醫(yī)院基礎(chǔ)護理培訓課件

護士職業(yè)素養(yǎng)培訓基礎(chǔ)護理技能護理計劃：1.排列優(yōu)先次序.2.制定預期目標.3.制定護理措施.4.護理計劃.實施計劃：1.實施前的準備.2.實施計劃.

3.實施后的記錄.護理評價：1.資料的比較與判斷.

2.修訂護理計劃.

（一）護理計劃計劃是針對護理診斷定制的具體護理措施，是護理行動的指南，是護理程序的第三步，分為三個步驟。排列優(yōu)先次序護理計劃制定預期目標制定護理措施分類：①近期目標②遠期目標目標陳述：護理目標陳述為主語+謂語+行為狀語+條件狀語陳述注意事項：①陳述簡單明了、切實可行、病人認可并樂意接受，屬護理工作范圍之內(nèi)②針對一個具體問題，一個具體問題可有多個目標③應(yīng)有具體日期，并可被觀察和測量④必須是病人的行為

2.制定預期目標：預期目標是指病人接受護理后，期望達到的健康狀態(tài)或最理想的護理效果，也是護理效果的評價。

3.制定護理措施：護理措施時圍繞病人已明確的護理診斷，為達到預期目標而設(shè)計的工作項目及具體實施方法。

（1）護理措施的類型：①依賴性的護理措施

②獨立性的護理措施

③協(xié)作性的護理措施（2）注意事項1、實施的準備

2、實施計劃

3、實施后的記錄（二）實施計劃實施是將計劃中的各項措施變?yōu)閷嶋H2.實施計劃

包括操作、管理、咨詢、教育、溝通報告等。實施過程中護士應(yīng)繼續(xù)收集資料，評估病人在護理活動中的身心反應(yīng)及新的健康狀況。

3、實施后的記錄：

記錄應(yīng)及時、準確、真實、重點突出。內(nèi)容包括護理活動的內(nèi)容、時間及病人的反應(yīng)等。常用的記錄方式有以問題為中心的記錄、要點記錄表格和問題干預評價記錄表格（PIE）等。

評價是將病人的健康狀態(tài)與預定目標進行比較并作出判斷的過程，是護理質(zhì)量控制的重要措施，是護理計劃實施的反饋過程，并貫穿于護理過程的始終。（1）資料的比較與判斷：①目標實現(xiàn)程度；②分析預期目標未實現(xiàn)的原因。（2）修訂護理計劃：①完全達標時；②部分達標時；③未達標時。（三）護理的評價：護理病案多為填寫的表格，各醫(yī)院的表格類型和內(nèi)容有所不同，其基本內(nèi)容包括以下五項。（一）病人入院護理評估。（二）護理計劃單。（三）護理記錄單。（四）住院病人護理評估單。（五）病人出院護理評估單。概述：

（一）、病人入院護理評估單知識技能態(tài)度1、一般資料2、生活狀況及自理程度3、體格檢查4、心理社會方面（二）護理計劃單護理計劃單經(jīng)典的內(nèi)容包括護理診斷、護理目標、護理措施和效果評價4項內(nèi)容，需要逐步填寫。（四）住院病人護理評估單（五）病人出院護理評估1、健康教育：①針對所患疾病制定宣教計劃；②與病人討論有益的衛(wèi)生