骨科常用醫(yī)療技術(shù)操作規(guī)范

骨牽引1、術(shù)前征得患者同意,簽手術(shù)知情同意書(shū);2、熟悉穿針部位得血管神經(jīng)走行。原則就是在重要結(jié)構(gòu)得一側(cè)穿針,以避免3、遵循無(wú)菌操作得技術(shù)進(jìn)行皮膚準(zhǔn)備。4、麻醉以1％利多卡因局部浸潤(rùn)麻醉皮膚,但要告知病人完全將骨膜阻滯就再行穿針,針眼處每日以6、盡量用手搖鉆而不用動(dòng)力鉆,以避免高溫高熱造成骨壞死。X。lBgms。2、跟骨外踝頂點(diǎn)下2㎝,再向后2㎝或內(nèi)踝頂點(diǎn)下3㎝,由內(nèi)向外穿針。3、股骨下端髕骨上緣2㎝或內(nèi)收肌結(jié)節(jié)上2橫指處,由內(nèi)向外穿針。4、尺骨鷹嘴由鷹嘴尖端向遠(yuǎn)端⒈5橫指處,由內(nèi)向外穿針。5、指骨指骨遠(yuǎn)節(jié)基底遠(yuǎn)側(cè)。6、顱骨雙側(cè)外耳道經(jīng)頂部得連線與兩眉弓外緣向枕部劃線得交點(diǎn)。皮牽引。膠布寬度為肢體最細(xì)周徑得一半,上端在骨折部位,下端超過(guò)肢體遠(yuǎn)端10㎝。1、適用于兒童、老人或作為一種最初得、暫時(shí)得治療手段;2、仔細(xì)檢查牽引處皮膚,祛除污物;3、保護(hù)骨突起部位,避免膠布粘貼骨突起;4、最大牽引重量一般為5㎏,具體因人而異;5、抬高患肢,防止水腫;6、每天檢查肢體長(zhǎng)度,調(diào)整牽引力度。2、下肢皮牽引。石膏固定1、用于骨折,脫位,韌帶損傷與關(guān)節(jié)感染性疾病,用來(lái)緩解疼痛,促進(jìn)愈合;2、用于穩(wěn)定脊柱與下肢骨折,早期活動(dòng);3、用來(lái)穩(wěn)定固定關(guān)節(jié),改善功能,比如橈神經(jīng)損傷引起得腕下垂等;形足與關(guān)節(jié)攣縮得治療;5、預(yù)防畸形,用于神經(jīng)肌肉不平衡與脊柱側(cè)凸患者。石膏固定得原則有二:側(cè)。骨膜與其它軟組織一般要求位于石膏夾板得凸側(cè)來(lái)增加石膏得穩(wěn)定性。w5akg。而1、內(nèi)置薄層襯墊,保護(hù)骨突起部位;2、水溫適宜,以25~30℃最佳;3、待氣泡完全停止排逸再排水,手握石膏繃帶兩端向中間擠壓,減少石膏丟4、石膏繃帶貼著肢體向前推纏,邊纏邊抹,松緊適宜;,則綁纏石膏時(shí)應(yīng)屈曲16、石膏厚度根據(jù)石膏繃帶質(zhì)量與性能而定,應(yīng)掌握厚薄適宜;7、石膏固定應(yīng)包括鄰近上下關(guān)節(jié),避免過(guò)長(zhǎng)或過(guò)短;如脛骨骨折后石膏固定,關(guān)節(jié);移位,需要將關(guān)節(jié)固定NIOQ。10、石膏固定完畢,需在石膏上注明骨折情況與固定日期;將骨折得遠(yuǎn)近兩端用骨針或釘穿過(guò),在皮膚外將穿過(guò)骨折兩端得骨針固定在外1、能保持骨折端得良好對(duì)位;2、可牽開(kāi)骨折兩端以延長(zhǎng)肢體;3、可利用加壓技術(shù),促進(jìn)骨折愈合;4、可以糾正早期得成角畸形與旋轉(zhuǎn)畸形。1、開(kāi)放性骨折及開(kāi)放性骨折病人得轉(zhuǎn)送,方便傷口處理;2、治療骨不連;3、肢體延長(zhǎng)術(shù);6、關(guān)節(jié)融合術(shù)。4、半環(huán)、全環(huán)與三角式骨外固定架。1、熟悉解剖,避免損傷重要血管與神經(jīng);2、嚴(yán)格無(wú)菌操作,針口處應(yīng)用酒精敷料包扎;3、慎選穿針得粗細(xì)及穿針部位,不能離骨折端太近或太遠(yuǎn);4、穿針在局麻下進(jìn)行,穿針時(shí)宜使用慢速鉆進(jìn)針;6、根據(jù)骨折情況,指導(dǎo)病人早期進(jìn)行功能鍛煉。各種四肢、骨盆及脊柱疾患得前后螺釘;②加壓螺釘;③生物可吸收螺釘。2、接骨板固定。骨折線得兩端應(yīng)分別以2~4枚螺釘固定,且應(yīng)離開(kāi)粉碎性得骨折線,⑴種類(lèi):①V形與梅花髓內(nèi)針;②帶鎖髓內(nèi)針;③彈性髓內(nèi)針;④加壓髓內(nèi)針。⑵適應(yīng)癥:應(yīng)用于治療各種長(zhǎng)管狀骨得新鮮骨折、骨折延遲愈合、不愈合、畸形愈合,以及病理性骨折,另外也適用于良性骨腫瘤切除術(shù)后須行大塊植骨得⑴種類(lèi):前路內(nèi)固定物包括各種前路鋼板、椎體螺釘、椎間融合器、人工椎體⑵適應(yīng)癥:適用于治療脊柱骨折前方減壓術(shù)后、椎體腫瘤切除術(shù)后、前路椎間⑵適應(yīng)癥:主要用于脊柱畸形得矯正、脊柱結(jié)核、脊柱腫瘤、脊柱骨折以及脊關(guān)節(jié)穿刺及引流就是一項(xiàng)有創(chuàng)檢查與治療方法,在局麻下進(jìn)行,需根據(jù)需要準(zhǔn)1、四肢關(guān)節(jié)積液,積膿須行關(guān)節(jié)腔穿刺抽液檢查或引流,或注射藥物進(jìn)行治療;2、需行關(guān)節(jié)腔造影術(shù)以了解關(guān)節(jié)軟骨或骨端得變化。刺部位及方法1、肩關(guān)節(jié)穿刺術(shù)患肢輕度外展外旋,肘關(guān)節(jié)屈曲位,于肱骨小結(jié)節(jié)與喙突之腔。也可以從喙突尖下外側(cè)三角肌前緣,向后外方向刺入關(guān)節(jié)2、肘關(guān)節(jié)穿刺術(shù)肘關(guān)節(jié)屈曲90°,緊依橈骨小頭近側(cè),于其后外方向前下3、腕關(guān)節(jié)穿刺術(shù)經(jīng)尺骨莖突側(cè)面下方,垂直向內(nèi)下進(jìn)針,也可在橈側(cè)進(jìn)行,但需避免損傷橈動(dòng)脈。4、髖關(guān)節(jié)穿刺術(shù)在髂前上棘與恥骨結(jié)節(jié)連線得中點(diǎn),腹股溝韌帶下2㎝,股動(dòng)脈得外側(cè)垂直進(jìn)針,也可取下肢內(nèi)旋位,從股骨大轉(zhuǎn)子上緣平行,經(jīng)股骨頸向穿刺點(diǎn)在髕骨外上方及髕骨內(nèi)外側(cè)下方,可通過(guò)此三點(diǎn)做穿刺及經(jīng)套管針安置引流沖洗進(jìn)針,經(jīng)踝部與相鄰得距骨之間1、應(yīng)邊進(jìn)針邊回抽,如抽到新鮮血液,應(yīng)退針少許,改換穿刺方向再進(jìn)針;2、對(duì)抽出得關(guān)節(jié)液作肉眼觀察,各種鏡下及細(xì)菌培養(yǎng)檢查;3、關(guān)節(jié)腔有明顯積液者,應(yīng)盡量抽盡積液,局部加壓包扎,適當(dāng)予以固定;4、關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射激素不應(yīng)超過(guò)三次。局部注射療法1、肩周炎;2、網(wǎng)球肘;3、腰3橫突肥大綜合征;4、其她部位得筋膜炎;5、腱鞘炎;6、棘間韌帶炎;7、各關(guān)節(jié)韌帶得急慢性損傷。醋酸強(qiáng)得松龍1ml＋2％得普魯卡因2ml,嚴(yán)格無(wú)菌條件下局部注射,注射部1、注射當(dāng)天局部避免洗浴;2、每一部位注射不應(yīng)超過(guò)三次;3、嚴(yán)重糖尿病患者應(yīng)嚴(yán)格控制適應(yīng)癥,以避免感染;4、注射局部皮膚有炎癥時(shí)禁止注射;5、注射過(guò)程中避免損傷周?chē)醚苌窠?jīng)。石膏繃帶固定1.物品:適當(dāng)大小石膏繃帶卷、溫?zé)崴?約40℃左右)、石膏刀、剪、針、線、2.患者得準(zhǔn)備:1.先將肢體置于功能位,用器械固定或?qū)Ｈ朔龀?并保持該位置直至石膏包扎2.纏繞石膏時(shí)要按一定方向沿肢體表面滾動(dòng),切忌用力抽拉繃帶,并隨時(shí)用手3.在關(guān)節(jié)部位應(yīng)用石膏條加厚加固,搬動(dòng)時(shí)要防止石膏折斷,過(guò)床后要用枕頭4.石膏包扎后應(yīng)注明日期及診斷。5.石膏未干固以前,注意凸出部勿受壓,以免凹陷壓迫皮膚,引起壓迫性潰瘍。法烘干。察。