治療關(guān)系的建立

治療關(guān)系的建立第一頁，共三十九頁，2022年，8月28日第一節(jié)治療關(guān)系的特征一、治療關(guān)系是一種治療聯(lián)盟二、治療關(guān)系的特征第二頁，共三十九頁，2022年，8月28日一、治療關(guān)系是一種治療聯(lián)盟霍維茨（Horwitz）在解釋心理治療中來訪者的變化是如何產(chǎn)生時強調(diào)指出，這種變化是通過人際關(guān)系中那些支持性的因素而產(chǎn)生的，他把這種關(guān)系叫做治療的聯(lián)盟。雖然最初來訪者對治療者的態(tài)度很少能產(chǎn)生完全一致的共鳴，但最終新的態(tài)度、行為等在他們身上會產(chǎn)生潛移默化的效果。第三頁，共三十九頁，2022年，8月28日1.積極的情緒體驗在治療過程中，治療者能對各種各樣的情況進(jìn)行反應(yīng)，這些反應(yīng)往往超出了來訪者的預(yù)料。來訪者也在學(xué)習(xí)治療者所表現(xiàn)出來的積極的反應(yīng)，并將應(yīng)用到他與其他人的關(guān)系中去。第四頁，共三十九頁，2022年，8月28日2．自尊心的提高治療者接受對方“壞”行為的能力，減輕了來訪者的心理壓力，同時也為來訪者接受治療者的態(tài)度，提高他們對自己的認(rèn)識提供了機會。自尊心的提高與積極的情緒體驗是兩個相互影響的過程。第五頁，共三十九頁，2022年，8月28日3．移情式的改進(jìn)來訪者以積極嘗試適宜行為的方式取悅于治療者，這是良好的治療關(guān)系內(nèi)化的另一種產(chǎn)物。一旦當(dāng)來訪者表現(xiàn)出這種行為時，他們是很易于接受來自內(nèi)部和外部的強化的，這些強化又有可能促使其新的反應(yīng)方式和行為逐步固定下來。第六頁，共三十九頁，2022年，8月28日4．認(rèn)同作用最初來訪者只可能對治療者的一部分態(tài)度產(chǎn)生認(rèn)同感。認(rèn)同是來訪者在治療者認(rèn)真負(fù)責(zé)及真誠關(guān)注的態(tài)度感召下產(chǎn)生的，在治療關(guān)系進(jìn)一步發(fā)展的基礎(chǔ)上，認(rèn)同的范圍與程度會產(chǎn)生變化。第七頁，共三十九頁，2022年，8月28日二、治療關(guān)系的特征1.獨特性2.客觀性與主觀性的統(tǒng)一3.專業(yè)限制第八頁，共三十九頁，2022年，8月28日1．獨特性在心理咨詢與心理治療過程中，治療者與每一來訪者的關(guān)系都是獨特的治療關(guān)系與其他所有社會中的人際關(guān)系比較也是獨特的第九頁，共三十九頁，2022年，8月28日2．客觀性與主觀性的統(tǒng)一心理咨詢與治療工作的全部過程，都要求治療者保持客觀的、中立的立場，只有這樣，治療者才能對來訪者的情況有正確的了解，客觀的分析，并盡可能地提出適宜的處理方法。治療關(guān)系中的主觀性意味著治療者應(yīng)以共情、真誠的態(tài)度對待來訪者，尊重來訪者，使之感到溫暖。第十頁，共三十九頁，2022年，8月28日3．專業(yè)限制治療關(guān)系獨特性的限制職責(zé)的限制時間的限制來訪者對治療者提出個人要求的限制來訪者攻擊性行為的限制（如兒童的攻擊行為）等第十一頁，共三十九頁，2022年，8月28日第二節(jié)治療關(guān)系的影響因素一、共情（empathy）二、積極關(guān)注（positiveregard）三、尊重和溫暖（respectandwarmth）四、真誠可信（genuienessandauthenticity）第十二頁，共三十九頁，2022年，8月28日一、共情羅杰斯能體驗他人的精神世界，就好像那是自身的精神世界一樣的一種能力。第十三頁，共三十九頁，2022年，8月28日共情的因素分析研究參與的技巧（attendingskills）會談中非言語的成分：如目光的接觸，身體的姿勢第十四頁，共三十九頁，2022年，8月28日伊根初級的共情高級的準(zhǔn)確的共情第十五頁，共三十九頁，2022年，8月28日第十六頁，共三十九頁，2022年，8月28日哈克尼（H.Hackney）準(zhǔn)確的共情應(yīng)包含下述兩個步驟：（1）準(zhǔn)確地感受來訪者的世界，能夠以來訪者的方式去看事物；（2）能向來訪者表達(dá)你對來訪者的理解。第十七頁，共三十九頁，2022年，8月28日帕特森強調(diào)這種對來訪者的理解應(yīng)來自內(nèi)部的參照體系，而不是所謂客觀的、外部的參照體系。盡管沒有哪兩個人會有完全一致的體驗，但不是從治療者的角度，而是從來訪者的內(nèi)心體驗出發(fā)，治療者會達(dá)到與來訪者更為接近的共情式反應(yīng)。第十八頁，共三十九頁，2022年，8月28日錢銘怡（1）治療者從來訪者內(nèi)心的參照體系出發(fā)，設(shè)身處地地體驗來訪者的內(nèi)心世界；（2）以言語準(zhǔn)確地表達(dá)對來訪者內(nèi)心體驗的理解；（3）引導(dǎo)來訪者對其感受作進(jìn)一步的思考。第十九頁，共三十九頁，2022年，8月28日錢銘怡要在治療中達(dá)到共情的境界僅有技巧是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，還要用“心”。只有治療者真心實意地愿意幫助來訪者，用心去聽，用心去體驗，用心去想，才有可能達(dá)到共情的較高水平。一個對來訪者不關(guān)心，不耐煩的的治療者，即使其會談的各種技巧再純熟也不可能達(dá)到高水平的共情。第二十頁，共三十九頁，2022年，8月28日二、積極關(guān)注羅杰斯積極關(guān)注是一種共情的態(tài)度，是指治療者以積極的態(tài)度看待來訪者。注意強調(diào)他們的長處，即有選擇地突出來訪者言語及行為中的積極方面，利用其自身的積極因素。第二十一頁，共三十九頁，2022年，8月28日出發(fā)點如果你想幫助你的來訪者，使之有所改變，你就必須相信他是能夠改變的，而且他現(xiàn)在自身已具有一些積極因素。第二十二頁，共三十九頁，2022年，8月28日總的來說，積極關(guān)注要求治療者持續(xù)地尋求來訪者身上的長處和積極方面之所在，與此同時，直接明確地針對他們的問題進(jìn)行工作。治療不是幫助來訪者把問題抹平或化小的過程，而是幫助來訪者正視他們置身其中的世界的過程。第二十三頁，共三十九頁，2022年，8月28日第二十四頁，共三十九頁，2022年，8月28日在做積極關(guān)注式反應(yīng)時，一種情況是從來訪者所講述的事實當(dāng)中，發(fā)現(xiàn)他們的積極方面，但做這一點時，注意不要游離到與此事無關(guān)的來訪者的長處上去。另一種是當(dāng)你感到前一點難以做到或未能做到時，你也可以注意對方對事件的描述本身是否準(zhǔn)確、形象、生動，這也是你可以發(fā)現(xiàn)的積極的方面。在具體應(yīng)用時，最好二者結(jié)合使用，效果更好。第二十五頁，共三十九頁，2022年，8月28日三、尊重和溫暖尊重來訪者要求治療者要能接受對方，能容忍甚至接受對方的不同觀點、習(xí)慣等。在治療過程中，尊重事實上還可以使積極關(guān)注的效果增強，具有鼓勵來訪者向前邁進(jìn)的作用。第二十六頁，共三十九頁，2022年，8月28日溫暖是治療者對來訪者的主觀態(tài)度的體現(xiàn)，它不是能以語言來表達(dá)的，而是以某些人類交往中最基本的成分來表現(xiàn)的。比如語氣、姿勢、面部表情等。溫暖要求治療者把組成他自身態(tài)度的每一種成分都動員起來，以表現(xiàn)對來訪者的關(guān)心。第二十七頁，共三十九頁，2022年，8月28日四、真誠可信羅杰斯開誠布公地與來訪者交談，直截了當(dāng)?shù)乇磉_(dá)你的想法，而不要讓來訪者去猜測你談話中的真實含義或去想象你所做的一切是否還提供了什么別的信息。第二十八頁，共三十九頁，2022年，8月28日第二十九頁，共三十九頁，2022年，8月28日第三節(jié)與治療有關(guān)的其他影響因素一、具體化（concreteness）二、即時化（immediacy）三、對峙（confrontation）第三十頁，共三十九頁，2022年，8月28日一、具體化具體化在治療中是指要找出事物的特殊性，事物的具體細(xì)節(jié)，使重要的、具體的事實及情感得以澄清。澄清具體事實（P46案例）明確來訪者所用詞匯的確切含義第三十一頁，共三十九頁，2022年，8月28日二、即時化幫助來訪者注意“此時此地”的情況，這是治療者的任務(wù)之一。（P48案例）即時化的另一個內(nèi)容，是指治療者對來訪者與自身的關(guān)系要敏感，對來訪者指向自身的言語、行為、情感應(yīng)予以必要的反應(yīng)。第三十二頁，共三十九頁，2022年，8月28日三、對峙艾維等“對峙的定義是這樣的……就是要指出存在于各種態(tài)度、思想、行為之間的矛盾”?！皩χ拧迸c其說是把來訪者自身的矛盾揭示出來倒不如說與來訪者討論這些矛盾更為確切。第三十三頁，共三十九頁，2022年，8月28日穆哥特伊德認(rèn)為對峙常涉及來訪者3種類型的矛盾：來訪者真實自我和理想自我之間的差異——治療者要以適當(dāng)?shù)姆绞绞箤Ψ阶约赫J(rèn)識到這一點來訪者的思維、感受與其實際行動之間的差異——治療者需要詳細(xì)了解與來訪者的思想、感情、觀點等所有可能有關(guān)的細(xì)節(jié)，以搞清問題的真正所在來訪者想象的世界與治療者所看到的真實世界之間的差異——治療者要幫助來訪者看到他們所想象的世界是不真實的，幫助其正視不完美的真實的世界第三十四頁，共三十九頁，2022年，8月28日貝倫森從5個不同角度研究對峙：體驗式對峙：治療者在發(fā)現(xiàn)來訪者所說的關(guān)于他自身的情況與治療者體會到的來訪者的情況之間的矛盾時的反應(yīng)教導(dǎo)式對峙：當(dāng)來訪者對有關(guān)教育、職業(yè)、社會領(lǐng)域以及治療過程的信息了解有誤，信息缺乏，或需要尋求這類信息時治療者與之的對峙情況。第三十五頁，共三十九頁，2022年，8月28日強力式對峙：治療者集中注意力于來訪者問題的根源上時發(fā)生微弱式對峙：治療者強調(diào)來訪者應(yīng)負(fù)的責(zé)任和其病理問題時發(fā)生鼓勵式對峙：治療者對來訪者在日常生活中以某種積極的方式行事時所給予的鼓勵或?qū)ζ浔粍拥男袨椴挥韫膭畹膶χ欧绞降谌摚踩彭摚?022年，8月28日伊根：對峙的方式與對峙的類型同樣重要對峙應(yīng)在高級準(zhǔn)確的共情的基礎(chǔ)上進(jìn)行，否則對峙就可能是無效的甚至對治療具有破壞作用治療者對對峙的應(yīng)用應(yīng)是試驗性的，尤其是在治療的最初階段，這樣可使來訪者有機會在感到無壓力的情況下與治療者討論自身的矛盾第三十七頁，共三十九頁，2022年，8月2