糖尿病知識宣傳飲食管理演示課件

糖尿病患者教育-飲食篇2030您是否也有這樣的困擾呢？對于糖尿病患者來說科學飲食是基礎是啊，每天一到了吃飯的時候我就頭疼，擔心吃得不對血糖會增高！得了糖尿病是不是什么甜的都不能吃了??？我是不是吃得越少越好呢？所以怎么吃確實很重要！糖尿病飲食治療為何如此重要？.中國2型糖尿病防治指南（2013年版）.中國醫(yī)學前沿雜志2015:7（3）.p40通過科學飲食我們可以達到這些目標，更好地控制糖尿?。】茖W飲食是糖尿病治療的基礎：維持合理體重提供均衡營養(yǎng)的膳食達到并維持理想的血糖水平，降低HbA1c減輕胰島素抵抗，降低胰島β細胞負荷減少心血管疾病的危險因素，包括控制血脂異常和高血壓糖尿病患者怎樣吃得健康？

讓我們來為您解答！飲食治療的原則每日飲食“3步曲”多樣化選擇，保證膳食平衡如何分配食物份量及比例？如何正確安排進餐順序？科學飲食四原則趙逸菁.糖尿病患者的飲食教育.中國民康醫(yī)學.2010;22(20):2679.首先讓我們來看看科學飲食的四個基本原則！合理控制攝入總熱量少量多餐每日3～6餐定時定量進餐稱重飲食平衡膳食營養(yǎng)攝入均衡每日飲食“3步曲”接下來每天吃飯“3步曲”，吃得健康又快樂！確定每日飲食的總熱量計算每日所需的食物交換份合理分配一日三餐132中華醫(yī)學會糖尿病學分會.2013版中國2型糖尿病防治指南(基層版),第4頁.第1步理想體重（公斤）=身高（厘米）-1052.根據(jù)實際體重估算您的體型1.計算您的理想體重：確定每日飲食的總熱量中華醫(yī)學會糖尿病學分會.2013版中國2型糖尿病防治指南(基層版),第4頁.＞理想體重20%以上肥胖正常理想體重±10%之間＜理想體重20%以上消瘦這是每日餐前第一步哦！第1步：確定每日飲食的總熱量3.根據(jù)體型和勞動強度算出日每公斤理想體重所需熱量每日所需要的總熱量=理想體重×每公斤體重需要的熱量不同體力勞動的熱量需求表勞動強度千卡/公斤理想體重/日消瘦正常*肥胖臥床休息20～2515～2015輕體力勞動353020～25中體力勞動403530重體力勞動454035*包括偏瘦、體重正常和超重三種情況中華醫(yī)學會糖尿病學分會.2013版中國2型糖尿病防治指南(基層版),第4頁.第2步：計算每日所需的食物交換份每日所需總熱量÷90=食物份數(shù)1400千卡16份主食8份副食8份記?。阂?6份為例，同類食物之間可互換，非同類食物間不得互換趙逸菁.糖尿病患者的飲食教育.中國民康醫(yī)學.2010;22(20):2679.油脂類2份肉蛋類4份菜果類1份谷薯類8份奶類1份第3步：合理分配一日三餐一日三餐最常見的分配方案如下：午餐2/5晚餐2/5早餐1/5或者午餐1/3早餐1/3晚餐1/3計算好每日所需的總熱量以及食物份數(shù)之后，接下來就要將這些熱量合理分配到一日三餐中中華醫(yī)學會糖尿病學分會.2013版中國2型糖尿病防治指南(基層版),第4頁.營養(yǎng)要均衡再有，除了熱量分配要合理之外，營養(yǎng)分配也要均衡！脂肪≤30%蛋白質15～20%碳水化合物50～60%中華醫(yī)學會糖尿病學分會.2013版中國2型糖尿病防治指南(基層版),第4頁.多樣化選擇，保證膳食平衡中國居民膳食指南（2016年）這是中國居民膳食的指南，對于糖尿病患者也同樣適用！接下來請大家跟著飲食小助手一起來看看不同類型的食物糖尿病患者都應該怎么吃！谷物類是能量的主要來源下面食物可以用來代替主食土豆山藥玉米芋頭包括谷類、薯類和雜豆，每天應該吃250～400克選擇多樣化，粗細搭配“不吃或少吃主食可以更好地控制血糖”這種說法是錯誤的！中華醫(yī)學會糖尿病學分會.2013版中國2型糖尿病防治指南(基層版),第4-5頁.吃什么主食最好呢？食物血糖生成指數(shù)（GI）就是指一個食物能夠引起人體血糖升高多少的能力類別低GI中

GI高

GIGI值<5555~7070高GI的食物，進入胃腸后消化快、吸收率高，血糖升的高低GI食物，在胃腸中停留時間長，吸收率低，血糖比較低李明秀,王建.血糖生成指數(shù)與糖尿病飲食管理[J].腸外與腸內營養(yǎng),2005,12(5):303-305.在談這個問題之前讓我們先來了解一個重要的概念GI！糖尿病患者應該盡量選擇GI低的主食高GI主食：盡量少吃白面包白面條白饅頭白米飯雜糧饅頭燕麥粥全麥面包小米粥小米糙米黑米窩窩頭中等GI主食：適量吃低GI主食：可以多吃楊月欣.我國常見食物的血糖生成指數(shù)及其健康意義.2002保證蔬菜的攝入每天蔬菜攝入量要達到300～500克中國居民膳食指南（2016年版）10ml

要限制炒菜用的油量，一般每人每天25毫升Vitamin膳食纖維糖友如何吃水果？吃水果的最佳時間：兩餐之間吃水果的前提條件誤區(qū)提醒：水果不能立刻在餐后吃，否則會使血糖水平更高王杰,等.[J]解放健康.2009.1:35早中晚血糖控制的比較理想病情穩(wěn)定（不經常出現(xiàn)高血糖或低血糖的情況）含糖量＜10克/100克水果：適量食用含糖量11-20克/100克水果：謹慎食用含糖量＞20克/100克水果：不宜食用關于肉、蛋類的攝入盡量選擇脂肪含量低的瘦畜肉或禽肉，可適當多吃一些；含膽固醇較高，不宜過多食用；建議每天吃半個至1個；宜選擇無糖、低脂乳制品，每日保證300克；每日推薦量25～35克。中國居民膳食指南（2016年版）動物內臟魚類雞蛋乳類豆制品油脂類和鹽的攝入每日油脂類攝入量應不超過25～30克盡量選擇玉米油、橄欖油、茶油等應經常更換烹調油的種類警惕看不見的油脂——堅果類食鹽的攝入量每日不應超過6克中國居民膳食指南（2016年版）15?；ㄉ滓恍“压献右坏V泉水瓶蓋的鹽≈6克一啤酒瓶瓶蓋的鹽≈3克≈10毫升油油限制飲酒飲酒會讓血糖難以控制，最好不要飲酒如果飲酒，最多:女性1份酒精，男性1-2份酒精；每周不超過2次DiabCare37(1):S132,2014.IDCclinicalconsensus,2013.中華醫(yī)學會糖尿病學分會.2013版中國2型糖尿病防治指南(基層版),第4-5頁.*注意：使用胰島素或磺脲類藥物時，飲酒而未攝入碳水化合物可能會發(fā)生低血糖碳水化合物清爽啤酒=5-11g普通啤酒=13g碳水化合物=微量普通啤酒450ml紅葡萄酒150ml伏特加，杜松子酒，朗姆酒，威士忌45ml！烹調方法很重要中華醫(yī)學會糖尿病學分會.2013版中國2型糖尿病防治指南(基層版),第5頁.燉、清蒸、燴、涼拌、煮、汆、煲優(yōu)點：營養(yǎng)成分損失少，不增加脂肪，容易消化吸收，清淡爽口不推薦的烹調方法推薦的烹調方法炸，煎，紅燒缺點：對蛋白質、維生素破壞多，肉中脂肪過度氧化，產生致癌物，增加脂肪和熱量土豆燉牛肉燴豆腐清蒸扇貝炸雞腿煎牛排炸薯條、漢堡手掌法則評估每日攝入食物的總量*以上法則僅供參考，建議每位患者根據(jù)自身情況，與醫(yī)生討論后確定自己的攝入量胡鵬等.手測量法則在2型糖尿病患者飲食指導中的應用.中華護理雜志.2011;9(46):868-870.使用餐盤法，進餐不再麻煩！一日三餐都稱重，太麻煩，我堅持不了標準餐具可以幫你解決這個問題，將稱好重量的食物放在標準餐具里，每日按這個量吃就行標準餐具幫您解決食物分量問題年夢環(huán).讓標準餐具幫您控制飲食攝入量.《糖尿病天地：教育刊》2012年.標準杯標準勺標準碗標準盤建議使用以下尺寸的標準餐具用餐進餐應該先吃菜后吃飯！先吃飯后吃菜（第一天）餐后血糖9.9mmol/L先吃菜后吃飯（第二天）餐后血糖8.0mmol/L一項研究通過2天相同熱量和食物結構，不同餐后血糖的實驗結果讓患者親身體會到不同的進餐順序對餐后血糖的不同影響，即先吃菜后吃飯對血糖的影響更優(yōu)，讓患者稍微改變一下進餐順序，即能對餐后血糖有改善情況。李曉華,趙泳誼,關向東.不同進餐順序對糖尿病患者餐后血糖的影響.中國實用醫(yī)藥.2013;8(30):240-1.合并并發(fā)癥的糖尿病患者飲食小貼士低鹽、低脂，飲食要清淡，多攝入膳食纖維，禁止飲酒合并心腦血管病合并糖尿病腎病合并視網膜病變蛋白質攝入以優(yōu)質動物蛋白為主,每日宜限制在0.8g/kg體重以下選擇熱量高而蛋白質含量低的主食，如土豆、紅薯、山藥等選擇低鉀、高鈣的食物切忌辛辣食品，如辣椒、生蔥、生蒜如果生活方式干預結合目前的藥物治療仍不能很好地控制血糖，請咨詢醫(yī)生，及時調整您的治療方案或胰島素劑量！成果.糖尿病并發(fā)癥患者的飲食.醫(yī)藥保健雜志.2007;12s:50-51.享受健康、營養(yǎng)生活的樂趣！我以后再也不會為了吃什么而困擾了！糖尿病患者只要堅持科學飲食一樣可以享受健康、營養(yǎng)生活的樂趣！謝謝202X-X-XX1圖網產科妊娠糖尿病的飲食管理LOGO妊娠期糖尿病概況及影響妊娠期糖尿病

的預防妊娠期糖尿病的檢測及治療妊娠期糖尿病的飲食指南目錄CONTENTS

XX市第一人民醫(yī)院妊娠期糖尿病

概況及影響XX市第一人民醫(yī)院01妊娠糖尿病概況妊娠前已有糖尿病的患者妊娠，稱糖尿病合并妊娠；另一種為妊娠前糖代謝正常或有潛在糖耐量減退，妊娠期才出現(xiàn)糖尿病，又稱為妊娠期糖尿病（GDM）。糖尿病孕婦中80%以上為GDM，糖尿病合并妊娠者不足20%。GDM患者糖代謝多數(shù)于產后能恢復正常，但將來患2型糖尿病機會增加。糖尿病孕婦的臨床經過復雜。對母兒均有較大危害，必須引起重視。妊娠可使隱性糖尿病顯性化，使既往無糖尿病的孕婦發(fā)生GDM，使原有糖尿病患者的病情加重。孕早期空腹血糖較低，應用胰島素治療的孕婦如果未及時調整胰島素用量，部分患者可能會出現(xiàn)低血糖。妊娠合并糖尿病對母兒的影響及影響程度取決于糖尿病病情及血糖控制水平。病情較重或血糖控制不良者，對母兒影響極大，母兒近、遠期并發(fā)癥仍較高。糖尿病對妊娠的影響妊娠對糖尿病的影響GDM孕婦再次妊娠時，復發(fā)率高達33%～69%。遠期患糖尿病幾率增加，17%～63%將發(fā)展為2型糖尿病。妊娠糖尿病的影響高血糖可使胚胎發(fā)育異常甚至死亡，流產發(fā)生率達15%～30%?？赡苄暂^非糖尿病孕婦高2～4倍。GDM并發(fā)妊娠高血壓疾病可能與存在嚴重胰島素抵抗狀態(tài)及高胰島素血癥有關。未能很好控制血糖的孕婦易發(fā)生感染，感染亦可加重糖尿病代謝紊亂，甚至誘發(fā)酮癥酸中毒等急性并發(fā)癥。較非糖尿病孕婦多10倍。其原因可能與胎兒高血糖、高滲性利尿致胎尿排出增多有關。因巨大兒發(fā)生率明顯增高，難產、產道損傷、手術產幾率增高。由于妊娠期復雜的代謝變化.加之高血糖及胰島素相對或絕對不足，代謝紊亂進一步發(fā)展到脂肪分解加速，血清酮體急劇升高，進一步發(fā)展為代謝性生酸中毒。對孕婦的影響1234567感染是糖尿病主要的并發(fā)癥。發(fā)生妊娠期高血壓疾病胚胎發(fā)育異常甚至死亡羊水過多發(fā)生率巨大兒發(fā)生率明顯增高易發(fā)生糖尿病酮癥酸中毒遠期患糖尿病幾率增加（4）胎兒畸形率高于非糖尿病孕婦，嚴重畸形發(fā)生率為正常妊娠的7～10倍，與受孕后最初數(shù)周高血糖水平密切相關，是構成圍生兒死亡的重要原因。妊娠糖尿病的影響（1）巨大胎兒發(fā)生率高達25%～42%。其原因為孕婦血糖高，胎兒長期處于母體高血糖所致的高胰島素血癥環(huán)境中。促進蛋白、脂肪合成和抑制脂解作用，導致軀干過度發(fā)育。（2）胎兒生長受限（FGR）發(fā)生率為21%。妊娠早期高血糖有抑制胚胎發(fā)育的作用，導致孕早期胚胎發(fā)育落后。（3）易發(fā)生流產和早產。早產發(fā)生率為10%～25%。對胎兒的影響XX市第一人民醫(yī)院新生兒低血糖

新生兒脫離母體高血糖環(huán)境后，高胰島素血癥仍存在，若不及時補充糖，易發(fā)生低血糖，嚴重時危及新生兒生命。妊娠糖尿病的影響新生兒呼吸窘迫綜合征

發(fā)生率增高。對新生兒的影響XX市第一人民醫(yī)院02妊娠期糖尿病的預防妊娠期糖尿病的開展目標妊娠期血糖的控制妊娠期血壓控制（妊娠期糖尿病至少每月要驗HbAIC一次）餐前血糖≤5.3mmol/L

餐后1小時血糖≤7.8mmol/L餐后2小時血糖≤6.7mmol/L夜間血糖不低于3.3mmol/LHbAIC宜≤5.5%收縮壓<130mmHg

舒張壓<80mmHgXX市第一人民醫(yī)院不同食物對血糖的影響不同（碳水化合物多，餐后2小時血糖增高，蛋白質多，餐后2小時血糖增高，脂肪類、肉類多，空腹血糖增高）食物中的蛋白質和脂肪分別有35%-60%和10%-15%轉變成葡萄糖，而且速度非常緩慢。食物中的碳水化合物90%-100%轉化成葡萄糖，餐后5-15分鐘即可在血液中出現(xiàn)。餐后血糖水平主要由所進食的碳水化合物數(shù)量決定研究表明可以隨便和放開吃的食物不需要治療和干預紫菜、海帶、裙帶菜類等葉類菜、茄果類、莖稈類：如黃瓜、西紅柿、蘿卜、青菜、生菜等；蘑菇、木耳、香菇等；蔬菜類藻類海菜類菌菇類XX市第一人民醫(yī)院不能和盡量不要吃的食物必須追加胰島素的食物含糖高的水果：香蕉、桂圓、荔枝、紅棗（含糖達20%）（水果看含糖量，而不是水果的甜味）白糖冰糖紅糖蜂蜜及其制品精制的甜點心飲料如面包點心可樂油脂高的干果如：花生、核桃、松子、葵花子、

西瓜子、南瓜子、杏仁稀粥類的主食：大米稀飯、小米稀飯、糊糊、油炸食品XX市第一人民醫(yī)院高脂肪高蛋白的食物追加夜間

基礎量或分兩次注射餐前量植物油1茶匙（10克）瓜子50?；ㄉ?8粒杏仁果5粒核桃2個開心果10粒XX市第一人民醫(yī)院必須在未孕的基礎食物上增加的營養(yǎng)要求孕早期增加0份蛋白質孕中期增加2份蛋白質孕末期增加3份蛋白質按照指南必須增加的食物生長發(fā)育需要的建筑材料XX市第一人民醫(yī)院每一份蛋白質既要告知蛋白質的含量又要告知能量的增加，簡單容易的達到指南的要求三份蛋白質包括什么?一個雞蛋60克7.5克蛋白質90克千卡熱量

一盒250ml純牛奶7.5蛋白質135千卡熱量一兩（50克）肉10克蛋白質10克的海參燕窩90千卡熱量這三種蛋白質食物任意組合大約達到相應的份量就可以，瘦肉代表純的豬肉、牛肉、羊肉、雞肉、魚肉、蝦肉等。XX市第一人民醫(yī)院未孕時每天的均衡食物包括主食：米飯4碗（碗口是自己食指和拇指圈起來的大小）或4拳頭大的饅頭一定要吃的高蛋白食物（半個手掌大小的魚、雞蛋、肉、豆腐）蔬菜:一定按照自己的喜好和大便的情況多多益善牛奶一杯薯類、水果各一拳頭大果仁掌心一小把XX市第一人民醫(yī)院體重增加的要求

孕早期每周增重不超過0.3公斤孕中期每周增重不超過0.4公斤孕晚期每周增重不超過0.5公斤。0.3公斤/周0.4公斤/周0.5公斤/周胖的孕媽每周增重不超過0.3公斤適中的每周增重不超過0.4公斤瘦的每周增重不超過0.5公斤每天一晨起排空稱量體重具有兩層含義：體重代表每日進食總熱量的多少，可以直接反應飲食總量，依據(jù)體重增加的數(shù)值來調節(jié)進食總量比較可靠易行。妊娠期糖尿病的檢測及治療03

飲食控制很重要。理想的飲食控制目標是既能保證和提供妊娠期間熱量和營養(yǎng)需要，又能避免餐后高血糖或饑餓性酮癥出現(xiàn)，保證胎兒正常生長發(fā)育。多數(shù)GDM患者經合理飲食控制和適當運動治療，均能控制血糖在滿意范圍。孕早期糖尿病孕婦需要熱卡與孕前相同。孕中期以后，每周熱量增加3%～8%。其中糖類占40%～50%，蛋白質占20%～30%，脂肪占30%～40%?？刂撇秃?小時血糖值在8mmol/L以下。但要注意避免過分控制飲食，否則會導致孕婦饑餓性酮癥及胎兒生長受限。飲食治療藥物治療

口服降糖藥在妊娠期應用的安全性、有效性未得到足夠證實，目前不推薦使用。胰島素是大分子蛋白，不通過胎盤，對飲食治療不能控制的糖尿病，胰島素是主要的治療藥物。妊娠32～36周胰島素用量達最高峰，妊娠36周后胰島素用量稍下降，特別在夜間。妊娠晚期胰島素需要量減少，不一定是胎盤功能減退，可能與胎兒對血糖利用增加有關，可在加強胎兒監(jiān)護的情況下繼續(xù)妊娠。個體差異較大，尚無統(tǒng)一標準可供參考。一般從小劑量開始，并根據(jù)病情、孕期進展及血糖值加以調整，力求控制血糖在正常水平。妊娠不同時期機體對胰島素需求不同：孕前應用胰島素控制血糖的患者，妊娠早期因早孕反應進食量減少，需要根據(jù)血糖監(jiān)測情況及時減少胰島素用量。隨妊娠進展，抗胰島素激素分泌逐漸增多，妊娠中、后期的胰島素需要量常有不同程度增加。胰島素用量12在監(jiān)測血氣、血糖、電解質并給予相應治療的同時，主張應用小劑量正規(guī)胰島素靜滴。每1～2小時監(jiān)測血糖一次。血糖>13.9mmol/L，應將胰島素加入0.9%氯化鈉注射液靜滴。血糖≤13.9mmo1/L，開始將胰島素加入5%葡萄糖氯化鈉注射液中靜滴，酮體轉陰后可改為皮下注射。妊娠期糖尿病酮癥酸中毒治療

妊娠期糖尿病膳食指南04糖尿病中式膳食指南1234吃動平衡，合理用藥，控制血糖，達到或維持健康體重；主食定量，粗細搭配，全谷物、雜豆類占1/3；多吃蔬菜、水果適量，種類、顏色要多樣；常吃魚禽，蛋類和畜肉適量，限制加工肉類；567注重自我管理，定期接受個體化營養(yǎng)指導。奶類、豆類天天有，零食加餐合理選擇；清淡飲食，足量飲水，限制飲酒；定時定量，細嚼慢咽，注意進餐順序；8XX市第一人民醫(yī)院規(guī)律運動，以有氧運動為主，每周至少3次，每次不少于20分鐘。膳食推薦1能量平衡是最主要最簡單的方法：檢測和控制每周體重的增長?？刂蒲鼑A防腹形肥胖，男性腹圍不超過90cm，女性腹圍不超過85cm；合理飲食，預防營養(yǎng)不良，成年人BMI應在18.5~23.9Kg/平方米之間；吃、動平衡，合理用藥，控制血糖，達到或維持體重吃動平衡——合理控制能量計算全所需熱量（Kcal）=標準體重（Kg）*單位體重所需熱量。糖尿病患者每天能量供給量（Kcal/Kg）體重

臥床輕體力勞動中體力勞動重體力勞動消瘦20~25354040~45正常15~20303540肥胖1520~253035注：年齡超過50歲，每增加10歲，能量減少10%左右。計算標準體重（Kg）=身長（cm）-105每30分鐘快步走=半兩饅頭=1個雞蛋=1個蘋果=15?；ㄉ?90千卡吃動平衡——運動療法5、適宜的運動時間—因運動強度和胃腸情況而定，每次20-60分鐘。1、充分了解病情及身體情況—血糖控制很差，較重的并發(fā)癥者不適合運動量大，較激烈的體育鍛煉。2、持之以恒，量力而行—堅持鍛煉身體，一嚗十寒的鍛煉對疾病的控制不利。3、合理的運動方式—有氧運動為主：做操、慢跑、快走、廣場舞等。4、適宜的運動量—運動后心率在（220-年齡）*（50%-70%）范圍之內。主食定量，粗細搭配，全谷物、雜豆類占1/3掌握生熟換算關系：米飯生重50克、熟重130克；饅頭生重50克，熟重75克；餃子50克餃子6-7個；肉類生重50克，熟重35克。推薦二1、主食定量，攝入量因人而異；2、選擇低GL（血糖生成指數(shù)）主食，全谷類、雜豆類應占主食攝入量的1/3。3、選擇低GL主食，食物含水量越低越難吸收，雜糧和混合食物較難吸收：

XX市第一人民醫(yī)院碳水化合物≈血糖平穩(wěn)保持每一頓正餐和加餐所攝入的碳水化合物數(shù)量相同，則血糖尤其是餐后血糖就會比較平穩(wěn)。實現(xiàn)良好的血糖控制低熱量蔬菜—很好的主食替代品食物可食的重量（克）南瓜400蓮藕125淮山150芋頭110馬鈴薯120甘薯90土豆南瓜蒸飯：總重量405克，總熱量321千卡；大米飯：總重量100克，總熱量343千卡。XX市第一人民醫(yī)院多吃蔬菜、水果適量，種類、顏色要多樣1、增加新鮮的蔬菜攝入量以減低膳食GL，建議餐餐有蔬菜；2、每日蔬菜攝入量30~500克，深色蔬菜占1/2以上，其中綠色葉菜不少于70%。3、兩餐之間適量選擇低GL的水果。推薦三

XX市第一人民醫(yī)院常吃魚禽，蛋類和畜肉適量，限制加工肉類限制腌制、烘烤、煙熏等加工肉類制品的攝入。11克肥肉（拇指大小）=19克腐竹=80克瘦牛肉（一盒撲克牌大?。?155克鮮海蝦肉（約14只）=175克羅非魚（一小條）推薦四常吃魚蝦蟹貝及禽類，畜肉適量，減少肥肉攝入；每周不超過4個雞蛋