神經(jīng)內(nèi)科學(xué)主治醫(yī)師考試模擬試題及答案

Binswanger病的病因是A、慢性缺氧B、慢性缺血C、維生素B缺乏D、逆轉(zhuǎn)錄病毒感染E、免疫缺陷時(shí)少突膠質(zhì)細(xì)胞病毒感染正確答案：B答案解析：Binswanger病，又稱皮層下動(dòng)脈硬化性腦病，是指因動(dòng)脈硬化、大腦白質(zhì)發(fā)生彌漫性病變而出現(xiàn)癡呆。臨床特點(diǎn)為智能減退、步態(tài)障礙、尿失禁、吞咽困難、飲水嗆咳、口齒不清等。Fisher綜合征的臨床特點(diǎn)不包括A、節(jié)段性別離性感覺障礙B、兩側(cè)眼肌麻痹C、兩側(cè)對(duì)稱性小腦性共濟(jì)失調(diào)D、深反射消失E、腦脊液蛋白細(xì)胞別離正確答案：A答案解析：Fisher綜合征為吉蘭-巴雷綜合征的變異型，主要表現(xiàn)為三大特點(diǎn)，即共濟(jì)失調(diào)、腱反射減退及眼外肌麻痹，有時(shí)可出現(xiàn)瞳孔改變。Fromn綜合征時(shí)CSF蛋白含量超過以下中的A、0.1g/LB、1g/LC、10g/LD、100g/LE、1000g/L正確答案：C答案解析：Fromn綜合征是指腦脊液呈黃色，離體后不久自動(dòng)凝固為膠凍樣，常見于椎管梗阻。TIA或腦梗死患者服用阿司匹林的目的是A、促進(jìn)側(cè)支循環(huán)建立B、保護(hù)神經(jīng)細(xì)胞C、預(yù)防復(fù)發(fā)D、抗凝E、溶解血栓正確答案：C答案解析：抗血小板聚集藥物能阻止血小板活化、黏附和聚集，防止血栓形成，減少TIA及卒中的復(fù)發(fā)。Ⅰ型單純皰疹病毒在體內(nèi)主要潛伏于A、三叉神經(jīng)半月節(jié)B、睫狀神經(jīng)結(jié)C、翼腭神經(jīng)結(jié)D、耳神經(jīng)結(jié)E、頸靜脈神經(jīng)節(jié)正確答案：A閉鎖綜合征損傷部位位于A、紅核B、中腦C、小腦D、腦橋被蓋部E、腦橋基底部正確答案：E答案解析：閉鎖綜合征是指患者雖然意識(shí)清楚，但卻不能說話，不能活動(dòng)的一種特殊表現(xiàn)。因患者不說不動(dòng)，貌似昏迷，所以又叫假性昏迷。由于腦橋基底部受損，雙側(cè)皮質(zhì)延髓束與皮質(zhì)脊髓束均被阻斷，外展神經(jīng)核以下的運(yùn)動(dòng)性傳出功能喪失，但動(dòng)眼神經(jīng)與滑車神經(jīng)功能保存，橋腦被蓋網(wǎng)狀構(gòu)造一般不侵及。大腦皮質(zhì)運(yùn)動(dòng)區(qū)病變引起的癱瘓多表現(xiàn)為A、單癱或不均等偏癱B、完全性均等性偏癱C、穿插癱D、四肢癱E、截癱正確答案：A單純皰疹病毒性腦炎最有診斷價(jià)值的腦電圖改變是A、彌漫性高波幅慢波B、彌漫性Q波或S波C、規(guī)律和對(duì)稱的3周/秒棘慢波D、不規(guī)那么的棘慢波或尖慢波E、以顳葉為中心的周期性同步放電正確答案：E答案解析：?jiǎn)渭儼捳畈《拘阅X炎腦電圖檢查可見a波節(jié)律消失，彌漫性高幅慢波背景上的局灶性尖波，多見單側(cè)或雙側(cè)顳、額葉異常，以顳葉為中心的周期性同步放電(2～3Hz)最具診斷價(jià)值。低鉀性周期性麻痹的常見誘因是A、多汗B、手術(shù)妊娠等宏大創(chuàng)傷C、飽餐和寒冷D、少尿E、情緒改變正確答案：C答案解析：飽餐(尤其是碳水化合物進(jìn)食過多)、酗酒、劇烈運(yùn)動(dòng)、過勞、寒冷或情緒緊張等均可誘發(fā)。10、低鈉血癥如快速糾正可誘發(fā)以下哪種疾病A、同心圓硬化B、多發(fā)性硬化C、病毒性腦膜炎D、腦橋中央髓鞘溶解癥E、急性播散性腦脊髓炎正確答案：D答案解析：腦橋中央髓鞘溶解癥是一種滲透失常導(dǎo)致腦橋基底部對(duì)稱性脫髓鞘為病理特征的疾病。特別是低(高)鈉血癥，糾正過快容易誘發(fā)該病。11、短暫性腦缺血發(fā)作應(yīng)用阿司匹林治療的目的是A、改善神經(jīng)功能的缺失B、保護(hù)腦細(xì)胞C、增加再灌注D、預(yù)防復(fù)發(fā)E、擴(kuò)張血管正確答案：D答案解析：抗血小板聚集藥物能阻止血小板活化、黏附和聚集，防止血栓形成，減少短暫性腦缺血復(fù)發(fā)。12、對(duì)重癥肌無力診斷沒有幫助的檢查工程是A、疲勞試驗(yàn)B、依酚氯銨試驗(yàn)C、新斯的明試驗(yàn)D、神經(jīng)重復(fù)頻率刺激檢查E、腦脊液檢查正確答案：E13、多發(fā)性硬化患者的CSF檢查哪項(xiàng)升高有意義A、IgAB、IgDC、IgED、IgGE、IgM正確答案：D答案解析：腦脊液寡克隆IgG帶或IgG指數(shù)升高是診斷多發(fā)性硬化的重要指標(biāo)。14、多發(fā)性硬化腦脊液檢查如細(xì)胞數(shù)超過多少那么可能性較小A、40×10/LB、50×10/LC、60×10/LD、70×10/LE、100×10/L正確答案：B答案解析：多發(fā)性硬化的腦脊液中細(xì)胞數(shù)一般不高于50×10/L。15、發(fā)病1小時(shí)內(nèi)的腦出血與蛛網(wǎng)膜下腔出血的鑒別主要依據(jù)是A、頭顱MRIB、劇烈頭痛C、有無神經(jīng)系統(tǒng)定位體征D、腦水腫E、高血壓病史正確答案：C答案解析：發(fā)病1小時(shí)內(nèi)腦水腫還不明顯，不是鑒別腦出血與蛛網(wǎng)膜下腔出血的主要依據(jù)，高血壓病史和劇烈頭痛二者都可能伴有，頭顱MRI在出血性疾病的超早期診斷中并無優(yōu)勢(shì)。16、高度提示多發(fā)性硬化的體征是A、感覺異常B、運(yùn)動(dòng)障礙C、視乳頭水腫D、核間性眼肌麻痹E、雙眼視野對(duì)側(cè)同向性偏盲正確答案：D答案解析：核間性眼肌麻痹為內(nèi)側(cè)縱束受損引起的眼球水平同向運(yùn)動(dòng)麻痹，常見于腦血管病及多發(fā)性硬化。17、高血壓腦病的血壓突然升高通常在A、舒張壓>110mmHg，或血壓>140/90mmHgB、舒張壓>120mmHg，或血壓>150/90mmHgC、舒張壓>120mmHg，或血壓>160/100mmHgD、舒張壓>130mmHg，或血壓>170/110mmHgE、舒張壓>140mmHg，或血壓>180/120mmHg正確答案：E18、根據(jù)Poser多發(fā)性硬化診斷標(biāo)準(zhǔn)，以下實(shí)驗(yàn)室檢查支持可能MS的診斷標(biāo)準(zhǔn)的是A、病程中兩次發(fā)作和兩個(gè)別離病灶臨床證據(jù)B、病程中兩次發(fā)作，一個(gè)臨床或亞臨床病變證據(jù)C、病程中兩次發(fā)作，一處病變的臨床證據(jù)D、病程中兩次發(fā)作，一處病變臨床證據(jù)和另一部位病變亞臨床證據(jù)E、病程中兩次發(fā)作，CSF-OB/IgG，兩次發(fā)作須累及S不同部位，須間隔至少一個(gè)月，每次發(fā)作須持續(xù)24小時(shí)。正確答案：E19、關(guān)于低鉀型周期性癱瘓的診斷原那么，下面不正確的選項(xiàng)是A、補(bǔ)鉀及乙酰唑胺治療有效B、發(fā)作時(shí)血清鉀降低C、可根據(jù)周期性癱瘓的家族史及其典型的臨床表現(xiàn)D、散發(fā)病例需排除其他疾病E、甲亢性周期性癱瘓時(shí)血清鉀無改變正確答案：E答案解析：甲亢性周期性癱瘓時(shí)血清鉀減低。20、關(guān)于低鉀型周期性癱瘓正確的選項(xiàng)是A、發(fā)作期血鉀在3.5mmol/L以上B、尿鉀多增高，血鈉可降低C、肌電圖無陽(yáng)性改變D、心電圖可出現(xiàn)U波E、心電圖P-R間期、Q-T間期縮短正確答案：D答案解析：該病發(fā)作時(shí)血清鉀一般降到3.5mmol/L以下;尿鉀也減少，血鈉可升高;心電圖可呈低血鉀改變，如出現(xiàn)U波、QT間期延長(zhǎng)、S-T段下降等;肌電圖顯示電位幅度降低或消失，嚴(yán)重者電刺激無反響。21、關(guān)于跌倒發(fā)作的描述正確的選項(xiàng)是A、大腦中動(dòng)脈缺血的特征性病癥B、常伴有意識(shí)喪失C、下部腦干網(wǎng)狀構(gòu)造缺血導(dǎo)致D、主要病變?cè)诖竽X皮層E、肢體癱瘓持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)正確答案：C答案解析：跌倒發(fā)作是由于腦干網(wǎng)狀構(gòu)造缺血，表現(xiàn)為突然出現(xiàn)的雙下肢無力而倒地，但可隨即自行站起，整個(gè)過程中意識(shí)清楚。22、關(guān)于多發(fā)性硬化以下描述正確的選項(xiàng)是A、男性多于女性B、只累及腦干C、與遺傳因素?zé)o關(guān)D、不合并其他自身免疫性疾病E、屢次緩解復(fù)發(fā)，病情逐漸加重正確答案：E答案解析：多發(fā)性硬化是一種以中樞神經(jīng)系統(tǒng)白質(zhì)脫髓鞘為主要病理特點(diǎn)的自身免疫性疾病。本病多在成年早期發(fā)病，女性多于男性，大多數(shù)患者表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的神經(jīng)功能障礙，屢次緩解復(fù)發(fā)，病情每況愈下。最常累及的部位為腦室周圍白質(zhì)、視神經(jīng)、脊髓、腦干和小腦。多發(fā)性硬化確實(shí)切病因及發(fā)病機(jī)制尚未說明，較公認(rèn)的觀點(diǎn)認(rèn)為可能是遺傳易患個(gè)體與環(huán)境因素相互作用而發(fā)生的S自身免疫疾病。23、關(guān)于帕金森病的藥物治療原那么，以下表述正確的選項(xiàng)是A、早期發(fā)現(xiàn)，早期診斷，早期治療B、早期藥物治療能夠阻止病情開展C、堅(jiān)持單一用藥D、小劑量開始，緩慢遞增，不求全效E、長(zhǎng)期堅(jiān)持規(guī)律用藥可以阻止病情進(jìn)展正確答案：D24、關(guān)于特發(fā)性震顫正確的選項(xiàng)是A、震顫在運(yùn)動(dòng)和緊張時(shí)加劇B、震顫在運(yùn)動(dòng)時(shí)減輕，緊張時(shí)加劇C、震顫在運(yùn)動(dòng)時(shí)加劇，緊張時(shí)減輕D、首選美多巴治療E、常伴肌強(qiáng)直和運(yùn)動(dòng)緩慢正確答案：A答案解析：特發(fā)性震顫是單一病癥性疾病，姿勢(shì)性震顫是本病的唯一臨床表現(xiàn)。25、關(guān)于新型隱球菌腦膜炎的臨床表現(xiàn)正確的選項(xiàng)是A、發(fā)熱，頭痛、惡心及嘔吐B、頸強(qiáng)C、精神病癥D、累及顱神經(jīng)E、以上全對(duì)正確答案：E答案解析：新型隱球腦膜炎是中樞神經(jīng)系統(tǒng)最常見的真菌感染，臨床表現(xiàn)與結(jié)核性腦膜炎頗相似，病情較重，常易誤診，病死率高。26、關(guān)于重癥肌無力描述不正確的選項(xiàng)是A、是以反復(fù)發(fā)作的骨骼肌緩和性癱瘓為特征的一種疾病，該病呈常染色體顯性遺傳B、該病是一種神經(jīng)肌肉接頭傳遞障礙的獲得性自身免疫性疾病，病變主要累及神經(jīng)-肌肉接頭突觸后膜上乙酰膽堿受體C、臨床特征為局部或全身骨骼肌極易疲勞，通常在活動(dòng)后病癥加重，經(jīng)休息和膽堿酯酶抑制劑治療后病癥減輕D、重復(fù)神經(jīng)電刺激典型改變?yōu)榈皖l刺激和高頻刺激均使動(dòng)作電位降低E、腎上腺皮質(zhì)激素可抑制自身免疫反響，適用于各種類型的重癥肌無力正確答案：A答案解析：重癥肌無力是一種神經(jīng)肌肉接頭傳遞障礙的獲得性自身免疫性疾病，臨床特征為局部或全身骨骼肌極易疲勞，通常在活動(dòng)后病癥加重，經(jīng)休息和膽堿酯酶抑制劑治療后病癥減輕。27、患者出現(xiàn)瞳孔縮小、眼裂變小和眼球內(nèi)陷，稱為A、Horner綜合征B、Weber綜合征C、Benedikt綜合征D、Jackson綜合征E、Lhermitte綜合征正確答案：A答案解析：Horner綜合征是由于頸上交感神經(jīng)徑路損害所致，表現(xiàn)為病變側(cè)瞳孔縮小、眼球內(nèi)陷、眼裂變小、面部少汗。28、患者右側(cè)霍納征陽(yáng)性，右上、下肢輕癱，肌張力增高，左頸以下皮膚痛覺減退，右下肢深感覺消失，病變?cè)贏、左側(cè)丘腦B、右側(cè)丘腦C、右側(cè)頸膨大D、左側(cè)頸髓2～3E、右側(cè)頸髓2～3正確答案：C答案解析：C～T節(jié)段側(cè)角細(xì)胞受損時(shí)產(chǎn)生霍納征。29、基底動(dòng)脈尖綜合征的表現(xiàn)不包括A、皮質(zhì)盲B、瞳孔異常C、肢體癱瘓D、眼球運(yùn)動(dòng)障礙E、覺醒及行為障礙正確答案：C答案解析：基底動(dòng)脈尖端分出兩對(duì)動(dòng)脈，大腦后動(dòng)脈和小腦上動(dòng)脈，供血區(qū)域包括中腦、丘腦、小腦上部、顳葉內(nèi)側(cè)和枕葉。臨床表現(xiàn)為眼球運(yùn)動(dòng)障礙，瞳孔異常，覺醒和行為障礙，可伴有記憶力喪失及對(duì)側(cè)偏盲或皮質(zhì)盲，少數(shù)患者可出現(xiàn)大腦腳幻覺。30、吉蘭-巴雷綜合征的顱神經(jīng)損害最常見為A、動(dòng)眼神經(jīng)B、滑車神經(jīng)C、雙側(cè)面神經(jīng)D、舌咽神經(jīng)E、迷走神經(jīng)正確答案：C答案解析：吉蘭-巴雷綜合征伴有對(duì)稱或不對(duì)稱的腦神經(jīng)麻痹，以核下性面癱最常見，其次是展神經(jīng)，亦可累及雙側(cè)舌咽神經(jīng)、迷走神經(jīng)及舌下神經(jīng)。31、吉蘭-巴雷綜合征的腦脊液蛋白-細(xì)胞別離現(xiàn)象最明顯是在A、1周B、2周C、3周D、4周E、5周正確答案：C答案解析：吉蘭-巴雷綜合征發(fā)病后第1周內(nèi)做腦脊液檢查多數(shù)患者可能正常，第二周后出現(xiàn)蛋白一細(xì)胞別離現(xiàn)象，而這種特征性的改變?cè)诎l(fā)病后第三周最明顯，腦脊液壓力多正常。32、急性多發(fā)性炎癥性脫髓鞘性神經(jīng)根神經(jīng)病的首發(fā)病癥通常為A、呼吸困難B、雙側(cè)周圍性面癱C、四肢遠(yuǎn)端對(duì)稱性無力D、吞咽困難E、排尿困難正確答案：C答案解析：四肢遠(yuǎn)端進(jìn)展性對(duì)稱性無力是吉蘭-巴雷綜合征的首發(fā)病癥，可以合并雙側(cè)周圍性面癱，病情嚴(yán)重時(shí)累及呼吸肌和影響吞咽功能，但不會(huì)出現(xiàn)排尿障礙。33、急性吉蘭-巴雷綜合征，以下治療較為適宜的是A、大量抗生素靜注B、溴吡斯的明口服C、大量糖皮質(zhì)激素D、血漿交換療法E、氯化鉀口服正確答案：D答案解析：本病為單相性自身免疫性疾病，急性期可應(yīng)用免疫抑制劑，在無感染、血液病、心律失常等禁忌證的急性期患者可用血漿置換。34、急性脊髓炎的感覺障礙是A、末梢型B、神經(jīng)干型C、后根型D、傳導(dǎo)束型E、后角型正確答案：D答案解析：急性脊髓炎多造成脊髓橫貫性損害。35、脊髓半切綜合征(Brown-Sequard綜合征)出現(xiàn)A、同側(cè)病變水平以下痛覺和溫度覺缺失B、同側(cè)病變水平以下精細(xì)觸覺和深感覺缺失C、對(duì)側(cè)偏身痛覺和溫度覺缺失D、對(duì)側(cè)偏身深感覺缺失E、節(jié)段性別離性感覺障礙正確答案：B答案解析：Brown-Sequard綜合征表現(xiàn)為脊髓病變平面以下同側(cè)肢體癱瘓和深感覺障礙，對(duì)側(cè)痛、溫度覺障礙，而兩側(cè)觸覺均保存。36、脊髓缺血最好發(fā)于A、T節(jié)段B、C節(jié)段C、T節(jié)段D、L節(jié)段E、S節(jié)段正確答案：A答案解析：上胸段血管細(xì)小容