第七節(jié)課胃腸道疾病的營(yíng)養(yǎng)_第1頁
第七節(jié)課胃腸道疾病的營(yíng)養(yǎng)_第2頁
第七節(jié)課胃腸道疾病的營(yíng)養(yǎng)_第3頁
第七節(jié)課胃腸道疾病的營(yíng)養(yǎng)_第4頁
第七節(jié)課胃腸道疾病的營(yíng)養(yǎng)_第5頁
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文檔簡(jiǎn)介

第七節(jié)課胃腸道疾病的營(yíng)養(yǎng)第一頁,共七十八頁,2022年,8月28日胃腸道的組成

口腔→食管→胃→十二指腸→空腸→回腸→結(jié)腸→直腸→肛門第二頁,共七十八頁,2022年,8月28日胃腸道營(yíng)養(yǎng)生理功能口腔:唾液淀粉酶牙齒:磨碎食物食管:通過食物胃:鹽酸蛋白變性胃蛋白酶消化蛋白第三頁,共七十八頁,2022年,8月28日胃腸道營(yíng)養(yǎng)生理功能十二指腸:十二指腸液小腸:空腸和回腸,吸收95%營(yíng)養(yǎng)素大腸:吸收礦物質(zhì)、水,分解膳食纖維肛門:排泄第四頁,共七十八頁,2022年,8月28日第五頁,共七十八頁,2022年,8月28日消化系統(tǒng)疾病共同的病理生理特點(diǎn)粘膜病變充血水腫潰瘍出血穿孔壞死第六頁,共七十八頁,2022年,8月28日消化系統(tǒng)疾病共同的病理生理特點(diǎn)胃腸蠕動(dòng)功能改變嘔吐腹瀉便秘第七頁,共七十八頁,2022年,8月28日消化系統(tǒng)疾病對(duì)營(yíng)養(yǎng)代謝的主要影響食欲差或消耗量大,營(yíng)養(yǎng)素的攝入不足。腸粘膜病變影響營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)吸收利用,易發(fā)生水和電解質(zhì)失衡胃腸動(dòng)力障礙引起營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)吸收不良易發(fā)生營(yíng)養(yǎng)不良第八頁,共七十八頁,2022年,8月28日消化系疾病營(yíng)養(yǎng)治療的基本目的減輕胃腸負(fù)擔(dān),同時(shí)保證營(yíng)養(yǎng)素的足量供給。幫助粘膜修復(fù)。通過調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)增加或減少某些營(yíng)養(yǎng)素,糾正營(yíng)養(yǎng)不良。第九頁,共七十八頁,2022年,8月28日第一節(jié)

急性胃炎第十頁,共七十八頁,2022年,8月28日急性胃炎分類臨床上按病因及病理變化的不同,分為急性單純性胃炎、急性糜爛性胃炎、急性腐蝕性胃炎、急性化膿性胃炎,其中臨床上以急性單純性胃炎最為常見。主要病理變化是胃粘膜充血水腫、糜爛和出血,病變位置可以是胃竇部,也可侵犯全胃。第十一頁,共七十八頁,2022年,8月28日急性胃炎的概況大多數(shù)因?yàn)榛瘜W(xué)因素(吸煙、喝酒、咖啡、藥物等),物理因素(過冷、過燙、過粗糙的食物、暴飲暴食),細(xì)菌、病毒或其毒素等刺激作用所致。臨床以細(xì)菌感染所致為多見,是一種胃黏膜急性炎癥。起病急、癥狀重,主要表現(xiàn)為上腹部飽脹、隱痛、食欲減退、噯氣、惡心、嘔吐,嚴(yán)重者嘔吐物略帶血性。病程短,預(yù)后良好。第十二頁,共七十八頁,2022年,8月28日急性胃炎營(yíng)養(yǎng)治療的目的急性胃炎營(yíng)養(yǎng)治療的目的是嚴(yán)格限制食物產(chǎn)生的機(jī)械性、化學(xué)性刺激對(duì)胃黏膜的作用,減輕胃負(fù)擔(dān)、幫助胃粘膜修復(fù)、供給機(jī)體所需營(yíng)養(yǎng)素,促進(jìn)康復(fù)。第十三頁,共七十八頁,2022年,8月28日急性胃炎營(yíng)養(yǎng)治療急性發(fā)作期:應(yīng)去除致病因素的繼續(xù)刺激與損傷,臥床休息、藥物治療。腹痛和嘔吐劇烈者可暫時(shí)禁食,由靜脈補(bǔ)充足夠的水分、能量和電解質(zhì)。急性炎癥緩解后,可給予清淡流質(zhì)(果汁、米湯、蛋湯、)。多飲水或口服補(bǔ)液鹽溶液,達(dá)到稀釋毒素、排出體外目的。第十四頁,共七十八頁,2022年,8月28日急性發(fā)作期食譜舉例早餐:沖藕粉加餐:果汁午餐:蒸雞蛋羹加餐:豆?jié){晚餐:蔬菜汁蛋花湯加餐:米湯第十五頁,共七十八頁,2022年,8月28日急性胃炎營(yíng)養(yǎng)治療病情緩解后:少食多餐。給予易消化及無刺激的少渣半流質(zhì)飲食,如大米粥、皮蛋瘦肉粥、蛋羹。進(jìn)一步恢復(fù)后改用少渣飲食,可采用軟米飯、湯面等。魚類、炒嫩瓜果、纖維細(xì)軟的蔬菜與瘦肉類皆可食用。飲食禁忌:急性發(fā)作禁用牛奶,減少蔗糖;禁煙酒及產(chǎn)氣飲料;禁粗糧和高纖維蔬菜。第十六頁,共七十八頁,2022年,8月28日低鹽、低脂、少渣半流質(zhì)食譜舉例早餐:大米粥,煮雞蛋,饅頭加餐:沖藕粉,餅干中餐:云吞加餐:果汁晚餐:肉末粥加餐:芝麻糊第十七頁,共七十八頁,2022年,8月28日第二節(jié)

慢性胃炎第十八頁,共七十八頁,2022年,8月28日慢性胃炎概況由于各種刺激因素長(zhǎng)期或反復(fù)作用所致慢性胃黏膜炎癥。大多數(shù)人常無癥狀或有程度不同的消化不良癥狀。致病因素急性胃炎反復(fù)發(fā)作,遷延不愈;飲食不當(dāng),長(zhǎng)期過于粗糙、刺激,過冷過熱,進(jìn)食過快所致粘膜損傷;長(zhǎng)期酗酒、吸煙;長(zhǎng)期服用刺激性藥物,例如阿司匹林。幽門螺桿菌感染。第十九頁,共七十八頁,2022年,8月28日慢性胃炎臨床表現(xiàn)分為慢性淺表性胃炎和慢性萎縮性胃炎。慢性淺表性胃炎,大多數(shù)平時(shí)無特殊癥狀,可表現(xiàn)為餐后上腹部不適或腹脹,有時(shí)消化不良,伴輕度惡心、反酸、噯氣。慢性萎縮性胃炎可厭食、食欲差,慢性進(jìn)行性消瘦,貧血,舌萎縮等。兩種慢性胃炎均有無規(guī)律的上腹部隱痛。第二十頁,共七十八頁,2022年,8月28日慢性胃炎營(yíng)養(yǎng)治療目的營(yíng)養(yǎng)治療是防治慢性胃炎的主要措施。營(yíng)養(yǎng)治療的目的是限制對(duì)胃黏膜有強(qiáng)烈刺激的飲食;利用飲食減少或增加胃酸分泌,調(diào)節(jié)胃功能,促進(jìn)炎癥的消除。第二十一頁,共七十八頁,2022年,8月28日慢性胃炎營(yíng)養(yǎng)治療選擇易消化食物,避免生冷酸辣和硬質(zhì)食品。切忌吃油炸食品及未發(fā)酵的面食。注意酸堿平衡。胃酸分泌過少者,濃縮魚湯、雞湯、蘑菇湯等刺激胃酸分泌。適量糖醋刺激胃酸分泌。胃酸分泌過多者,避免上述湯汁,采用煮過的魚蝦、雞肉、瘦肉等。鮮牛奶、豆?jié){、堿饅頭以中和胃酸。第二十二頁,共七十八頁,2022年,8月28日慢性胃炎營(yíng)養(yǎng)治療養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣,細(xì)嚼慢咽,少量多餐,減輕胃的負(fù)擔(dān)戒煙、禁酒。貧血患者,增加豬肝、蛋黃等含鐵較多的食品,充足的維生素C促進(jìn)鐵的吸收。惡性貧血可能會(huì)有維生素B12吸收障礙,必須肌肉注射供給維生素B12。第二十三頁,共七十八頁,2022年,8月28日慢性淺表性胃炎飲食1.禁用粗纖維的、堅(jiān)硬的、多肌腱的及油煎炸食物。2.應(yīng)減少食鹽用量3.可適量增加發(fā)酵加堿的食品4.避免飲用濃肉湯、甜飲料、甜點(diǎn)和刺激性食物5.發(fā)作期應(yīng)少食多餐,緩解期應(yīng)一日三餐。第二十四頁,共七十八頁,2022年,8月28日(1)淺表性胃炎食譜舉例早餐:牛乳,烤面包1片、煮雞蛋1個(gè)加餐:藕粉、烤饅頭片中餐:青菜肉絲面加餐:蘇達(dá)餅干、豆?jié){晚餐:粥、饅頭、清蒸魚第二十五頁,共七十八頁,2022年,8月28日慢性萎縮性胃炎飲食

1.低纖維、高蛋白。

2.為刺激胃酸分泌每餐飲用適量去油肉湯,可適當(dāng)增加糖醋類菜品。

3.少食多餐。

4.增加含鐵豐富的食品。第二十六頁,共七十八頁,2022年,8月28日(2)萎縮性胃炎食譜舉例

早餐:粥、泡菜、加餐:酸奶*午餐:雞湯、蒸蛋羹、軟飯加餐:果汁、果漿涂面包晚餐:菜肉餡水餃第二十七頁,共七十八頁,2022年,8月28日慢性胃炎軟飯食譜舉例早餐:大米粥,花卷,煮雞蛋,橄欖菜少許加餐:牛奶,餅干中餐:軟飯,清蒸鯽魚,西紅柿炒雞蛋加餐:豆?jié){,蛋糕晚餐:大米粥,發(fā)糕,肉末土豆絲加餐:水果泥

第二十八頁,共七十八頁,2022年,8月28日第三節(jié)

消化性潰瘍第二十九頁,共七十八頁,2022年,8月28日胃為什么沒有把自己消化掉?第三十頁,共七十八頁,2022年,8月28日消化性潰瘍概況消化性潰瘍主要指發(fā)生在胃和十二指腸的慢性潰瘍。與遺傳、環(huán)境、精神、飲食、藥物和化學(xué)品、吸煙等有關(guān)。大多數(shù)是幽門螺旋桿菌感染造成的。胃潰瘍是胃黏膜粘液分泌不足,屏障削弱所致;十二指腸潰瘍是因?yàn)槲杆岱置谠鰪?qiáng)所致。第三十一頁,共七十八頁,2022年,8月28日消化性潰瘍病因防護(hù)因子:胃粘膜血流、碳酸鹽、粘膜屏障、粘膜上皮細(xì)胞再生形成潰瘍損傷因子:胃酸、胃蛋白酶、煙草有害成分、藥物、幽門螺旋桿菌第三十二頁,共七十八頁,2022年,8月28日胃小彎近幽門處十二指腸好發(fā)部位第三十三頁,共七十八頁,2022年,8月28日消化性潰瘍概況長(zhǎng)期性、周期性和節(jié)律性的上腹疼痛。胃潰瘍:進(jìn)食后疼痛,下次餐前已消失。十二指腸潰瘍則是空腹痛和夜間痛,吃飯緩解。進(jìn)食疼痛緩解進(jìn)食緩解疼痛第三十四頁,共七十八頁,2022年,8月28日消化性潰瘍營(yíng)養(yǎng)治療消化性潰瘍的治療是一個(gè)綜合過程,包括抑酸、加強(qiáng)保護(hù)胃黏膜、控制幽門螺桿菌感染和營(yíng)養(yǎng)治療。營(yíng)養(yǎng)治療是消化性潰瘍治療的重要內(nèi)容,目的是減輕機(jī)械性和化學(xué)性刺激,緩解和減輕疼痛,使胃得到生理上休息,使飲食對(duì)胃酸的分泌刺激減少到最低程度;合理營(yíng)養(yǎng)有利于改善營(yíng)養(yǎng)狀況,糾正貧血,促進(jìn)潰瘍愈合,避免發(fā)生并發(fā)癥;長(zhǎng)期注意營(yíng)養(yǎng)治療,可減少復(fù)發(fā)誘因。第三十五頁,共七十八頁,2022年,8月28日消化性潰瘍的治療用藥具有殺滅幽門螺桿菌作用的抗生素有克拉霉素、阿莫西林、甲硝唑(或替硝唑)、呋喃唑酮、左氧氟沙星等。保護(hù)粘膜的藥物有硫糖鋁、膠體鉍,枸櫞酸鉍鉀、米索前列醇。抑制胃酸分泌的藥物有:西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁和尼扎替丁;奧美拉唑、蘭索拉唑、雷貝拉唑、埃索美拉唑、艾普拉唑第三十六頁,共七十八頁,2022年,8月28日消化性潰瘍營(yíng)養(yǎng)治療定時(shí)定量,少食多餐。不規(guī)則進(jìn)食可破壞胃分泌的規(guī)律,削弱胃黏膜正常的屏障作用。少食可避免胃部過分膨脹,減少胃酸分泌。多餐和彌補(bǔ)少食的不足,供給足量的營(yíng)養(yǎng),使胃內(nèi)經(jīng)常保持適量食物以中和胃酸,利于潰瘍愈合。第三十七頁,共七十八頁,2022年,8月28日消化性潰瘍營(yíng)養(yǎng)治療食物易消化少刺激,須有足夠營(yíng)養(yǎng)素。去除一切對(duì)胃黏膜有刺激的物質(zhì)(香料、辣椒、咖啡、濃茶、酒精、刺激性藥物)盡量戒煙少吃粗糙的食物(粗糧、芹菜、韭菜、雪菜、竹筍)泡菜、榨菜等,盡量少吃或不吃。適量飲牛奶。脂肪可以抑制胃酸的分泌。盡量選擇植物油。第三十八頁,共七十八頁,2022年,8月28日如何去除機(jī)械性刺激:細(xì)嚼慢咽,減少對(duì)消化管機(jī)械性刺激,并能增加唾液的分泌,達(dá)到中和胃酸的作用。食物必須切碎、煮爛,可選用蒸、煮、汆、軟燒、燴、燜等烹調(diào)方法?;瘜W(xué)性刺激會(huì)增加胃酸分泌對(duì)潰瘍?cè)钣喜焕?,如濃肉湯、肉汁、味精、香料、辣椒、咖啡、濃茶和酒精飲料等。禁忌易產(chǎn)酸的食物如地瓜、土豆、過甜的點(diǎn)心等。禁用生蔥、生蒜、生蘿卜等產(chǎn)氣的食品,以免擴(kuò)張胃腸。第三十九頁,共七十八頁,2022年,8月28日消化性潰瘍營(yíng)養(yǎng)治療養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣細(xì)嚼慢咽為宜。減少焦慮、憂傷等不良情緒。保持情緒穩(wěn)定、愉快。第四十頁,共七十八頁,2022年,8月28日急性發(fā)作期:流質(zhì)飲食如伴有出血時(shí)則禁食,待停止出血12~24h后按潰瘍病的流質(zhì)飲食進(jìn)食。一般采用對(duì)胃液分泌作用微弱的不含粗纖維的食物,如濃米湯、蛋湯、蒸雞蛋羹、豆腐、蜂蜜水、鮮果汁等。全天飲食治療中營(yíng)養(yǎng)素的供給量,蛋白質(zhì)50~60g,脂肪40~50g,碳水化合物200~300g,總能量1400~1600Kcal。5~7/d,間隔2~3/h進(jìn)食一次。第四十一頁,共七十八頁,2022年,8月28日急性期的食譜舉例早餐:藕粉加餐:米湯午餐:蒸雞蛋,牛奶加餐:豆?jié){晚餐:蔬菜汁蛋花湯加餐:牛奶第四十二頁,共七十八頁,2022年,8月28日病情已緩解:少渣半流質(zhì)飲食大米粥、細(xì)掛面、面片湯、餛飩等。還可用去除含氮浸出物的蒸魚、燴肉丸、燴肉末羹等。每日營(yíng)養(yǎng)素供給量:蛋白質(zhì)75~85g、脂肪60~70g、碳水化合物200~300g,總能量1600~2000Kcal。5~6餐/d。第四十三頁,共七十八頁,2022年,8月28日少渣半流質(zhì)食譜舉例早餐:大米粥、蒸蛋羹、面包片加餐:牛奶、餅干午餐:肉末雞蛋面條、花卷、清蒸鯽魚、素?zé)霞硬停汗瓫_藕粉、蛋糕晚餐:肉末西紅柿面條、饅頭片、肉丸黃瓜片湯、素炒茄絲第四十四頁,共七十八頁,2022年,8月28日恢復(fù)期:三餐兩點(diǎn)蒸軟飯、花卷、面包、肉餡包子、面條、清蒸魚、汆丸子等。營(yíng)養(yǎng)素供給量:蛋白質(zhì)80~90g,脂肪60~70g,碳水化合物300~350g,能量2200~2500Kcal。第四十五頁,共七十八頁,2022年,8月28日消化性潰瘍并發(fā)癥的營(yíng)養(yǎng)治療幽門梗阻完全梗阻時(shí)應(yīng)禁食,不完全梗阻可食清流質(zhì)飲食。大出血

表現(xiàn)為嘔血及黑便,禁食12~24小時(shí),后少量冷流質(zhì),可中和胃酸,減少胃酸對(duì)潰瘍的刺激。少量多次。出血停止后改為消化性潰瘍急性發(fā)作期飲食。以后根據(jù)病情分期治療。急性穿孔是潰瘍病的嚴(yán)重并發(fā)癥,此時(shí)應(yīng)嚴(yán)格禁食。第四十六頁,共七十八頁,2022年,8月28日第四節(jié)

腹瀉第四十七頁,共七十八頁,2022年,8月28日腹瀉概況正常:每日一次,每日2~3次或2~3天一次。腹瀉是指排便次數(shù)多于平日,糞便稀薄,水分增加,或含未消化食物或膿血,或單純的水樣糞便。常伴有排便急迫感、肛門不適、失禁等癥狀。第四十八頁,共七十八頁,2022年,8月28日腹瀉概況根據(jù)病理生理分類:腹腔內(nèi)滲透壓增強(qiáng),超過血漿滲透壓,引起高滲性腹瀉。吸收功能障礙引起吸收障礙性腹瀉。腸分泌過多引起的分泌性腹瀉。腸運(yùn)動(dòng)功能失調(diào),蠕動(dòng)亢進(jìn),引起運(yùn)動(dòng)性腹瀉。腹瀉發(fā)生機(jī)制一般是綜合性的,幾種原因造成。第四十九頁,共七十八頁,2022年,8月28日腹瀉概況根據(jù)病程長(zhǎng)短,分為急性腹瀉和慢性腹瀉急性腹瀉一般是感染、食物中毒和飲食不當(dāng)造成。出現(xiàn)脫水、酸中毒等并發(fā)癥。慢性腹瀉病程持續(xù)在兩個(gè)月以上,多數(shù)是由于腸功能性或器質(zhì)性病變,一部分與全身性疾病有關(guān)。引起電解質(zhì)失調(diào)和營(yíng)養(yǎng)缺乏。第五十頁,共七十八頁,2022年,8月28日腹瀉營(yíng)養(yǎng)治療的目的營(yíng)養(yǎng)治療的目的:預(yù)防并糾正電解質(zhì)平衡失調(diào);保證營(yíng)養(yǎng)素的供給,改善營(yíng)養(yǎng)狀況;避免機(jī)械性和化學(xué)性刺激,使腸道得到休息,早日恢復(fù)。第五十一頁,共七十八頁,2022年,8月28日急性腹瀉營(yíng)養(yǎng)治療暫時(shí)禁食,讓腸子完全休息。輸液治療或者口服補(bǔ)液鹽。病情緩解后,清淡流質(zhì)飲食,如蛋白水、果汁、米湯、薄面湯、稀藕粉等,以咸為主。早期禁用牛奶、蔗糖等易產(chǎn)氣的流質(zhì)飲食。有些患者對(duì)牛奶不適應(yīng),服牛奶后常加重腹瀉,要慎用。第五十二頁,共七十八頁,2022年,8月28日急性腹瀉營(yíng)養(yǎng)治療根據(jù)病情調(diào)整飲食:排便次數(shù)減少,癥狀緩解后改為低脂流質(zhì)飲食,或低脂少渣、細(xì)軟易消化的半流質(zhì)飲食,如大米粥、藕粉、爛面條、面片、雞蛋湯、雞肉泥。腹瀉基本停止后,可供給低脂少渣半流質(zhì)飲食或軟食。少量多餐,以利于消化,如面條、粥、饅頭、軟米飯、瘦肉泥等。仍應(yīng)適當(dāng)限制含粗纖維多的蔬菜水果等,以后逐漸過渡到普食。第五十三頁,共七十八頁,2022年,8月28日急性腹瀉營(yíng)養(yǎng)治療補(bǔ)充維生素:注意復(fù)合維生素B和維生素C的補(bǔ)充,如鮮桔汁、果汁、番茄汁、菜湯等。飲食禁忌:禁酒,忌肥肉、堅(jiān)硬及含粗纖維多的蔬菜、生冷瓜果,油脂多的點(diǎn)心及冷飲等。少量多餐。第五十四頁,共七十八頁,2022年,8月28日慢性腹瀉營(yíng)養(yǎng)治療積極尋找病因,治療原發(fā)病。低脂少渣飲食過多脂肪會(huì)加重消化道負(fù)擔(dān),加劇腹瀉。蒸、煮為主,禁用油炸、爆炒、滑溜等方式。多渣蔬菜盡量少選用。(青菜、菠菜、豆芽菜、芹菜、韭菜。)可以補(bǔ)充蔬菜汁。第五十五頁,共七十八頁,2022年,8月28日慢性腹瀉營(yíng)養(yǎng)治療高蛋白、高熱量。長(zhǎng)期腹瀉,會(huì)引起熱量和營(yíng)養(yǎng)素缺乏,導(dǎo)致消瘦和體質(zhì)下降,應(yīng)給予高熱量、高蛋白的飲食。瘦肉、魚、禽蛋和豆制品,既是高蛋白食品又低脂少渣。面條、粥、軟飯等碳水化合物也是很好的熱量來源。充足的水分和豐富的維生素及礦物質(zhì)。第五十六頁,共七十八頁,2022年,8月28日飲食禁忌忌吃易產(chǎn)氣食物,如豆類、蘿卜、山芋、南瓜等。忌吃堅(jiān)硬不易消化的肉類,火腿、香腸、臘肉等。忌吃刺激性食物,辣椒、酒等。忌吃粗糧、生冷瓜果、涼拌菜等。乳糖不耐受腹瀉要忌喝牛奶,或者加入乳糖酶。第五十七頁,共七十八頁,2022年,8月28日第五節(jié)

便秘第五十八頁,共七十八頁,2022年,8月28日便秘概況便秘是一種常見病。糞便在腸道停留時(shí)間過長(zhǎng),所含水分被過分吸收,干硬不易排出,正常排便頻率消失時(shí)稱為便秘。是一種惡性循環(huán)的病。一般兩天以上無排便,提示存在便秘。第五十九頁,共七十八頁,2022年,8月28日便秘分類弛緩性便秘最為常見的一種便秘。老年人、肥胖者、妊娠婦女、久病體弱者,因排便動(dòng)力缺乏,造成便秘。飲食長(zhǎng)期缺乏膳食纖維及維生素;進(jìn)食量少,不能形成足量糞便刺激腸蠕動(dòng);飲水不足;缺乏適量脂肪;久坐工作,缺乏運(yùn)動(dòng)。第六十頁,共七十八頁,2022年,8月28日便秘分類痙攣性便秘腸蠕動(dòng)過度所引起。使用瀉藥、吸煙過多,過量攝入粗糙食物、飲用濃茶、咖啡、酒精過量。使植物神經(jīng)過度興奮,腸道肌肉痙攣,使腸腔狹窄,大便不通而引起便秘。梗阻性便秘因腸粘連、腫瘤或先天性疾病等阻塞腸腔,使腸內(nèi)容物運(yùn)行受阻而引起。第六十一頁,共七十八頁,2022年,8月28日便秘營(yíng)養(yǎng)治療總體原則合適的飲食,養(yǎng)成良好的定時(shí)排便的習(xí)慣,適當(dāng)增加體力活動(dòng)。禁煙酒辛辣。弛緩性便秘,可采用增加糞便量,增加腸道刺激,促進(jìn)腸蠕動(dòng)。高纖維:粗糧、帶皮水果、蔬菜、山芋等。多產(chǎn)氣食物:蘿卜、洋蔥、蒜苗等。足量B族維生素,足量植物油。多飲水!高脂肪:堅(jiān)果類。潤(rùn)腸通便的香蕉、蜂蜜、銀耳。第六十二頁,共七十八頁,2022年,8月28日高纖維多脂肪食譜舉例第1次麥片120g富強(qiáng)粉50g茭白80g雞蛋50g豆油10g

鹽2g第2次牛奶220g白糖20g第3次粳米120g洋蔥100g牛瘦肉75g青菜150g青魚75g

豆油10g鹽3g第4次紅棗50g白糖20g第5次粳米100g玉米50g芹菜150g肥瘦豬肉60g

刀豆100g香菇15g豆油5g鹽3g第六十三頁,共七十八頁,2022年,8月28日便秘營(yíng)養(yǎng)治療痙攣性便秘,要盡量減少對(duì)腸道的刺激。無纖維的低渣半流質(zhì)飲食。禁食蔬菜水果。病情緩解后改為低渣軟飯。適當(dāng)增加脂肪,每天不超過100g。禁煙酒、茶咖啡、辛辣食物。忌燥熱食物。多飲水!第六十四頁,共七十八頁,2022年,8月28日便秘營(yíng)養(yǎng)治療梗阻性便秘,要著重治療原發(fā)病,去除梗阻因素。飲食治療只能提供營(yíng)養(yǎng),并最低限度地降低食物渣。以胃腸外營(yíng)養(yǎng)為供給能量及營(yíng)養(yǎng)素的主要方式。第六十五頁,共七十八頁,2022年,8月28日習(xí)慣性便秘的藥膳1、香蜜茶蜂蜜65g、香油35g,加開水沖服,每天早晚各一次。2、蔥味牛奶牛奶250ml、蜂蜜60g、蔥汁少許,將蔥汁、蜂蜜兌入牛奶煮開后改用文火煮10min,早晚各服一次。第六十六頁,共七十八頁,2022年,8月28日第六節(jié)

傷寒第六十七頁,共七十八頁,2022年,8月28日傷寒概況病因和病理:

傷寒桿菌可通過被污染的水、食物、生活接觸、蒼蠅或蟑螂而傳播。細(xì)菌經(jīng)消化系統(tǒng)傳染,病程通常為1個(gè)月至5周。傷寒的主要病變部位在回腸下段的集合淋巴結(jié)及孤立淋巴濾泡。第六十八頁,共七十八頁,2022年,8月28日傷寒概況臨床特點(diǎn):持續(xù)性高熱神經(jīng)系統(tǒng)中毒癥狀白細(xì)胞減少小腸淋巴組織增生、壞死少數(shù)可并發(fā)腸出血及腸穿孔第六十九頁,共七十八頁,2022年,8月28日傷寒營(yíng)養(yǎng)治療原則1、發(fā)熱期患者處于侵襲期√每天給水量3000ml左右√可用流質(zhì)飲食或少渣半流質(zhì)飲食2、緩解期√少量多餐√給予無渣半流質(zhì)或無渣軟飯√禁食含粗纖維及其他刺激腸蠕動(dòng)、腸脹氣的食物。第七十頁,共七十八頁,2022年,8月28日傷寒營(yíng)養(yǎng)治療原則3、恢復(fù)期半流質(zhì)飲食少渣軟飯普食(1)高蛋白質(zhì)1.5~2.0g/kg,或100g/d(2)高能量40~60kcal/kg

無腹瀉時(shí),脂

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