鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生師資班內(nèi)科

教材特點繼承了辨證論治的診療體系保留了以證為中心的論治框架2023/2/221教材內(nèi)容及教學法的探討【學習目標】1．掌握肺系病證的臨床癥狀、治法、方藥。2．掌握心系病證的主要診斷要點。3．掌握肝膽系病癥的治療方法。4．掌握脾胃系、腎膀胱等系病證的癥狀、治法及方藥。2023/2/222目標要求不一致證與癥的概念證病變中機體整體反應狀態(tài)的階段性病理本質(zhì)的概括當前階段的病位和病性病對該病全過程的特點與規(guī)律所作的病理性概括與抽象如病因、病機、主要表現(xiàn)、發(fā)病條件、演變趨勢、轉(zhuǎn)歸預后癥癥狀2023/2/223辨證根據(jù)證候（癥狀、體征等），辨別證素，組成證名的思維認識過程證候證的外候證素構(gòu)成一個證的要素2023/2/224證候癥狀體征證素病位病性證名肝膽濕熱證2023/2/225朱文鋒《中醫(yī)辨證學》證癥狀體征證候要素病位病性證候肝膽濕熱證2023/2/2261病證診斷兩大類,二者相關又有異。“病”乃全程基本律,重在特殊因癥機。“證”為整體反應態(tài),邪正因果現(xiàn)時期。證素辨證總訣證素辨證歌訣辨證總訣2辨證論治是特點,臨床診療顯優(yōu)勢。辨證要以癥為據(jù),從癥辨證不能易。信息必須全而準,理論指導為根基2023/2/227辨證總訣3以往辨證有八法,不同時代醫(yī)家立。八綱辨證分陰陽,寒熱虛實及表里。六淫蟲疫辨病因,氣血津液亂正氣。2023/2/228辨證總訣4三陽三陰稱六經(jīng),創(chuàng)于東漢仲景師。衛(wèi)氣營血四層次,診治溫病葉天士。鞠通類證列三焦,經(jīng)絡辨證內(nèi)經(jīng)始。2023/2/229辨證總訣5八法相關不可離,角度側(cè)重不同已。諸法內(nèi)容相整合,實質(zhì)均在辨性位,把握位性為關鍵,證素辨證新體系。2023/2/22102023/2/22112023/2/2212病種21個肺系感冒，咳嗽，喘證心系心悸，不寐，中風(缺胸痹)肝膽黃疸，鼓脹，眩暈脾胃嘔吐，泄瀉，便秘腎膀胱水腫，淋證(氣血津液)血證，消渴痛證頭痛，胃(脘)痛，腹痛,脅痛，腰痛其他病證按現(xiàn)代醫(yī)學病名6個病以辨病治療為主2023/2/2213編寫體例概述概念，與西醫(yī)病名的關系病因病機病因，病機(轉(zhuǎn)化)診斷和類證鑒別診斷要點，鑒別診斷(類證鑒別)辨證論治辨證要點，治療原則，分證論治預防與調(diào)護預防(措施),調(diào)護,調(diào)養(yǎng),轉(zhuǎn)歸(趨向),預后小結(jié)篇幅不同思考題每病附問答題（每系統(tǒng)后練習題為選擇題）2023/2/2214重點2023/2/2215定義病因病機辨證論治講清病名定義是關鍵高度概括,綱舉目張2023/2/2216命名原則內(nèi)涵病因病機病位主癥2023/2/2217黃疸“以身黃,目黃、小便黃”為主癥的疾病稱為黃疸。中風發(fā)病突然，取類比象，風性善行而數(shù)變。外風學說符合，內(nèi)風學說不符，內(nèi)風認為內(nèi)傷積損，血隨氣逆，肝陽暴張內(nèi)風旋動，夾痰夾火，橫竄經(jīng)脈，蒙蔽神竅，從而發(fā)生猝然昏仆，半身不遂諸癥分述病因病機審證求（因）機，從機立法，方從法立，以法統(tǒng)方。審證求機的基本應用：同病異治，異病同治2023/2/2218病因病機分別論述病因:如外感,六淫,疫毒,花粉煙塵,內(nèi)傷情志,飲食,勞欲,稟賦遺傳及其他所致,跌仆外傷等病機:疾病發(fā)生發(fā)展變化的機理及其規(guī)律.2023/2/2219重點講述辨證論治2023/2/2220強調(diào)中醫(yī)特色—辨證論治結(jié)合當前實際---雙重診斷中醫(yī)內(nèi)科疾病辨證原則

2023/2/2221全面分析病情掌握病證病機特點辨證與辨病相結(jié)合2023/2/2222八綱虛實辨證治療原則

調(diào)節(jié)整體平衡審證求機論治明辨標本緩急把握動態(tài)變化順應異法方宜據(jù)證因勢利導先期治療未病重視調(diào)攝護理2023/2/2223對學術流派的認識2023/2/2224病案導入法病史采集的完整性辨證施治的合理性處方用藥的精確性療程記載的真實性療效分析的科學性2023/2/2225要有肯定的眼力，還要有質(zhì)疑的目光，才能還原真實、內(nèi)在本質(zhì)，要“活學活用”表格歸納法2023/2/2226病因