2022肥胖兒童和青少年轉(zhuǎn)氨酶升高的患病率及其與性別、年齡和代謝參數(shù)的關(guān)系(全文)

2022肥胖兒童和青少年轉(zhuǎn)氨酶升高的患病率及其與性別、年齡和代謝參數(shù)的關(guān)系（全文）在過去的40年中，全球兒童和青少年肥胖患病率急劇上升。肥胖嚴重損害兒童的身心健康。肥胖的流行也導(dǎo)致了兒童非酒精性脂肪肝（NAFLD）的增加。兒童NAFLD的定義是：在沒有過量飲酒或其他肝病原因的情況下，肝細胞積聚5%或以上并伴有脂肪浸潤。兒童NAFLD已成為最常見的慢性肝病，并可能發(fā)展為纖維化和肝硬化。此外，與未患NAFLD的兒童和青少年相比，患有NAFLD的兒童和青少年更容易出現(xiàn)糖代謝受損和血管變化。盡管眾所周知，兒童肥胖與NAFLD密切相關(guān)，但兒童肥胖與NAFLD（尤其是幼兒）并不同時存在。大多數(shù)肥胖兒童和青少年沒有NAFLD。據(jù)報道，在肥胖兒童和青少年中，男性和青少年年齡是NAFLD的獨立危險因素。然而，性別和年齡之間的相互作用對兒童NAFLD的影響尚未被研究，而這種相互作用已經(jīng)被認為可以調(diào)節(jié)成人肥胖患者的NAFLD風(fēng)險。檢查這種性別與年齡的相互作用是必要的，因為它可能有助于更好地理解兒童NAFLD的發(fā)病機制和病理生理學(xué)。此外，既往一項針對肥胖兒童和青少年的基于人群和一些醫(yī)院的研究發(fā)現(xiàn)，NAFLD與空腹血糖受損和所有血脂異常成分相關(guān)，但其他研究未發(fā)現(xiàn)NAFLD與空腹血糖受損或所有血脂異常成分相關(guān)。確定哪些肥胖兒童和青少年患NAFLD的風(fēng)險最大是很重要的，因為在這一高危人群中早期發(fā)現(xiàn)和及時治療NAFLD可以有效地防止疾病進展和逆轉(zhuǎn)疾病。診斷兒童NAFLD的金標準是肝活檢。然而，它在兒童和青少年中的可行性和實用性是有限的。肝酶血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）是目前公認的可疑NAFLD的替代指標，被認為是兒童NAFLD的最佳篩查工具。本研究旨在調(diào)查肥胖兒童和青少年大隊列中不同程度ALT升高的患病率，并評估ALT升高與性別、年齡、肥胖程度和代謝風(fēng)險參數(shù)的相關(guān)性。研究納入在2020年3月之前在瑞典兒童肥胖治療登記（BORIS）的5-17.99歲的個體。使用多元邏輯回歸模型進行統(tǒng)計分析。在11,776名個體（年齡11.0±3.3歲，53.5%男性）中，ALT輕度和顯著升高的患病率分別為37.9%和10.6%。研究發(fā)現(xiàn)了一種性別-年齡相互作用，隨著年齡的增長，男性ALT顯著升高的幾率增加（OR，99%CI：1.34，每年1.29-1.4），而女性ALT顯著升高的幾率很?。?.09，1.02-1.10）。與I類肥胖相比，II類和III類肥胖患ALT輕度升高的優(yōu)勢比更大（II類肥胖OR，99%CI：1.51，1.35-1.70；III類肥胖OR，99%CI：2.17，1.66-2.61），ALT顯著升高（II類肥胖OR，99%CI：1.82，1.51-2.20；III類肥胖OR，99%CI，3.38，2.71-4.23）。血脂異常與ALT輕度和顯著升高有關(guān)，p<0.001。ALT正常組空腹血糖受損率為19.1%，ALT輕度升高組為20.4%，ALT顯著升高組為29.0%。綜上，來自這一大型肥胖兒童和青少年隊列的結(jié)果表明，男性、年齡增加、肥胖嚴重程度、低HDL、甘油三酯水平升高、低密度脂蛋白膽固醇、總膽固醇和HOMA與輕度和顯著升高的ALT獨立相關(guān)。此外，年齡和性別之間存在交互