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糖尿病專題健康知識培訓Trainingofdiabetesthematichealthknowledge目錄contentsPart01-什么是糖尿病

Part02-糖尿病的治療Part03-胰島素的使用Part04-糖尿病人飲食PART01什么是糖尿病

WhatisdiabetesHowdowepreventdiabetes什么是糖尿病糖尿病是一組以高血糖為特征的代謝性疾病。高血糖則是由于胰島素分泌缺陷或其生物作用受損，或兩者兼有引起。糖尿病時長期存在的高血糖，導致各種組織，特別是眼、腎、心臟、血管、神經的慢性損害、功能障礙。Diabetesisagroupofmetabolicdiseasescharacterizedbyhyperglycemia.Hyperglycemiaiscausedbyimpairedinsulinsecretionoritsbiologicaleffects,orboth.Thelong-termhyperglycemiaindiabetesleadstochronicdamageanddysfunctionofvarioustissues,especiallyintheeyes,kidneys,heart,bloodvesselsandnerves.

Whatisdiabetes什么是糖尿病1．遺傳因素1型或2型糖尿病均存在明顯的遺傳異質性。糖尿病存在家族發(fā)病傾向，1/4～1/2患者有糖尿病家族史。臨床上至少有60種以上的遺傳綜合征可伴有糖尿病。1型糖尿病有多個DNA位點參與發(fā)病，其中以HLA抗原基因中DQ位點多態(tài)性關系最為密切。在2型糖尿病已發(fā)現(xiàn)多種明確的基因突變，如胰島素基因、胰島素受體基因、葡萄糖激酶基因、線粒體基因等。2．環(huán)境因素進食過多，體力活動減少導致的肥胖是2型糖尿病最主要的環(huán)境因素，使具有2型糖尿病遺傳易感性的個體容易發(fā)病。1型糖尿病患者存在免疫系統(tǒng)異常，在某些病毒如柯薩奇病毒，風疹病毒，腮腺病毒等感染后導致自身免疫反應，破壞胰島素β細胞。糖尿病病因Etiologyofdiabetes什么是糖尿病1．多飲、多尿、多食和消瘦嚴重高血糖時出現(xiàn)典型的“三多一少”癥狀，多見于1型糖尿病。發(fā)生酮癥或酮癥酸中毒時“三多一少”癥狀更為明顯。2．疲乏無力，肥胖多見于2型糖尿病。2型糖尿病發(fā)病前常有肥胖，若得不到及時診斷，體重會逐漸下降。糖尿病臨床表現(xiàn)ClinicalmanifestationofdiabetesPART02糖尿病的治療

Whatisdiabetes

Howtotreatthediabetes糖尿病的治療方法FIVEONEFOURTHREETWO糖尿病治療方法健康教育自我監(jiān)測飲食治療運動治療藥物治療糖尿病的監(jiān)測內容眼底檢查、心電圖、神經系統(tǒng)檢查血壓、體重血糖、糖化血紅蛋白尿酮體、尿糖、尿蛋白肝功能、血脂、腎功能監(jiān)測項目Monitoringproject糖尿病的監(jiān)測內容血糖每天尿微量蛋白尿常規(guī)每月至少檢查一次糖化血紅蛋白血壓不高的患者血壓高的患者每次就診復查血壓血脂肝功能、腎功能眼底檢查每半年至一年檢查一次至少每半年每3個月1-3月監(jiān)測項目Monitoringproject糖尿病的治療方法監(jiān)測血糖注意事項Precautionsformonitoringbloodsugar1-空腹血糖盡量早抽2-餐后2小時必須從第一口飯開始計算時間3-監(jiān)測餐后血糖必須和平時一樣打針吃藥檢測血糖注意事項Precautionsformeasuringbloodsugar1-用酒精消毒皮膚2-一定要等酒精揮發(fā)3-不要用力擠壓出血4-第一滴血可棄去不要5-可扎指尖兩側皮膚6-不要用手接觸測試區(qū)糖尿病的治療方法飲食治療是糖尿病治療的基礎Dietetictherapyisthebasisforthetreatmentofdiabetes糖尿病患者不能隨便吃含糖的甜的食物Diabeticpatientscan'teatsugarfreeandsweetfood糖尿病患者口味也不能太重，飯菜要少放鹽Thetasteofdiabeticscan'tbetooheavy,andthefoodshouldbelesssalt糖尿病人飲食建議Dietaryadvicefordiabeticpatients糖尿病的治療方法口服藥物的治療Treatmentoforaldrugs口服降糖藥是2型糖尿病的主要治療手段之一Oralhypoglycemicagentsareoneofthemaintreatmentsfortype2diabetes不能代替飲食控制與運動療法，也不能代替胰島素的使用Itcan'treplacedietcontrolandexercisetherapy,anditcan'treplacetheuseofinsulin.糖尿病的治療方法020403012型糖尿病的基本病理Basicpathologyoftype2diabetes肝：糖的生成雙胍類噻唑烷二酮類肌肉和脂肪組織外周葡萄糖的利用雙胍類/噻唑烷二酮類胰腺：胰島素分泌磺脲類藥氯茴苯酸類那格列奈腸道：碳水化合物的消化與吸收α-糖苷酶抑制劑HbA1C1-2％HbA1C1-2％HbA1C1-2％HbA1C1-2％PART03胰島素的使用

WhatisdiabetesHowtouseinsulintotreatdiabetes胰島素的使用胰島素(Regularinsulin）可增加葡萄糖的利用，能加速葡萄糖的無氧酵解和有氧氧化，促進肝糖原和肌糖原的合成和貯存，并能促進葡萄糖轉變?yōu)橹?，控制糖原分解和糖異生，因而能使血糖降低。此外，本品能促進脂肪的合成。抑制脂肪分解，使酮體生成減少，糾正酮癥酸血癥的各種癥狀。能促進蛋白質的合成，抑制蛋白質分解。本品和葡萄糖同用時，可促使鉀從細胞外液進入組織細胞內。Regularinsulin胰島素不良反應胰島素的使用12354Monitoringproject胰島素過量可使血糖過低注射部位可有皮膚發(fā)紅皮下結節(jié)和皮下脂肪萎縮等局部反應少數(shù)發(fā)生蕁麻疹等低血糖、肝硬化、溶血性黃疸胰腺炎、腎炎等患者忌用胰島素可少量被注射器吸附胰島素的使用胰島素(Regularinsulin）可增加葡萄糖的利用，能加速葡萄糖的無氧酵解和有氧氧化，促進肝糖原和肌糖原的合成和貯存，并能促進葡萄糖轉變?yōu)橹荆刂铺窃纸夂吞钱惿?，因而能使血糖降低。此外，本品能促進脂肪的合成。抑制脂肪分解，使酮體生成減少，糾正酮癥酸血癥的各種癥狀。能促進蛋白質的合成，抑制蛋白質分解。本品和葡萄糖同用時，可促使鉀從細胞外液進入組織細胞內。為防止血糖突降，來不及呼救而失去知覺，應給每一位患者攜帶隨身記有病情及用胰島素情況的卡片，以便及時搶救；注射部位可有皮膚發(fā)紅、皮下結節(jié)和皮下脂肪萎縮等局部反應，故須經常更換注射部位；胰島素的使用性狀：白色或類白色的結晶粉末分子式：C257H383N65O77S6比旋度-64°±8°(C=2,0.003mol/LNaOH)酸堿度兩性，等電點pI5.35-5.45胰島素的使用胰島素治療適應癥Insulintherapy需長期使用的患者：

1型糖尿病

2型糖尿病經飲食及口服降糖藥治療未達標者有嚴重糖尿病并發(fā)癥或有其他嚴重疾病者需暫時使用的患者：IFG、IGT早期應激狀態(tài)下（肺炎、骨折、手術等），血糖難以控制需短期使用升血糖藥物者（如糖皮質激素）妊娠糖尿病經飲食運動治療未達標者胰島素的使用胰島素注射部位輪換原則Principleofrotationofinsulininjectionsite選左右對稱的部位注射，并左右對稱輪換注射。這樣可避免因不同部位胰島素吸收不同而造成的血糖波動；同一注射部位內注射區(qū)的輪換要有規(guī)律，以免混淆；不同部位胰島素吸收由快及慢，依次為：腹部、上臂、大腿、臀部；如果偶爾吃飯時間可能提前，則選腹部注射胰島素；如果推遲，則選臀部注射；PART04糖尿病人飲食建議

WhatisdiabetesHealthydietofdiabetes糖尿病人飲食第一.制訂飲食方案。每個患者情況不同，可以請營養(yǎng)師綜合膳食結構、患者主觀癥狀、客觀化驗結果，初步制訂飲食方案。但這并不是一勞永逸的，最多一個月就應復診一次，再做凋整。另外，日常應根據就餐情況、體力活動、血糖監(jiān)測情況、胃腸道功能等，及時調整膳食。第二.合理搭配能量比例。合理控制總能量是糖尿病營養(yǎng)治療的主要原則，以能維持或略低于理想體重為宜。蛋白質一定要占到每日總能量的1/3以上；每日脂肪攝入量不能超過30%。第三.三餐分配要合理。病情穩(wěn)定的糖友，至少保證一日3餐，血糖波動大、易出現(xiàn)低血糖的糖友就需要適當加餐，每日進餐5~6次，同等重量的食物分成6份，每一份的壓力自然就小了，既保證了一天總攝入量，又不讓一餐攝入過多，使血糖升高。第四.飲食控鹽有講究。很多患者經常說自己鹽攝入量控制得很好，比如每次做飯都用限鹽勺等，但卻忽視了很多“含鹽大戶”，比如味精、雞精、醬油、醬豆腐、醬菜、咸菜、泡菜、膨化食品等。所以，避免吃鹽過多，應從兩方面下手：一是少吃看得見的鹽，二是少吃隱形鹽。糖尿病的治療方法飲食治療是糖尿病治療的基礎Dietetictherapyisthebasisforthetreatmentofdiabetes糖尿病患者不能隨便吃含糖的甜的食物Diabeticpatientscan'teatsugarfreeandsweetfood糖尿病患者口味也不能太重，飯菜要少放鹽Thetasteofdiabeticscan'tbetooheavy,andthefoodshouldbelesssalt糖尿病人飲食建議Dietaryadvicefordiabeticpatients糖尿病人飲食糖尿病患者飲食建議Dietaryrecommendationsfordiabeticpatients糖尿病飲食的主要的原則就是控制飲食。降低血糖其實就是少吃或不吃那些容易導致血糖上升的食物。比方說，加糖的食物，像糖果、汽水、可樂、蜜餞，及蜂蜜、加糖飲料，以及各種中西式的甜點都應該少吃；若是嗜食甜食的人，則建議以糖精或阿斯巴甜等代糖來調味。此外，淀粉類含量高的食物也要限量，像番薯、土豆、芋頭、玉米、菱角，以及燒餅、燒麥、蘿卜糕等；尤其各種年節(jié)食品，如粽子、月餅、年糕，更是糖尿病患者特別需要“忌口”的。糖尿病人飲食糖尿病人飲食三宜五谷雜糧，如莜麥面、蕎麥面、燕麥片、玉米面、紫山藥等富含維生素B、多種微量元素及食物纖維，以低糖，低淀粉的食物或者粗糧以及蔬菜等做主食。豆類及豆制品，豆類食品富含蛋白質、無機鹽和維生素，且豆油含不飽和脂肪酸，能降低血清膽固醇及甘油三酯。苦瓜、桑葉、洋蔥、香菇、柚子、南瓜可降低血糖，是糖尿病人最理想食物，如能長期食用，則降血糖和預防并發(fā)癥的效果會更好。糖尿病人飲食糖尿病人飲食三不宜不宜吃各種糖、蜜餞、水果罐頭、汽水、果汁、果醬、冰淇淋、甜餅干、甜面包及糖制糕點還有無糖餅干、無糖食物之類的，基本都含大量淀粉，因為這些食品含糖很高，食用易出現(xiàn)高血糖；不宜吃含高膽固醇的食物及動物脂肪，如動物的腦、肝、心、肺、腰、蛋黃、肥肉、黃油、豬牛羊油等，這些食物易使血脂升高，易發(fā)生動脈粥樣硬化；不宜飲酒，酒精能使血糖發(fā)生波動，空腹大量飲酒時，可發(fā)生嚴重的低血糖，而且醉酒往往能掩蓋低血糖的表現(xiàn)，不易發(fā)現(xiàn)，非常危險。THANKSForyouattention203X-X-XX11大夫產科妊娠糖尿病的飲食管理LOGO妊娠期糖尿病概況及影響妊娠期糖尿病

的預防妊娠期糖尿病的檢測及治療妊娠期糖尿病的飲食指南目錄CONTENTS

XX市第一人民醫(yī)院妊娠期糖尿病

概況及影響XX市第一人民醫(yī)院01妊娠糖尿病概況妊娠前已有糖尿病的患者妊娠，稱糖尿病合并妊娠；另一種為妊娠前糖代謝正?；蛴袧撛谔悄土繙p退，妊娠期才出現(xiàn)糖尿病，又稱為妊娠期糖尿病（GDM）。糖尿病孕婦中80%以上為GDM，糖尿病合并妊娠者不足20%。GDM患者糖代謝多數(shù)于產后能恢復正常，但將來患2型糖尿病機會增加。糖尿病孕婦的臨床經過復雜。對母兒均有較大危害，必須引起重視。妊娠可使隱性糖尿病顯性化，使既往無糖尿病的孕婦發(fā)生GDM，使原有糖尿病患者的病情加重。孕早期空腹血糖較低，應用胰島素治療的孕婦如果未及時調整胰島素用量，部分患者可能會出現(xiàn)低血糖。妊娠合并糖尿病對母兒的影響及影響程度取決于糖尿病病情及血糖控制水平。病情較重或血糖控制不良者，對母兒影響極大，母兒近、遠期并發(fā)癥仍較高。糖尿病對妊娠的影響妊娠對糖尿病的影響GDM孕婦再次妊娠時，復發(fā)率高達33%～69%。遠期患糖尿病幾率增加，17%～63%將發(fā)展為2型糖尿病。妊娠糖尿病的影響高血糖可使胚胎發(fā)育異常甚至死亡，流產發(fā)生率達15%～30%?？赡苄暂^非糖尿病孕婦高2～4倍。GDM并發(fā)妊娠高血壓疾病可能與存在嚴重胰島素抵抗狀態(tài)及高胰島素血癥有關。未能很好控制血糖的孕婦易發(fā)生感染，感染亦可加重糖尿病代謝紊亂，甚至誘發(fā)酮癥酸中毒等急性并發(fā)癥。較非糖尿病孕婦多10倍。其原因可能與胎兒高血糖、高滲性利尿致胎尿排出增多有關。因巨大兒發(fā)生率明顯增高，難產、產道損傷、手術產幾率增高。由于妊娠期復雜的代謝變化.加之高血糖及胰島素相對或絕對不足，代謝紊亂進一步發(fā)展到脂肪分解加速，血清酮體急劇升高，進一步發(fā)展為代謝性生酸中毒。對孕婦的影響1234567感染是糖尿病主要的并發(fā)癥。發(fā)生妊娠期高血壓疾病胚胎發(fā)育異常甚至死亡羊水過多發(fā)生率巨大兒發(fā)生率明顯增高易發(fā)生糖尿病酮癥酸中毒遠期患糖尿病幾率增加（4）胎兒畸形率高于非糖尿病孕婦，嚴重畸形發(fā)生率為正常妊娠的7～10倍，與受孕后最初數(shù)周高血糖水平密切相關，是構成圍生兒死亡的重要原因。妊娠糖尿病的影響（1）巨大胎兒發(fā)生率高達25%～42%。其原因為孕婦血糖高，胎兒長期處于母體高血糖所致的高胰島素血癥環(huán)境中。促進蛋白、脂肪合成和抑制脂解作用，導致軀干過度發(fā)育。（2）胎兒生長受限（FGR）發(fā)生率為21%。妊娠早期高血糖有抑制胚胎發(fā)育的作用，導致孕早期胚胎發(fā)育落后。（3）易發(fā)生流產和早產。早產發(fā)生率為10%～25%。對胎兒的影響XX市第一人民醫(yī)院新生兒低血糖

新生兒脫離母體高血糖環(huán)境后，高胰島素血癥仍存在，若不及時補充糖，易發(fā)生低血糖，嚴重時危及新生兒生命。妊娠糖尿病的影響新生兒呼吸窘迫綜合征

發(fā)生率增高。對新生兒的影響XX市第一人民醫(yī)院02妊娠期糖尿病的預防妊娠期糖尿病的開展目標妊娠期血糖的控制妊娠期血壓控制（妊娠期糖尿病至少每月要驗HbAIC一次）餐前血糖≤5.3mmol/L

餐后1小時血糖≤7.8mmol/L餐后2小時血糖≤6.7mmol/L夜間血糖不低于3.3mmol/LHbAIC宜≤5.5%收縮壓<130mmHg舒張壓<80mmHgXX市第一人民醫(yī)院不同食物對血糖的影響不同（碳水化合物多，餐后2小時血糖增高，蛋白質多，餐后2小時血糖增高，脂肪類、肉類多，空腹血糖增高）食物中的蛋白質和脂肪分別有35%-60%和10%-15%轉變成葡萄糖，而且速度非常緩慢。食物中的碳水化合物90%-100%轉化成葡萄糖，餐后5-15分鐘即可在血液中出現(xiàn)。餐后血糖水平主要由所進食的碳水化合物數(shù)量決定研究表明可以隨便和放開吃的食物不需要治療和干預紫菜、海帶、裙帶菜類等葉類菜、茄果類、莖稈類：如黃瓜、西紅柿、蘿卜、青菜、生菜等；蘑菇、木耳、香菇等；蔬菜類藻類海菜類菌菇類XX市第一人民醫(yī)院不能和盡量不要吃的食物必須追加胰島素的食物含糖高的水果：香蕉、桂圓、荔枝、紅棗（含糖達20%）（水果看含糖量，而不是水果的甜味）白糖冰糖紅糖蜂蜜及其制品精制的甜點心飲料如面包點心可樂油脂高的干果如：花生、核桃、松子、葵花子、

西瓜子、南瓜子、杏仁稀粥類的主食：大米稀飯、小米稀飯、糊糊、油炸食品XX市第一人民醫(yī)院高脂肪高蛋白的食物追加夜間

基礎量或分兩次注射餐前量植物油1茶匙（10克）瓜子50粒花生18粒杏仁果5粒核桃2個開心果10粒XX市第一人民醫(yī)院必須在未孕的基礎食物上增加的營養(yǎng)要求孕早期增加0份蛋白質孕中期增加2份蛋白質孕末期增加3份蛋白質按照指南必須增加的食物生長發(fā)育需要的建筑材料XX市第一人民醫(yī)院每一份蛋白質既要告知蛋白質的含量又要告知能量的增加，簡單容易的達到指南的要求三份蛋白質包括什么?一個雞蛋60克7.5克蛋白質90克千卡熱量一盒250ml純牛奶7.5蛋白質135千卡熱量一兩（50克）肉10克蛋白質10克的海參燕窩90千卡熱量這三種蛋白質食物任意組合大約達到相應的份量就可以，瘦肉代表純的豬肉、牛肉、羊肉、雞肉、魚肉、蝦肉等。XX市第一人民醫(yī)院未孕時每天的均衡食物包括主食：米飯4碗（碗口是自己食指和拇指圈起來的大小）或4拳頭大的饅頭一定要吃的高蛋白食物（半個手掌大小的魚、雞蛋、肉、豆腐）蔬菜:一定按照自己的喜好和大便的情況多多益善牛奶一杯薯類、水果各一拳頭大果仁掌心一小把XX市第一人民醫(yī)院體重增加的要求

孕早期每周增重不超過0.3公斤孕中期每周增重不超過0.4公斤孕晚期每周增重不超過0.5公斤。0.3公斤/周0.4公斤/周0.5公斤/周胖的孕媽每周增重不超過0.3公斤適中的每周增重不超過0.4公斤瘦的每周增重不超過0.5公斤每天一晨起排空稱量體重具有兩層含義：體重代表每日進食總熱量的多少，可以直接反應飲食總量，依據體重增加的數(shù)值來調節(jié)進食總量比較可靠易行。妊娠期糖尿病的檢測及治療03

飲食控制很重要。理想的飲食控制目標是既能保證和提供妊娠期間熱量和營養(yǎng)需要，又能避免餐后高血糖或饑餓性酮癥出現(xiàn)，保證胎兒正常生長發(fā)育。多數(shù)GDM患者經合理飲食控制和適當運動治療，均能控制血糖在滿意范圍。孕早期糖尿病孕婦需要熱卡與孕前相同。孕中期以后，每周熱量增加3%～8%。其中糖類占40%～50%，蛋白質占20%～30%，脂肪占30%～40%。控制餐后1小時血糖值在8mmol/L以下。但要注意避免過分控制飲食，否則會導致孕婦饑餓性酮癥及胎兒生長受限。飲食治療藥物治療

口服降糖藥在妊娠期應用的安全性、有效性未得到足夠證實，目前不推薦使用。胰島素是大分子蛋白，不通過胎盤，對飲食治療不能控制的糖尿病，胰島素是主要的治療藥物。妊娠32～36周胰島素用量達最高峰，妊娠36周后胰島素用量稍下降，特別在夜間。妊娠晚期胰島素需要量減少，不一定是胎盤功能減退，可能與胎兒對血糖利用增加有關，可在加強胎兒監(jiān)護的情況下繼續(xù)妊娠。個體差異較大，尚無統(tǒng)一標準可供參考。一般從小劑量開始，并根據病情、孕期進展及血糖值加以調整，力求控制血糖在正常水平。妊娠不同時期機體對胰島素需求不同：孕前應用胰島素控制血糖的患者，妊娠早期因早孕反應進食量減少，需要根據血糖監(jiān)測情況及時減少胰島素用量。隨妊娠進展，抗胰島素激素分泌逐漸增多，妊娠中、后期的胰島素需要量常有不同程度增加。胰島素用量12在監(jiān)測血氣、血糖、電解質并給予相應治療的同時，主張應用小劑量正規(guī)胰島素靜滴。每1～2小時監(jiān)測血糖一次。血糖>13.9mmol/L，應將胰島素加入0.9%氯化鈉注射液靜滴。血糖≤13.9mmo1/L，開始將胰島素加入5%葡萄糖氯化鈉注射液中靜滴，酮體轉陰后可改為皮下注射。妊娠期糖尿病酮癥酸中毒治療

妊娠期糖尿病膳食指南04糖尿病中式膳食指南1234吃動平衡，合理用藥，控制血糖，達到或維持健康體重；主食定量，粗細搭配，全谷物、雜豆類占1/3；多吃蔬菜、水果適量，種類、顏色要多樣；常吃魚禽，蛋類和畜肉適量，限制加工肉類；567注重自我管理，定期接受個體化營養(yǎng)指導。奶類、豆類天天有，零食加餐合理選擇；清淡飲食，足量飲水，限制飲酒；定時定量，細嚼慢咽，注意進餐順序；8XX市第一人民醫(yī)院規(guī)律運動，以有氧運動為主，每周至少3次，每次不少于20分鐘。膳食推薦1能量平衡是最主要最簡單的方法：檢測和控制每周體重的增長。控制腰圍，預防腹形肥胖，男性腹圍不超過90cm，女性腹圍不超過85cm；合理飲食，預防營養(yǎng)不良，成年人BMI應在18.5~23.9Kg/平方米之間；吃、動平衡，合理用藥，控制血糖，達到或維持體重吃動平衡——合理控制能量計算全所需熱量（Kcal）=標準體重（Kg）*單位體重所需熱量。糖尿病患者每天能量供給量（Kcal/Kg）體重

臥床輕體力勞動中體力勞動重體力勞動消瘦20~25354040~45正常15~20303540肥胖1520~253035注：年齡超過50歲，每增加10歲，能量減少10%左右。計算標準體重（Kg）=身長（cm）-105每30分鐘快步走=半兩饅頭=1個雞蛋=1個蘋果=15?；ㄉ?90千卡吃動平衡——運動療法5、適宜的運動時間—因運動強度和胃腸情況而定，每次20-60分鐘。1、充分了解病情及身體情況—血糖控制很差，較重的并發(fā)癥者不適合運動量大，較激烈的體育鍛煉。2、持之以恒，量力而行—堅持鍛煉身體，一嚗十寒的鍛煉對疾病的控制不利。3、合理的運動方式—有氧運動為主：做操、慢跑、快走、廣場舞等。4、適宜的運動量—運動后心率在（220-年齡）*（50%-70%）范圍之內。主食定量，粗細搭配，全谷物、雜豆類占1/3掌握生熟換算關系：米飯生重50克、熟重130克；饅頭生重50克，熟重75克；餃子50克餃子6-7個；肉類生重50克，熟重35克。推薦二1、主食定量，攝入量因人而異；2、選擇低GL（血糖生成指數(shù)）主食，全谷類、雜豆類應占主食攝入量的1/3。3、選擇低GL主食，食物含水量越低越難吸收，雜糧和混合食物較難吸收：

XX市第一人民醫(yī)院碳水化合物≈血糖平穩(wěn)保持每一頓正餐和加餐所攝入的碳水化合物數(shù)量相同，則血糖尤其是餐后血糖就會比較平穩(wěn)。實現(xiàn)良好的血糖控制低熱量蔬菜—很好的主食替代品食物可食的重量（克）南瓜400蓮藕125淮山150芋頭110馬鈴薯120甘薯90土豆南瓜蒸飯：總重量405克，總熱量321千卡；大米飯：總重量100克，總熱量343千卡。XX市第一人民醫(yī)院多吃蔬菜、水果適量，種類、顏色要多樣1、增加新鮮的蔬菜攝入量以減低膳食GL，建議餐餐有蔬菜；2、每日蔬菜攝入量30~500克，深色蔬菜占1/2以上，其中綠色葉菜不少于70%。3、兩餐之間適量選擇低GL的水果。推薦三XX市第一人民醫(yī)院常吃魚禽，蛋類和畜肉適量，限制加工肉類限制腌制、烘烤、煙熏等加工肉類制品的攝入。11克肥肉（