門診病歷檢查評(píng)分表_第1頁(yè)
全文預(yù)覽已結(jié)束

下載本文檔

版權(quán)說(shuō)明：本文檔由用戶提供并上傳，收益歸屬內(nèi)容提供方，若內(nèi)容存在侵權(quán)，請(qǐng)進(jìn)行舉報(bào)或認(rèn)領(lǐng)

文檔簡(jiǎn)介

門診病歷檢查評(píng)分表門診病人姓名科室門診號(hào)病歷書寫者得分項(xiàng)目?jī)?nèi)容及要求扣分標(biāo)準(zhǔn)滿分扣分原因封面填寫完整，字跡清楚，年齡不填“成”缺一項(xiàng)扣2分，年齡填“成”扣5分10記錄內(nèi)容時(shí)間記錄清楚，急診要記至?xí)r、分時(shí)間記錄不清扣5分，急診未記時(shí)扣10分10有主訴、現(xiàn)病史及必要的既住、個(gè)人、家族史主訴不清扣10分，必要病史缺扣10分20體檢及有鑒別意義的陽(yáng)性體征遺漏重點(diǎn)檢查及陽(yáng)性體征扣20分20有診斷，盡可能準(zhǔn)確無(wú)診斷扣10分10治療藥物名稱、劑量、用法清晰明了一項(xiàng)缺少扣10分，不清扣5分20醫(yī)生簽全名，字跡要清楚不簽全名扣5分，字跡不清扣5分5輔助檢查盡可能完善，已進(jìn)行檢查的應(yīng)將檢查結(jié)果記錄沒(méi)有的酌情扣1-2分，如已檢查沒(méi)將結(jié)果記錄的扣5分5說(shuō)明：1．90分以上為合格。2．每月2號(hào)前科主任（質(zhì)控員）檢查，5號(hào)交質(zhì)控科。3．每月各科檢查本科室門診病歷5份，質(zhì)控科每月檢查各科門診病歷共20份。檢查日期：檢查人：科主任：抽查日期：

溫馨提示

  • 1. 本站所有資源如無(wú)特殊說(shuō)明，都需要本地電腦安裝OFFICE2007和PDF閱讀器。圖紙軟件為CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.壓縮文件請(qǐng)下載最新的WinRAR軟件解壓。
  • 2. 本站的文檔不包含任何第三方提供的附件圖紙等，如果需要附件，請(qǐng)聯(lián)系上傳者。文件的所有權(quán)益歸上傳用戶所有。
  • 3. 本站RAR壓縮包中若帶圖紙，網(wǎng)頁(yè)內(nèi)容里面會(huì)有圖紙預(yù)覽，若沒(méi)有圖紙預(yù)覽就沒(méi)有圖紙。
  • 4. 未經(jīng)權(quán)益所有人同意不得將文件中的內(nèi)容挪作商業(yè)或盈利用途。
  • 5. 人人文庫(kù)網(wǎng)僅提供信息存儲(chǔ)空間，僅對(duì)用戶上傳內(nèi)容的表現(xiàn)方式做保護(hù)處理，對(duì)用戶上傳分享的文檔內(nèi)容本身不做任何修改或編輯，并不能對(duì)任何下載內(nèi)容負(fù)責(zé)。
  • 6. 下載文件中如有侵權(quán)或不適當(dāng)內(nèi)容，請(qǐng)與我們聯(lián)系，我們立即糾正。
  • 7. 本站不保證下載資源的準(zhǔn)確性、安全性和完整性, 同時(shí)也不承擔(dān)用戶因使用這些下載資源對(duì)自己和他人造成任何形式的傷害或損失。

最新文檔

評(píng)論

0/150

提交評(píng)論