牙列缺損概述

一、定義(Definition)牙列缺損是指牙列中的部分牙齒缺失(Dentalarchdeficiency:Dentalarchwithsometeethmissing)第1頁/共54頁第一頁，共55頁。Dentalarchdeficiency第2頁/共54頁第二頁，共55頁。toothdefaultToothdefault第3頁/共54頁第三頁，共55頁。DentalarchmissingDentalarchmissing第4頁/共54頁第四頁，共55頁。二、病因(Pathogeny)

齲病、根尖周病、牙周病、外傷、頜骨疾病、發(fā)育障礙等。(Caries、Apicaldisease、Periodonticaldisease、Trauma、MaxillaryandMandibulardisease、Anodontiaetc.)第5頁/共54頁第五頁，共55頁。Caries第6頁/共54頁第六頁，共55頁。Apicaldisease第7頁/共54頁第七頁，共55頁。Periodonticaldisease、第8頁/共54頁第八頁，共55頁。Trauma第9頁/共54頁第九頁，共55頁。Anodontia第10頁/共54頁第十頁，共55頁。三、牙列缺損的影響1．咀嚼功能減退(Masticatoryfunctiondecrease)2．牙周組織病變(Periodonticaldisease)3．發(fā)音功能障礙(Pronunciationobstacle)4．影響美觀(Estheticeffection)5．對顳下頜關(guān)節(jié)的影響(affectonTemporomandibularjoint-TMJ)第11頁/共54頁第十一頁，共55頁。第12頁/共54頁第十二頁，共55頁。Toothpositionandalignmentaremaintained,inpart,byinteractionbetweenteeth(arrows).第13頁/共54頁第十三頁，共55頁。Whenatoothisremoved,adjacentteethoftenmigrateintothevacatedspace.第14頁/共54頁第十四頁，共55頁。Ifafixedpartialdentureisfabricatedwithoutfirstre-establishingtheocclusalplane,anocclusalinterferencemaybecreated(arrow).第15頁/共54頁第十五頁，共55頁。Occlusionisproperlyrestoredbycorrectionoftheocclusalplaneinconjunctionwithplacementofafixedpartialdenture.第16頁/共54頁第十六頁，共55頁。四、牙列缺損的修復(fù)方式

(Prosthesistapes)1．固定義齒（fixedpartialdenture）利用缺牙間隙兩端或一端的天然牙為支持，通過其上的固位體將義齒粘固于基牙上，患者不能自行摘戴。(retainerconnectwithponticandfixedtoabutment)

因其結(jié)構(gòu)類似工程橋梁結(jié)構(gòu)，故又稱固定橋（fixedbridge）。第17頁/共54頁第十七頁，共55頁。fixedpartialdenture第18頁/共54頁第十八頁，共55頁。

2．可摘局部義齒removablepartialdenture第19頁/共54頁第十九頁，共55頁。3．固定活動聯(lián)合修復(fù)體

（fixed-removablepartialdenture）第20頁/共54頁第二十頁，共55頁。4．種植義齒

(Implantalpartialdenture)第21頁/共54頁第二十一頁，共55頁。五、固定義齒的特點1．義齒所受的合力通過基牙全部傳導(dǎo)至牙周支持組織，其傳導(dǎo)方式類似天然牙。（occlusalforce-abutment-periodontaltissue）2．義齒咀嚼效率高。

(efficiencymastication)3．義齒舒適、無異物感。

(comfortable.noneyewinker)第22頁/共54頁第二十二頁，共55頁。第23頁/共54頁第二十三頁，共55頁。4．修復(fù)后功能活動障礙少。

(lessfunctiondisturb)5．切割牙體組織較多。

(morecutdentaltissue)6．不易自潔。

(noteasytoselfclean)7．適應(yīng)范圍小。

(strictindication)第24頁/共54頁第二十四頁，共55頁。六、固定橋和可摘局部義齒的比較comparisonoffixedbridgeandremovablepartialdenture第25頁/共54頁第二十五頁，共55頁。1、固定橋的優(yōu)點（1）固位作用好（goodretention）（2）支持作用好（goodsustenance）（3）穩(wěn)定作用好（goodstability）（4）義齒舒適、無異物感。

(comfortable.noneyewinker)（5）修復(fù)后功能活動障礙少。

(lessfunctiondisturb)（6）美觀（aesthetic）（7）使用方便（convenient）第26頁/共54頁第二十六頁，共55頁。2、可摘局部義齒的優(yōu)點（1）牙體切割少（lesscutdentaltissue）（2）制作簡單，容易修改（easytofabricateandamend）（3）容易清潔（easytoclean）第27頁/共54頁第二十七頁，共55頁。固定橋的發(fā)展歷程developmenthistory第28頁/共54頁第二十八頁，共55頁。第二節(jié)

固定義齒的組成和分類

(Sectiontwo:ComponentsandTypesofFPD)第29頁/共54頁第二十九頁，共55頁。一、組成(Components)

由固位體、橋體、連接體三部分組成，它支持和固定在基牙上形成一個整體行使功能。(retainer、pontic、connector、abutment)第30頁/共54頁第三十頁，共55頁。第31頁/共54頁第三十一頁，共55頁。Thecomponentsofafixedpartialdenture.第32頁/共54頁第三十二頁，共55頁。（一）固位體（retainer）

是在基牙上制作全冠(fullcrown)、部分冠(partialcrown)、樁冠(postcrown)、嵌體(inlayoronlay)等。與橋體(pontic)相連。第33頁/共54頁第三十三頁，共55頁。（二）橋體（pontic）

即人工牙，是固定義齒修復(fù)缺失牙的形態(tài)和功能的部分。第34頁/共54頁第三十四頁，共55頁。（三）連接體（connector）連接橋體(pontic)與固位體(retainer)的部分稱為連接體。第35頁/共54頁第三十五頁，共55頁。1．固定連接體（rigidconnector）

用焊接(soldering)或整體鑄造法(casting)形成的連接體。固位體和橋體之間不能活動。第36頁/共54頁第三十六頁，共55頁。2．活動連接體（non-rigidconnector）

固位體(retainer)和橋體(pontic)之間通過一種栓道(attachment)或關(guān)節(jié)(joint)相連，形成一可活動（non-rigid)的連接體(connector)。第37頁/共54頁第三十七頁，共55頁。二、固定義齒的類型雙端固定橋（rigidlyfixedbridge）（完全固定橋

completefixedbridge；

fixed-fixedbridge）第38頁/共54頁第三十八頁，共55頁。半固定橋（semi-fixedbridge）

（應(yīng)力中斷式橋broken-stressfixedbridge）第39頁/共54頁第三十九頁，共55頁。單端固定橋（free-endfixedbridge）（懸臂固定橋

cantileverbridge）第40頁/共54頁第四十頁，共55頁。復(fù)合固定橋（compoundfixedbridge）第41頁/共54頁第四十一頁，共55頁。種植固定橋（implantfixedbridge）第42頁/共54頁第四十二頁，共55頁。固定可摘聯(lián)合固定橋（fixed-removablecombinedbridge）第43頁/共54頁第四十三頁，共55頁。粘結(jié)固定橋（adhesivefixedbridge）第44頁/共54頁第四十四頁，共55頁。CAD/CAM固定橋(computeraideddesign-computerassociatedmanufacture)第45頁/共54頁第四十五頁，共55頁。第三節(jié)

固定義齒的適應(yīng)證(Indications)1.缺牙的數(shù)目(Numberofteethmissing)2.缺牙的部位(Areaofteethmissing)3.基牙的條件(Conditionofabutmentteeth)第46頁/共54頁第四十六頁，共55頁。Theoptimumcrown-rootratioforafixedpartialdentureabutmentis2:3(A).Aratioof1:1(B)istheminimumthatisacceptable.第47頁/共54頁第四十七頁，共55頁。Althoughtherootsurfaceareaoftheseteethissimilar,therootconfigurationofthemaxillarypremolar(A),withitsgreaterfaciolingualdimension,makesitasuperiorabutmenttothemaxillarycentralincisor(B),whoserootisessentiallycircularincrosssection.第48頁/共54頁第四十八頁，共55頁。Themolarwithdivergentroots(A)willbeabetterabutmenttooththanonewhoserootsarefused(B).第49頁/共54頁第四十九頁，共55頁。Comparativerootsurfaceareasofmaxillaryteeth.Thefigureinparenthesesaboveeachtoothistheratiobetweentherootsurfaceareaoftherespectivetoothandtherootsurfaceareaofthesmallesttoothinthearch,thelateralincisor(basedondatabyJepsen).第50頁/共54頁第五十頁，共55頁。Comparativerootsurfaceareasofmandibularteeth.Thefigureinparenthesesaboveeachtoothistheratiobetweentherootsurfaceareaoftherespectivetoothandtherootsurfaceareaofthesmallesttoothinthearch,thecentralincisor(basedonda