第十三章-醫(yī)務社會工作復習過程

第十三章醫(yī)務社會工作1.醫(yī)務社會工作的最基本內(nèi)容是C)。A.提供危機介入B.幫助患者申請公共援助C.對患者進行心理社會評估和干預D.調(diào)節(jié)患者心理，配合醫(yī)院治療2.在處理醫(yī)患關(guān)系時，醫(yī)務社會工作者扮演(D)的角色。A.使能者B.管理者C.教育者D.調(diào)解者3.醫(yī)務社會工作的功能不包括(B)。A.咨詢與輔導B.研發(fā)與創(chuàng)新C.咨詢與協(xié)調(diào)D.診斷與評估4.疾病的(B)是指在人們患病后，經(jīng)過醫(yī)學的檢查化驗能發(fā)現(xiàn)疾病的具體情況及嚴重程度。A.自我感知性B.醫(yī)學感知性C.社會感知性D.比較感知性5.醫(yī)院社會工作服務中的外展服務是指(A)。A.醫(yī)院社會工作者擴展醫(yī)院的有關(guān)服務B.在醫(yī)院中拓寬服務項目C.醫(yī)院社會工作者對外開展服務D.從事醫(yī)務社會工作以外的服務6.朱大爺肺癌晚期住院，醫(yī)院下達了病危通知書，家人痛苦煩躁。社會工作者來到其家中，幫助家人做好心理上的準備及置辦相關(guān)物品，輔導家人進行最后的照顧，并為家人講解可能出現(xiàn)的狀況等。朱大爺過世后，家人按事先安排處理相關(guān)事宜。在這個案例中，社會工作者提供的是(D)服務。A.危機干預B.家庭治療C.危機介入D.臨終關(guān)懷7.下列各項不屬于出院跟進工作方法的是(C)。A.輔導家屬照顧患者B.制訂出院計劃C.護理及后續(xù)服務D.協(xié)助家屬與患者一起設計跟進服務方案8.患者的治療方案完成后，醫(yī)務社會工作者的任務是(B)。A.幫助醫(yī)生疏導患者的情緒B.幫助醫(yī)生向患者解釋為什么采用這種治療方法C.幫助醫(yī)生和患者家屬一起制訂患者的出院計劃D.幫助醫(yī)生制訂患者的家庭療養(yǎng)計劃9.對一些被診斷出癌癥、艾滋病或車禍受傷后有后遺癥的病人及其家屬，應提供的援助是(A)。A.危機介入B.臨終關(guān)懷與哀傷輔導C.出院計劃D.心理社會評估10.醫(yī)務社會工作中，化解醫(yī)患矛盾的核心是(D)。A.公平化B.提供危機介入C.信息公開化D.醫(yī)患之間的有效溝通11.某醫(yī)院的社會工作者了解到某社區(qū)有癌癥兒童身體、心理狀況都不好，他們因為化療影響了身體狀況，很難和其他孩子溝通，不利于病情的治療。于是，社會工作者在醫(yī)院外組織茶話會、游園會等休閑活動，協(xié)助他們適應社會，促進其同輩關(guān)系的建立和情感成長。這種過程屬于(A)。A.外展服務B.出院計劃C.危機干預D.心理社會評估和干預12.一家醫(yī)院是否有(B)已成為當今國際上考量其水準的一項硬性指標。A.先進設備B.社會工作者C.優(yōu)秀的醫(yī)師D.志愿者13.(B)是醫(yī)務社會工作的重心。A.醫(yī)院B.社會福利C.健康D.醫(yī)務社會工作者14.在傳染病爆發(fā)地區(qū)，醫(yī)務社會工作者首先應(B)。A.公布病患的名單B.開展防治傳染病的科普知識宣傳C.對病患進行個案干預D.將病患組織起來開展小組活動15.醫(yī)務社會工作是醫(yī)療衛(wèi)生服務系統(tǒng)的有機組成部分。下列社會工作服務中，不屬于醫(yī)務社會工作內(nèi)容的是(B)。A.對患者進行心理社會評估和干預B.對醫(yī)療事故進行鑒定C.預防傳染病流行D.幫助患者申請公共援助16.6歲的豆豆由于肺炎住進醫(yī)院的重癥監(jiān)護室，不允許父母探望。據(jù)醫(yī)護人員反映，豆豆以為父母不要他了，整日哭鬧。于是，豆豆的父母向社會工作者求助。下列做法中，對豆豆來說最合適的是(B)。A.購買禮物送給他B.轉(zhuǎn)達父母對他的問候C.請父母寫信給他D.請父母去探望豆豆17.從互動主義學派來看，醫(yī)患的接觸會因目標和利益的分歧而引發(fā)相互之間的沖突。下列關(guān)于醫(yī)患關(guān)系的說法，正確的是(A)。A.醫(yī)患關(guān)系的矛盾都是不可避免的B.化解醫(yī)患矛盾的核心是提升醫(yī)院的服務質(zhì)量C.醫(yī)務社會工作者扮演專家的角色更利于處理醫(yī)患關(guān)系D.解決醫(yī)患關(guān)系首先需要提高醫(yī)務社會工作者的業(yè)務能力18.醫(yī)務社會工作者為即將出院的患者制訂出院計劃時首先要做的工作是(D)。A.為患者做全面的評估B.為患者制訂康復方案C.協(xié)助患者與醫(yī)療保險公司溝通D.幫患者聯(lián)系就近診所以便繼續(xù)治療19.醫(yī)務社會工作者組織精神病患者家屬們開展小組活動，一同分享體會，學習照料技巧，建立相互支持。這類小組屬于(C)。A.心理教育小組B.家庭治療小組C.家庭支持小組D.家庭輔導小組1.從我國醫(yī)療衛(wèi)生服務體系及服務對象的需求角度來看，醫(yī)務社會工作的特點包括(ABCE)。A.服務規(guī)范的專業(yè)化B.以服務對象的健康為主導C.“以病人為中心”的理念D.以醫(yī)院的長遠發(fā)展為目標E.與醫(yī)療衛(wèi)生體系相融合2.某些疾病患者入院后可能需要醫(yī)務社會工作者運用危機介入的方法提供幫助。下列各項屬于此類病患的有(CDE)。A.需要進行外科手術(shù)的病人B.診斷為肝炎的病人C.診斷為肺癌的病人D.診斷為艾滋病的病人E.車禍受傷后需要截肢的病人3.針對同一科室的住院患者具有相似病癥的特點，社會工作者可以采用小組工作的方法對患者及其家屬開展專業(yè)服務活動。這些小組包括(ABE)。A.醫(yī)生和患者小組B.患者家屬小組C.社會工作者小組D.醫(yī)生小組E.患者小組4.從醫(yī)院角度看，下列各項屬于醫(yī)院社會工作內(nèi)容的有(ACDE)。A.提供危機介入B.社區(qū)醫(yī)療照顧C.對醫(yī)護人員進行培訓和輔導D.外展服務E.提供病人信息，協(xié)助醫(yī)生診治5.張帥因為墜樓住院，出院后身體已不能適應原來的工作。為此，社會工作者可以為他提供的服務有(ACD)。A.轉(zhuǎn)介相關(guān)機構(gòu)B.為其安排工作C.申請經(jīng)濟援助D.申請醫(yī)療器具E.提供進修機會6.從需要的主體出發(fā)，醫(yī)院社會工作可以分為從()的角度看醫(yī)院社會工作的內(nèi)容。A.醫(yī)院B.醫(yī)患關(guān)系C.患者家屬D.患者E.社會工作者7.社會工作者參與社區(qū)保健的主要內(nèi)容包括(ACD)。A.協(xié)助進行老年人保健B.協(xié)助進行急性病救治C.協(xié)助進行兒童保健D.協(xié)助進行孕產(chǎn)婦保健E.協(xié)助進行傳染病預防8.在醫(yī)院門診部門，醫(yī)務社會工作者可以根據(jù)患者的具體要求開展服務活動，主要包括(ACDE)。A.預約服務B.參與病房巡診C.接診服務D.醫(yī)院宣傳服務E.診斷及后續(xù)服務9.對于長期慢性病患者的家庭醫(yī)療，醫(yī)務社會工作者可以采取的正確做法是(ABCD)。A.評估長期慢性病患者及其家庭的需求B.擬訂服務的具體計劃C.拓展有效的轉(zhuǎn)介程序D.給予家庭照顧者必要的關(guān)懷和支持E.制訂長期治療方案(一)單項選擇題1.[答案]C對患者進行心理社會評估和干預是醫(yī)務社會工作的最基本內(nèi)容，包括對患者的家庭史、生活狀況、過去的相關(guān)經(jīng)驗、適應中的難題，以及患者家庭的溝通狀況、家庭關(guān)系的調(diào)整和對成員需求的回應等不同方面的認識和了解。2.[答案]D盡管醫(yī)務社會工作者是醫(yī)療團隊中的一員，但其專業(yè)價值的要求決定了醫(yī)務社會工作者需要為患者服務，在醫(yī)患關(guān)系的處理上要充分考慮患者的需求和利益。因此，由醫(yī)務社會工作者扮演調(diào)解者的角色來處理醫(yī)患關(guān)系，這樣的安排會更加恰當，更能保證患者利益。3.[答案]B醫(yī)務社會工作的功能主要包括：①診斷與評估;②咨詢與輔導;③尋求與整合資源;④倡導工作;⑤咨詢與協(xié)調(diào)。4.[答案]B疾病是以一定的癥狀、體征、形態(tài)改變和病因為基礎的實體。對疾病的理解可以分為：①疾病的醫(yī)學感知性;②疾病的自我感知性;③疾病的社會感知性。其中，疾病的醫(yī)學感知性是指機體在生物學上的改變，這種改變可用臨床體檢、化驗等手段檢查出來。人們患了疾病后，經(jīng)過醫(yī)學的檢查化驗能發(fā)現(xiàn)疾病的具體情況及嚴重程度。5.[答案]A外展服務是指醫(yī)務社會工作者擴展醫(yī)院的有關(guān)服務，走進社區(qū)開展活動。社會工作者也可以為燒傷兒童、癌癥兒童在醫(yī)院外組織夏令營等休閑活動，協(xié)助他們增進同輩的交往，提高其社會適應能力。6.[答案]D就社會工作者而言，對于絕癥患者應提供臨終關(guān)懷，這是尊重生命、重視生活品質(zhì)的體現(xiàn)，包括：①減輕患者的痛苦;②協(xié)助患者及其家屬面對并接納死亡;③提供居家和住院服務以及喪親后的哀傷輔導等。7.[答案]C出院跟進的工作方法包括：①制訂出院計劃;②輔導家屬照顧患者;③協(xié)助家屬與患者一起設計跟進服務方案。8.[答案]B患者的治療方案完成后，醫(yī)務社會工作者的任務是幫助醫(yī)生向患者解釋為什么采用這種治療方法。如果患者有不同的看法或情緒沖動，醫(yī)務社會工作者就需要安撫患者，疏導他們的情緒。9.[答案]A一些患者在入院后可能會經(jīng)歷危機，如被診斷為癌癥、艾滋病，或車禍受傷后有嚴重的后遺癥。對這些患者及其家庭，需要運用危機介入的方法提供援助。危機介入能夠為患者及其家庭帶來希望，提供信息，提供情緒支持，幫助訂立可實現(xiàn)的目標，發(fā)現(xiàn)積極的結(jié)果，找到生命的意義。10.[答案]D任何醫(yī)患關(guān)系中都存在不同程度的目標沖突，醫(yī)患關(guān)系的矛盾無法避免，關(guān)鍵是如何化解這一矛盾。化解醫(yī)患矛盾的核心是醫(yī)患之間的有效溝通。11.[答案]A外展服務是指醫(yī)院社會工作者到社區(qū)開展活動。本題中醫(yī)院社會工作者為癌癥兒童在醫(yī)院外組織夏令營等休閑活動，協(xié)助他們適應社會，促進其同輩關(guān)系的建立和情感成長，屬于外展服務。12.[答案]B為醫(yī)院樹立良好形象，搭建和諧的公共關(guān)系屬于醫(yī)院社會工作的主要內(nèi)容之一，一家醫(yī)院有沒有社會工作者已成為當今國際上考量一家醫(yī)院水準的一項硬性指標。醫(yī)院配備社會工作者將有利于提升醫(yī)院的服務水準，樹立醫(yī)院的良好形象。13.[答案]C對醫(yī)務社會工作特點的概括，主要從醫(yī)療衛(wèi)生體系和服務對象的健康需求的角度來看待。健康是醫(yī)務社會工作的重心，對于健康的認識有助于我們對服務對象健康服務的理解。14.[答案]B公共衛(wèi)生面臨的一個重要問題就是對傳染病的防控。醫(yī)務社會工作者可以協(xié)助醫(yī)護人員及時發(fā)現(xiàn)、登記并且報告發(fā)現(xiàn)的傳染病病例和疑似病例，參與現(xiàn)場疫點處理。此外，醫(yī)務社會工作者還可以開展傳染病防治知識的宣傳和咨詢服務，配合專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)，對非住院傳染病患者進行治療管理。15.[答案]B醫(yī)務社會工作是在健康照顧體系內(nèi)實施的社會工作，其目的是協(xié)助那些受到實際的或者潛在的疾病、失能或者傷害等不同方面影響的服務對象、家庭和群體，增強、促進、維持和恢復他們的社會功能。AD項屬于醫(yī)務社會工作中醫(yī)院社會工作的內(nèi)容;C項屬于醫(yī)務社會工作中公共衛(wèi)生社會工作的內(nèi)容。16.[答案]D調(diào)節(jié)病人心理，配合醫(yī)院治療是醫(yī)院社會工作的重要內(nèi)容。在整個醫(yī)療過程中，醫(yī)務社會工作者需要運用專業(yè)知識調(diào)節(jié)病人的心理，疏導病人的各種負面情緒，調(diào)整病人的不良心理狀態(tài)和行為，對病人進行心理護理。做好心理護理有利于病人疾病的治療和康復。17.[答案]AA項，任何醫(yī)患關(guān)系中都存在不同程度的目標沖突，因此醫(yī)患關(guān)系的矛盾是不可避免的。B項，化解醫(yī)患矛盾的核心是醫(yī)患之間的有效溝通。C項，由醫(yī)務社會工作者扮演調(diào)解者的角色來處理醫(yī)患關(guān)系更能保證患者利益。D項，解決醫(yī)患關(guān)系首先需要通過建立醫(yī)院社會工作制度來設立專門的醫(yī)務社會工作崗位和職務，讓社會工作專業(yè)人員從事與患者溝通交流、心理輔導、健康教育等工作，建立和諧的醫(yī)患關(guān)系。18.[答案]D在經(jīng)過醫(yī)院治療可以出院之前，社會工作者需要幫助患者制訂出院計劃，解決出院安置的問題。出院計劃的主要內(nèi)容包括兩個方面：①患者出院后，明確哪些醫(yī)院或者就近診所可以為患者提供繼續(xù)治療;②患者出院后，幫助家屬了解如何照顧好患者，解決家庭護理中的問題。19.[答案]C家庭支持小組由不同的患者家屬組成，在醫(yī)務社會工作者的帶領(lǐng)下，各組員分享照顧患者的各種苦和樂，學習照顧的方法，建立相互之間的支持。(二)多項選擇題1.[答案]ABCE從我國醫(yī)療衛(wèi)生服務體系及服務對象的需求角度看，醫(yī)務社會工作的特點有：①與醫(yī)療衛(wèi)生體系相融合;②以服務對象的健康為主導;③“以病人為中心”的理念;④服務規(guī)范的專業(yè)化。2.[答案]CDE醫(yī)務社會工作中，危機介入是對被診斷為癌癥、艾滋病或車禍受傷后有嚴重后遺癥的病人及其家庭需要提供的援助。3.[答案]ABE針對同一科室的住院患者具有相似病癥的特點，社會工作者可以采用小組工作方法對患者及其家屬開展專業(yè)服務活動。這些小組主要有：①患者小組;②患者家屬小組;③醫(yī)生與患者小組。4.[答案]BCDE從醫(yī)院角度看，醫(yī)院社會工作的內(nèi)容包括：①調(diào)節(jié)病人心理，配合醫(yī)院治療;②改善醫(yī)患關(guān)系，減少醫(yī)療糾紛;③提供病人信息，協(xié)助醫(yī)生診治;④安排轉(zhuǎn)院或者出院事宜;⑤外展服務;⑥社區(qū)醫(yī)療照顧;⑦對醫(yī)護人員進行培訓和輔導等。5.[答案]ACD治療結(jié)束后，患者需要繼續(xù)應對生活適應中的難題。此時社會工作者需要鼓勵患者接受現(xiàn)實，讓疾病成為患者生活的一部分。有些患者治愈后需要為轉(zhuǎn)換不同的行業(yè)做準備。本題中，由于疾病，張帥不能勝任原來的工作，社會工作者需要尋找社會資源給予其必要的幫助，如申請經(jīng)濟援助，、申請醫(yī)療器具和轉(zhuǎn)介相關(guān)機構(gòu)等。6.[答案]ABD醫(yī)院社會工作的內(nèi)容可以根據(jù)不同的標準來劃分，從需要的主體出發(fā)，可以把醫(yī)院社會工作分為從醫(yī)院角度、患者角度以及醫(yī)患關(guān)系的角度看醫(yī)院社會工作的內(nèi)容。7.[答案]ACD在社區(qū)保健服務中，社會工作者可以與醫(yī)療服務人員一起幫助醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)搭建起與社區(qū)居民、家庭空間的合作關(guān)系，協(xié)助進行兒童、孕產(chǎn)婦和老年人保健以及慢性病患者的管理。8.[答案]ACDE在醫(yī)院門診部門，為了配合醫(yī)生的就診，更好地滿足患者的需要，醫(yī)務社會工作者可以根據(jù)患者的具體要求開展各種服務活動，主要包括：①預約服務;②接診服務;③診斷及后續(xù)服務;④醫(yī)院宣傳服務。B項屬于醫(yī)務社會工作者在醫(yī)院住院病房內(nèi)的工作方法。9.[答案]ABCD對長期慢性病患者的家庭醫(yī)療，具體做法是：①評估長期慢性病患者及其家庭的需求，明確需要開展的服務活動;②擬訂服務的具體計劃，包括患者生理指標的維護、家庭護理人員的培訓和醫(yī)務人員的定期查訪等;③尋求社會資源，拓展有效的轉(zhuǎn)介程序，減輕醫(yī)生和患者的負擔;④給予家庭照顧者必要的關(guān)懷和支持。第一題大學生小李，22歲，在一次交通事故中大面積燒傷，需要進行植皮手術(shù)。聽說要植皮后，小李情緒波動很大，吃不下，睡不著，認為萬一手術(shù)不成功以后不知如何見人了。醫(yī)生認為這樣的狀態(tài)對他的手術(shù)和康復都不利，要求醫(yī)院的醫(yī)務社會工作者介入?！締栴}】1.小李的困境有哪些?2.如果你是醫(yī)務社會工作者，你準備如何介入?【答題要點】1.小李面臨的主要困境有：(1)情緒問題：情緒波動比較大，主要是對手術(shù)能否成功的擔心，認為萬一手術(shù)不成功以后不知如何見人。(2)生理問題：吃不下，睡不著，面對大面積燒傷，需要進行皮膚移植手術(shù)。2.主要介入策略：(1)通過個案疏導的方式，降低小李的擔心，可以給小李舉一些成功的植皮手術(shù)的例子，讓他對手術(shù)充滿信心，并努力勇敢面對現(xiàn)實;(2)可以利用行為療法做一些放松練習，通過情緒調(diào)整，減輕小李的緊張、恐懼、擔憂、焦慮、煩躁，吃不下，睡不著的情緒壓力;(3)與小李的家人溝通，通過其家人安慰其焦躁的心情;(4)與病房護士聯(lián)系，讓其與小李進行溝通，使他了解手術(shù)過程、減少不必要的顧慮。第二題小章因為發(fā)生車禍而住進醫(yī)院，由于小章傷勢嚴重，情況緊急，醫(yī)生為了保住小章性命對小章進行了截肢。小章在蘇醒之后發(fā)現(xiàn)自己被截肢痛苦不已，幾次想要輕生，都被家人和醫(yī)生及時發(fā)現(xiàn)。時間慢慢過去，小章的身體也逐漸恢復，只是小章對自己已是殘疾人的現(xiàn)實還有些不能接受。醫(yī)生對小章進行了康復評估，認為小章已經(jīng)能夠出院了?！締栴}】假如你是一位醫(yī)務社會工作者，請給小章制訂一份出院方案?！敬痤}要點】1.問題的陳述及分析：出院計劃的目的是協(xié)助病人回家或轉(zhuǎn)到社區(qū)服務機構(gòu)。通常提供服務的機構(gòu)、病人及家屬都有自己的利益訴求，彼此之間并不一致。社會工作者要協(xié)助各方達成一致，所以說出院計劃是各方協(xié)商而成的。在這個過程中，病人參與決定是很重要的，會促進他身體的康復。題中，小章雖然已經(jīng)具備出院的條件，但是他仍然不能接受自己已經(jīng)是殘疾人的現(xiàn)實，社會工作者可以據(jù)此制訂方案。2、方案設計：(1)方案目標：幫助小章接受現(xiàn)實，重新適應環(huán)境，幫助小章康復，節(jié)省醫(yī)療經(jīng)費，輕松出院。(2)方案實施策略：第一，協(xié)助小章對病情和治療階段進行了解與適應，包括鼓勵其接受病情、康復計劃安排及傷殘咨詢。第二，共同制訂出院計劃，連接社區(qū)資源，幫助小章尋求資源，包括經(jīng)濟扶助、申請社會救助、減免醫(yī)療費用和住院費用等。第三，協(xié)調(diào)醫(yī)療關(guān)系，包括小章、小章家屬、醫(yī)療團隊的關(guān)系。第四，對小章父母進行支持。包括如何照顧小章，幫助他們聯(lián)系相關(guān)資源，減低他們的壓力等。第五，出院后的跟蹤服務：如出院后給小章打電話，進行家訪，上門進行醫(yī)療服務。這些行動可以幫助社會工作者了解出院計劃是否有效，病人是否還需要其他服務。(3)方案執(zhí)行：通過治療積牡區(qū)資源方面的介入措施，使小章能更好地康復。(4)方案評估：包括小章對服務的滿意度、方案執(zhí)行情況及效果評估等方面。比如，小章是否做好適應環(huán)境的心理準備，如期愉快出院2009年社會工作師——社會工作實務（中級）模擬試題及詳解（十四）

一、案例分析題（應試人員需對提供的案例背景材料進行全面深入的分析，并按要求作答。）

案例一

黃女士，今年46歲，初中文化程度。在她40歲時因患骨髓炎右腿高位截肢。1991年，黃女士結(jié)婚，與丈夫感情很好，育有一子，現(xiàn)在兒子讀寄宿制高中。2008年丈夫被查出患有腸癌，在當年9月去世。黃女士雖然殘疾，但在丈夫開刀治療期間，照顧丈夫和做家務全靠她自己。接著，黃女士被查出患有乳腺癌，2009年4月開刀切除，目前處于康復階段。黃女士原先與父母住得比較近，在兒子小的時候，經(jīng)常得到黃女士父母的照顧。不久前，黃女士的父母相繼去世，她經(jīng)歷了失去親人的悲痛。最近，黃女士感到煩惱，睡眠不穩(wěn)，覺得孤單，不能集中精神做任何事情。

【問題】

（1）黃女士現(xiàn)在面臨的困境主要是什么？

（2）如果你是一名醫(yī)務社會工作者，應該采取什么樣的介入策略？

【答案】

（1）上述案例中，黃女士面臨的困境主要有：

①情緒低落、悲傷

黃女士在生活中不斷遭遇突發(fā)生活事件，她在40歲時，因患骨髓炎右腿高位截肢而成為殘疾人；丈夫在2008年患腸癌去世，雙親在2009年相繼去世，連遭喪親之痛使她深受打擊；同時，其自身還存在健康問題、經(jīng)濟壓力問題。

②家庭經(jīng)濟困難

黃女士是喪偶單親家庭，她本人可能收入不多，丈夫去世后，這個家庭又失去主要的經(jīng)濟來源；黃女士自己患癌癥住院開刀及化療，醫(yī)藥費是一筆不小的開支；兒子在念高中，黃女士需要負責孩子的學費、住宿費等費用。

③對自身健康問題的擔憂

黃女士右腿高位截肢，行動不方便，疾病導致的肢體殘缺使黃女士的生活非常艱辛；目前，黃女士處在癌癥治療的康復階段，但她對自己的健康缺少自信，害怕疾病帶來的不良后果。

（2）針對案主黃女士的問題，醫(yī)務社會工作者應采取個案工作方法為黃女士提供服務，具體措施如下：

①與黃女士建立良好的工作關(guān)系，為其提供哀傷輔導和直接的心理援助，輔導其學習自我調(diào)試、情緒管理的方法和技巧，幫助其及時宣泄心里的煩惱、痛苦和壓力，增強其自我調(diào)適的能力。

②整合社區(qū)資源，幫助黃女士建立社會支持網(wǎng)絡，協(xié)助其辦理助學助殘、申請低保等事宜，使其家庭得到一定程度的經(jīng)濟支持。

③聯(lián)系助殘機構(gòu)，幫助黃女士安裝假肢，提高生活自理能力。

④鼓勵黃女士參加單親母親小組，可以從小組中獲得情感支持和信息分享，增強自信心，緩解失落、寂寞的負面情緒。

⑤為黃女士提供與其能力相適應的職業(yè)技能培訓機會，幫助其找到合適的工作。

案例二

病人林女士，40歲，最近被診斷患有腎衰竭，需要進行腎移植手術(shù)，捐腎者是林女士的妹妹。在妹妹住進醫(yī)院后，林女士很是焦躁不安，怕手術(shù)失敗，怕影響妹妹，吃不下睡不著，情緒波動很大。主治醫(yī)師認為這樣的狀態(tài)對她的手術(shù)和康復都不利，要求醫(yī)院的醫(yī)務社會工作者介入。

【問題】

（1）上述案例中，林女士面臨哪些困境？

（2）醫(yī)務社會工作者應采取什么樣的介入策略?

【答案】

（1）上述案例中，林女士面臨的困境主要有：

①情緒問題

林女士在手術(shù)前十分緊張、恐懼、擔憂、焦慮、煩躁；

②身心問題

林女士患有腎衰竭，需要進行腎移植手術(shù)，而捐腎者是她的妹妹，這樣她不僅遭受病痛折磨，還要飽受心理煎熬。

（2）根據(jù)上述分析，醫(yī)務社會工作者可采取的介入策略如下：

①與林女士進行溝通，幫助她調(diào)整情緒，減輕內(nèi)心壓力；

②通過心理疏導的方式，鼓勵她勇敢面對現(xiàn)實，以利于手術(shù)的成功和身體的康復；

③與林女士妹妹聯(lián)系，通過姐妹情、手足誼，讓妹妹幫助撫慰姐姐焦躁的心情，增強兩人一起戰(zhàn)勝疾病的信心；

④讓主治醫(yī)師和病房護士加強林女士對手術(shù)過程和分管床位醫(yī)護人員的了解，減少她不必要的顧慮。

案例三

耿小軍，男，32歲，在最近的一次體檢中被查出HIV呈陽性。醫(yī)生說他屬于早期感染確診者，還有15～20年的生命，隨著將來醫(yī)療手段和技術(shù)的發(fā)展，病情可能會得到很好的控制，勸他配合醫(yī)生的要求進行治療，快樂生活。耿小軍對醫(yī)生的話半信半疑，生活和工作時的情緒都很低落，他主動找到醫(yī)務社會工作者請求幫助。

【問題】

（1）正式接觸耿小軍前，醫(yī)務社會工作者應在哪些方面做好準備？

（2）對于耿小軍目前面臨的問題，如何做好評估？

【答案】

（1）醫(yī)務社會工作者在正式接觸耿小軍前應做好的準備工作包括：

①查閱醫(yī)學書籍、網(wǎng)上相關(guān)資料，向醫(yī)護人員咨詢，了解與耿小軍病情相關(guān)的醫(yī)療知識。

②閱讀病歷，從病歷中先了解耿小軍的基本資料，包括目前病況、診斷、治療計劃等。

③熟悉與HIV攜帶者相關(guān)的法律、法規(guī)和條例等。

（2）醫(yī)務社會工作者評估耿小軍所面臨問題的方法主要有：

①與耿小軍一起列出問題并進行探討處理問題的方法

列出的問題應是耿小軍所認知的、了解的和認同的，社會工作者需要以商量的語氣來詳述問題和協(xié)商處理問題。

②將問題按輕重緩急排出次序

考慮耿小軍最注意的問題是什么，最憂慮的是什么，最急需處理的問題是什么。由于耿小軍屬于患有嚴重疾病的高危人群，因此在表述問題時要特別注意。

③進行適時的社會心理診斷

需要進行診斷的主要內(nèi)容包括：耿小軍的家庭情況；耿小軍解決問題的能力和可以運用的資源狀況；耿小軍的社會角色、當前角色的適應、情緒反應、能協(xié)助耿小軍解決問題的資源等。

二、方案設計擇題（根據(jù)題目的要求，設計出環(huán)節(jié)完整、嚴密、可行性強的服務方案。）

案例一

近來，某婦幼保健院中先天性心臟病患兒增加，他們的父母深受孩子病痛的影響。醫(yī)院希望社會工作者將他們組織起來，相互幫助、相互支持，共同面對遇到的困難。

【問題】

假如你是該醫(yī)院的一名醫(yī)務社會工作者，請設計一份小組服務方案。

【答案】

（1）問題的陳述與分析

①先天性心臟病患兒的父母面臨的困境主要有：

a．缺乏相應的病理知識，不知該如何護理孩子；

b．承受極大的心理壓力，擔心孩子的病情會惡化；

c．承受極大的經(jīng)濟負擔，有些無力承擔巨額醫(yī)藥費用；

d．大部分患兒的父母缺乏有效的支持網(wǎng)絡和互助體系。

②先天性心臟病患兒的父母可能存在的需要主要有：

a．增加對先天性心臟病的認識，學習相關(guān)知識，以便更好地護理孩子；

b．舒緩心理壓力；

c．緩解家庭經(jīng)濟壓力，使孩子得到更長效的治療；

d．建立起患兒父母間的支持網(wǎng)絡與互助體系。

（2）方案設計

根據(jù)先天性心臟病患兒父母可能存在的需求，醫(yī)務社會工作者設計的小組工作服務方案如下：

①小組名稱：感恩的心

②小組性質(zhì)：教育與成長小組。

③小組成員：先天性心臟病患兒父母l0名。

④小組目標：

a．總目標：協(xié)助先天性心臟病患兒父母舒緩情緒壓力，增強他們遭遇困境時的應對能力，建立起彼此間的互助網(wǎng)絡與支持體系。

b．具體目標：

其一，請醫(yī)學專家和護士長分別講解病理知識和護理技巧，增強患兒父母的護理能力；

其二，聯(lián)系相關(guān)慈善機構(gòu)，籌集愛心捐款，切實減輕患兒父母的經(jīng)濟壓力；

其三，幫助成員釋放壓力，舒緩情緒，增強面對困境的勇氣和能力，并促使患兒父母間建立起長效的支持、互助體系。

⑤小組成員招募方式：在醫(yī)院先天性心臟病病區(qū)范圍張貼海報，以自愿和醫(yī)院推薦結(jié)合