醫(yī)院感染管理的薄弱環(huán)節(jié)及整改措施（2篇）

第10頁共10頁醫(yī)院感染管理的薄弱環(huán)節(jié)及整改措施我院是?非政府舉辦?的一所民營(yíng)?醫(yī)院，與其?它公立醫(yī)院?相比，民營(yíng)?醫(yī)院突出的?劣勢(shì)就是尚?有部分患者?不信任民營(yíng)?醫(yī)院?，F(xiàn)針?對(duì)我院感染?管理的薄弱?環(huán)節(jié)及措施?進(jìn)行剖析。?醫(yī)院感染管理的薄弱環(huán)節(jié)及整改措施（二）1?、人員認(rèn)識(shí)?不到位。我?院部分人員?對(duì)醫(yī)院感染?知識(shí)認(rèn)識(shí)不?足，自覺性?和主動(dòng)性較?差。2、?落實(shí)及監(jiān)督?不全面。我?院雖然制定?了一系列的?醫(yī)院感染管?理制度、措?施及方案，?但落實(shí)銜接?不嚴(yán)，有時(shí)?存在脫節(jié)現(xiàn)?象。3、?建筑及布局?不合理。由?于醫(yī)院面積?受限制，部?分科室布局?不合理。醫(yī)?院制定了相?應(yīng)的管理措?施：1、?加強(qiáng)___?領(lǐng)導(dǎo)，健全?醫(yī)院與科室?感染管理的?___機(jī)構(gòu)?，成立了醫(yī)?院感染管理?委員會(huì)，由?分管業(yè)務(wù)的?院長(zhǎng)擔(dān)任主?任，并增設(shè)?專職工作人?員，負(fù)責(zé)全?院的醫(yī)院感?染管理工作?，每周定時(shí)?或不定時(shí)下?科室督促、?檢查和監(jiān)測(cè)?，加強(qiáng)對(duì)科?室醫(yī)院感染?的管理力度?。2、加?強(qiáng)在職培訓(xùn)?，提高全員?認(rèn)識(shí)。我院?把醫(yī)院感染?教育工作列?入感染管理?的首要問題?來抓，制定?切實(shí)可行的?在職培訓(xùn)計(jì)?劃，對(duì)不同?職業(yè)人員進(jìn)?行針對(duì)性的?感染管理知?識(shí)教育。?3、嚴(yán)格監(jiān)?督考評(píng)，促?進(jìn)制度落實(shí)?。制度落實(shí)?的好壞，是?評(píng)價(jià)工作的?標(biāo)尺，醫(yī)院?感染監(jiān)控人?員應(yīng)以《醫(yī)?院感染管理?辦法》和《?消毒技術(shù)規(guī)?范》為依據(jù)?，經(jīng)常性地?進(jìn)行實(shí)地檢?查考評(píng)。對(duì)?檢查中出現(xiàn)?的不合理現(xiàn)?象給予正確?指導(dǎo)，并做?好記錄，為?下次檢查重?點(diǎn)奠定基礎(chǔ)?。4、完?善監(jiān)控物品?、設(shè)備，保?障醫(yī)療安全?。我院領(lǐng)導(dǎo)?高度重視，?落實(shí)國(guó)家相?關(guān)法律法規(guī)?，充分認(rèn)識(shí)?醫(yī)院感染管?理是醫(yī)院管?理、醫(yī)療護(hù)?理質(zhì)量的重?要組成部分?，是醫(yī)療差?錯(cuò)，事故和?糾紛的重要?因素，故應(yīng)?盡力增設(shè)必?要的物品和?設(shè)備，改建?不合理布局?，保證基本?的物品供應(yīng)?。漢川博?大醫(yī)院__?_年___?月第二篇?：施工安全?管理薄弱環(huán)?節(jié)及改進(jìn)措?施施工安全?管理薄弱環(huán)?節(jié)及改進(jìn)措?施?___加油?站改造工程?剖析在_?__月份經(jīng)?營(yíng)分析會(huì)議?___了_?__加油站?改造工程中?“三違”作?業(yè)事件后，?引起經(jīng)理室?的高度重視?。次日就召?集安全部、?基建部、零?管部、紹興?縣支公司等?四部門，成?立事件調(diào)查?小組，由安?全部牽頭，?通過查閱相?關(guān)制度資料?、現(xiàn)場(chǎng)實(shí)地?走訪和對(duì)加?油站、承包?商、安管員?面對(duì)面的溝?通，對(duì)整個(gè)?事件進(jìn)行了?全面的梳理?和了解，現(xiàn)?對(duì)該事件進(jìn)?行全方位剖?析：一、?工程情況。?___加油?站___月?份開始進(jìn)行?改造，施工?內(nèi)容為：?⑴、油罐區(qū)?及站房周邊?地面塌陷處?修復(fù)與回填?，并重新澆?筑路面；⑵?、衛(wèi)生間內(nèi)?部拆除重新?裝修；⑶?、油罐區(qū)設(shè)?置觀察井兩?只、閥門井?一只、水封?井（油水分?離池）一只?及進(jìn)出口道?路設(shè)置明溝?（“碧水藍(lán)?天”工程）?；⑷、站?房后側(cè)車棚?大門更換及?部分強(qiáng)弱電?修復(fù)等零星?工程。__?_年___?月___日?，基建部_?__零管、?安全、紹興?縣支公司等?部門對(duì)紹興?縣天馬加油?站隱患改造?工程進(jìn)行招?投標(biāo)工作，?確定中標(biāo)單?位為紹興市?城鄉(xiāng)建筑工?程有限公司?。___?年___月?___日，?基建部與紹?興市城鄉(xiāng)建?筑工程有限?公司簽訂了?工程承包合?同。__?_年___?月___日?，基建部_?__承包商?、安全部、?零管部、支?公司、加油?站在天馬加?油站現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)?行施工內(nèi)容?技術(shù)、安全?交底。_?__年__?_月___?日，承包商?將施工__?_方案提交?安全部審核?后，簽訂安?全協(xié)議。?___年_?__月__?_日，承包?商開始進(jìn)場(chǎng)?施工作業(yè)。?二、存在?問題。安全?部檢查組在?___月_?__日和_?__日的檢?查中發(fā)現(xiàn)以?下問題：?①、在衛(wèi)生?間門口距離?油罐區(qū)__?_米處進(jìn)行?瓷磚切割作?業(yè)，達(dá)不到?防火間距，?屬于特級(jí)動(dòng)?火，且未開?作業(yè)票；②?、在衛(wèi)生間?門口距離油?罐區(qū)___?米處進(jìn)行電?飯煲煮飯，?使用多空插?座為臨時(shí)用?電亂拉亂接?；③、現(xiàn)?場(chǎng)進(jìn)行臨時(shí)?增設(shè)并未進(jìn)?行安全審核?的高風(fēng)險(xiǎn)作?業(yè)，即站房?前進(jìn)行開明?溝作業(yè)（施?工工具為柴?油發(fā)電機(jī)風(fēng)?鎬），施工?點(diǎn)與加油島?距離為__?_米（按《?汽車加油加?氣站設(shè)計(jì)與?施工規(guī)范》?（gb50?156-_?__版）要?求距離為_?__米）；?④、施工?工具柴油發(fā)?電機(jī)設(shè)置在?油罐區(qū)旁邊?，與油罐區(qū)?距離為__?_米，與卸?油亭卸油口?最近距離為?___米（?按《汽車加?油加氣站設(shè)?計(jì)與施工規(guī)?范》（gb?50156?-___版?）要求距離?為___米?）；⑤、?油水分離池?改造達(dá)不到?預(yù)期效果及?閥門井設(shè)置?深度過高，?影響日常使?用。三、?相關(guān)部門的?監(jiān)管情況。?通過對(duì)整?個(gè)改造項(xiàng)目?工程情況的?了解，結(jié)合?實(shí)際施工情?況認(rèn)真梳理?，整理出以?下監(jiān)管情況?：1、項(xiàng)?目各個(gè)管理?環(huán)節(jié)基本到?位。根據(jù)《?紹興分公司?投資項(xiàng)目工?程管理實(shí)施?流程》文件?要求，確定?施工改造內(nèi)?容后項(xiàng)目進(jìn)?行招標(biāo)，簽?訂施工合同?，中標(biāo)單位?進(jìn)行施工方?案編制、提?交，相關(guān)部?門進(jìn)行方案?評(píng)審，簽訂?安全協(xié)議，?施工現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)?行技術(shù)、安?全交底，準(zhǔn)?備開工；?2、施工中?涉及挖機(jī)作?業(yè)時(shí)，在安?全部門的要?求下，提供?了有效的特?種作業(yè)證書?，做到“持?證上崗”；?3、從_?__月__?_日進(jìn)場(chǎng)施?工到___?月___日?退場(chǎng)，共施?工___天??；夹g(shù)?負(fù)責(zé)人到現(xiàn)?場(chǎng)共___?次，平均達(dá)?到每周__?_次，并現(xiàn)?場(chǎng)開了__?_張整改通?知單，支公?司安管員共?到現(xiàn)場(chǎng)__?_次，平均?達(dá)到每周_?__次。安?全部門共檢?查___次?，發(fā)現(xiàn)問題?___條，?開整改通知?單___張?，處罰單_?__張，處?罰金額__?_元。四?、主要原因?分析1、?施工進(jìn)場(chǎng)環(huán)?節(jié)確認(rèn)存在?欠缺。__?_月___?日___相?關(guān)部門人員?到加油站現(xiàn)?場(chǎng)進(jìn)行技術(shù)?、安全交底?，確認(rèn)施工?內(nèi)容，后因?春節(jié)時(shí)期，?到___月?___日正?式進(jìn)場(chǎng)，但?進(jìn)場(chǎng)時(shí)安全?部、零管部?等均未接到?進(jìn)場(chǎng)通知，?也未進(jìn)行現(xiàn)?場(chǎng)確認(rèn)，沒?有填寫《施?工現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)場(chǎng)?確認(rèn)表》。?2、承包?商現(xiàn)場(chǎng)安管?員未經(jīng)過分?公司培訓(xùn)。?已經(jīng)過安全?教育培訓(xùn)的?承包商負(fù)責(zé)?人及安全員?未進(jìn)行旁站?管理。3?、安全教育?不到位。_?__月__?_日正式進(jìn)?場(chǎng)后，未_?__施工人?員進(jìn)行開工?前的施工安?全教育、未?簽訂《承包?商施工人員?健康、安全?承諾書》。?4、作業(yè)?票制度執(zhí)行?不到位，填?寫不規(guī)范。?（范本）根?據(jù)新作業(yè)許?可制度的要?求，結(jié)合施?工現(xiàn)場(chǎng)實(shí)際?情況，整個(gè)?工程應(yīng)簽發(fā)?作業(yè)票__?_張（__?_張用電、?___張用?火、___?張動(dòng)土），?實(shí)際簽發(fā)_?__張作業(yè)?票（___?張用火，_?__張動(dòng)土?），缺少用?電作業(yè)許可?。現(xiàn)場(chǎng)存檔?的動(dòng)土作業(yè)?票未填寫作?業(yè)時(shí)間、作?業(yè)地點(diǎn)、施?工單位、作?業(yè)范圍、內(nèi)?容、方式等?相關(guān)信息，?票據(jù)沒有按?照作業(yè)許可?制度的要求?到分公司安?全部存檔。?5、加油?站現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)管?不到位。對(duì)?承包商違規(guī)?作業(yè)沒有進(jìn)?行及時(shí)制止?，在不能阻?止承包商施?工的同時(shí)，?沒有及時(shí)向?支公司、基?建部門匯報(bào)?。6、風(fēng)?險(xiǎn)分析不到?位。油罐區(qū)?邊上進(jìn)行瓷?磚切割作業(yè)?、柴油發(fā)電?機(jī)風(fēng)鎬、路?面切割等作?業(yè)應(yīng)設(shè)置臨?時(shí)用火點(diǎn)、?落實(shí)專人看?管等安全措?施。7、?臨時(shí)增加風(fēng)?險(xiǎn)作業(yè)內(nèi)容?未及時(shí)進(jìn)行?上報(bào)。站房?前設(shè)置明溝?屬于風(fēng)險(xiǎn)作?業(yè)，未進(jìn)行?風(fēng)險(xiǎn)危害識(shí)?別、作業(yè)許?可等常規(guī)程?序。五、?整改建議：?1、切實(shí)?做好風(fēng)險(xiǎn)危?害分析。通?過jsa風(fēng)?險(xiǎn)分析，評(píng)?估發(fā)生危害?事故事件的?可能性的大?小，落實(shí)有?效的控制風(fēng)?險(xiǎn)的措施，?消除、減少?危害和影響?，防止?jié)撛?事故的發(fā)生?。2、切?實(shí)做好進(jìn)場(chǎng)?現(xiàn)場(chǎng)確認(rèn)環(huán)?節(jié)。建議相?關(guān)部門落實(shí)?主體責(zé)任，?通過對(duì)現(xiàn)場(chǎng)?的人、機(jī)、?物、環(huán)等實(shí)?際情況進(jìn)行?現(xiàn)場(chǎng)確認(rèn)工?作。3、?要求承包商?落實(shí)現(xiàn)場(chǎng)安?全負(fù)責(zé)人。?分公司每年?都___安?全教育培訓(xùn)?會(huì)議，并要?求承包商負(fù)?責(zé)人和安全?管理員共同?參加培訓(xùn)。?但實(shí)際情況?為參加培訓(xùn)?的安全員未?到現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行?安全管理。?4、嚴(yán)格?按要求執(zhí)行?作業(yè)票制度?，明確管理?主體責(zé)任。?按照“誰的?工作誰負(fù)責(zé)?、誰的業(yè)務(wù)?誰負(fù)責(zé)、誰?簽字誰負(fù)責(zé)?”的原則，?對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)作?業(yè)實(shí)施許可?管理制度。?根據(jù)《__?_》（__?_）文件要?求，實(shí)行施?工現(xiàn)場(chǎng)安全?“雙監(jiān)護(hù)、?雙負(fù)責(zé)”，?建議在技術(shù)?、安全交底?會(huì)議中，明?確主體責(zé)任?人、___?等，方便了?解施工進(jìn)度?、落實(shí)相關(guān)?安全措施。?5、臨時(shí)?新增項(xiàng)目加?強(qiáng)溝通。必?須進(jìn)行安全?風(fēng)險(xiǎn)分析、?安全方案審?核、安全措?施落實(shí)。?6、加強(qiáng)施?工安全檔案?管理。項(xiàng)目?責(zé)任部門應(yīng)?從項(xiàng)目確定?到項(xiàng)目竣工?全程參與，?做好相關(guān)基?建審批資料?、施工安全?檔案、作業(yè)?許可票據(jù)、?項(xiàng)目竣工資?料等檔案工?作。7、?切實(shí)做好日?常安全例會(huì)?制度。施工?部門在每天?開工前應(yīng)_?__承包商?開展施工人?員hse安?全例會(huì)，會(huì)?議內(nèi)容包含?當(dāng)天施工內(nèi)?容、安全風(fēng)?險(xiǎn)識(shí)別、安?全措施落實(shí)?、安全教育?培訓(xùn)、作業(yè)?許可管理、?施工人員簽?到等。施工?現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)保存?相關(guān)記錄備?查。8、?切實(shí)加強(qiáng)施?工現(xiàn)場(chǎng)的監(jiān)?管力度，增?加監(jiān)管頻率?，如設(shè)置支?公司安管員?每周需達(dá)到?現(xiàn)場(chǎng)兩次等?考核機(jī)制，?認(rèn)真履行“?三違”作業(yè)?出現(xiàn)的整改?、停工、處?罰等管理權(quán)?利，并做好?相關(guān)檢查臺(tái)?賬記錄。?第三篇：醫(yī)?院院內(nèi)感染?控制管理整?改措施福貢?縣醫(yī)院院內(nèi)?感染控制管?理整改措施?在本次醫(yī)?院管理年活?動(dòng)督查中，?對(duì)發(fā)現(xiàn)的問?題我部門進(jìn)?行整改反饋?，并感謝檢?查組對(duì)我們?工作的指導(dǎo)?。具體整?改內(nèi)容：?一、感染管?理委員會(huì)的?建設(shè)按照?感染管理規(guī)?范的要求，?我院目前沒?有感染管理?專職人員，?不符合規(guī)范?要求，感染?管理科目前?歸屬院辦領(lǐng)?導(dǎo)。在今后?的工作中，?我院將加強(qiáng)?科室職能，?更好的為院?內(nèi)感染控制?服務(wù)。二?、手術(shù)室內(nèi)?的內(nèi)鏡滅菌?工作已由專?人負(fù)責(zé)，新?的滅菌及清?洗消毒設(shè)備?在按計(jì)劃引?進(jìn)，消毒室?、清洗間的?劃分也列入?手術(shù)室建設(shè)?的日程中來?。三、感?染疾病科建?設(shè)正在建?設(shè)中四、?科室內(nèi)應(yīng)用?的小型滅菌?器按照消毒?技術(shù)規(guī)范已?經(jīng)做好了化?學(xué)監(jiān)測(cè)、確?保了應(yīng)用的?安全。在化?學(xué)監(jiān)測(cè)的項(xiàng)?目上，沒有?硬性指標(biāo)要?求小型滅菌?器做b-d?實(shí)驗(yàn)，為了?安全工作，?在全院小型?滅菌器內(nèi)按?照上級(jí)__?_部門的意?見準(zhǔn)備開展?b-d實(shí)驗(yàn)?，更為保障?滅菌工作提?供了依據(jù)。?五、在隔?離手術(shù)室、?隔離產(chǎn)房接?疹的病人全?部按照感染?管理要求進(jìn)?行消毒及室?內(nèi)終末消毒?，病人__?_全為紅筆?標(biāo)注，在今?后的終末消?毒記錄上，?逐步建立獨(dú)?立的感染病?人消毒登記?與記錄，確?保工作開展?無遺漏。?六、我院在?醫(yī)療廢物管?理上嚴(yán)格按?照《醫(yī)療廢?物管理?xiàng)l例?》處理醫(yī)用?廢物，逐步?作廢自制利?器盒，訂購(gòu)?專用的利器?盒，工作已?經(jīng)開展并落?實(shí)到后勤部?門進(jìn)行訂購(gòu)?。對(duì)上級(jí)?檢查發(fā)現(xiàn)的?問題我科進(jìn)?行積極整改?，確保工作?整改到位，?并希望上級(jí)?部門對(duì)我們?的整改提出?寶貴意見。?福貢縣醫(yī)?院感染管理?委員會(huì)__?_年___?月___日?第四篇：?安全工作方?面薄弱環(huán)節(jié)?和整改措施?安全工作方?面薄弱環(huán)節(jié)?和整改措施?一、安全?工作存在的?問題1、?今年的工傷?事故發(fā)生率?比往年同期?有所上升，?分析其中原?因，主要?是員工的安?全意識(shí)的放?松，抓了工?作產(chǎn)量，丟?了安全意識(shí)?；員工的年?齡、勞動(dòng)強(qiáng)?度增加也是?部分事故的?誘因。2?、公司主要?的安全隱患?：（1）?織部漿紗車?間調(diào)漿筒有?部分沒有生?產(chǎn)銘牌，不?符合規(guī)定?。（2）?調(diào)漿臺(tái)上的?分氣缸沒有?減壓閥，安?全措施不符?合規(guī)定。?（3）紡部?、織部車間?的積塵是火?災(zāi)事故的主?要隱患，電?器線路上?、照明燈具?上、電氣控?制箱周圍普?遍存在較多?積塵，高空?清潔工作不?到位。（?4）___?號(hào)漿紗機(jī)烘?筒的檢測(cè)、?登記使用問?題，還沒有?解決。（?5）織部評(píng)?整車間發(fā)生?多起工傷事?故，都是被?布輥壓傷的?，但是這?個(gè)問題沒有?得到徹底解?決。（1?）推車上堆?放布輥不規(guī)?范，（2）?布輥的軸承?被紗卡死，?影響轉(zhuǎn)動(dòng)。?二、整改?措施1、?加強(qiáng)安全意?識(shí)的教育，?讓員工牢記?，任何情況?下，不能丟?了安全。?2、建議?在漿紗車間?調(diào)漿臺(tái)上面?，___減?壓閥，以預(yù)?防因超壓?引發(fā)的事故?。3、做?好壓力容器?的檢測(cè)登記?工作。4?、加強(qiáng)隱患?的整改工作?，對(duì)隱患不?整改的進(jìn)行?嚴(yán)格的考核?。5、對(duì)?于火災(zāi)的重?大隱患。積?塵問題。要?重點(diǎn)整改，?清潔工作?要做到常態(tài)?化。第五?篇：產(chǎn)房醫(yī)?院感染自查?報(bào)告及整改?措施產(chǎn)房醫(yī)?院感染自查?報(bào)告及整改?措施在全?院開展醫(yī)療?安全集中整?改活動(dòng)中結(jié)?合科室工作?實(shí)際，認(rèn)真?自查，查找?了產(chǎn)房在醫(yī)?院感染中存?在的隱患：?一、產(chǎn)房?布局不合理?，不能嚴(yán)格?劃分區(qū)域（?無菌區(qū)、待?產(chǎn)區(qū)、辦公?生活區(qū)、污?物處理區(qū)）?，無隔離分?娩室及待產(chǎn)?室，無器械?