廣州科技計(jì)劃項(xiàng)目申報(bào)書

申請編號:申報(bào)年度:廣州市科技計(jì)劃項(xiàng)目申報(bào)書項(xiàng)目名稱：申報(bào)單位：計(jì)劃類別：科技攻關(guān)技術(shù)領(lǐng)域：項(xiàng)目組織單位:申報(bào)時(shí)間：廣州市科技和信息化局

申報(bào)單位基本情況表單位名稱地址是否國際合作項(xiàng)目郵編是否產(chǎn)學(xué)研項(xiàng)目傳真網(wǎng)址E-Mail單位類型服務(wù)行業(yè)單位特性法人代碼法定代表人職務(wù)/職稱電話財(cái)務(wù)部門負(fù)責(zé)人職務(wù)/職稱電話20乂乂年申報(bào)單位經(jīng)濟(jì)狀況（萬元）年產(chǎn)值年銷售額年利稅：年研究與試驗(yàn)發(fā)展（R&D）經(jīng)費(fèi)（R&D）經(jīng)費(fèi)占年銷售額比例%出口創(chuàng)匯：美元20乂乂年申報(bào)單位獲得政府項(xiàng)目狀況（萬元）獲得國家科技部項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)獲得省科技廳項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)獲得市科信局項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)除國家科技部外其他部委項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)除省科技部門外其他省級部門項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)除市科信局外其他市級部門項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)20乂乂年申報(bào)單位高新技術(shù)產(chǎn)品情況產(chǎn)品名稱產(chǎn)值（萬元）1、2、3、申報(bào)單位人員情況職工總數(shù)專業(yè)技術(shù)人員數(shù)其中：高級職稱中級職稱開戶銀行帳號開戶名銀行信用等級主要參加單位參加形式單位（1）名稱地址單位類型

聯(lián)系人電話（公章）單位（2）名稱地址單位類型聯(lián)系人電話（公章）其他參加單位⑶、（公章）(4)、（公章）

技術(shù)及知識產(chǎn)權(quán)狀況表單位擁有知識產(chǎn)權(quán)狀況：專禾U申請總數(shù)專利授權(quán)總數(shù)其中發(fā)明其中實(shí)用新型軟件版權(quán)（項(xiàng)數(shù)）申請授權(quán)申請授權(quán)近三年其它知識產(chǎn)權(quán)狀況說明項(xiàng)目技術(shù)及知識產(chǎn)權(quán)狀況項(xiàng)目階段技術(shù)水平技術(shù)來源項(xiàng)目所屬技術(shù)領(lǐng)域項(xiàng)目已有知識產(chǎn)權(quán)狀況專禾U申請總數(shù)專利授權(quán)總數(shù)其中發(fā)明其中實(shí)用新型軟件版權(quán)（項(xiàng)數(shù)）申請授權(quán)申請授權(quán)其它需要說明的問題：

申請項(xiàng)目基本情況表（一）項(xiàng)目負(fù)責(zé)人姓名性另出生日期最高學(xué)歷學(xué)位職務(wù)職稱E-Mail手機(jī)證件名稱證件號碼現(xiàn)所從事專業(yè)第二負(fù)責(zé)人姓名證件名稱證件號碼第三負(fù)責(zé)人姓名證件名稱證件號碼項(xiàng)目聯(lián)系人職務(wù)職稱電話手機(jī)項(xiàng)目組主要成員姓名年齡職務(wù)職稱分工所在單位簽名

申請項(xiàng)目基本情況表（二）一、經(jīng)費(fèi)預(yù)算 （單位：萬元）總投入經(jīng)費(fèi)：資金來源合計(jì)市科信局自籌資金小計(jì)國家科技部省科技廳自有資金銀行貸款其它已投入經(jīng)費(fèi)新增經(jīng)費(fèi)小計(jì)20XX年20XX年20XX年新增經(jīng)費(fèi)支出預(yù)算新增其中：1、新增自籌經(jīng)費(fèi)2、市科信局經(jīng)費(fèi)支出科目總經(jīng)費(fèi)經(jīng)費(fèi)額用途說明經(jīng)費(fèi)額用途說明一、基建費(fèi)二、人員費(fèi)其中：課題負(fù)責(zé)人主要研究、開發(fā)、推廣人員三、設(shè)備費(fèi)1、購置費(fèi)2、試制費(fèi)四、能源材料費(fèi)1、材料易耗品費(fèi)2、燃料及動(dòng)力費(fèi)五、試驗(yàn)外協(xié)費(fèi)六、會(huì)議差旅費(fèi)七、項(xiàng)目管理費(fèi)八、其它費(fèi)用合計(jì)

申請項(xiàng)目基本情況表（三）

申請項(xiàng)目基本情況表（四）申請項(xiàng)目基本情況表（五）二、立項(xiàng)依據(jù)3.預(yù)期的應(yīng)用前景：（結(jié)合學(xué)科、領(lǐng)域前沿，圍繞國民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展中的重要科技問題展開論述）

申請項(xiàng)目基本情況表（六）三、科學(xué)研究/開發(fā)內(nèi)容、方法、技術(shù)路線（每欄打印顯示為一頁）

申請項(xiàng)目基本情況表（七）

申請項(xiàng)目基本情況表（八）

申請項(xiàng)目基本情況表（九）

申請項(xiàng)目基本情況表（十）申請項(xiàng)目基本情況表（十一）四、主要考核指標(biāo)項(xiàng)目成果提供形式.主要技術(shù)指標(biāo)（如形成的新技術(shù)、新產(chǎn)品、新裝置、論文專著等數(shù)量、指標(biāo)及其水平、取得國際、國家、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)等）：.主要經(jīng)濟(jì)指標(biāo)（如中試試產(chǎn)的數(shù)量、銷售量、技術(shù)及產(chǎn)品應(yīng)用所形成市場規(guī)模、效益等）：.項(xiàng)目實(shí)施中形成的示范基地、中試線、生產(chǎn)線及其規(guī)模等：.其他應(yīng)考核的指標(biāo)：5.本項(xiàng)目完成后獲取知識產(chǎn)權(quán)目標(biāo)（單位：項(xiàng)）總數(shù)發(fā)明 實(shí)用新型 軟件版權(quán)其它專利申請 00 0 00專利授權(quán) 0 0 0 00

申請項(xiàng)目基本情況表（十二）五、工作進(jìn)度安排時(shí)間進(jìn)度階段目標(biāo)主要內(nèi)容及成果自籌資金（到位）金額（萬元）出資單位合計(jì)其它需要說明的事項(xiàng)

申請項(xiàng)目基本情況表（十三）申請項(xiàng)目基本情況表（十四）七、項(xiàng)目申報(bào)單位與參加單位合作內(nèi)容*申報(bào)單位名稱：任務(wù)分工：知識產(chǎn)權(quán)分配：市科技局經(jīng)費(fèi)分配額度：自籌經(jīng)費(fèi)出資額度和到位時(shí)間：其他主要內(nèi)容：經(jīng)辦人（簽章） 聯(lián)系電話：法定代表人（簽章） （公章） 年月日申報(bào)單位（1）名稱：任務(wù)分工：知識產(chǎn)權(quán)分配：市科技局經(jīng)費(fèi)分配額度：自籌經(jīng)費(fèi)出資額度和到位時(shí)間：其他主要內(nèi)容：經(jīng)辦人（簽章） 聯(lián)系電話：法定代表人（簽章） （公章） 年月日申報(bào)單位（2）名稱：任務(wù)分工：知識產(chǎn)權(quán)分配：市科技局經(jīng)費(fèi)分配額度：自籌經(jīng)費(fèi)出資額度和到位時(shí)間：其他主要內(nèi)容：經(jīng)辦人（簽章） 聯(lián)系電話：法定代表人（簽章） （公章）年月日注：*本內(nèi)容是對本項(xiàng)目合作合同或協(xié)議的摘要和補(bǔ)充，與本項(xiàng)目的合作合同或協(xié)議具同等的法律效力。無則為空。

申請項(xiàng)目基本情況表（十五）八、項(xiàng)目負(fù)責(zé)人及團(tuán)隊(duì)以往承擔(dān)項(xiàng)目完成情況及主要成果（近三年內(nèi)）1、項(xiàng)目負(fù)責(zé)人及項(xiàng)目組成員承擔(dān)國家、省科技廳、市科技局有關(guān)項(xiàng)目完成情況：（立項(xiàng)年度、項(xiàng)目編號、項(xiàng)目名稱、計(jì)劃類型、完成時(shí)間、投資規(guī)模、完成效果）立項(xiàng)年度項(xiàng)目編號計(jì)劃類別項(xiàng)目名稱參加人姓名完成時(shí)間參加形式主要承擔(dān)的內(nèi)容完成情況立項(xiàng)年度項(xiàng)目編號計(jì)劃類別項(xiàng)目名稱參加人姓名完成時(shí)間參加形式主要承擔(dān)的內(nèi)容完成情況立項(xiàng)年度項(xiàng)目編號計(jì)劃類別項(xiàng)目名稱參加人姓名完成時(shí)間參加形式主要承擔(dān)的內(nèi)容完成情況立項(xiàng)年度項(xiàng)目編號計(jì)劃類別項(xiàng)目名稱參加人姓名完成時(shí)間參加形式主要承擔(dān)的內(nèi)容完成情況立項(xiàng)年度項(xiàng)目編號計(jì)劃類別項(xiàng)目名稱參加人姓名完成時(shí)間參加形式主要承擔(dān)的內(nèi)容完成情況

3、項(xiàng)目負(fù)責(zé)人及項(xiàng)目