保險公司本項目服務方案

本項目服方案（）目務織服團項目組人員情況與服務人員素質情況一覽表

擬項中位

現(xiàn)職

學

保從經ⅩⅩ財險高管，擁有豐富的組織項目總責任人總協(xié)調人

ⅩⅩ財險副總裁ⅩⅩ財險ⅩⅩ省分公司副總經理

本科本科

協(xié)調經驗，參與XX地2號、沈陽地鐵9號等多條軌道交通保險項目組織協(xié)調工作。保險專業(yè)人士，多次參與全省高速公路與標志性重大項目的保險工作，參與長沙地鐵1、2號線與長沙市磁浮工程保險的招、投標與營運管理工作，參與長沙地鐵路2號運營保險投標工作并成功中標。ⅩⅩ財險總公司財產險處處長，先后參與沈陽地鐵集團XX漢承保專項負責人

ⅩⅩ財險總公司財產險處處長

碩士研究生

軌道交通一號線、成都地鐵1號線南延線、武漢軌道交通4號線一期工程財產險、長沙市軌道交通集團XX與所屬分公司、子公司和項目公司的財產險、責任險項目。在財產險、責任險理賠方面有著豐富經驗。曾參與了南京地鐵、蘇州地鐵州地鐵州鐵專項副組長承保服務專人

ⅩⅩ財險理賠部副總經理ⅩⅩ財險ⅩⅩ省分公司非車險部負責人

本科研究生

石武高鐵大鐵路安鐵成都地鐵等項目理賠工作等一大批國家重點大型保險項目的理賠工作。有豐富的非車險核保經驗，先后組織了ⅩⅩ多余條高速公路和橋梁的承保工作與地鐵1號線以與長沙市磁浮工程保險的招投標與營運管理工作。.

有豐富的保險行業(yè)從業(yè)經驗，先項目運營組織協(xié)調專人承保服務專人承保服務專人承保技術專人核賠服務專人現(xiàn)場理賠服務專人

ⅩⅩ財險長沙中心支公司副總經理ⅩⅩ財險ⅩⅩ省分公司非車險部財產險管理崗ⅩⅩ財險ⅩⅩ省分公司非車險部責任險管理崗ⅩⅩ財險ⅩⅩ省分公司渠道客戶部負責人ⅩⅩ財險ⅩⅩ省分公司理賠部負責人ⅩⅩ財險ⅩⅩ省分公司理賠部非車險理賠室主任

本科本科本科本科本科本科

后在保險承保、理賠部門工作，參與了多條高速的承保工作與地鐵2號、磁浮項目的談判與運營管理工作。有豐富的財產險與以與責任險項目服務經驗，曾參與長沙市軌道交通1號，ⅩⅩ省高危行業(yè)責任險、承運人責任險、高速公路安全生產責任險等項目服務工作。有豐富的財產險與以與責任險項目服務經驗，曾參與長沙市軌道交通1號，ⅩⅩ省高危行業(yè)責任險、承運人責任險、高速公路安全生產責任險等項目服務工作。有豐富的財產險項目服務經驗，曾參與長沙市軌道交通1、2號線工程險、地鐵2號運營期保險、長沙磁浮工程保險等項目服務工作。有豐富的財產險以與責任險理賠經驗，曾參與曾參與了華能ⅩⅩ岳陽電廠、長嶺煉化岳陽公司、ⅩⅩ省高危行業(yè)安全生產責任保險、承運人責任保險等項目理賠工作。有豐富的財產險以與責任險理賠經驗，曾參與衡陽華菱連軋管XX、廣汽長豐汽車股份XX永分公司、ⅩⅩ獵豹汽車XX等業(yè)財產險以與責任險項目理賠服務工作。.

（）務案1.現(xiàn)場服務構的理權限為充分保證本項目的保險標的遭到保險責任范圍內的損失時夠得到迅速準確的賠償保障貴公司的利益ⅩⅩ省分公司對此項目進行理賠直接管理其理賠權限為1000萬元。2.服務團隊組織與理我公司成立三一重工商業(yè)保險統(tǒng)保項目保險服務團隊形成總公司分公司相結合的服務體系該服務體系在保險協(xié)議簽署后投入管理運作負責管理組織實施保險承保理賠與其他各項服務為貴方提供全方位時快捷的服務。總司目負人

垂直總司務協(xié)部（點目）

湖省分司

化管團客運部核）

團客理部理）

省公重客部

省公財險

省公理部

理ⅩⅩ財產保險股份高度重《三一重工商業(yè)保險統(tǒng)保項目司副總裁李偉擔任總公司領導小組組長公司財產險部和再保險部牽頭組織協(xié)調我司系統(tǒng)內的承保、理賠、風險管理、技術后援等系統(tǒng)化服務工作。同時，由ⅩⅩ財產保險股份XXⅩⅩ省分公司負責本項目的承保、理賠服務?？偣局攸c項目部負責項目整體溝通協(xié)調協(xié)助分公司在總公司層面解決服務中的疑難問題與總公司核保理賠部門聯(lián)合與分公司就本項目服務工作定期展開工作交流如召開視頻會議、

會議等，真正使總分垂直服務模式落到實處，建立有效溝通交流渠道，保證本項目保險服務順利運行。3.具體服務織安排.

我公司已在總公司分公司兩個層面抽調專業(yè)人員設立項目服務小組項目服務小組的服務舉措包括但不限于以下方面：（1）協(xié)調項目組各項工作和各級公司、各個部門的關系，以使項目服務組高效運作；（2）監(jiān)督整個保險服務過程；（3）負責保險方案和承保條件的審定；（4）提供保險咨詢服務；（5）參與風險管理工作；（6）負責承保過程中與貴方聯(lián)絡溝通；（7）負責對本項目保險服務工作的組織、領導和監(jiān)督協(xié)調，負責承保和理賠的指導調和技術支持等工作以與日常與被保險人的保險服務聯(lián)絡和現(xiàn)場查勘。在本項目保險有效期內我公司保證項目服務小組人員的穩(wěn)定性切實保障對本項目保險服務的實施和服務水平不因人員變動而受到影響。4.理賠服務諾1)保險索賠程我司建議的索賠流程如下圖：（見下頁）損失發(fā)生損失金額＞100通知保險人損失金額＜100萬由項目小組負責理賠工作風險識別

通知公估人24小時內

現(xiàn)場查勘預估損失24小時內

出具初步建議書初步估計損失金額.與被保險人協(xié)商、征詢意見

2)各類型賠所需的賠資料標準單項名（種

理索資標清.

項名（種財產一切險

理索資標清根據保險事故發(fā)生的不同情況，提供以下部分資料：1.保單；2.索申請；3.索項目清單；4.事現(xiàn)場照片和受損財產的照片；5.受財產原始采購或建造安裝合同和發(fā)票；6.第方機構針對損失原因和損失程度出具的檢測報告；7.受財產的修理或重置報價和發(fā)票，或其他證明損失程度的文件；8.投財產的財務賬冊記錄，包括但不限于資產負債表、固定資產折舊表和資產卡片等；9.如與存貨損失，事故發(fā)生日的庫存數量和價值盤點表；10.如涉自然災害損失，國家能部門出具的氣象證明或其他能夠證明損失原因的文件；11.如涉火災損失，國家職能門出具的火災事故認定書；12.如涉入室行竊或盜竊或搶或搶奪損失的，國家職能部門出具的立案證明和為破案證明和損失發(fā)生前后的財產清點記錄；13.投保、被保險人所能提供與確認保險事故的性質、原因、損失程度等有關的其他證明材料。機器設備損壞險

1.2.3.4.5.6.7.8.9.1.2.3.4.

保險單；索賠申請；索賠項目清單；事故現(xiàn)場照片和受損財產的照片；受損財產原始采購或建造安裝合同和發(fā)票；第三方機構針對損失原因和損失程度出具的檢測報告；受損財產的修理或重置報價和發(fā)票，或其他證明損失程度的文件；投保財產的財務賬冊記錄，包括但不限于資產負債表、固定資產折舊表和資產卡片等；投保人、被保險人所能提供的與確認保險事故的性質、原因、損失程度等有關的其他證明材料。保險單；索賠申請；損失項目清單；工傷人員就診病歷、檢查報告、醫(yī)療費用收據、住院費用明細、出院小結；5.事證明、病假單、準假證明、事故發(fā)生前十二個月的工資明細；雇主責任險6.勞動保障行部門出具的工傷認定證明、勞動能力鑒定委員會出具的勞動能力鑒定證明；7.公部門或保險人認可的醫(yī)療機構出具的死亡證明；8.雇的支付憑證；9.有的法律文書（責任認定書、裁定書、裁決書、判決書等）或和解協(xié)議；10.保險合理要求的、作為請賠償依據的其他證明材料；.

項名（種

理索資標清11.投保、被保險人所能提供與確認保險事故的性質、原因、損失程度等有關的其他證明材料。3)理賠響應間與程我公司將切實遵守合作查勘、查勘時效、定損專家組、代位追償、三一重工專項服務團隊等服務承諾以解決承保理賠各環(huán)節(jié)存在的糾紛問題主動迅速地為各被保險人提供優(yōu)質的服務以實現(xiàn)客戶服務高度滿意并將以下服務承諾在雙方合作協(xié)議中明確約定如我司無法實現(xiàn)承諾三一重工有權采取罰款服務評價扣分、直至取消合作資格等措施給予處罰。具體服務承諾項目如下：①接報保險事故發(fā)生（或可能發(fā)生）時應立即

通知保險人，并提供相關信息保險人24小時*365天全國統(tǒng)一服務專線為：，并提供以下信息：(1)保單(2)出險原因、出險時間、地點與出險經過(3)損失/事故情況、估損金額(4)報案人XX與聯(lián)系方式等被保險人如因不可抗力因素無法與時報案，我司認可被保險人事后出具的書面說明，并視同為與時報案。注意事：盡力采取施控制失(1)立即組織施救，轉移物資，盡可能減少損失，對被保險人因此產生的合理施救費用，保險人可予以賠償；(2)立即通知消防隊/公安部門/其他政府當局，特別是財產遭受盜竊或惡意破壞時，立即向公安部門報案；(3)迅速把受傷人員送往鄰近醫(yī)院（一般為級以上醫(yī)院）診治，必要時，應對受傷人員進行急救，可就近搶救；(4)若在工作時間內發(fā)生意外事故必要的情況下要確保員工和鄰近人員與時疏散轉移。②現(xiàn)場勘.

我司接到報案后服務小組成員在一小時內給出處理意見并回復是否前往現(xiàn)場查勘如果沒有回復則表示服務小組不去現(xiàn)場查勘并同意以被保險人提供的索賠材料為理賠依據。服務小組安排現(xiàn)場理賠服務人員/查勘人員在三小時內到達現(xiàn)場，進行保險事故損失查勘未按上述規(guī)定與時到達現(xiàn)場則允許被保險人與其委托人自行處理事故現(xiàn)場但應保留事故現(xiàn)場的有關照片或實物證據由此產生的一切合理費用和事故損失由我司全部承擔。在收悉被保險人將采取施救措施的報告后應被保險人要求我司即刻派相關人員至施救現(xiàn)場進行現(xiàn)場響應式理賠服務司承擔施救所產生的全部合理費用。注意事：（）保留事故現(xiàn)場實物證緊急情況下保險人為了防止損失進一步擴大而必須即時清理或搶修時不在此限，但必須提供：1)證明損失性質、原因和損失程度等的事故現(xiàn)場照片2)詳細的事故報告3)準確的損失憑證4)其他有關的證明和資料）協(xié)助保險進行事調查1)配合保險人的理賠人員進行現(xiàn)場查勘；2)清點、記錄受損財產的項目名稱、財產種類、數量、受損范圍等，以與受損設備型號、規(guī)格、生產廠家與日期；3)清點、記錄第三者財產的損失項目、種類、數量、型號、人員傷亡數等；4)商定初步的后續(xù)處理方案；5)保險雙方對受損財產統(tǒng)計或現(xiàn)場查勘記錄共同簽字確認。我司在進行初步現(xiàn)場查勘后在與被保險人約定的時間內填寫現(xiàn)場查勘報告表出下一步處理意見次性書面明確被保險人應提交的各種索賠單證。我司接到被保險人的索賠單證后將填寫索賠單證簽收單審查核實若認為有.

關證明和材料不完整須在接到索賠資料后3個工作日內一次性向被保險人書面說明應補充提供的有關證明或資料保險人根據保險人的上述書面說明提供了其所能提供的補充證明或資料后我司需認可索賠資料完整若保險人在接到索賠資料后3個工作日內未提出有關審核意見，則視為我司已認可索賠資料完整在以后的理賠處理中我司不得以索賠單證不齊全為由拒賠或要求延長理賠期限。）涉與第三事故1需要賠償第者方在第三者責任事故發(fā)生時有時在事故發(fā)生后的一段時間受害者才提出索賠，因此當知曉事故時，就應采取如下步驟：（1）記錄目擊者聯(lián)系方式，以免流失證據；（2）可能情況下，現(xiàn)場拍照；（3）重大事故應盡量在公安部門、法律顧問、公估師等專業(yè)人士到場前保留一切可見證據。2）在處理第三者責任事故時，面對第三方索賠不得私下承諾：（1）切勿擅自向第三方接受責任或給予任何賠付承諾，否則在保單利益下的索賠將受影響。（2）如從第三方接到任何索賠要求，請在答復之前先行報告保險公司。（3）必要時，保險公司有權以被保險人的名義接辦任何訴訟的抗辯或索賠的處理。2）三方肇造成標的損（1若損失涉與其他責任方時應采取一切必要的措施并書面行使或保留向該責任方索賠的權利。（2）在保險人支付賠款后，被保險人應把向該責任方追償的權利轉讓給保險人，移交一切必要的單證，并協(xié)助保險人向責任方追償。③受理案我司收到被保險人與其代表通過

方式的報案通知后三個工作日內，向被保險人提交《理賠工作安排日程表我司接到被保險人預付賠款申請五個工作.

日內，就預付時間、預付金額做出書面回復。我司若認為被保險人所提交的索賠證明和資料不完整司在收到被保險人索賠單證三個工作日內以書面方式一次性通知被保險人補充提供如我司在接到索賠證明和資料三個工作日內未書面提出有關審查核實意見視為認可索賠資料完整。我司接到被保險人各單項各階段索賠申請索賠單證后十個工作日內完成理賠定責定損等工作。索賠金額在人民100萬元以下（含）的賠案（指扣除免賠金額后的索賠金額以下相關條款的表述同義三個工作日內書面提出異議；索賠金額在100萬元以上的，在七個工作日內書面提出異議。若我司在上述時間內未提出書面異議，視為雙方就賠償結果達成一致。4)賠付時限諾賠金100萬元人民幣以下100萬元人民幣或以上，1000萬人民幣以下1000萬人民幣或以上

結時（作）3個工作日（雙方就保險責任達一致或部分達成一致后）3個作日（雙方就保險責任達一致或部分達成一致后）5個作日（雙方就保險責任達一致或部分達成一致后）5)小額案件賠處理方式我公司將設立小額理賠基金出險金額在一定金額以下的案件進行快速賠付，全力提供最便捷的理賠服務。我公司將根據不同險別不同承保條件設定小額賠款金（扣減適用的免賠額后在此金額內，索賠無需進行查勘即予認可，被保險人無需事先同保險人協(xié)商即可著手修復，但應向保險人遞交一份附有支持文件的全面的書面事故報告，并保留所有損失照片。保險人保留檢查損失現(xiàn)場的權力。6)大額案件賠處理方式ⅩⅩ產險特設案件分派系統(tǒng)并匹配理賠專家以高效簡潔的流程服務于客戶，并針對本次項目建立“理賠快速通道(即理賠綠色通道)，較一般案件減少單證需求并簡化環(huán)節(jié)。具體表現(xiàn)在：.

項目服務小組接到報案后將在最短的時間內赴現(xiàn)場查勘并立即通知項目項領小管理小組第一時間啟動理賠程序必要時總公司將派員在最短時間內抵達現(xiàn)場進行協(xié)調。發(fā)生保險責任范圍內事故后在與時提供有關材料的前提下雙方達成賠償協(xié)議后我公司將嚴格遵守相關文件要求的理賠時效要求進行賠付結案在責任明確但損失金額不能確定的重大案件發(fā)生的情況下我司將預付部分賠款以利于貴公司盡快恢復生產。在責任明確但損失金額不能確定的重大案件發(fā)生的情況下司將預付部分賠款以利于貴公司盡快恢復生產對不能一次全部結案的事故如被保險人已提供了有關損失的部分證明文件我公司同意在全部損失證明文件齊備前根據雙方協(xié)商的估計損失金額扣除免賠額后50%的比例于個工作日內先行賠付被保險人。7)預付賠款理程序當發(fā)生保險責任范圍內的損失事故后保險責任明確但損失金額尚不能準確確定的情況下根據被保險人要求我司在收到被保險人預付賠款申請書與有關損失的部分證明文件后七個工作日內，向被保險人預付估損金額的賠款，便于被保險人與時恢復生產、重置設備。若首次預付未能滿足恢復施工需要，則同意安排第二次預付，并在個工作日內履行賠付。8)建議的保公估公在處理事故中如需聘請公估人介入引入的公估公司可在我公司合作公估公司的名錄中挑選或雙方協(xié)商選用國際或國內知名公估公司，費用由我公司承擔。5.項目服務員：.

公級XX

部

組職

聯(lián)方省公司Ⅹ省分公司副總經理室

專項組長省公司長沙中心支公司省公司省公司省公司

ⅩⅩ省分公司財產險部經理長沙中心支公司副總經理ⅩⅩ省分公司非車險理賠部ⅩⅩ省分公司非車險理賠部ⅩⅩ省分公司團險部核保人

專項副組長主承保項目運營協(xié)調專人專項副組長主理賠防損服務專人核保服務專人（）險理防防服方①組織險查勘每年組織對投保人進行至少一次風險查勘并提交風險查勘報告出有針對性的防災防損建議，并協(xié)助投保人建立風險管理檔案，相關費用由我司承擔。服務方

案如下：（1）提供現(xiàn)場風險查勘；（2）提供風險評估報告；（3）針對風險狀況的變化，提供必要的防災防損建議，并協(xié)助辦理必要的保單批改。（4）危險源識別與評估：對客戶企業(yè)各生產工藝過程、產成品等各環(huán)節(jié)存在的危險源，加以識別與評價，出具風險評價分析報告。（5）防災防損建議：針對危險源的識別評價，結合企業(yè)實際情況，參考國際國內同行業(yè)相關安全管理經驗，提出有針對性的風險預防與改進有效措施。（6）防損物資設備：施工、生產過程中的常規(guī)防火設施，對于個別比較缺乏的工段，提供一定數量的贈送。（7）災情預報：在獲知臺風暴雨以與地震等自然災害預報后，第一時間通.

知客戶企業(yè)相關人員，提示做好相應預防工作。②風險理培訓每年根據本項目的統(tǒng)一安排至少組織三次保險與風險管理培訓或交流會議，以提高投保人財務與保險管理人員相關施工人員安全技術人員等的風險管理和防災防損技能，有關費用由保險人承擔。具體內容、實施方案、舉辦時間和地點由投保人、我司雙方方共同協(xié)商確定。③重點勘與信息交我司根據季節(jié)與地段情況，深入現(xiàn)場查勘，提出合理、有效的防災防損建議，并將不定期地進行現(xiàn)場風險管理情況通報促完善安全管理在事故易發(fā)的地點和時段我司根據每個工作點可能會出現(xiàn)的自然災害和意外事故發(fā)生的不同類型與其他類似項目的損失信息，與時與投保人進行交流與溝通。我司會收集客戶企業(yè)行業(yè)國際國內先進安全生產管理技術業(yè)事故統(tǒng)計數據、行業(yè)安全生產管理前沿理論，為客戶企業(yè)相關決策管理提供參考。④組織考察如有機會，組織被保險人考察國內外其他企業(yè)統(tǒng)保項目的安全管理工作。⑤風險管理資料共享我公司可以運用現(xiàn)代多媒體手段以視頻頻與其他電子文檔形式將我們掌握的于貴公司風險管理有益的資料或傳送或網絡實時播放貴公司有關人員進行宣導培訓真正將培訓工作做到經?；涞綄嵦巺f(xié)助貴公司培養(yǎng)一批具有一定保險專業(yè)素養(yǎng)的經辦人員。日常溝通機制①客戶訪制度根據我司客戶服務管理制度對于每一個客戶均需提供客戶回訪客戶回訪采取、信息或上門等方式。

回訪我司全國統(tǒng)一客戶服務熱線將在投保保后一星期內提供保單信息回訪續(xù)?；卦L或在賠案結束后一星期內提供結案回訪在節(jié)假日和關鍵時間前，可為客戶單位提供風險提醒等服務。在接到客戶投訴時，訴受理和處理結果反饋，與時了解客戶意見和需求。.

中心可進行投

③服務員上門回訪承保服務小組將在客戶單位投保后一個星期內進行上門客戶回訪了解客戶單位對我司的服務意見，并與時受理并反饋結果。④定期會制度。由保險人牽頭，每季度與投保人/被保險人召開溝通會議，對前一階段工作進行總結并明確下階段服務計劃。我司承諾建立被保險人的承保理賠檔案我司專項服務小組于每季度結束后10個日歷日內向被保險人提供分險種理賠統(tǒng)計報表，報表包括損失發(fā)生的時間、地點、損失原因、估損金額、定損金額、賠款等與賠案處理有關的信息。（）險訓務案在保險期