中國心胸外科的歷史和現(xiàn)狀

關(guān)于中國心胸外科的歷史和現(xiàn)狀第1頁，共39頁，2023年，2月20日，星期二中國胸心外科奠基人黃家駟吳英愷第2頁，共39頁，2023年，2月20日，星期二中國胸心外科奠基人蘭錫純顧愷時第3頁，共39頁，2023年，2月20日，星期二中國胸心外科奠基人第4頁，共39頁，2023年，2月20日，星期二心臟外科的歷史1940首例右心室刀刺傷修補(bǔ)1944吳英愷教授首例動脈導(dǎo)管結(jié)扎術(shù)第5頁，共39頁，2023年，2月20日，星期二心臟外科的歷史1948吳英愷教授首例縮窄性心包炎心包剝脫術(shù)1953石美鑫教授

Blalock-Taussig分流第6頁，共39頁，2023年，2月20日，星期二心臟外科的歷史首例Blalock-Taussig分流患者術(shù)后38年與石美鑫教授合影第7頁，共39頁，2023年，2月20日，星期二心臟外科的歷史1954蘭錫純教授首例二尖瓣閉式分離手術(shù)1956傅培彬教授低溫下動脈瘤手術(shù)

第8頁，共39頁，2023年，2月20日，星期二心臟外科的歷史1958石美鑫首例低溫房間隔缺損修補(bǔ)術(shù)1958蘇鴻熙首例體外循環(huán)手術(shù)室缺修補(bǔ)術(shù)蘇鴻熙教授從國外帶回來的體外循環(huán)機(jī)第9頁，共39頁，2023年，2月20日，星期二心臟外科的歷史蘇鴻熙全家福當(dāng)年室缺病人成年后第10頁，共39頁，2023年，2月20日，星期二心臟外科的歷史1958顧愷時教授首例國產(chǎn)體外循環(huán)機(jī)手術(shù)第11頁，共39頁，2023年，2月20日，星期二心臟外科的歷史1965蔡用之教授首例國產(chǎn)瓣膜植入手術(shù)第12頁，共39頁，2023年，2月20日，星期二心臟外科的歷史首例國產(chǎn)瓣膜置換病人術(shù)后五年和蔡用之、張寶仁教授合影國產(chǎn)瓣膜的演變史第13頁，共39頁，2023年，2月20日，星期二心臟外科的歷史1974郭加強(qiáng)教授首例冠脈搭橋手術(shù)第14頁，共39頁，2023年，2月20日，星期二心臟外科的歷史1974丁文祥首例嬰幼兒心臟手術(shù)第15頁，共39頁，2023年，2月20日，星期二心臟外科的歷史1978張世澤首例心臟移植第16頁，共39頁，2023年，2月20日，星期二心臟外科的歷史改革開放以來心臟外科有了飛速的發(fā)展1970s1-2中心 1980s10±中心1990s＞30中心 2000s150±中心2007年500±中心第17頁，共39頁，2023年，2月20日，星期二心臟外科的歷史2003心臟手術(shù)800002004心臟手術(shù)1000002005大于110，000CABG1/10;off-pump20-30%2007大于120，000例Centers>3000/年: 阜外、安貞、武漢亞心Centers>1500/年：上海中山、湖南湘雅、廣東省院、上海兒童醫(yī)學(xué)中心、西京醫(yī)院、新橋醫(yī)院等15家中心第18頁，共39頁，2023年，2月20日，星期二心臟外科現(xiàn)狀ThediseasecausethedeathofChineseMale:1.malignanttumor

2.heartdisease

3.stroke4.acciden5.infectionFemale:1.heartdisease

2.stroke3.malignanttumor4.infection

NEnglJMed(2005,353:1124)第19頁，共39頁，2023年，2月20日，星期二心臟外科現(xiàn)狀Over110,000PatientsundergocardiacsurgeryperyearOver8,000,000PatientsneedcardiacsurgeryOnly15centersperformover1,500cardiacsurgeryperyear第20頁，共39頁，2023年，2月20日，星期二心臟外科現(xiàn)狀醫(yī)生現(xiàn)狀專職心血管外科醫(yī)生2000±胸心外科醫(yī)生9000±灌注師700±By朱曉東院士

2008第21頁，共39頁，2023年，2月20日，星期二心臟外科的現(xiàn)狀全國總體手術(shù)構(gòu)成:

先心病居首位(60%-65%);

瓣膜病次之(20%-25%);

冠心病外科第3位(10%-20%

）*少數(shù)醫(yī)院CABG>50%阜外醫(yī)院2002年的心臟手術(shù)中冠心手術(shù)首次超過瓣膜手術(shù)，升居第二位第22頁，共39頁，2023年，2月20日，星期二心臟外科的現(xiàn)狀先天性心臟病手術(shù)量下降瓣膜手術(shù)量持平冠心病手術(shù)量上升大血管手術(shù)量上升第23頁，共39頁，2023年，2月20日，星期二心臟外科展望先天性心臟病國內(nèi)領(lǐng)先上海兒童醫(yī)學(xué)中心第24頁，共39頁，2023年，2月20日，星期二流行病學(xué)先天性心臟病的發(fā)病率為0.7％

全國每年有15－20萬新患者其中60％為房間隔缺損室間隔缺損動脈導(dǎo)管未閉紫紺性先心病中法洛氏四聯(lián)癥占50％以上第25頁，共39頁，2023年，2月20日，星期二先天性心臟病治療現(xiàn)狀年手術(shù)量5年翻一番北京阜外醫(yī)院上海兒童醫(yī)學(xué)中心年手術(shù)量超過2000例可以獨立開展先心病手術(shù)的中心達(dá)到500家年手術(shù)量全國僅僅6萬例左右缺口巨大病人求醫(yī)難第26頁，共39頁，2023年，2月20日，星期二先天性心臟病進(jìn)展早期手術(shù)雜交手術(shù)經(jīng)右側(cè)開胸小切口體外循環(huán)不停跳手術(shù)胸腔鏡手術(shù)第27頁，共39頁，2023年，2月20日，星期二先天性心臟病目前的難點研發(fā)用于先心病的影像技術(shù)正常,異常心臟和血管的發(fā)育適于兒童的微創(chuàng)外科與經(jīng)導(dǎo)管治療胎兒的干預(yù)心血管系統(tǒng)細(xì)胞治療

美國心肺血研究所(NHLBI)所長

Dr.ClaudeLenfant專題報告第28頁，共39頁，2023年，2月20日，星期二瓣膜性心臟病風(fēng)濕性瓣膜病仍為最主流的疾病換瓣比較常見機(jī)械瓣為主近五年來生物瓣增多生物瓣占8.7%生物瓣完好率10年79.6%,15年40%第29頁，共39頁，2023年，2月20日，星期二瓣膜性心臟病第30頁，共39頁，2023年，2月20日，星期二瓣膜性心臟病退行性改變?nèi)諠u增多二尖瓣成形手術(shù)增多高齡患者多第31頁，共39頁，2023年，2月20日，星期二冠心病外科冠心病外科手術(shù)9000-10000/年占心臟手術(shù)總數(shù)的10%左右少數(shù)醫(yī)院CABG占心臟手術(shù)50%-80%

CABG手術(shù)死亡率約2%-3%第32頁，共39頁，2023年，2月20日，星期二冠心病外科上世紀(jì)末OPCAB、MIDCAB、

EndoscopicCABG目前熱點HybridCABG、Robotic、Anastomose-system第33頁，共39頁，2023年，2月20日，星期二阜外醫(yī)院冠脈搭橋經(jīng)驗1999.1-2005.12九年隨訪5559例OPCABG2493(44%）

CCABG3066(56%）心絞痛、心衰再入院再血管治療OPCABG>CCABG

第34頁，共39頁，2023年，2月20日，星期二冠脈搭橋的前景目前國內(nèi)手術(shù)尚未普及手術(shù)缺口巨大正視學(xué)習(xí)曲線加強(qiáng)基本功訓(xùn)練心臟外科醫(yī)生任重道遠(yuǎn)，要勇于迎接挑戰(zhàn)第35頁，共39頁，2023年，2月20日，星期二心血管外科熱點心律