翼狀胬肉課程學(xué)習

翼狀胬肉是一種因球結(jié)膜增生變性所致的慢性眼病，臨床內(nèi)眥部有一三角形肉膜橫侵角膜為特征，因其形狀酷似昆蟲的翅膀而得名，俗稱“魚肉”。中醫(yī)對翼狀胬肉的最早記載見于《神農(nóng)本草經(jīng)》，唐宋時期稱之為“胬肉攀睛”。翼狀胬肉不僅可引起眼刺激癥、外觀缺陷，還可不同程度的影響視力。翼狀胬肉第1頁/共14頁第一頁，共15頁?！按税Y者，脾胃熱毒，脾受肝邪，多是七情郁結(jié)之人，或夜思尋，家筵無歇，或飲酒樂欲，使三焦雍熱，或肥壯之人，血滯于大眥，胬肉發(fā)端之時多癢，因乎擦摩，胬肉漸漸生侵黑睛”-------《銀海精微.卷之上》身體因素：如遺傳、營養(yǎng)缺乏、淚液分泌不足、過敏反應(yīng)及解剖因素等。環(huán)境因素：外界刺激如長期受到風沙、煙塵、熱、日光、花粉等，戶外工作者在上述刺激因素的作用下角膜緣部結(jié)膜血管或結(jié)膜上皮組織發(fā)生非感染性炎癥，組織增生，纖維母細胞增殖，淋巴細胞和漿細胞浸潤，最終形成翼狀胬肉。病因病機第2頁/共14頁第二頁，共15頁。翼狀胬肉起初多無明顯癥狀其形態(tài)而言:成熟的翼狀胬肉是在角膜上隆起的三角形病灶，基底位于角膜緣旁的結(jié)膜，而尖端指向角膜中央。頭部是位于角膜的部分，頸部是角膜緣上的部分，體部位于鞏膜面。其頭部前端的角膜上皮常有脂質(zhì)性改變。臨床上，將其分為進展期和靜止期臨床表現(xiàn)第3頁/共14頁第三頁，共15頁。第4頁/共14頁第四頁，共15頁。癥狀與體征1、小的翼狀胬肉影響美觀，有異物感，侵襲瞳孔影響視力。2、進行性翼狀胬肉的頭部前端角膜灰色侵潤，頸部及體部肥厚充血。3、靜止性翼狀胬肉的頭部前方角膜透明，體部叫薄而不充血。第5頁/共14頁第五頁，共15頁。處理原則中醫(yī)治療上實火宜瀉，虛火宜清，局部用眼藥。若藥物無效，發(fā)展較快者，當采用手術(shù)治療。西醫(yī)如果翼狀胬肉充血，且為進行者，或胬肉發(fā)展將可能危及視軸時，可考慮手術(shù)切除。第6頁/共14頁第六頁，共15頁。術(shù)后常見的護理診斷1、舒適的改變與術(shù)后疼痛有關(guān)2、自我形象紊亂與疾病給病人造成的心理壓力有關(guān)

3、焦慮與擔心手術(shù)效果及術(shù)后恢復(fù)，自我形象改變有關(guān)4、潛在并發(fā)癥與手術(shù)后感染有關(guān)5、短暫自理障礙與術(shù)后眼睛包扎有關(guān)第7頁/共14頁第七頁，共15頁。護理措施1、術(shù)后有疼痛劇烈，異物感，流淚等情況出現(xiàn)，可能是傷口的線摩擦引起的，因及時告訴醫(yī)務(wù)人員并給予處理。做好心理護理。2、術(shù)后臥床休息24小時，注意眼部衛(wèi)生，勿用力揉眼，洗臉時不要弄濕敷料。3、術(shù)后第一天滴抗生素眼藥水，更換敷料，傷口無明顯滲血及其他不適時可下床活動，以促進腸蠕動，增進食欲，有利于傷口愈合。4、忌食辣椒，大蔥等辛辣刺激食物，并忌煙酒。5、保持足夠的睡眠6、戶外活動時戴防風塵及防紫外線眼鏡，防止結(jié)膜炎癥。第8頁/共14頁第八頁，共15頁。健康教育第9頁/共14頁第九頁，共15頁。生活起居

有規(guī)律，注意勞逸結(jié)合，保證充足的睡眠。注意用眼衛(wèi)生，閱讀和看電視時間不宜過長，避免用眼疲勞。手術(shù)前一天請清洗頭發(fā)，不可用任何眼部化妝品。手術(shù)時床寬松的病號服，里面可以穿低領(lǐng)的寬松內(nèi)衣。手術(shù)當天須有家屬陪同。飲食指導(dǎo)

飲食宜清淡，易消化，多食蔬菜、水果，忌煙酒、濃茶、辛辣刺激性食物。保持大便通暢。

可選用以下食療：竹葉粥：竹葉鮮者30-50g，或干者15-30g，生石膏45-60g，粳米30-60g，同煮成粥。菊花泡水代茶飲。第10頁/共14頁第十頁，共15頁。用藥指導(dǎo)

術(shù)前滴預(yù)防感染的眼藥水至術(shù)前晚，遵醫(yī)囑按時給藥。正確點眼藥水的方法：

點藥前充分洗手，取坐位或臥位。

點藥時藥瓶口距眼1-2cm，輕輕拉開下眼瞼，患眼向上看，暴露下眼袋，將眼藥水（一滴）點入下眼袋內(nèi)。不要接觸睫毛。輕閉眼。

點藥后要壓迫內(nèi)眼角1-2分鐘，增加藥水在眼內(nèi)的停留時間，同時可避免藥液流入淚囊、鼻腔引起不良反應(yīng)。

使用多種眼藥水時應(yīng)間隔5-10分鐘。情志護理

舒暢情志，保持心平氣和，積極配合治療。第11頁/共14頁第十一頁，共15頁?？祻?fù)指導(dǎo)

手術(shù)當天一般眼部輕微異物感、眼紅、流眼淚等反應(yīng)，是正常的，如有眼脹甚至頭疼、惡心等，應(yīng)及時咨詢醫(yī)護人員。

手術(shù)當天不要打開敷料，并盡量安靜休息，術(shù)后第二天早上8點后請到門診眼科換藥檢查，若您行動不便，可以請護理人員通知運送部送您到門診眼科檢查。

忌辛辣刺激，勿抽煙、喝酒，保持大便通暢。

注意用眼衛(wèi)生，切勿揉眼，正確滴眼藥水，術(shù)后洗臉、洗澡時避免污水入眼。

出院后應(yīng)定期復(fù)查，如有異常，立即就醫(yī)。第12頁/共14頁第十二頁，共15頁。感謝聆聽！第13頁/共14頁第十三頁，共15頁。感謝您的觀看！第14頁/共14頁第十四頁，共15頁。內(nèi)容總結(jié)翼狀胬肉是一種因球結(jié)膜增生變性所致的慢性眼病，臨床內(nèi)眥部有一三角形肉膜橫侵角膜為特征，因其形狀酷似昆蟲的翅膀而得名，俗稱“魚肉”。中醫(yī)對翼狀胬肉的最早記載見于《神農(nóng)本草經(jīng)》，唐宋時期稱