醫(yī)務(wù)人員核心制度

首診負(fù)責(zé)制一、首診負(fù)責(zé)是指第一位接診醫(yī)師(首診醫(yī)師〕對(duì)所接診患者，特別是對(duì)急、危重患者的檢查、診斷、治療、轉(zhuǎn)科和轉(zhuǎn)院等工作負(fù)責(zé)到底。醫(yī)院實(shí)行首診負(fù)責(zé)制度，對(duì)患者診治全面負(fù)責(zé)，嚴(yán)禁推諉，貽誤病情。二、首診醫(yī)師除按要求進(jìn)展病史、身體檢查、化驗(yàn)的具體記錄外，對(duì)診斷已明確的患者應(yīng)樂(lè)觀治療或進(jìn)一步治療；對(duì)診,邊準(zhǔn)時(shí)請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師會(huì)診或邀請(qǐng)有關(guān)科室醫(yī)師會(huì)診,診斷明確后即轉(zhuǎn)有關(guān)科室治療。三、診斷明確需住院治療的急、危、重病員，如因本院條件,按轉(zhuǎn)院制度執(zhí)行。四、如遇危重患者需搶救時(shí)，首診醫(yī)師首先搶救并準(zhǔn)時(shí)報(bào)請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師、科主任(門急診科主任)主持搶救工作，不得以任何理由拖延或拒絕搶救。五、對(duì)已接診需會(huì)診或轉(zhuǎn)診的患者，首診醫(yī)師應(yīng)在初步檢查并書寫病歷后，再請(qǐng)相關(guān)科室會(huì)診或轉(zhuǎn)診治療。對(duì)于急診患者特別是危重患者,首診醫(yī)生應(yīng)親自或指定護(hù)士護(hù)送并做好交接手續(xù).(必要時(shí)應(yīng)報(bào)請(qǐng)醫(yī)務(wù)科和總值班)組織會(huì)診，協(xié)調(diào)解決,有關(guān)科室均應(yīng)聽從三級(jí)查房制度~２次，主治醫(yī)師、1次，2次。,必要時(shí)可請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師臨時(shí)檢查患者.作，如病歷、Ｘ光片，各項(xiàng)有關(guān)檢查報(bào)告單及所需用的檢查器材等。主管醫(yī)師要簡(jiǎn)要報(bào)告病歷、當(dāng)前病情并提出需要解決的問(wèn)題。上級(jí)查房醫(yī)師可依據(jù)狀況做必要的檢查和病情分析，并做出確定性的指示。四、護(hù)士長(zhǎng)每周組織一次護(hù)理查房，主要檢查護(hù)理質(zhì)量，研究解決疑難問(wèn)題等。五、查房?jī)?nèi)容:1、科主任、高級(jí)職稱醫(yī)師查房：解決疑難病例的診治；;打算重大手術(shù)及特別檢查治療；抽查醫(yī)囑、病歷、護(hù)理質(zhì)量；聽取醫(yī)師、護(hù)士對(duì)診療護(hù)理的意見；進(jìn)展相應(yīng)的臨床技術(shù)和進(jìn)展的介紹及必要的教學(xué)工作。2、主治醫(yī)生查房:對(duì)所管患者進(jìn)展系統(tǒng)查房，尤其對(duì)入院、危重、診斷未明、治療效果不好的病員進(jìn)展重點(diǎn)檢查與爭(zhēng)論；聽取主管醫(yī)師和護(hù)士的診療護(hù)理意見；了解病員病情;檢查病歷并訂正存在問(wèn)題，檢查醫(yī)囑執(zhí)行狀況及治療效果；打算轉(zhuǎn)科、出轉(zhuǎn)院?jiǎn)栴}等。進(jìn)一步檢查或治療意見;檢查當(dāng)天醫(yī)囑執(zhí)行狀況;開具臨時(shí)醫(yī)囑；了解病員飲食狀況，主動(dòng)征求病員對(duì)醫(yī)療、護(hù)理等方面的意見。六、院領(lǐng)導(dǎo)及機(jī)關(guān)相關(guān)人員，應(yīng)有打算有目的地參與科室的查房,決。會(huì)診制度,也是培育下級(jí)醫(yī)護(hù),又要防止為了迎合病員或推御責(zé)任而進(jìn)展的會(huì)診。,項(xiàng)檢查資料。三、凡遇疑難病例,應(yīng)準(zhǔn)時(shí)申請(qǐng)會(huì)診。四、科間會(huì)診：由主管醫(yī)師填寫會(huì)診單,上級(jí)醫(yī)師同意簽字。應(yīng)邀科室醫(yī)師在兩天內(nèi)完成，并書寫會(huì)診記錄。申請(qǐng)?？茣?huì)診的輕患者，可到會(huì)診科室進(jìn)展?？茩z查.10分鐘內(nèi)到場(chǎng)。申請(qǐng)會(huì)診的醫(yī)師必需在場(chǎng)并攜帶必要的檢查儀器。:關(guān)醫(yī)務(wù)人員參與。七、院內(nèi)會(huì)診：由科主任提出申請(qǐng)，經(jīng)主管醫(yī)療業(yè)務(wù)的院領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn),申請(qǐng)科室主任主持,理人員參與。八、院外會(huì)診：本院不能解決的危重、疑難病例，由科主,定會(huì)診人員和時(shí)間。會(huì)診由申請(qǐng)科主任主持.必要時(shí),攜帶病歷,伴隨患者到院外會(huì)診。也可將病歷資料,寄發(fā)有關(guān)單位,進(jìn)展書面會(huì)診或網(wǎng)上會(huì)診。,由醫(yī)務(wù)科選定能代表醫(yī)院〔適用于二級(jí)醫(yī)院〕十、會(huì)診要求：1、會(huì)診時(shí)，主管醫(yī)師應(yīng)明確會(huì)診目的，把握會(huì)診指征，做好會(huì)診前的預(yù)備,持人要認(rèn)真組織實(shí)施并進(jìn)展小結(jié)。責(zé)；其他會(huì)診依據(jù)要求由主治醫(yī)師以上人員參與。3、參與會(huì)診人員，應(yīng)具體檢查患者，深入分析病情，明確提出診斷治療意見。4、會(huì)診時(shí)應(yīng)具體記錄會(huì)診意見,除有關(guān)人員參與外，必要時(shí)應(yīng)邀請(qǐng)家屬及單位參與。參與會(huì)診的醫(yī)生應(yīng)認(rèn)真聽取病情介紹,認(rèn)真檢查病人,并提出自己的意見，會(huì)診如有分歧意見，以上級(jí)醫(yī)師意見為準(zhǔn)重危病人搶救、報(bào)告制度一、凡病人消滅危重狀況,醫(yī)師要馬上報(bào)告上級(jí)醫(yī)師及科主任。同時(shí)經(jīng)治醫(yī)師要填寫危重病人報(bào)告單，科主任簽字后上報(bào)醫(yī)務(wù)科,必要時(shí)報(bào)告主管院長(zhǎng)。,親熱協(xié)作,嚴(yán)密觀看，具體記錄。完畢后要認(rèn)真總結(jié)閱歷.三、凡昏迷、休克、大出血、中毒、嚴(yán)峻脫水、高熱．驚厥、窒息、嚴(yán)峻創(chuàng)傷、嚴(yán)峻內(nèi)臟〔腦、心、肺、肝、脾、腎等〕損傷、衰竭等,均屬搶救范圍。;門、急診搶救由門診部或急診科主任組織實(shí)施。遇有重大搶救,由醫(yī)務(wù)科組織實(shí)施，院領(lǐng)導(dǎo)親臨現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)。會(huì)診或轉(zhuǎn)院,但要做好院外會(huì)診或轉(zhuǎn)院前的預(yù)備工作。五、門、急診病員搶救，執(zhí)行首診醫(yī)師、首診科室負(fù)責(zé)制。就近的醫(yī)師均有責(zé)任參與急救。需入院救治、診斷不明者由首診科室收容或機(jī)關(guān)指令性收容。六、在醫(yī)師未到達(dá)之前，急診室護(hù)士應(yīng)做好搶救預(yù)備工作,遇到危重病人應(yīng)馬上通知主班護(hù)士和值班醫(yī)師.護(hù)士可酌情先予急救〔如止血、給氧、人工呼吸、氣管插管、心電監(jiān)護(hù)、吸痰、洗胃、輸液等)。七、搶救中要隨時(shí)做好與患者親屬的溝通和告知工作，并簽,以便得到協(xié)作支持。八、各科室應(yīng)依據(jù)狀況設(shè)搶救室，預(yù)備必要的急救用品，指定專人治理,定期檢查.搶救藥品要準(zhǔn)時(shí)補(bǔ)充、按期更換,急救器材性能良好，保證可以隨時(shí)使用。九、各?？苹蛲惒∈乙型晟频谋O(jiān)護(hù)、搶救、復(fù)蘇系統(tǒng);要建立、健全各項(xiàng)工作制度，并嚴(yán)格執(zhí)行。,嫻熟把握搶救技術(shù),并制定常見危重傷病的搶救預(yù)案。扼要、完整,并要留意執(zhí)行時(shí)間?？陬^醫(yī)囑要準(zhǔn)確、清楚，尤,護(hù)士要復(fù)述一遍，避開有誤,并準(zhǔn)時(shí)記錄于病歷上,并補(bǔ)開醫(yī)囑和處方.十二、急救物品一律不外借，用后歸放原處，清理補(bǔ)充。各類儀器要保證性能良好。疑難病例爭(zhēng)論制度織爭(zhēng)論；入院一周不能明確診斷者,科室應(yīng)準(zhǔn)時(shí)組織爭(zhēng)論。二、遇門診疑難病例，由科室主任進(jìn)展觀看。必要時(shí)，組織有關(guān)專家進(jìn)展?fàn)幷?三、入院后兩周仍不能明確診斷，病情危重、治療難度大且,盡快明確診斷，提出治療方案。如無(wú)法明確診斷,準(zhǔn)時(shí)進(jìn)展轉(zhuǎn)診。,醫(yī)師及有關(guān)護(hù)士參與,,會(huì)議結(jié)束時(shí)由必要時(shí)可邀請(qǐng)有關(guān)科室派人參與。五、爭(zhēng)論時(shí)，由主管醫(yī)師報(bào)告病情，主治醫(yī)師提出需要爭(zhēng)論和解決的問(wèn)題，與會(huì)者在認(rèn)真檢查病員的根底上，要充分發(fā)表意見.主持者要?dú)w納總結(jié)與會(huì)者意見并提出明確的診療方案，主管醫(yī)師記錄并整理。,關(guān)材料加以整理,做出書面摘要,發(fā)給參與爭(zhēng)論人員，并作發(fā)言預(yù)備。七、疑難病例爭(zhēng)論應(yīng)有記錄，記錄包括：內(nèi)容、地點(diǎn)、參與人員、主持人、是否存在問(wèn)題、考慮診斷和治療方案、閱歷教訓(xùn)、其它留意事項(xiàng)等等，將爭(zhēng)論記錄的全部或局部?jī)?nèi)容整理后另附頁(yè)抄寫，經(jīng)科室主任簽字后，歸入病歷.九、院級(jí)疑難病例爭(zhēng)論由主治科室的主任向醫(yī)務(wù)科提出申請(qǐng)。術(shù)前爭(zhēng)論制度一、凡需手術(shù)的病例，都必需進(jìn)展不同形式的術(shù)前爭(zhēng)論。丙類〔含丙類〕以上的手術(shù)、疑難及開展的手術(shù)必需召開術(shù),急診手術(shù)需二線值班醫(yī)師同意前方可進(jìn)展。家屬和患者的意見、術(shù)中可能發(fā)生的問(wèn)題及對(duì)策等簡(jiǎn)明扼要,術(shù)者及助手人選。三、爭(zhēng)論會(huì)由主管醫(yī)師記錄，丙類〔含丙類〕以上的手術(shù)、疑難及開展的手術(shù)，按病案書寫根本標(biāo)準(zhǔn)“要求書寫術(shù)前爭(zhēng)論記錄。丁類手術(shù)、急診手術(shù)以術(shù)前小結(jié)的形式記錄.四、爭(zhēng)論結(jié)果及所確定的診療方案應(yīng)準(zhǔn)時(shí)告知患者或家屬，并簽署手術(shù)同意書。死亡病例爭(zhēng)論制度一、住院患者死亡后均應(yīng)召開死亡病例爭(zhēng)論會(huì)。二、凡死亡病例,一般應(yīng)在死后一周內(nèi)召開,特別病例應(yīng)準(zhǔn)時(shí)爭(zhēng)論。尸檢病例，在得到病理報(bào)告后進(jìn)展，但不遲于二周。三、爭(zhēng)論會(huì)由科主任主持，科室全體醫(yī)護(hù)人員參與，必要時(shí)請(qǐng)機(jī)關(guān)及有關(guān)科室參與。必要時(shí)與病理科聯(lián)合進(jìn)展,稱“臨床病理爭(zhēng)論會(huì)”者死亡緣由及工作中的缺乏和閱歷教訓(xùn)，是否爭(zhēng)取尸檢等。四、爭(zhēng)論會(huì)指定專人記錄并整理，書寫死亡爭(zhēng)論記錄，經(jīng)科主任審查后，歸入病案。,由專人負(fù)責(zé)保存。病例書寫治理制度1、病例書寫應(yīng)當(dāng)使用藍(lán)黑墨水、碳素墨水〔禁用圓珠筆門、急診病歷和需要復(fù)寫的資料可以使用藍(lán)或黑色油水的圓珠筆。書寫時(shí)力求通順、完整、精煉、準(zhǔn)確、字跡清楚、整潔，不得實(shí)行用刮、粘、涂等方法掩蓋或去除原來(lái)的字跡，語(yǔ)句中的數(shù)字一律用阿拉伯?dāng)?shù)字表示。醫(yī)師應(yīng)正楷簽全名。同時(shí)應(yīng)做到有“空”必填。2CCMD—3ICD—10》〔用英文原名或通用名)書寫。4,按“年、月、日”挨次書寫，按24小時(shí)制書寫。病程記錄前三日每天記錄一3—5日記錄一次，慢性患者十天記錄一次。危重患者應(yīng)隨時(shí)記錄病情變化和處臵經(jīng)過(guò)。住院患者每三月小結(jié)一次。囑其重書寫.、修改，并簽名。724小時(shí)完成各項(xiàng)記錄。因搶救急?；颊?，未能準(zhǔn)時(shí)書寫病歷的，有關(guān)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)在搶救完畢后6小時(shí)內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)記，并加以注明。出院記錄、死亡記錄、死亡爭(zhēng)論記錄必需內(nèi)科主任簽字。出院病24小時(shí)內(nèi)完成，72小時(shí)內(nèi)歸檔。名稱。9、每個(gè)門〔急〕“門〔急〕“，不得遺漏，門診病歷記錄內(nèi)容要按《遼寧省病歷書寫標(biāo)準(zhǔn)》書寫。10、精神科病人入院時(shí)要填寫住院醫(yī)療說(shuō)明告知義務(wù)書，精神病患者住院期間意外大事免責(zé)協(xié)議書，醫(yī)患協(xié)議書，并監(jiān)護(hù)人簽字同意。值班、交接班制度1、各科室應(yīng)設(shè)晝夜值班人員。臨床一線值班由具有醫(yī)師資質(zhì)的住院醫(yī)師擔(dān)當(dāng)。二線值班必需由本院主治醫(yī)師及以上職稱人員擔(dān)當(dāng)。224小時(shí)在崗在位。一線值班醫(yī)師必需在科鐘內(nèi)。值班醫(yī)師在其他醫(yī)師不在位時(shí)，負(fù)責(zé)全科的臨時(shí)醫(yī),并記錄病程。315分鐘進(jìn)入科室，在接班者未到之前，交班者不得離開崗位。4、一般患者口頭交接，重癥患者床頭交接。5、醫(yī)師在交班前查看患者，寫好交班報(bào)告及各種文字記錄。6、交接班內(nèi)容包括：重?；颊邤?shù)；需特別檢查及處理狀況；患者的病情變化處理及醫(yī)囑執(zhí)行狀況。7、交班醫(yī)師必需在交班前完本錢班的各項(xiàng)工作,遇有特別狀況必需做具體交待，與接班者共同做好工作方可離區(qū)分級(jí)護(hù)理制度,分別在住院病員一覽表和病員床頭卡上設(shè)不同標(biāo)記〔一覽表：病危為紅色圓點(diǎn),病重為黃色圓點(diǎn),特別護(hù)理為黑色豎杠，一級(jí)護(hù)理為紅色豎杠，二級(jí)護(hù)理為藍(lán)色豎杠,三級(jí)護(hù)理可不標(biāo)記)特別護(hù)理〔特護(hù)〕1、病情危重、變化快、隨時(shí)可發(fā)生生命危急的病員；2、各種簡(jiǎn)單或開展的大手術(shù)的病員;3、各種嚴(yán)峻外傷和大面積燒傷的病員.護(hù)理要求：1、應(yīng)派專人晝夜觀看病情,在24小時(shí)內(nèi)制定特別護(hù)理打算.嚴(yán)密觀看生命體征及病情變化，準(zhǔn)時(shí)、準(zhǔn)確、細(xì)致地進(jìn)展各項(xiàng)治療、護(hù)理,認(rèn)真填寫特別護(hù)理記錄；(2、樂(lè)觀預(yù)防并發(fā)癥,潔衛(wèi)生；3搶救儀器的調(diào)試應(yīng)用。三、一級(jí)護(hù)理病情依據(jù)：療及需要嚴(yán)格臥床、生活不能自理的病員；2、生活一局部可以自理，但病情隨時(shí)可能發(fā)生惡化的病1、臥床休息，生活上賜予周密的照看;〔2)15~30分鐘巡察病員一次；〔3護(hù)理打算，做好各項(xiàng)護(hù)理并記錄；〔4)、加強(qiáng)根底護(hù)理，幫助翻身，加強(qiáng)口腔、皮膚的護(hù)理，防止發(fā)生合并癥；5；〔6、保持室內(nèi)清潔整齊空氣穎，防止醫(yī)院內(nèi)感染(、盡量削減會(huì)客及談話;8全自理的病員;2、骨牽引、石膏固定、臥床等生活不能自理的病員；3、年老體弱或慢性病不宜多活動(dòng)的病員；護(hù)理要求：〔1)、留意臥床休息，可在室內(nèi)活動(dòng)，但不得外出；2、留意觀看病情變化每1～2小時(shí)巡察病員一次；3、生活上賜予必要的幫助;〔4)、床頭牌上顯示二級(jí)護(hù)理標(biāo)志。五、三級(jí)護(hù)理病情依據(jù)：1、可以下床活動(dòng)，生活可以自理的病員；孕婦等；3、各種疾病術(shù)后恢復(fù)或馬上出院的病員.護(hù)理要求：〔1)在醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)下生活自理；〔2)3～4小時(shí)巡察一次；(3)、依據(jù)病情可適當(dāng)參與一些室內(nèi)活動(dòng)。附:病員體溫測(cè)量細(xì)則1、入院病員測(cè)體溫2次/日，連測(cè)3日?！?、體溫正常病員，測(cè)體溫1/日。、發(fā)熱病員，至少測(cè)體溫4次/日，體溫正常三日后改為1次/日.、體溫在39℃以上病員,應(yīng)頭枕冰袋物理降溫，無(wú)禁〔體溫單應(yīng)顯示降溫標(biāo)記〕.〔5)2次〔14:00，18：00〕,大手4次/2次/7日,1次/日.6、病危病員測(cè)體溫4次/日手術(shù)分級(jí)治理制度一、手術(shù)分類：依據(jù)手術(shù)過(guò)程的簡(jiǎn)單性和對(duì)手術(shù)技術(shù)的要求,把手術(shù)分為:1、甲類手術(shù)：技術(shù)難度大、手術(shù)過(guò)程簡(jiǎn)單、風(fēng)險(xiǎn)度大的各種手術(shù)。大的各種手術(shù)。等的各種手術(shù).的各種手術(shù)。二、手術(shù)醫(yī)師分級(jí)依據(jù)其專業(yè)技術(shù)資格、受聘技術(shù)職務(wù)及從事相應(yīng)技術(shù)崗位工作的年限等進(jìn)展分級(jí).1、住院醫(yī)師(1)3年以內(nèi),或獲得2〔2〕高年資住院醫(yī)師:3學(xué)位、取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格、并曾從事住院醫(yī)師崗位工作2年以上者.2、主治醫(yī)師32年以內(nèi)者.〔2〕3年以上,或獲得臨床博士學(xué)位、從事主治醫(yī)師崗位工作2年以上者。3、副主任醫(yī)師：〔1)3年以內(nèi)，2年以上者?！?〕3年以上者。4、主任醫(yī)師：任命或受聘主任醫(yī)師崗位工作者。三、各級(jí)醫(yī)師手術(shù)權(quán)限1.2、高年資住院醫(yī)師：在嫻熟把握丁類手術(shù)的根底上，在上級(jí)醫(yī)師現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)下可逐步開展丙類手術(shù)。導(dǎo)下,逐步開展乙類手術(shù).4、高年資主治醫(yī)師：可主持乙類手術(shù)。指導(dǎo)下,逐步開展甲類手術(shù)。6、高年資副主任醫(yī)師:可主持甲類手術(shù)，在上級(jí)醫(yī)師現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)下或依據(jù)實(shí)際狀況可主持技術(shù)、工程手術(shù)及科研工程手術(shù)71、正常手術(shù)：原則上經(jīng)科室術(shù)前爭(zhēng)論,由科主任或科主任授權(quán)的科副主任審批.2、特別手術(shù)：被手術(shù)者為外賓，華僑，港澳臺(tái)同胞，師以上的軍隊(duì)干部，特別人員等.可能導(dǎo)致毀容或致殘的手術(shù)?？赡芤鸹蛏婕八痉m紛的手術(shù)。同一病員因并發(fā)癥需要再次手術(shù)。外院醫(yī)師來(lái)院參與手術(shù)、異地行醫(yī)必需按《中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》有關(guān)規(guī)定辦理相關(guān)手續(xù)。本單位開展的手術(shù)。(7〕高風(fēng)險(xiǎn)手術(shù)。以上手術(shù)，須經(jīng)科室認(rèn)真進(jìn)展術(shù)前爭(zhēng)論，經(jīng)科主任簽字后，報(bào)醫(yī)療科備案,在急診或緊急狀況下,為搶救病員生命，主管醫(yī)師應(yīng)當(dāng)機(jī)立斷,告，不得延誤搶救時(shí)機(jī).技術(shù)準(zhǔn)入審批制度一、凡從未開展過(guò)的醫(yī)療技術(shù)和工程,將定為醫(yī)院的技術(shù)、,需要淘汰或技術(shù)性、安全性、有效性、經(jīng)濟(jì)性和社會(huì)倫理及法律等方面與保障公民安康不相適應(yīng)的醫(yī)療技術(shù)和工程作為技術(shù)、工程引進(jìn)。二、技術(shù)、工程準(zhǔn)入申報(bào)流程：,主治醫(yī)師以上專業(yè)職稱的本院職工,,科主任簽字同意后報(bào)送醫(yī)務(wù)科。2、在《申報(bào)表》中應(yīng)就以下內(nèi)容進(jìn)展具體的闡述:、擬開展的技術(shù)、工程目前在國(guó)內(nèi)外或其它省、市醫(yī)院臨床應(yīng)用根本狀況；〔2)、臨床應(yīng)用意義、適應(yīng)癥和禁忌癥；,并對(duì)社會(huì)效益、經(jīng)濟(jì)效益進(jìn)展科學(xué)推測(cè)。、技術(shù)路線：技術(shù)操作標(biāo)準(zhǔn)和操作流程;、擬開展技術(shù)、工程的科室技術(shù)力氣、人力配備和設(shè)施等和各種支撐條件(6案。3、擬開展的技術(shù)、工程所需的醫(yī)療儀器、藥品等須供給應(yīng)的批準(zhǔn)文件復(fù)印件.4、凡技術(shù)難度大,技術(shù)要求高,風(fēng)險(xiǎn)性又大的技術(shù)、項(xiàng)目引進(jìn)，應(yīng)提交院長(zhǎng)辦公會(huì)爭(zhēng)論打算，院長(zhǎng)批準(zhǔn)。三、技術(shù)、工程準(zhǔn)入審批流程:1審查，審查內(nèi)容包括:〔1)、申報(bào)技術(shù)、工程是否符合國(guó)家相關(guān)法律法規(guī)和章制度、診療操作常規(guī)。、申報(bào)的技術(shù)、工程是否具有科學(xué)性、先進(jìn)性、安全性、可行性和效益性。3)〔4申報(bào)的技術(shù)、工程所使用的醫(yī)療儀器和藥品資質(zhì)證件是否齊全。2、醫(yī)務(wù)科審核合格工程，托付醫(yī)療技術(shù)倫理委員會(huì)進(jìn)展論證聽取該工程負(fù)責(zé)人和科室辯論后,將專家爭(zhēng)論意見記錄《技術(shù)工程審批表并上報(bào)院辦公會(huì)爭(zhēng)論打算. 3、醫(yī)院辦公會(huì)爭(zhēng)論打算后,醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)對(duì)二三類技術(shù)工程按程序進(jìn)展衛(wèi)生局、衛(wèi)生廳、衛(wèi)生部審批備案。審批后技術(shù)工程通知科室可以按打算具體實(shí)施。4、對(duì)于各科室所提出的技術(shù)、工程的準(zhǔn)入申請(qǐng),無(wú)論批準(zhǔn)與否，醫(yī)務(wù)科均于書面答復(fù)說(shuō)明理由。工程,醫(yī)院不予成認(rèn)和評(píng)獎(jiǎng)；由此引發(fā)的醫(yī)療糾紛或事故、經(jīng)濟(jì)賠償?shù)龋庞煽剖壹皩?shí)施人負(fù)責(zé)，醫(yī)院還將依照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)治理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則》第八十條和《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第三十七條有關(guān)規(guī)定追究其相關(guān)責(zé)任。臨床用血審核制度第一章總則第一條為了標(biāo)準(zhǔn)科室科學(xué)、合理用血，依據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血治理方法》和《臨床輸血技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)》的要求，制定本制度。其次條血液資源必需加以保護(hù)、合理應(yīng)用,避開鋪張，杜絕不必要的輸血。第三條臨床醫(yī)師和輸血醫(yī)技人員應(yīng)嚴(yán)格把握輸血適應(yīng)證，正確應(yīng)用成熟的臨床輸血技術(shù)和血液保護(hù)技術(shù),包括成分輸血和自體輸血等。其次章輸血申請(qǐng)期前送交輸血科備血。第五條打算輸血治療前，主管醫(yī)師應(yīng)向病員或其家屬說(shuō)明輸同種異體血的不良反響和經(jīng)血傳播疾病的可能性，征得病員或家屬的同意，并在《輸血治療同意書》上簽字?！遁斞委熗鈺啡氩v。無(wú)家屬簽字的無(wú)自方法識(shí)病員的緊急輸血，應(yīng)報(bào)醫(yī)教部同意、備案，并記入病歷.第六條術(shù)前自身貯血由輸血科〔血庫(kù)〕負(fù)責(zé)采血和貯血，主管醫(yī)師負(fù)責(zé)輸血過(guò)程的醫(yī)療監(jiān)護(hù)。手術(shù)室內(nèi)的自身輸血包括急性等容性血液稀釋、術(shù)野自身血回輸及術(shù)中掌握性低血壓等醫(yī)療技術(shù)由麻醉科醫(yī)師負(fù)責(zé)實(shí)施.第七條親友互助獻(xiàn)血由主管醫(yī)師等對(duì)病員家屬進(jìn)展發(fā)動(dòng)，在輸血科填寫登記表,到血站或衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)的采血點(diǎn)格血液。師申請(qǐng)，輸血科或有關(guān)科室參與制定治療方案并負(fù)責(zé)實(shí)施,由輸血科和主管醫(yī)師負(fù)責(zé)病員治療過(guò)程的監(jiān)護(hù)。Ｒｈ〔Ｄ)陰性和其他稀有血型病員，應(yīng)承受自身輸血、同型輸血或協(xié)作型輸血。第十條生兒溶血病如需要換血療法的,由主管醫(yī)師申請(qǐng)，經(jīng)主治醫(yī)師核準(zhǔn)，并經(jīng)患兒家屬或監(jiān)護(hù)人簽字同意，由血站和醫(yī)院輸血科供給適合的血液，換血由主管醫(yī)師和輸血科(血庫(kù)〕人員共同實(shí)施。第三章受血者血樣采集與送檢第十一條確定輸血后,醫(yī)護(hù)人員持輸血申請(qǐng)單和貼好標(biāo)簽的試管，當(dāng)面核對(duì)病員姓名、性別、年齡、病案號(hào)、病室、床號(hào)、血型和診斷，采集血樣.請(qǐng)單送交輸血科，雙方進(jìn)展逐項(xiàng)核對(duì).第四章穿插配血第十三條受血者配血試驗(yàn)的血標(biāo)本必需是輸血前3天之內(nèi)的。第十四條血樣,復(fù)查受血者和供血者ＡＢＯ血型(正、反定型〕,并常規(guī)檢〔檢查可除外，正確無(wú)誤時(shí)可進(jìn)展穿插配血。第十五條凡輸注全血、濃縮紅細(xì)胞、紅細(xì)胞懸液、洗滌紅細(xì)胞、冰凍紅細(xì)胞、濃縮白細(xì)胞、手工分別濃縮血小板等病員，應(yīng)進(jìn)展穿插配血試驗(yàn)。機(jī)器單采濃縮血小板應(yīng)ＡＢＯ血型同型輸注。程》有關(guān)規(guī)定作抗體篩選試驗(yàn)：穿插配血不合時(shí)；對(duì)有輸血史、妊娠史或短期內(nèi)需要接收屢次輸血者。第十七條兩人值班時(shí)，穿插配血試驗(yàn)由兩人相互核對(duì);一人值班時(shí)，操作完畢后自己復(fù)核，并填寫配血試驗(yàn)結(jié)果.第五章發(fā)血第十八條配血合格后，由醫(yī)護(hù)人員到輸血科取血。第十九條取血與發(fā)血的雙方必需共同查對(duì)病員姓名、性別、病案號(hào)、門急診／病室、床號(hào)、血型、血液有效期及配血試,方可發(fā)出。其次十條凡血袋有以下情形之一的，一律不得發(fā)出：1、標(biāo)簽破損、字跡不清。2、血袋有破損、漏血。3、血液中有明顯凝塊。4、血漿呈乳糜狀或暗灰色。5、血漿中有明顯氣泡、絮狀物或粗大顆粒。6、未搖動(dòng)時(shí)血漿層與紅細(xì)胞的界面不清或交界面上消滅溶血。7、紅細(xì)胞層呈紫紅色。8、過(guò)期或其他須查證的狀況.其