2023年二級(jí)心理咨詢師案例報(bào)告經(jīng)過(guò)老師修改答辯通過(guò)

一例大學(xué)新生適應(yīng)不良的征詢案例報(bào)告摘要:來(lái)訪者是一名大一新生，自入學(xué)來(lái),由于其個(gè)性內(nèi)向，認(rèn)知上存在偏差，導(dǎo)致對(duì)大學(xué)生活適應(yīng)不良。情緒低落，睡眠差,學(xué)習(xí)愛(ài)好下降。征詢師根據(jù)來(lái)訪者個(gè)性特性和問(wèn)題的特點(diǎn)采用合理情緒療法對(duì)其進(jìn)行干預(yù)。通過(guò)4次征詢，來(lái)訪者情緒好轉(zhuǎn)，學(xué)習(xí)愛(ài)好提高，可以與同學(xué)正常交往,取得了比較好的征詢效果。關(guān)鍵詞:適應(yīng)不良一般心理問(wèn)題合理情緒療法一、一般資料1、人口學(xué)資料唐某,女,18歲,某大學(xué)一年級(jí)學(xué)生。2、個(gè)人成長(zhǎng)史來(lái)訪者唐某此前沒(méi)有患過(guò)重大的身體疾病及嚴(yán)重的心理障礙,目前身體健康，家中無(wú)精神病遺傳史。從小學(xué)到高中,學(xué)習(xí)十分刻苦,成績(jī)一直名列前茅。進(jìn)入大學(xué)后，開(kāi)始了集體宿舍的生活，“幾乎找不到可以傾訴的朋友”，感覺(jué)備受冷落,沒(méi)有什么特別的愛(ài)好,不喜歡運(yùn)動(dòng)。最近食欲差，睡眠差，學(xué)習(xí)愛(ài)好下降。３、心理測(cè)驗(yàn)結(jié)果ＳAＳ(標(biāo)準(zhǔn)分）:６8分，提醒來(lái)訪者有中度焦急。SＤS（標(biāo)準(zhǔn)分):57分，提醒來(lái)訪者有輕度抑郁。二、主訴和個(gè)人陳述主訴:自入學(xué)以來(lái),情緒低落,焦急不安，睡眠差，連續(xù)1月余。個(gè)人陳述：從小學(xué)到高中,學(xué)習(xí)成績(jī)都是名列前茅，老師對(duì)我很照顧,同學(xué)們很羨慕我。進(jìn)入大學(xué)以后,感覺(jué)自己在同學(xué)中的地位不突出。一些同學(xué)的知識(shí)面,特別是社會(huì)知識(shí)比我廣。在競(jìng)選班干部的時(shí)候落選，感覺(jué)受到了冷落,情緒低落?；氐剿奚?舍友們?cè)居姓f(shuō)有笑的,一見(jiàn)到我回來(lái)就不說(shuō)話,周末她們?nèi)ス浣忠膊唤形?。她們有時(shí)候故旨在我休息的時(shí)候大聲說(shuō)話，使得我休息不好，對(duì)此我很氣憤,但并沒(méi)有說(shuō)她們，而是冷面對(duì)她們,給她們臉色看。我現(xiàn)在心里很痛苦，沒(méi)有朋友說(shuō)話,心情煩躁,易怒,對(duì)學(xué)習(xí)失去了愛(ài)好,學(xué)習(xí)效率下降，為此前來(lái)求助，希望盡快改變這種狀況。三、觀測(cè)和別人反映征詢師觀測(cè)：初次見(jiàn)面,來(lái)訪者表現(xiàn)得有禮貌，衣著整齊,精神疲倦，情緒低落，說(shuō)話聲音清楚，言語(yǔ)表達(dá)流暢且有條理,無(wú)幻覺(jué)、妄想,無(wú)智能障礙,自知力完整,有明確的求助規(guī)定。舍友反映：唐某性格內(nèi)向,要強(qiáng)，喜歡學(xué)習(xí),很少參與班級(jí)活動(dòng),不愛(ài)說(shuō)話，做事認(rèn)真負(fù)責(zé)。最近情緒低落，容易發(fā)怒。四、評(píng)估與診斷1、診斷依據(jù)(1)根據(jù)病與非病三原則，該來(lái)訪者的主觀結(jié)識(shí)和客觀現(xiàn)實(shí)一致，知情意協(xié)調(diào)一致,人格特性穩(wěn)定，積極尋求幫助，有自知力，無(wú)幻覺(jué)、妄想,邏輯思維清楚,可以排除精神病。（2)對(duì)照癥狀學(xué)標(biāo)準(zhǔn)，該來(lái)訪者表現(xiàn)出焦急、煩躁，輕度抑郁和睡眠差等癥狀。從嚴(yán)重限度來(lái)看,該來(lái)訪者反映強(qiáng)度不太強(qiáng)烈，內(nèi)容尚未泛化,沒(méi)有對(duì)社會(huì)功能導(dǎo)致嚴(yán)重影響。從病程來(lái)看，該來(lái)訪者的心理問(wèn)題連續(xù)時(shí)間為四十天左右?？梢耘懦龂?yán)重心理問(wèn)題。2、診斷一般心理問(wèn)題3、鑒別診斷（1）與嚴(yán)重心理問(wèn)題相鑒別：嚴(yán)重心理問(wèn)題的刺激事件強(qiáng)烈,反映強(qiáng)烈且內(nèi)容已泛化,對(duì)社會(huì)功能導(dǎo)致嚴(yán)重影響，病程超過(guò)2個(gè)月。而該來(lái)訪者的心理問(wèn)題并不嚴(yán)重,社會(huì)功能也沒(méi)有嚴(yán)重受損，連續(xù)的時(shí)間也較短，只有四十來(lái)天,因此可以排除嚴(yán)重心理問(wèn)題。(2）與神經(jīng)癥相鑒別：根據(jù)許又新專家診斷神經(jīng)癥的標(biāo)準(zhǔn)，該來(lái)訪者的心理沖突屬于常形。再根據(jù)許又新專家評(píng)估神經(jīng)癥的具體三標(biāo)準(zhǔn)來(lái)講，第一，來(lái)訪者病程較短,只有40來(lái)天,評(píng)1分；第二,從精神痛苦的限度來(lái)說(shuō)，來(lái)訪者可以借助別人的幫助或處境的改變擺脫,評(píng)２分；第三,社會(huì)功能受到中度損害，來(lái)訪者學(xué)習(xí)和人際交往效率顯著下降，評(píng)2分。總分為５分，因此排除神經(jīng)癥的診斷。4、因素分析(1）生理因素:不明顯(2)社會(huì)因素：從小學(xué)到高中,學(xué)習(xí)十分刻苦，成績(jī)一直名列前茅,受到老師家長(zhǎng)的溺愛(ài)。進(jìn)入大學(xué)后，開(kāi)始了集體宿舍的生活,碰到挫折。缺少社會(huì)支持系統(tǒng)的幫助，未得到父母、老師和同學(xué)的理解和關(guān)注。（3)心理因素：認(rèn)知邏輯出現(xiàn)偏差。個(gè)性追求完美,自尊心強(qiáng)；性格內(nèi)向，應(yīng)對(duì)人際關(guān)系能力較差,缺少有效解決方式。五、征詢目的的制定具體目的:改善來(lái)訪者目前的不良情緒狀態(tài),緩解焦急情緒；改變來(lái)訪者錯(cuò)誤的認(rèn)知方式;提高來(lái)訪者的認(rèn)知能力,啟發(fā)來(lái)訪者理性地分析和提高自身在人際交往中的觀念和技能。終極目的:完善來(lái)訪者的個(gè)性，幫助來(lái)訪者對(duì)的結(jié)識(shí)自我，增強(qiáng)其社會(huì)適應(yīng)能力。六、征詢方案的制定１、方法采用埃利斯的合理情緒療法。２、原理合理情緒療法是美國(guó)著名心理學(xué)家埃利斯首創(chuàng)的一種心理治療方法。ABＣ理論是合理情緒療法的核心理論，A代表誘發(fā)事件，B代表個(gè)體對(duì)這一事件所持有的觀念和信念;C代表繼這一事件后，個(gè)體的情緒反映和行為結(jié)果。這種理論旨在通過(guò)純理性分析和邏輯思辨的途徑，改變來(lái)訪者的非理性觀念，以幫助其解決不良情緒和行為問(wèn)題。3、雙方責(zé)任、權(quán)利和義務(wù)(１）來(lái)訪者的責(zé)任、權(quán)利和義務(wù)1）責(zé)任Ａ、向征詢師提供與心理問(wèn)題有關(guān)的真實(shí)資料；Ｂ、積極積極地與征詢師一起探索解決問(wèn)題的方法；C、完畢雙方商定的作業(yè)。2）權(quán)利A、有權(quán)利了解征詢師的受訓(xùn)背景和執(zhí)業(yè)資格;B、有權(quán)利了解征詢的具體方法、過(guò)程和原理;C、有權(quán)利選擇或更換合適的征詢師；D、有權(quán)利提出轉(zhuǎn)介或中止征詢;E、對(duì)征詢方案的內(nèi)容有知情權(quán)、協(xié)商權(quán)和選擇權(quán)。3)義務(wù)A、遵守征詢機(jī)構(gòu)的相關(guān)規(guī)定;B、遵守和執(zhí)行商定好的征詢方案各方面的內(nèi)容；Ｃ、尊重征詢師，遵守預(yù)約時(shí)間,如有特殊情況提前告知征詢師。(2)征詢師的責(zé)任、權(quán)利和義務(wù)1）責(zé)任:A、遵守職業(yè)道德，遵守國(guó)家有關(guān)的法律法規(guī);B、幫助來(lái)訪者解決心理問(wèn)題;C、嚴(yán)格遵守保密原則,并說(shuō)明保密例外。2）權(quán)利：A、有權(quán)利了解與來(lái)訪者心理問(wèn)題有關(guān)的個(gè)人資料;B、有權(quán)利選擇合適的來(lái)訪者;C、本著對(duì)來(lái)訪者負(fù)責(zé)的態(tài)度，有權(quán)利提出轉(zhuǎn)介或中止征詢。３）義務(wù)：A、向來(lái)訪者介紹自己的受訓(xùn)背景，出示營(yíng)業(yè)執(zhí)照和執(zhí)業(yè)資格等相關(guān)證件;B、遵守征詢機(jī)構(gòu)的有關(guān)規(guī)定;Ｃ、遵守和執(zhí)行商定好的征詢方案各方面的內(nèi)容；D、尊重來(lái)訪者,遵守預(yù)約時(shí)間，如有特殊情況提前告之來(lái)訪者。4、征詢的時(shí)間與收費(fèi)時(shí)間:每周一次，每次約一小時(shí)。收費(fèi):根據(jù)學(xué)校的規(guī)定，為學(xué)生征詢不收費(fèi)。七、征詢過(guò)程征詢過(guò)程分三階段，共進(jìn)行四次征詢。第一階段為心理診斷階段：建立征詢關(guān)系，收集相關(guān)信息，進(jìn)行心理診斷，擬定征詢目的和征詢方案。此階段涉及征詢的第１次;第二階段為領(lǐng)悟階段和修通階段:讓來(lái)訪者了解合理情緒療法,領(lǐng)悟其自身的不合理信念，對(duì)來(lái)訪者進(jìn)行心理幫助，改變其不對(duì)的的認(rèn)知觀念。此階段涉及征詢的第2、3次；第三階段為再教育階段:對(duì)征詢效果進(jìn)行鞏固和總結(jié)，本次心理征詢達(dá)成了預(yù)期的目的，監(jiān)督來(lái)訪者把學(xué)到的理性觀念應(yīng)用到平常生活中,并結(jié)束心理征詢。此階段是征詢的第4次。1、第一次征詢?nèi)蝿?wù):了解來(lái)訪者基本情況,建立良好的征詢關(guān)系。擬定來(lái)訪者的心理問(wèn)題，制定征詢目的和方案，向來(lái)訪者介紹合理情緒療法的基本理論,并根據(jù)ABC理論對(duì)來(lái)訪者的問(wèn)題進(jìn)行初步分析和診斷。方法:攝入性會(huì)談相關(guān)技術(shù)、心理測(cè)驗(yàn)。過(guò)程：填寫(xiě)征詢登記表，詢問(wèn)基本情況;通過(guò)傾聽(tīng),共情,無(wú)條件積極關(guān)注,讓來(lái)訪者傾訴,使其不良情緒得到充足宣泄，建立良好的征詢關(guān)系。給來(lái)訪者做心理測(cè)驗(yàn)；與來(lái)訪者協(xié)商，擬定征詢目的和征詢方案;向來(lái)訪者介紹合理情緒療法的基本理論；根據(jù)AＢC理論對(duì)來(lái)訪者的問(wèn)題進(jìn)行初步分析和診斷。作業(yè):讓來(lái)訪者記錄自己不良情緒時(shí)出現(xiàn)的想法和觀念。２、第二次征詢?nèi)蝿?wù):尋找和明確引發(fā)來(lái)訪者不良情緒和行為產(chǎn)生的不合理信念,并與不合理信念辯論。方法：與不合理信念辯論。過(guò)程：根據(jù)來(lái)訪者的作業(yè)問(wèn)題,尋找和確認(rèn)不合理信念,并與不合理信念辯論。訪：我覺(jué)得我的舍友不喜歡我。師:為什么這么認(rèn)為呢?訪：有一次我回到宿舍,恰巧她也在,她看到我后沒(méi)積極跟我打招呼,這說(shuō)明她不喜歡我。我很氣憤,之后我也不愛(ài)搭理她了。師:你認(rèn)為你舍友看到你后沒(méi)積極和你打招呼,就是不喜歡你，是嗎？訪：當(dāng)然了,我見(jiàn)到朋友都是積極打招呼的。師:我們做一個(gè)假設(shè),好嗎?當(dāng)時(shí)那位舍友剛剛不見(jiàn)了錢(qián)包,正在仔細(xì)考慮把錢(qián)包丟在什么地方，或者由于丟了錢(qián)包而懊惱。這時(shí),你正好走了進(jìn)來(lái),她一時(shí)忽略了跟你打招呼。在這種情況下，你還會(huì)認(rèn)為她不喜歡你,并因此而氣憤嗎?訪：哦…這樣的情況下,我也會(huì)沒(méi)有心思跟別人打招呼的,我完全理解她，還會(huì)幫助她。師:你看同樣一件事-－－一舍友見(jiàn)了你不積極打招呼。但是你前后的情緒反映卻截然不同。訪：是，由于見(jiàn)解不同，所以態(tài)度不同。師:（贊許地）嗯!很好。這正是我下面要說(shuō)的。事情是客觀存在的,它們自身無(wú)所謂對(duì)錯(cuò)好壞,也并不是事情自身讓你快樂(lè)或不快樂(lè),而是你對(duì)事情的見(jiàn)解和評(píng)價(jià)左右著你的情緒和行為,因此，你看，你對(duì)自己產(chǎn)生什么樣的情緒是有責(zé)任的。并且，要想解決你目前存在的各種問(wèn)題，也必須從改變你對(duì)事情的見(jiàn)解入手。訪:（點(diǎn)頭）……誘發(fā)事件Ａ：進(jìn)入大學(xué)后,一些同學(xué)的社會(huì)知識(shí)面比她廣；競(jìng)選班干部落選;室友們見(jiàn)到她回來(lái)就不說(shuō)話,周末逛街不叫她。不合理信念B:認(rèn)為自己應(yīng)當(dāng)永遠(yuǎn)都是品學(xué)兼優(yōu)的尖子學(xué)生;認(rèn)為自己只能成功，不許失敗；假如同學(xué)喜歡我,就應(yīng)當(dāng)積極和我打招呼。情緒反映和行為結(jié)果C:情緒表現(xiàn)為情緒低落,心情煩躁,易怒;行為結(jié)果為學(xué)習(xí)愛(ài)好減少,效率下降，與同學(xué)人際關(guān)系緊張。作業(yè)：舉一個(gè)自己不良情緒的例子，并進(jìn)行合理的自我分析報(bào)告，以書(shū)面報(bào)告的形式寫(xiě)出ABC各項(xiàng)。3、第三次征詢?nèi)蝿?wù):幫助來(lái)訪者重建合理信念,調(diào)整不良人際關(guān)系,適應(yīng)大學(xué)生活。方法：合理情緒想象技術(shù)。過(guò)程:檢查來(lái)訪者的作業(yè)，發(fā)現(xiàn)其能列舉出自己不良情緒的成因和影響,有了進(jìn)步。重建來(lái)訪者的合理信念，讓來(lái)訪者了解一種理性的觀念：像你希望別人如何對(duì)待你那樣去對(duì)待別人。運(yùn)用合理情緒想象技術(shù)，幫助來(lái)訪者解決其他方面的認(rèn)知錯(cuò)誤觀念。作業(yè)：規(guī)定來(lái)訪者嘗試與舍友積極交流,積極參與班集體活動(dòng)。４、第四次征詢?nèi)蝿?wù):鞏固征詢效果，結(jié)束征詢。方法：會(huì)談法,心理測(cè)驗(yàn)。過(guò)程：做心理測(cè)驗(yàn)SAS和SDS，結(jié)果顯示來(lái)訪者的焦急情緒和抑郁情緒已經(jīng)明顯下降;引導(dǎo)來(lái)訪者對(duì)征詢過(guò)程回顧和評(píng)估，使來(lái)訪者對(duì)自己的問(wèn)題有更清楚的結(jié)識(shí);幫助來(lái)訪者重新回顧理性觀念,使來(lái)訪者在征詢結(jié)束后仍能用學(xué)到的知識(shí)應(yīng)對(duì)生活中碰到的其他問(wèn)題。作業(yè)：對(duì)這四次的征詢做一個(gè)小結(jié),把自己學(xué)到的新的理性觀念運(yùn)用到生活中。八、征詢效果評(píng)估1、來(lái)訪者的自我評(píng)估心情比以往輕松很多，不再感到煩躁與不安。開(kāi)始學(xué)會(huì)與同學(xué)交往,積極參與集體活動(dòng),學(xué)習(xí)愛(ài)好增長(zhǎng)。２、心理征詢師的評(píng)估通過(guò)回訪，發(fā)現(xiàn)征詢已經(jīng)達(dá)成預(yù)期目的。來(lái)訪者情緒安靜，與同學(xué)關(guān)系良好。對(duì)大學(xué)生活中各種問(wèn)題的見(jiàn)解都比較客觀。3、心理