科室感控整改措施(5篇)

科室感控整改措施〔共5篇〕1篇：科室院感整改措施科室院感整改措施存在問題：1、專職人員不符合規(guī)定。未定期開展和召開醫(yī)院感染防控學(xué)問培訓(xùn)及醫(yī)院感染委員會議。2、醫(yī)院感染各項制度知曉率不高，執(zhí)行不到位。3未開展環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測。4、開展綜合性醫(yī)院感染監(jiān)測，監(jiān)測數(shù)據(jù)與實(shí)際不符。5、醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生知曉率、執(zhí)行率低。6、個別科室器械包、器械清洗不干凈。供給室布局不合理，全院未開展醫(yī)療器械集中清洗、消毒，供給室未開展生物監(jiān)測。7、醫(yī)院未開展多重耐藥菌監(jiān)測。8、有個別科室未使用戊二醛消毒液濃度檢測卡，無記錄。個別科室紫外線強(qiáng)度監(jiān)測未按時進(jìn)展。9、污水處理無日常運(yùn)行監(jiān)測記錄。10、醫(yī)院傳染病報告不符合標(biāo)準(zhǔn)，未開展傳染病處置演練。整改措施：1、加強(qiáng)專職人員的學(xué)習(xí)與培訓(xùn)，參與衛(wèi)生廳組織醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染治理人員崗位培訓(xùn)，持證上崗。制定全員培訓(xùn)打算，定期培訓(xùn)，使制度落實(shí)到實(shí)處。依據(jù)醫(yī)院感染委員會會議制度召開醫(yī)院感染委員會議2、組織科室學(xué)習(xí)醫(yī)院感染各項制度，使制度落到實(shí)處。3、樂觀和市人民醫(yī)院〔二甲醫(yī)院〕開放合作簽定協(xié)議，定期對醫(yī)院進(jìn)展環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測。選派人員學(xué)習(xí)微生物〔已經(jīng)在地區(qū)醫(yī)院學(xué)習(xí)中〕。在醫(yī)院組建微生物室。4、開展綜合性醫(yī)院感染監(jiān)測，要深入每個臨床科室，認(rèn)真認(rèn)真收集病人各種資料，分析醫(yī)院感染在肯定人群中發(fā)生分布及其影響因素，確定病人感染緣由，結(jié)果，預(yù)防，落實(shí)監(jiān)測工作，確保監(jiān)測數(shù)據(jù)準(zhǔn)確性，并將結(jié)果分析，按每個月反響到各個科室。5、加強(qiáng)培訓(xùn)，通過統(tǒng)計各科室洗手液、速干手消液用量，提高各科室手衛(wèi)生依從性。6、各個科室肯定要把握《消毒技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)》，按標(biāo)準(zhǔn)要求工作。每月對供給室中完成。7、在院領(lǐng)導(dǎo)，醫(yī)院感染委員會，會議打算后，短時間內(nèi)，解決問題，開展耐藥菌監(jiān)測。8、院感科加強(qiáng)檢查。9、污水處理按國家消毒標(biāo)準(zhǔn)，要有日常運(yùn)行監(jiān)測記錄，加藥后濃度監(jiān)測每日兩次；按糞大腸細(xì)菌培育每季度一次，致病菌監(jiān)測半年一次。醫(yī)療廢物警示標(biāo)識齊全。10、傳染病報告要按年打算要求，做到每天下科室收集傳染病報告卡，完善各種工程，準(zhǔn)時準(zhǔn)確網(wǎng)絡(luò)直報，確定不能遲報，瞞報，漏報。馬上開展傳染病處置演練。院感科20XX9262：院感工作自查整改措施清遠(yuǎn)市城醫(yī)院院感工作整改措施一、標(biāo)準(zhǔn)無菌物品的消毒12.標(biāo)準(zhǔn)打包，包的大小、重量、外形、及外包裝符合規(guī)定要求；3.取消浸泡器械，如必需承受浸泡滅菌〔器械少且不耐高溫的〕要求用2個泡盤，一個裝已到達(dá)滅菌的，一個裝滅菌過程中的。二、標(biāo)準(zhǔn)消毒液的使用和配制三、嚴(yán)格把握空氣及物品的消毒滅菌時間1.2%堿性戊二醛滅菌物品時，浸泡時間為1024小時內(nèi)使用，否則重滅菌。各類滅菌容器及瓶每周更換2次。4.1:20075%酒精浸泡液物品時，浸泡時間為305.高壓滅菌嚴(yán)格把握排氣、壓力〔121-126℃〕、指示卡監(jiān)測，記錄符合標(biāo)準(zhǔn)、標(biāo)準(zhǔn)。6.30-602月監(jiān)測一次，均有記錄。7.每月對各個科室醫(yī)務(wù)人員的手、浸泡液、相應(yīng)區(qū)域空氣培育一次，有記錄。四、加強(qiáng)重點(diǎn)部門的治理標(biāo)準(zhǔn)重點(diǎn)部門的流程，督導(dǎo)相關(guān)制度落實(shí)到位；留意病區(qū)的終末消毒；4.進(jìn)一步加強(qiáng)耐藥菌的監(jiān)測，預(yù)防和掌握耐藥菌的集中。五、加強(qiáng)職業(yè)防護(hù)1.重點(diǎn)部門備齊防護(hù)用品，如：防滲透的圍裙、衣、褲、鞋，防護(hù)眼鏡，防護(hù)面罩。2.進(jìn)一步強(qiáng)調(diào)醫(yī)務(wù)人員上班期間必需實(shí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施。六、加強(qiáng)職業(yè)暴露的治理對醫(yī)務(wù)人員進(jìn)展相關(guān)學(xué)問的培訓(xùn)。如發(fā)生職業(yè)暴露后按流程進(jìn)展處理和上報，并依據(jù)暴露狀況實(shí)行相應(yīng)處理措施。七、加強(qiáng)環(huán)境衛(wèi)生及污水污物的治理1.進(jìn)一步標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)療廢物分類、收集、運(yùn)送及登記，醫(yī)療廢物暫存加上“五防”標(biāo)識〔防鼠、防蚊蠅、防蟑螂、防滲漏，防雨水沖刷〕；2.防止醫(yī)療廢物外泄；3.加強(qiáng)污水余氯的監(jiān)測。附件：醫(yī)院感染治理質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)審批：制訂：辦公室20XX年12月1日3：護(hù)理、院感整改措施護(hù)理院感整改措施：1、堅持周一或周二督查院感、護(hù)理。2、標(biāo)準(zhǔn)使用輸液巡察卡3、化藥、配藥雙簽名4、各種無菌包、無菌物品按效期先后挨次排列5、完善護(hù)理不良大事報告制度登記6、全體護(hù)理人員把握六步洗手法操作和針刺傷的應(yīng)急預(yù)案7、完善護(hù)理安全措施，看一下本科室有沒有護(hù)理安全隱患。如住院病人安全標(biāo)識：防滑、防跌倒、防褥瘡8、住院部護(hù)士對病人病情了解不全面，安康教育不到位。9、住院病人要做到“六潔”，即臉、頭發(fā)、手足、口腔、會陰及床單位清潔。10、醫(yī)用垃圾分類清楚，包裝好并注明產(chǎn)生科室、時間。11、護(hù)理核心制度需全面把握12、有打算練習(xí)護(hù)理操作，護(hù)理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。2篇：科室整改措施科室整改措施1：杜絕庸懶散科室自查整改報告-科室科室治庸問責(zé)自查整改報告召開了全監(jiān)民警治庸問責(zé)大會后，教育科組織全科民警認(rèn)真學(xué)習(xí)領(lǐng)悟會議精針對科室現(xiàn)階段存在的庸、懶、散的問題，自查狀況如下：一、科室存在問題1、理論學(xué)習(xí)不夠深入。由于科室職能的緣由，我科室只限于完成日常工作，無視了理論學(xué)問和業(yè)務(wù)學(xué)問的深入學(xué)習(xí)，從而造成在理論學(xué)習(xí)的深入性和系統(tǒng)性上還有肯定缺乏，存在時緊時松的現(xiàn)象。2、教育改造工作標(biāo)準(zhǔn)不高，存在畏難心情?？剖页蓡T有時滿足于已有的學(xué)問水平和技能，工作上還缺乏“擠勁”、“鉆勁”，總是滿足現(xiàn)狀，對自身要求不高，日常工作中認(rèn)為外表上能過關(guān)就行，存在畏難心情，對如何能更好的完成工作不去認(rèn)真鉆研。3、個別同志工作拖沓，敬業(yè)精神不強(qiáng)。由于很多工作都是分工完成，科室人員有時會產(chǎn)生倦怠思想，得過且過，除了完成自己必需完成的工作以外，不屬于自己負(fù)責(zé)的局部關(guān)心不夠，科室成員之間缺乏溝通與合作，特別是組織活動時不僅影響了工作效率而且會導(dǎo)致工作嚴(yán)峻失誤。4、效勞意識有待增加。作為機(jī)關(guān)科室，在工作中效勞意識不夠，總是有“送上來”的思想，有什么需要都是打讓監(jiān)區(qū)送上來，“走下去”的意識不夠。5、工作不夠細(xì)致、深入。教育改造工作是個慢工細(xì)活，科室有時安排工作中不夠細(xì)致、深入，當(dāng)覺察問題時再來補(bǔ)救，往往無法到達(dá)原來要求的效果，主要是在生疏上不夠，工作主動性不強(qiáng)。二、改正問題的措施經(jīng)過爭論爭論，我科室擬實(shí)行以下措施：1、深入學(xué)習(xí)，把握實(shí)質(zhì)。進(jìn)一步提高對政治理論學(xué)習(xí)及業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)重要性的生疏用，學(xué)用相長。抑制和訂正輕視理論學(xué)習(xí)傾向，訂正理論學(xué)習(xí)不夠深入的問自己。2、高標(biāo)準(zhǔn)、嚴(yán)要求。在工作中要努力做到抑制消極思維、模糊生疏所造成的各種束縛，破除急躁心情，迎難而上，樂觀工作；對遇到的問題進(jìn)展理性思考，深挖其中的規(guī)律性；從事物之間的種種聯(lián)系己，腳踏實(shí)地地投入到教書育人的事業(yè)中去。3、抑制困難，務(wù)求實(shí)效。解放思想、實(shí)事求是、與時俱進(jìn)，是我們黨的思想路線。教育科要抑制現(xiàn)階段面臨的重重困難，不斷努力，讓工作真正取得實(shí)效。一是想問題、辦事情，做決策都要堅持從實(shí)際動身，遵循客觀規(guī)律，不要憑主觀臆斷行事。二是要敢于講實(shí)話、真話，敢于聽實(shí)話、真話。重實(shí)際、辦實(shí)事、求實(shí)效，不搞形式主義，不擺花架子。三是制造性地工作，大膽地投身到工作實(shí)踐中去，在工作中勇于開拓創(chuàng)、不墨守陳規(guī)、不固步自封、從實(shí)際動身，不斷探究真理、爭論問題、解決問題，不斷總結(jié)和完善已有的閱歷，提出思想、方案，拿出舉措，開創(chuàng)工作局面。4、轉(zhuǎn)變作風(fēng)，效勞基層。要改進(jìn)工作作風(fēng)，求真務(wù)實(shí)，狠抓落實(shí)。端正良好的工作態(tài)度，樂觀進(jìn)取，將工作落到實(shí)處，嚴(yán)禁杜絕形式主義。從小事做起，從身邊做起，樹立開正確的價值取向，使分管的工作和目標(biāo)得以圓滿完成。5、強(qiáng)化措施，提高效率。加強(qiáng)科室成員間的溝通與協(xié)作，工作量化分降落實(shí)到每個人，最大限度地調(diào)開工作樂觀性，推動協(xié)同協(xié)作，科室成員之間互化?？傊?，需要在今后的工作中，著力提高自身的思想、政治、理論面推動，使工作取得更好的成績。篇2：科室存在問題及整改措施--陳亞玲一、1.2.二、1231.2.3.4.1.2.1.2.3.1.2.1.2.1.2.1.2.3.4.5搶救車重歸置，并設(shè)專人保管，定期檢查搶救車內(nèi)的物品及藥品有效期。加強(qiáng)搶救的培訓(xùn)，包括搶救物品及搶救藥品的使用，做到士對病人的狀況把握不全面，書寫較繁瑣。護(hù)理病歷安康教育欄評價不準(zhǔn)時。出院病歷書寫不準(zhǔn)時?？剖椅醋龀善凡v，入院評估較亂。檢查化驗(yàn)方面存在漏抽或誤抽血液標(biāo)本。輸液中存在的問題：脂肪乳、中藥前后不沖管，簡潔造成輸液反響。臨時醫(yī)囑較多，輸液卡較亂，簡潔漏輸液體。液體巡察不準(zhǔn)時，輸液卡巡察時間未勾簽。護(hù)理業(yè)務(wù)查房及護(hù)理教學(xué)查房存在的問題：業(yè)務(wù)查房未準(zhǔn)時進(jìn)展，記錄本記錄不準(zhǔn)時。無業(yè)務(wù)培訓(xùn)打算。交接班方面存在的合理，導(dǎo)致交接班人員少，病人交接內(nèi)容不全面。高危藥品存在的問題：高危藥品如：升壓藥、濃鈉、濃鉀等輸注時無輸液泵掌握，手?jǐn)?shù)調(diào)整滴速，存在安不清楚，核對時易出錯。引流袋、尿袋固定不妥。手術(shù)患者術(shù)晨未發(fā)放手術(shù)衣，未系腕帶。危重、輸血患者未系腕帶。未輸完的液體和沖管的液體掛在病房內(nèi)，不準(zhǔn)時收回。篇3：20XX年科室質(zhì)量治理與持續(xù)改進(jìn)措施20XX一、指導(dǎo)思想依據(jù)《20XX合本科室特點(diǎn)，制定本科室醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量治理與持續(xù)改進(jìn)措施，目的在于保障科室醫(yī)療護(hù)理工作質(zhì)量，提升整體效勞水平。二、科室醫(yī)療質(zhì)量治理體系1、建立科室醫(yī)療質(zhì)量掌握小組者、質(zhì)控小組組長?？剖屹|(zhì)控小組是由科室主任、護(hù)士長、質(zhì)控員組成。組長：王競軍〔科主任〕〔科副主任〕、李麗〔護(hù)士長〕質(zhì)控員：劉洪波、褚亞昆、李雪蓮、黃一維具體分工：王競軍負(fù)責(zé)全面醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量治理。趙琳負(fù)責(zé)醫(yī)療質(zhì)量治理〔包括病歷質(zhì)量、醫(yī)療技術(shù)、診斷、安全〕全面護(hù)理質(zhì)量治理。劉洪波、黃一維負(fù)責(zé)院內(nèi)感染工作。李雪蓮負(fù)責(zé)護(hù)理文件質(zhì)量2、科室醫(yī)療質(zhì)量掌握小組職責(zé)：主要負(fù)責(zé)制定科室醫(yī)療質(zhì)量治理與持續(xù)改進(jìn)方案，包括醫(yī)療質(zhì)量自查方案。并組織實(shí)施，責(zé)任落實(shí)到個人。定期組織各級人員學(xué)習(xí)醫(yī)療、護(hù)理常規(guī)，強(qiáng)化質(zhì)量意識。方面；負(fù)責(zé)標(biāo)準(zhǔn)科室醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療行為。措施?？剖屹|(zhì)控員職責(zé)：其職責(zé)為每月負(fù)責(zé)幫助科主任護(hù)士長對科室的醫(yī)療護(hù)理工作進(jìn)展督查，組織召15起以書面形式上報質(zhì)控辦。三、打算與措施南的要求開展工作。具體標(biāo)準(zhǔn)：醫(yī)療質(zhì)量治理目標(biāo)1〕≥98住院病歷甲級率≥90%〔無丙級病歷〕五種表格書寫合格率≥95%1)2)3)≥95%≥90%合率≥95%治療質(zhì)量抗感染藥物合理使用率≥95%質(zhì)量治理監(jiān)控符合要求≥平均值搶救質(zhì)量危重病人搶救成功率≥80%危重病人用藥有會診，疑難及危重癥要求緊急會診院內(nèi)感染院內(nèi)感染率≤8%院內(nèi)感染漏報率0護(hù)理質(zhì)量治理目標(biāo)、根底護(hù)理合格率≥85%、特級護(hù)理合格率≥95%、護(hù)理技術(shù)操作合格率≥98%、常規(guī)器械消毒合格率100%、急救物品完好率100%、一人一針一管執(zhí)行率100%、壓瘡發(fā)生次數(shù)0醫(yī)療、理缺陷治理：、全年一級以上責(zé)任醫(yī)療事故發(fā)生率0、年護(hù)理事故發(fā)生率0、丙級病歷02、科室質(zhì)控小組工作打算檢查，開展每日質(zhì)控、每月質(zhì)控；態(tài)，總結(jié)歸納、對需改進(jìn)的內(nèi)容提出整改措施，并認(rèn)真做好質(zhì)控活動記錄；、對科室診療活動的各個環(huán)節(jié)進(jìn)展指導(dǎo)和監(jiān)控，通過具體的診療示范操安全意識；、對各種醫(yī)療文書的書寫狀況進(jìn)展檢查〔病歷、處方、申請單、護(hù)理文對核心制度執(zhí)行狀況進(jìn)展檢查，對護(hù)理工作進(jìn)展檢查，提出整改措施并落實(shí)。3、具體措施者，依據(jù)規(guī)定處理。懲罰和通報批判。各項技術(shù)操作必需標(biāo)準(zhǔn)達(dá)標(biāo)，定期進(jìn)展考核。要求每一位患者診治標(biāo)準(zhǔn)化，嚴(yán)格依據(jù)指南進(jìn)展。嚴(yán)格三級查房制度，必需主任醫(yī)師每周至少查房一次，主治醫(yī)師每周24~6嚴(yán)格掌握病歷質(zhì)量。要求臨床醫(yī)師責(zé)任心強(qiáng)，認(rèn)真書寫病歷，認(rèn)真學(xué)習(xí)運(yùn)行病歷，對覺察問題，準(zhǔn)時提出批判，馬上整改，嚴(yán)格把好終末病歷出科管，要求終末病歷甲級率達(dá)100%。合理應(yīng)用制度。嚴(yán)格遵守抗生素分級使用原則，特別級別抗生素必需有應(yīng)用指證，有病原學(xué)證據(jù)，符合國家抗微生物治療指南要求。嚴(yán)禁濫用抗生素。做好院感防控工作。做好消毒液的治理，杜絕過期使用。手衛(wèi)生必需到問題準(zhǔn)時訂正，加強(qiáng)一次性醫(yī)用耗材治理，做好醫(yī)療垃圾的處理治理。強(qiáng)與患者家屬溝通，防患于未然。對重癥醫(yī)學(xué)質(zhì)量監(jiān)測指標(biāo)定期總結(jié)評價。監(jiān)測指標(biāo)包括：〔一〕ＩＣＵ-124/48〔%〕〔二〕ＩＣＵ-2呼吸機(jī)相關(guān)肺炎〔ＶＡＰ〕的預(yù)防率〔‰〕〔三〕ＩＣＵ-3呼吸機(jī)相關(guān)肺炎〔ＶＡＰ〕發(fā)病率〔‰〕〔四〕ＩＣＵ-4中心靜脈置管相關(guān)血流感染發(fā)生率〔‰〕〔五〕ＩＣＵ-5留置導(dǎo)尿管相關(guān)泌尿系感染發(fā)病率〔‰〕〔六〕ＩＣＵ-6重癥患者死亡率〔%〕3篇：科室整改措施科室整改措施程。通過認(rèn)真檢討、不斷總結(jié)，提出以下整改措施：一．安全意識這根弦。我們從事的醫(yī)療工作是一項崇高的事業(yè)，之所以崇高，是由于我們在救死扶的后果。只有認(rèn)真責(zé)任心。度來標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)務(wù)工作者，很多制度都是有血的教訓(xùn)的，我們在日常的醫(yī)療工作操作。作好我們的工作，必需不斷學(xué)習(xí)，提高自己的業(yè)務(wù)技術(shù)水平。室內(nèi)部作出深刻的生疏，反思，認(rèn)真總結(jié)閱歷教訓(xùn)，杜絕類似大事的發(fā)生。24---3牙科室一次性銳器用后未準(zhǔn)時入利器合。4、醫(yī)療廢物方面：門診治療室登記本無廢物交接時間。二、改進(jìn)措施1、強(qiáng)調(diào)各臨床科室負(fù)責(zé)人、護(hù)士長應(yīng)加強(qiáng)對科室感染治理質(zhì)量的督查、落實(shí)，嚴(yán)格執(zhí)行各項規(guī)章制度，做好每項記錄的登記工作；2、對科室存在的問題認(rèn)真分析，各科自查緣由，制定切實(shí)可行的改進(jìn)措施，對覺察的問題樂觀整改，確保工作整改到位。3、護(hù)士長要加強(qiáng)對護(hù)士的監(jiān)管，對質(zhì)控工作隨時督查、督導(dǎo)。對感染質(zhì)量薄改到位。三、追蹤：上述存在問題已整改落實(shí)。20232保各項工作落實(shí)到位。；2、對科室存在的問題認(rèn)真分析整頓，各科自查緣由，制定切實(shí)可行的改進(jìn)措施，對覺察的問題樂觀整改跟進(jìn)，各科負(fù)責(zé)人應(yīng)不定期檢查，準(zhǔn)時覺察存在問題及隱患，提出防范措施，確保醫(yī)療安全。3、護(hù)士長要加強(qiáng)對護(hù)士的監(jiān)管，對質(zhì)控工作隨時督查、督導(dǎo)。對感染質(zhì)量薄弱的環(huán)節(jié)要加強(qiáng)督查的力度，防止類似狀況再次發(fā)生。三、追蹤：經(jīng)對上述問題回訪檢查結(jié)果大局部己整改落實(shí)。20239感治理工作進(jìn)展了檢查?，F(xiàn)將本季度狀況總結(jié)如下：二、存在問題1、無菌原則：五官科無菌槽無標(biāo)啟用日期，婦科無菌藥液及消毒劑未注明4---202312院感治理工作進(jìn)展了檢查?，F(xiàn)將本季度狀況總結(jié)如下：一、存在問題1、無菌原則：門診治療室、內(nèi)兒科、手術(shù)室、檢驗(yàn)科小棉簽無啟用日期。手術(shù)室酒精啟用日期無。2骨傷科枯燥濕化瓶存放不符合要求，未單獨(dú)包裝。3、醫(yī)療廢物方面：婦科、肛腸科醫(yī)療垃圾混有生活垃圾，門診治療室交接登記不標(biāo)準(zhǔn)。二、改進(jìn)措施1、通報各臨床科室檢查中存在的問題，并提出改進(jìn)措施，強(qiáng)調(diào)嚴(yán)格執(zhí)行各項規(guī)章制度，做好每項記錄的登記工作；2、對科室存在的問題，各科自查緣由，對覺察的問題樂觀整改，確保工作落實(shí)到位。3、護(hù)士長及臨床科室負(fù)責(zé)人要加強(qiáng)對本科人員的監(jiān)視，對質(zhì)控工作隨時督XXXX為主的科內(nèi)感控組，進(jìn)展不定期的巡查，切實(shí)做好院感掌握工作。3、病區(qū)衛(wèi)生臟亂監(jiān)視護(hù)工人員認(rèn)真清掃，醫(yī)務(wù)人員對在院病人叮囑提示，對于個別病房沒有污物桶賜予準(zhǔn)時的補(bǔ)充，通過這些舉措，使我病區(qū)煥然一。學(xué)問的學(xué)習(xí)，提高我們的綜合素養(yǎng)，以適應(yīng)現(xiàn)階段醫(yī)療醫(yī)療效勞工作進(jìn)展，如有缺乏，請上級領(lǐng)導(dǎo)提出貴重意見。XXXX3：醫(yī)院感染工作治理自查報告8登記。加強(qiáng)對重點(diǎn)部門、重點(diǎn)科室，如：治療室、注射室、換藥室、產(chǎn)房、手術(shù)室、檢驗(yàn)科等部門、科室的感染監(jiān)控、質(zhì)評、漏報追查工作。嚴(yán)格依據(jù)消毒、滅菌操作標(biāo)準(zhǔn)，對各種物品進(jìn)展消毒、滅菌。外線燈管擦拭、紫外線消毒等工作的登記、記錄工作，收集好相應(yīng)的痕跡資料。依據(jù)醫(yī)療廢物處置標(biāo)準(zhǔn)，與市醫(yī)療垃圾治理處簽訂了相關(guān)協(xié)議，確保我院醫(yī)療廢物處理流程標(biāo)準(zhǔn)到位。抓好法定傳染病疫情報告、治理工作，由專人負(fù)責(zé)收集《中華人民共和國傳染病報告卡》。通過以上工作，全院未發(fā)生一例醫(yī)10進(jìn)一步加強(qiáng)對重點(diǎn)部門、重點(diǎn)科室，如：治療室、注射室、換作。進(jìn)一步嚴(yán)格依據(jù)消毒、滅菌操作標(biāo)準(zhǔn)，對各種物品進(jìn)展消毒、滅菌。并認(rèn)真定期開展消毒、滅菌效果監(jiān)測工作，催促相關(guān)科室做好消毒液更換、紫外線燈管更換、紫外線消毒等工作的登記、記錄工作，進(jìn)一步收集好相應(yīng)的文字資料。進(jìn)一步依據(jù)醫(yī)療廢物處置標(biāo)準(zhǔn)，抓好醫(yī)療廢物處置工作。進(jìn)一步抓好好法定傳染病疫情監(jiān)控、報告工作，完善責(zé)任追究制度，確保漏報率為零。進(jìn)一步抓好宣傳教育、培訓(xùn)工作，尤其是醫(yī)院感染的根底學(xué)問及手衛(wèi)生知識。12 135科室感控自查報告1：科室院感監(jiān)控自查總結(jié)2023內(nèi)容有手衛(wèi)生、無菌原則、消毒隔離、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防、醫(yī)療廢物等治理。按《醫(yī)院感染治理考核標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)展打分?，F(xiàn)將本季度狀況總結(jié)如下：存在問題1、無菌原則：牙科室無菌物品與非無菌物品混放。婦科無菌物品標(biāo)識不清。骨傷科、針灸科、五官科無菌槽無標(biāo)啟用日期，無菌藥液及消毒劑未注明啟用日期。門診治療室一次性吸痰管過期。2內(nèi)兒科、門診治療室氧氣濕化瓶存放不符合要求，未單獨(dú)包裝。3牙科室一次性銳器用后未準(zhǔn)時入利器合。4、醫(yī)療廢物方面：門診治療室登記本無廢物交接時間。二、改進(jìn)措施1、強(qiáng)調(diào)各臨床科室負(fù)責(zé)人、護(hù)士長應(yīng)加強(qiáng)對科室感染治理質(zhì)量的督查、落實(shí)，嚴(yán)格執(zhí)行各項規(guī)章制度，做好每項記錄的登記工作；2、對科室存在的問題認(rèn)真分析，各科自查緣由，制定切實(shí)可行的改進(jìn)措施，對覺察的問題樂觀整改，確保工作整改到位。3、護(hù)士長要加強(qiáng)對護(hù)士的監(jiān)管，對質(zhì)控工作隨時督查、督導(dǎo)。對感染質(zhì)量薄改到位。三、追蹤：上述存在問題已整改落實(shí)。2023室院感治理工作進(jìn)展了檢查，檢查內(nèi)容有手衛(wèi)生、無菌原則、消毒隔離、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防、醫(yī)療廢物等治理?，F(xiàn)將本季度狀況總結(jié)如下：一、存在問題1、無菌原則：、肛腸科、針灸科敷料槽、棉球無標(biāo)啟用日期，消毒劑未注明啟用日期。檢驗(yàn)科無菌物品與非無菌物品標(biāo)識不清楚。肛腸科肛漏包過期。2骨傷科氧氣濕化瓶存放不符合要求。內(nèi)兒科姚映勤紫外線消毒漏登。3針灸科一次性銳器用后未準(zhǔn)時入利器合。4、醫(yī)療廢物方面：肛腸科醫(yī)療垃圾混放，檢驗(yàn)科醫(yī)療廢物未分類放置，廢物交接未準(zhǔn)時登記，垃圾桶臟、未準(zhǔn)時清潔消毒。門診治療室廢物交接不標(biāo)準(zhǔn)二、改進(jìn)措施1、催促各臨床科室負(fù)責(zé)人、護(hù)士長加強(qiáng)治理，各科室加強(qiáng)對感染治理學(xué)問的培訓(xùn)學(xué)習(xí)，做到人人把握，確保各項工作落實(shí)到位。；2、對科室存在的問題認(rèn)真分析整頓，各科自查緣由，制定切實(shí)可行的改進(jìn)措施，對覺察的問題樂觀整改跟進(jìn)，各科負(fù)責(zé)人應(yīng)不定期檢查，準(zhǔn)時覺察存在問題及隱患，提出防范措施，確保醫(yī)療安全。3、護(hù)士長要加強(qiáng)對護(hù)士的監(jiān)管，對質(zhì)控工作隨時督查、督導(dǎo)。對感染質(zhì)量薄弱的環(huán)節(jié)要加強(qiáng)督查的力度，防止類似狀況再次發(fā)生。三、追蹤：經(jīng)對上述問題回訪檢查結(jié)果大局部己整改落實(shí)。2023.6.152023年9月，院感辦朕合護(hù)理部按《醫(yī)院感染治理考核標(biāo)準(zhǔn)》對各臨床科室院感治理工作進(jìn)展了檢查?，F(xiàn)將本季度狀況總結(jié)如下：二、存在問題1、無菌原則：五官科無菌槽無標(biāo)啟用日期，婦科無菌藥液及消毒劑未注明啟用日期。門診治療室茂康碘過期，檢驗(yàn)科小棉簽無啟用日期。2內(nèi)兒科枯燥濕化瓶存放不符合要求，未單獨(dú)包裝，肛腸科肛紫外線登記漏登記。3、醫(yī)療廢物方面：骨傷科登記本無廢物交接時間未按要求填寫，先簽名。二、改進(jìn)措施1、召開各臨床科室及護(hù)士長會議，通報各科檢查中存在的問題，并提出改進(jìn)措施，強(qiáng)調(diào)嚴(yán)格執(zhí)行各項規(guī)章制度，做好每項記錄的登記工作；2、對科室存在的問題，各科自查緣由，制定切實(shí)可行的改進(jìn)措施，對覺察的問題樂觀整改，確保工作落實(shí)到位。3、護(hù)士長要加強(qiáng)對護(hù)士的監(jiān)管，對質(zhì)控工作隨時督查、督導(dǎo)。對感染質(zhì)量薄弱的環(huán)節(jié)要加強(qiáng)督查的力度。保證醫(yī)療安全。三、追蹤：上述問題已整改落實(shí)。2023.9.252023年12月，院感辦朕合護(hù)理部按《醫(yī)院感染治理考核標(biāo)準(zhǔn)》對各臨床科室院感治理工作進(jìn)展了檢查。現(xiàn)將本季度狀況總結(jié)如下：一、存在問題1、無菌原則：門診治療室、內(nèi)兒科、手術(shù)室、檢驗(yàn)科小棉簽無啟用日期。手術(shù)室酒精啟用日期無。2骨傷科枯燥濕化瓶存放不符合要求，未單獨(dú)包裝。3、醫(yī)療廢物方面：婦科、肛腸科醫(yī)療垃圾混有生活垃圾，門診治療室交接登記不標(biāo)準(zhǔn)。二、改進(jìn)措施1、通報各臨床科室檢查中存在的問題，并提出改進(jìn)措施，強(qiáng)調(diào)嚴(yán)格執(zhí)行各項規(guī)章制度，做好每項記錄的登記工作；2、對科室存在的問題，各科自查緣由，對覺察的問題樂觀整改，確保工作落實(shí)到位。3、護(hù)士長及臨床科室負(fù)責(zé)人要加強(qiáng)對本科人員的監(jiān)視，對質(zhì)控工作隨時督查、督導(dǎo)。三、追蹤：上述問題已整改落實(shí)。2023-12-152：醫(yī)院科室自查自糾報告XX202351步進(jìn)展過程中，我科邊自查，邊整改，力求做到“全面自查，不留死角”，全力為病人制造良好的就醫(yī)環(huán)境。我科存在的問題自查整改如下：1、病歷書寫不夠完善2歷中存在的問題進(jìn)展深入的探討和爭論，并認(rèn)真學(xué)習(xí)農(nóng)合的法律法規(guī)，將病歷中存在的不標(biāo)準(zhǔn)問題全面整改，使現(xiàn)行病歷得到全面的改觀。2、感控不夠標(biāo)準(zhǔn)我科認(rèn)真聽取院感控辦提出的貴重整改意見，組織全科人員進(jìn)展院感學(xué)問培訓(xùn)學(xué)習(xí)，并進(jìn)展考核；穩(wěn)固醫(yī)護(hù)人員的醫(yī)院感染預(yù)防與掌握意識，并樂觀組織以XX為主的科內(nèi)感控組，進(jìn)展不定期的巡查，切實(shí)做好監(jiān)視護(hù)工人員認(rèn)真清掃，醫(yī)務(wù)人員對在院病人叮囑提示，對于個別病房沒有污物桶賜予準(zhǔn)時的補(bǔ)充，通過這些舉措，使我病區(qū)煥然一。學(xué)問的學(xué)習(xí)，提高我們的綜合素養(yǎng)，以適應(yīng)現(xiàn)階段醫(yī)療醫(yī)療效勞工作進(jìn)展，如有缺乏，請上級領(lǐng)導(dǎo)提出貴重意見。3：醫(yī)院感染工作治理自查報告仁愛醫(yī)院醫(yī)院感染治理工作自查報告東昌府區(qū)衛(wèi)生局：求做到全面自查，不留死角，全力制造良好的就醫(yī)環(huán)境，維護(hù)正常的醫(yī)療秩治理