骨科試題 含答案

一、填空題：1、Thomas征是髖關(guān)節(jié)屈曲畸形的檢查方法。2、臨床上容易導(dǎo)致不愈合或延遲愈合的四類骨折是脛腓骨下1/3骨折、月骨骨折、頭下型股骨頸骨折、距骨骨折。3、治療骨折的原則是復(fù)位、固定、功能鍛煉。4、骨折的特有體征是畸形、骨擦音或骨擦感。5、關(guān)節(jié)脫位的專有體征是畸形、彈性固定、關(guān)節(jié)空虛。6、肢體外傷早期缺血表現(xiàn)可以用5P表示，它們的英文原詞為PainorPainlessness、pallor、paralysis、pulselessness、paresthesia。7、肱骨干中下1/3骨折最常見(jiàn)的并發(fā)癥是橈神經(jīng)損傷。8、Colles骨折遠(yuǎn)端的典型移位是向橈側(cè)及背側(cè)移位，Smith骨折的移位是向橈側(cè)及掌側(cè)移位。9、髖關(guān)節(jié)后脫位典型的畸形為短縮、屈曲、內(nèi)收、內(nèi)旋，常用的復(fù)位方法為Allis法。10、股骨頸骨折后發(fā)生股骨頭缺血性壞死的主要原因是旋股內(nèi)側(cè)動(dòng)脈損傷。11、骨盆骨折常見(jiàn)的并發(fā)癥有腹膜后血腫、腹腔內(nèi)臟損傷、膀胱或后尿道損傷、直腸損傷、神經(jīng)損傷。12、棘上韌帶損傷多見(jiàn)于脊柱的中胸段，棘間韌帶損傷多見(jiàn)于脊柱的腰5-骶1節(jié)段。13、急性血源性骨髓炎早期診斷最可靠的依據(jù)是局部膿腫分層穿刺。14、化膿性關(guān)節(jié)炎最主要的感染途徑為血源性感染。15、骨腫瘤診斷的基本原則是臨床、病理、放射三結(jié)合。16、骨巨細(xì)胞瘤的腫瘤細(xì)胞為。二、名詞解釋：征：肘不能貼近胸壁，或肘貼近胸壁時(shí)，手不能搭到對(duì)側(cè)肩部，此為Dugas征陽(yáng)性。2、Straightlegraisingtest：直腿抬高試驗(yàn)，患者仰臥，伸膝，被動(dòng)抬高患肢。正常人神經(jīng)根有4mm滑動(dòng)度，下肢抬高到60o～70o始感腘窩不適，如神經(jīng)根受壓或粘連，使活動(dòng)度減少或消失，抬高下肢在60o以內(nèi)即可出現(xiàn)坐骨神經(jīng)痛，稱為直腿抬高試驗(yàn)陽(yáng)性。compartmentsyndrome：骨筋膜室綜合征，由骨、骨間膜、肌間隔和深筋膜形成的骨筋膜室內(nèi)的肌肉和神經(jīng)因急性缺血而產(chǎn)生的一系列早期癥狀和體征。4、Brown-Séquardsyndrome：脊髓半切綜合征，損傷平面以下同側(cè)肢體的運(yùn)動(dòng)及深感覺(jué)消失，對(duì)側(cè)肢體的痛覺(jué)和溫覺(jué)消失。5、TennisElbow：網(wǎng)球肘，肱骨外上髁伸肌總腱起點(diǎn)處的慢性損傷性炎癥，早年發(fā)現(xiàn)網(wǎng)球運(yùn)動(dòng)員易發(fā)生此種損傷，故稱網(wǎng)球肘。三、選擇題1、下列哪項(xiàng)檢查常用于周圍神經(jīng)損傷的診斷與修復(fù)水平的判斷（A）A、Tinel征B、Thomas征C、食指指鼻試驗(yàn)D、Hoffmann征E、腹壁反射2、腰椎間盤突出癥特異性陽(yáng)性檢查體征為（E）A、Thomas征陽(yáng)性B、骨盆回旋試驗(yàn)陽(yáng)性C、Ortolani試驗(yàn)陽(yáng)性D、Barlow試驗(yàn)陽(yáng)性E、直腿抬高試驗(yàn)及加強(qiáng)試驗(yàn)陽(yáng)性3、單足獨(dú)站試驗(yàn)（Trendelenburg）陽(yáng)性，表現(xiàn)為（B）A、對(duì)側(cè)骨盆抬起B(yǎng)、對(duì)側(cè)骨盆下降C、雙側(cè)骨盆抬起D、雙側(cè)骨盆下降E、以上都不是4、下列各項(xiàng)檢查中，哪項(xiàng)代表的意義是錯(cuò)誤的（C）A、Dugas征：肩關(guān)節(jié)有無(wú)脫位B、Thomas征：髖關(guān)節(jié)有無(wú)脫位C、Gaenslen征：肘關(guān)節(jié)有無(wú)脫位D、Froment征：尺神經(jīng)損傷后拇收肌癱瘓E、Sheomaker線：股骨大轉(zhuǎn)子有無(wú)上移5、下列骨折中，屬于不穩(wěn)定性骨折的類型為（E）A、嵌插骨折B、青枝骨折C、橫行骨折D、裂隙骨折E、斜行骨折6、骨折愈合過(guò)程中，哪一項(xiàng)是不正確的（D）A、血腫機(jī)化演進(jìn)期約需2周方能初步完成B、內(nèi)外骨痂由膜內(nèi)化骨而來(lái)，環(huán)狀骨痂及腔內(nèi)骨痂由軟骨內(nèi)化骨而來(lái)C、原始骨痂形成期，骨痂不斷加強(qiáng)，能抗一定的應(yīng)力，即達(dá)臨床愈合標(biāo)準(zhǔn)D、血腫機(jī)化可以形成骨痂，因此血腫越多對(duì)于骨折愈合越有利E、骨痂改造塑形，是治療結(jié)束以后的情況7、下列哪一項(xiàng)不是導(dǎo)致骨折延遲愈合的因素（E）A、反復(fù)多次復(fù)位B、不適當(dāng)?shù)那虚_(kāi)復(fù)位C、清創(chuàng)時(shí)丟失骨片D、固定不確實(shí)E、沒(méi)有達(dá)到解剖復(fù)位8、開(kāi)放骨折清創(chuàng)過(guò)程中，下列哪項(xiàng)操作是錯(cuò)誤的（B）A、用肥皂水和自來(lái)水刷洗傷口周圍皮膚兩遍B、用％碘酒和75％酒精消毒創(chuàng)面和周圍皮膚C、剪除失活的組織和污染的皮緣D、清除傷口內(nèi)的全部異物E、用％新潔爾滅和3％過(guò)氧化氫清洗清創(chuàng)后的創(chuàng)面和周圍皮膚9、下列哪一項(xiàng)不屬于損傷性骨化的特點(diǎn)（E）A、多見(jiàn)于關(guān)節(jié)扭傷、脫位、關(guān)節(jié)附近的骨折B、最常發(fā)生在肘關(guān)節(jié)C、發(fā)生的原因是形成骨膜下血腫D、關(guān)節(jié)附件的軟組織廣泛骨化E、不影響關(guān)節(jié)活動(dòng)功能10、男性，35歲，汽車撞傷3h，急診入院，診斷：骨盆骨折、左股骨干骨折及左脛骨開(kāi)放性骨折，入院后首先應(yīng)密切觀察的是哪一種并發(fā)癥（A）A、休克B、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎C、泌尿系感染D、傷口感染E、墜積性肺炎歲，被汽車軋傷左大腿，左下肢劇痛，不敢活動(dòng)。檢查：神志清，表情淡漠，面色蒼白，脈搏細(xì)弱，大腿中段皮肉裂開(kāi)，骨端外露，應(yīng)考慮合并有（C）A、血管損傷B、神經(jīng)損傷C、創(chuàng)傷性休克D、脂肪栓塞E、擠壓綜合征12、男性，8小時(shí)前跑步時(shí)摔倒，手掌著地，查體：右肘部腫脹，壓痛，半屈位畸形，前臂腫脹明顯，手部皮膚蒼白，發(fā)涼，麻木，橈動(dòng)脈博動(dòng)微弱，測(cè)前臂組織壓為線檢查結(jié)果為肱骨髁上骨折，應(yīng)給予的緊急處理為（E）A、手法復(fù)位B、患肢石膏固定C、口服利尿劑D、夾板固定E、盡快手術(shù)（D）A、右髖前方壓痛B、Bryant三角底邊短縮C、患肢短縮大于2cmD、患者外旋近90oE、患者輕度內(nèi)收14、脛骨中下1/3處骨折，愈合較慢的原因是（E）A、附近的主要血管損傷B、附近的周圍神經(jīng)損傷C、遠(yuǎn)骨折段完全喪失血液供應(yīng)D、兩骨折段的血液供應(yīng)均減弱E、遠(yuǎn)骨折段血液供應(yīng)減弱15、關(guān)于股骨頸骨折，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（D）A、外展嵌插骨折雖屬穩(wěn)定性骨折，也會(huì)移位，變?yōu)椴环€(wěn)定性骨折B、頭下型骨折容易發(fā)生缺血性壞死C、基底型骨折相對(duì)容易愈合D、兒童股骨頸骨折不易發(fā)生缺血性壞死E、股骨頸骨折愈合數(shù)年之后，還會(huì)發(fā)生缺血性壞死小時(shí)前不慎由2皮膚無(wú)開(kāi)放性裂傷，X線片示左脛骨中下1/3橫行骨折，在下列處理方案中較為正確的是（C）A、患肢進(jìn)行皮膚牽引B、抬高患者，待消腫后在行手術(shù)治療C、進(jìn)行閉合手法復(fù)位，石膏托外固定D、急診切開(kāi)復(fù)位鋼板固定術(shù)E、切開(kāi)復(fù)位后并行石膏外固定周后仍疼痛，查體：右膝腫脹，浮髕試驗(yàn)陽(yáng)性，外側(cè)關(guān)節(jié)間隙壓痛，外側(cè)回旋擠壓試驗(yàn)陽(yáng)性，側(cè)方應(yīng)力試驗(yàn)陰性，最好的治療方法是（B）A、膝關(guān)節(jié)雙重造影B、膝關(guān)節(jié)鏡檢查手術(shù)C、膝關(guān)節(jié)切開(kāi)探查術(shù)D、膝關(guān)節(jié)MRI檢查E、膝關(guān)節(jié)穿刺抽液檢查18、骶尾骨骨折引起直腸破裂，此種情況屬于下列哪項(xiàng)骨折（A）A、開(kāi)放性骨折B、關(guān)節(jié)內(nèi)骨折C、閉合性骨折D、病理性骨折E、裂隙性骨折19、一病人外傷后，在下列臨床體征中哪項(xiàng)支持骨盆骨折的診斷（B）A、下肢短縮B、骨盆分離及擠壓試驗(yàn)陽(yáng)性C、Thomas征陽(yáng)性D、局部腫脹，皮下淤血E、直腿抬高試驗(yàn)陽(yáng)性20、在脊柱骨折病人的搬運(yùn)過(guò)程中，應(yīng)固定的體位是（D）A、半臥位B、側(cè)臥位C、俯臥位D、仰臥過(guò)伸位E、屈曲側(cè)臥位A、拇指不能外展B、手背橈側(cè)感覺(jué)消失C、腕下垂D、不能主動(dòng)伸指間關(guān)節(jié)E、不能主動(dòng)伸掌指關(guān)節(jié)22、診斷腰椎間盤突出癥最有價(jià)值、可靠的方法是（A）A、詳細(xì)詢問(wèn)病史與嚴(yán)格查體B、X線片檢查C、脊髓造影D、CTE、MRI23、腰4-5椎間盤突出，受累的神經(jīng)根為（D）A、L2B、L3C、L4D、L5E、S124、腰椎間盤在哪種體位時(shí)所承受的壓力最大（D）A、站立前屈位B、平臥位C、側(cè)臥位D、坐位前屈E、站立后伸位25、關(guān)于頸椎病，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（E）A、常發(fā)生多節(jié)段間盤病變B、頸椎管狹窄是發(fā)生脊髓型頸椎病的主要原因C、神經(jīng)根型頸椎病可表現(xiàn)為左前胸痛D、神經(jīng)根型頸椎病以保守治療為主E、患者主訴頭暈、頸痛，X線片有頸椎骨質(zhì)增生，即可診斷為頸椎病26、化膿性骨髓炎是指如下哪種組織的化膿性感染（D）A、骨髓B、骨皮質(zhì)C、骨膜和骨髓D、骨膜、骨皮質(zhì)和骨髓E、骨皮質(zhì)和骨膜27、急性血源性骨髓炎的致病菌是（B）A、白色葡萄球菌B、金黃色葡萄球菌C、甲型鏈球菌D、綠膿桿菌E、大腸桿菌28、最常見(jiàn)的良性骨腫瘤為（B）A、骨髓瘤B、骨軟骨瘤C、骨巨細(xì)胞瘤D、骨囊腫E、骨瘤29、關(guān)于骨巨細(xì)胞瘤，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（E）A、本腫瘤屬于潛在惡性腫瘤B、多發(fā)生于20～40歲青壯年C、膝關(guān)節(jié)的兩端及橈骨遠(yuǎn)端最常見(jiàn)D、單純刮除、植骨有可能復(fù)發(fā)，最后做廣泛整塊切除E、病變多在骨干中段四、問(wèn)答題1、常見(jiàn)的骨折晚期并發(fā)癥墜積性肺炎；壓瘡；下肢深靜脈血栓形成；感染；損傷性骨化；創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎；關(guān)節(jié)僵硬；急性骨萎縮；缺血性骨壞死;缺血性肌攣縮2、骨折臨床愈合標(biāo)準(zhǔn)線片顯示骨折處有連續(xù)的骨痂，骨折線已模糊；④拆除外固定后，如為上肢能向前平舉1Kg重物持續(xù)達(dá)1330步；連續(xù)觀察2周骨折后不變形。3、骨折功能復(fù)位的標(biāo)準(zhǔn)①骨折部位的旋轉(zhuǎn)移位、分離移位必須完全矯正；②短縮移位在成人下肢骨折不超過(guò)1cm；兒童若無(wú)骨骺損傷，下肢短縮在2cm以內(nèi)，在生長(zhǎng)發(fā)育過(guò)程中可自行矯正；③成角移位：下肢骨折輕微的向前或向后成角，與關(guān)節(jié)活動(dòng)方向一致，日后可在骨痂改造期內(nèi)自行矯正；側(cè)方成角，與關(guān)節(jié)活動(dòng)方向垂直，日后不能矯正，必須完全復(fù)位；否則關(guān)節(jié)內(nèi)外負(fù)重不平衡，易發(fā)生前臂雙骨折，要求對(duì)位、對(duì)線均好，否則影響前臂旋轉(zhuǎn)功能。④