務(wù)院規(guī)定。2023/2/945騙取社?；穑ɑ虼觯┑姆韶?zé)任

第八十七條社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)以及醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品經(jīng)營(yíng)單位等社會(huì)保險(xiǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)以欺詐、偽造證明材料或者其他手段騙取社會(huì)保險(xiǎn)基金支出的，由社會(huì)保險(xiǎn)行政部門責(zé)令退回騙取的社會(huì)保險(xiǎn)金，處騙取金額二倍以上五倍以下的罰款；屬于社會(huì)保險(xiǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)的，解除服務(wù)協(xié)議；直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員有執(zhí)業(yè)資格的，依法吊銷其執(zhí)業(yè)資格。第八十八條以欺詐、偽造證明材料或者其他手段騙取社會(huì)保險(xiǎn)待遇的，由社會(huì)保險(xiǎn)行政部門責(zé)令退回騙取的社會(huì)保險(xiǎn)金，處騙取金額二倍以上五倍以下的罰款。

2023/2/946六、社會(huì)保險(xiǎn)待遇享受2023/2/947城鎮(zhèn)職工養(yǎng)老金待遇享受第十六條參加基本養(yǎng)老保險(xiǎn)的個(gè)人，達(dá)到法定退休年齡時(shí)累計(jì)繳費(fèi)滿十五年的，按月領(lǐng)取基本養(yǎng)老金。參加基本養(yǎng)老保險(xiǎn)的個(gè)人，達(dá)到法定退休年齡時(shí)累計(jì)繳費(fèi)不足十五年的，可以繳費(fèi)至滿十五年，按月領(lǐng)取基本養(yǎng)老金；也可以轉(zhuǎn)入新型農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)或者城鎮(zhèn)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)，按照國(guó)務(wù)院規(guī)定享受相應(yīng)的養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇。

養(yǎng)老保險(xiǎn)個(gè)人賬戶不得提前支取第十四條個(gè)人賬戶不得提前支取，記賬利率不得低于銀行定期存款利率，免征利息稅。個(gè)人死亡的，個(gè)人賬戶余額可以繼承。第十七條參加基本養(yǎng)老保險(xiǎn)的個(gè)人，因病或者非因工死亡的，其遺屬可以領(lǐng)取喪葬補(bǔ)助金和撫恤金；在未達(dá)到法定退休年齡時(shí)因病或者非因工致殘完全喪失勞動(dòng)能力的，可以領(lǐng)取病殘津貼。所需資金從基本養(yǎng)老保險(xiǎn)基金中支付。2023/2/949農(nóng)村居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇享受

第二十一條新型農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇由基礎(chǔ)養(yǎng)老金和個(gè)人賬戶養(yǎng)老金組成。

參加新型農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)的農(nóng)村居民，符合國(guó)家規(guī)定條件的，按月領(lǐng)取新型農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇。

2023/2/950職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇第二十七條參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的個(gè)人，達(dá)到法定退休年齡時(shí)累計(jì)繳費(fèi)達(dá)到國(guó)家規(guī)定年限的，退休后不再繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，按照國(guó)家規(guī)定享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇；未達(dá)到國(guó)家規(guī)定年限的，可以繳費(fèi)至國(guó)家規(guī)定年限。第二十八條符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)以及急診、搶救的醫(yī)療費(fèi)用，按照國(guó)家規(guī)定從基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金中支付。

農(nóng)村居民合作醫(yī)療待遇

現(xiàn)行政策規(guī)定：主要補(bǔ)助參保農(nóng)民的大額醫(yī)療費(fèi)用或住院醫(yī)療費(fèi)用。有條件的地方，也可補(bǔ)助小額醫(yī)療費(fèi)用。支付范圍、支付標(biāo)準(zhǔn)和額度，由統(tǒng)籌地區(qū)（現(xiàn)在多為縣級(jí)）確定。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇

現(xiàn)行政策規(guī)定：城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)只建立統(tǒng)籌基金，不建立個(gè)人帳戶?；鹬饕Ц蹲≡横t(yī)療費(fèi)用和部分門診大病費(fèi)用。有條件的地方，可支付部分門診普通疾病醫(yī)療費(fèi)用。不納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍第三十條下列醫(yī)療費(fèi)用不納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍:

（一）應(yīng)當(dāng)從工傷保險(xiǎn)基金中支付的；

（二）應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)的；

（三）應(yīng)當(dāng)由公共衛(wèi)生負(fù)擔(dān)的；

（四）在境外就醫(yī)的。

醫(yī)療費(fèi)用的第三人負(fù)擔(dān)第三十條（第二款）

醫(yī)療費(fèi)用依法應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)，第三人不支付或者無(wú)法確定第三人的，由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金先行支付?；踞t(yī)療保險(xiǎn)基金先行支付后，有權(quán)向第三人追償。2023/2/955工傷費(fèi)用由工傷保險(xiǎn)基金支付

第三十八條因工傷發(fā)生的下列費(fèi)用，按照國(guó)家規(guī)定從工傷保險(xiǎn)基金中支付：

（一）治療工傷的醫(yī)療費(fèi)用和康復(fù)費(fèi)用；

（二）住院伙食補(bǔ)助費(fèi)；

（三）到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)的交通食宿費(fèi)；

（四）安裝配置傷殘輔助器具所需費(fèi)用；

（五）生活不能自理的，經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn)的生活護(hù)理費(fèi)；

（六）一次性傷殘補(bǔ)助金和一至四級(jí)傷殘職工按月領(lǐng)取的傷殘津貼；

（七）終止或者解除勞動(dòng)合同時(shí)，應(yīng)當(dāng)享受的一次性醫(yī)療補(bǔ)助金；

（八）因工死亡的，其遺屬領(lǐng)取的喪葬補(bǔ)助金、供養(yǎng)親屬撫恤金和因工死亡補(bǔ)助金；

（九）勞動(dòng)能力鑒定費(fèi)。工傷費(fèi)用由用人單位支付第三十九條因工傷發(fā)生的下列費(fèi)用，按照國(guó)家規(guī)定由用人單位支付：

（一）治療工傷期間的工資福利；

（二）五級(jí)、六級(jí)傷殘職工按月領(lǐng)取的傷殘津貼；

（三）終止或者解除勞動(dòng)合同時(shí)，應(yīng)當(dāng)享受的一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。

（按照國(guó)家規(guī)定即《工傷保險(xiǎn)條例》規(guī)定）2023/2/957工傷保險(xiǎn)基金先行墊付

第四十一條職工所在用人單位未依法繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)，發(fā)生工傷事故的，由用人單位支付工傷保險(xiǎn)待遇。用人單位不支付的，從工傷保險(xiǎn)基金中先行支付。從工傷保險(xiǎn)基金中先行支付的工傷保險(xiǎn)待遇應(yīng)當(dāng)由用人單位償還。用人單位不償還的，社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)可以依照本法第六十三條的規(guī)定追償。第四十二條由于第三人的原因造成工傷，第三人不支付工傷醫(yī)療費(fèi)用或者無(wú)法確定第三人的，由工傷保險(xiǎn)基金先行支付。工傷保險(xiǎn)基金先行支付后，有權(quán)向第三人追償。2023/2/958職工失業(yè)保險(xiǎn)待遇

第四十七條失業(yè)保險(xiǎn)金的標(biāo)準(zhǔn)，由省、自治區(qū)、直轄市人民政府確定，不得低于城市居民最低生活保障標(biāo)準(zhǔn)。第四十八條失業(yè)人員在領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金期間，參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)，享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。失業(yè)人員應(yīng)當(dāng)繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)從失業(yè)保險(xiǎn)基金中支付，個(gè)人不繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。

停止領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金的情形第五十一條失業(yè)人員在領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金期間有下列情形之一的，停止領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金，并同時(shí)停止享受其他失業(yè)保險(xiǎn)待遇：

（一）重新就業(yè)的；

（二）應(yīng)征服兵役的；

（三）移居境外的；

（四）享受基本養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇的；

（五）無(wú)正當(dāng)理由，拒不接受當(dāng)?shù)厝嗣裾付ú块T或者機(jī)構(gòu)介紹的適當(dāng)工作或者提供的培訓(xùn)的2023/2/960職工生育保險(xiǎn)待遇

第五十四條用人單位已經(jīng)繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)的，其職工享受生育保險(xiǎn)待遇；職工未就業(yè)配偶按照國(guó)家規(guī)定享受生育醫(yī)療費(fèi)用待遇。所需資金從生育保險(xiǎn)基金中支付。

生育保險(xiǎn)待遇包括生育醫(yī)療費(fèi)用和生育津貼。生育津貼第五十六條職工有下列情形之一的，可以按照國(guó)家規(guī)定享受生育津貼：

（一）女職工生育享受產(chǎn)假；

（二）享受計(jì)劃生育手術(shù)休假；

（三）法律、法規(guī)規(guī)定的其他情形。

生育津貼按照職工所在用人單位上年度職工月平均工資計(jì)發(fā)。

2023/2/962七、社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦服務(wù)社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的設(shè)立和經(jīng)費(fèi)保障第七十二條統(tǒng)籌地區(qū)設(shè)立社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)根據(jù)工作需要，經(jīng)所在地的社會(huì)保險(xiǎn)行政部門和機(jī)構(gòu)編制管理機(jī)關(guān)批準(zhǔn)，可以在本統(tǒng)籌地區(qū)設(shè)立分支機(jī)構(gòu)和服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)。社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的人員經(jīng)費(fèi)和經(jīng)辦社會(huì)保險(xiǎn)發(fā)生的基本運(yùn)行費(fèi)用、管理費(fèi)用，由同級(jí)財(cái)政按照國(guó)家規(guī)定予以保障。2023/2/964社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的職責(zé)第八條社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提供社會(huì)保險(xiǎn)服務(wù)，負(fù)責(zé)社會(huì)保險(xiǎn)登記、個(gè)人權(quán)益記錄、社會(huì)保險(xiǎn)待遇支付等工作。第五十八條用人單位應(yīng)當(dāng)自用工之日起三十日內(nèi)為其職工向社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)辦理社會(huì)保險(xiǎn)登記。未辦理社會(huì)保險(xiǎn)登記的，由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)核定其應(yīng)當(dāng)繳納的社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)。

第七十四條（第二款）社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)及時(shí)為用人單位建立檔案，完整、準(zhǔn)確地記錄參加社會(huì)保險(xiǎn)的人員、繳費(fèi)等社會(huì)保險(xiǎn)數(shù)據(jù)，妥善保管登記、申報(bào)的原始憑證和支付結(jié)算的會(huì)計(jì)憑證。社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)及時(shí)、完整、準(zhǔn)確地記錄參加社會(huì)保險(xiǎn)的個(gè)人繳費(fèi)和用人單位為其繳費(fèi)，以及享受社會(huì)保險(xiǎn)待遇等個(gè)人權(quán)益記錄，定期將個(gè)人權(quán)益記錄單免費(fèi)寄送本人。用人單位和個(gè)人可以免費(fèi)向社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)查詢、核對(duì)其繳費(fèi)和享受社會(huì)保險(xiǎn)待遇記錄，要求社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提供社會(huì)保險(xiǎn)咨詢等相關(guān)服務(wù)。

社保關(guān)系在城鄉(xiāng)之間轉(zhuǎn)移接續(xù)第十六條（第二款）參加基本養(yǎng)老保險(xiǎn)的個(gè)人，達(dá)到法定退休年齡時(shí)累計(jì)繳費(fèi)不足十五年的，可以繳費(fèi)至滿十五年，按月領(lǐng)取基本養(yǎng)老金；也可以轉(zhuǎn)入新型農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)或者城鎮(zhèn)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)，按照國(guó)務(wù)院規(guī)定享受相應(yīng)的養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇。2023/2/966經(jīng)辦養(yǎng)老、醫(yī)療、失業(yè)保險(xiǎn)跨地區(qū)接續(xù)

第十九條個(gè)人跨統(tǒng)籌地區(qū)就業(yè)的，其基本養(yǎng)老保險(xiǎn)關(guān)系隨本人轉(zhuǎn)移，繳費(fèi)年限累計(jì)計(jì)算。個(gè)人達(dá)到法定退休年齡時(shí)，基本養(yǎng)老金分段計(jì)算、統(tǒng)一支付。具體辦法由國(guó)務(wù)院規(guī)定。第三十二條個(gè)人跨統(tǒng)籌地區(qū)就業(yè)的，其基本醫(yī)療保保險(xiǎn)關(guān)系隨本人轉(zhuǎn)移，繳費(fèi)年限累計(jì)計(jì)算。第五十二條職工跨統(tǒng)籌地區(qū)就業(yè)的，其失業(yè)保險(xiǎn)關(guān)系隨本人轉(zhuǎn)移，繳費(fèi)年限累計(jì)計(jì)算。醫(yī)保便民服務(wù)第二十九條參保人員醫(yī)療費(fèi)用中應(yīng)當(dāng)由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付的部分，由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品經(jīng)營(yíng)單位直接結(jié)算。

社會(huì)保險(xiǎn)行政部門和衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)建立異地就醫(yī)醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算制度，方便參保人員享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)協(xié)議第三十一條社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)根據(jù)管理服務(wù)的需要，可以與醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品經(jīng)營(yíng)單位簽訂服務(wù)協(xié)議，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)為參保人員提供合理、必要的醫(yī)療服務(wù)。

2023/2/969八、社會(huì)保險(xiǎn)監(jiān)督與權(quán)利救濟(jì)2023/2/970社會(huì)保險(xiǎn)監(jiān)督體系

法律規(guī)定了各級(jí)人大、社會(huì)保險(xiǎn)行政部門、財(cái)政審計(jì)機(jī)構(gòu)、社會(huì)保險(xiǎn)監(jiān)督委員會(huì)、任何組織和個(gè)人對(duì)社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)的征收和社會(huì)保險(xiǎn)基金管理的監(jiān)督和檢查。設(shè)立社會(huì)