無(wú)骨折脫位型頸髓損傷的核磁共振成像診斷分析

診斷分析【摘要】目的：對(duì)無(wú)骨折脫位型頸髓損傷的核磁共振成像診斷分析。方法：隨機(jī)選取我院2019年4月-2020年4月期間治療的無(wú)骨折脫位型頸髓損傷患者54例作為實(shí)驗(yàn)組，選取同期頸椎外傷但非無(wú)骨折脫位型頸髓損傷患者54例作為參比組。兩組患者均進(jìn)行核磁共振成像檢查。對(duì)比兩組患者核磁共振成像的參數(shù)和頸椎功能評(píng)分。結(jié)果：經(jīng)過(guò)對(duì)比后，實(shí)驗(yàn)組患者的核磁共振成像的參數(shù)優(yōu)于參比組（PV0.05），對(duì)比有意義；實(shí)驗(yàn)組患者的頸椎功能評(píng)分低于參比組（PV0.05），對(duì)比有意義。結(jié)論：在對(duì)無(wú)骨折脫位型頸髓損傷患者進(jìn)行診斷時(shí)，核磁共振成像診斷得參數(shù)更優(yōu)，臨床價(jià)值高，值得在臨床上推廣。【關(guān)鍵詞】無(wú)骨折脫位型；核磁共振成像；頸髓損傷無(wú)骨折脫位型頸脊髓損傷是指經(jīng)過(guò)暴力造成的脊髓損傷，但通過(guò)X線、CT等放射學(xué)檢查沒(méi)有顯示脊柱骨折、脫位等異常情況。此病的病因多數(shù)是外力因素，包括平地跌倒、騎自行車摔倒、從床上跌落、交通事故等。還可由患者本身具有頸椎病變、頸椎畸形等引起。主要臨床表現(xiàn)有短暫的脊髓休克、、肢體活動(dòng)障礙感覺(jué)功能減弱等情況。此疾病沒(méi)有骨折、脫位等影像學(xué)檢查的特征，但又具有脊髓損傷的臨床表現(xiàn)。若未及時(shí)進(jìn)行治療，患者殘疾的可能性極高，所以盡早診斷疾病是十分必要的，提高患者的生存質(zhì)量。核磁共振成像是一種有效的影像學(xué)檢查，在臨床上診斷此疾病已經(jīng)取得一些成果［1-。2］本文選取2019年4月-2020年4月期間治療的無(wú)骨折脫位型頸髓損傷患者54例作為實(shí)驗(yàn)組，選取同期頸椎外傷但非無(wú)骨折脫位型頸髓損傷患者54例作為參比組，研究無(wú)骨折脫位型頸髓損傷的核磁共振成像診斷分析，現(xiàn)報(bào)告如下。1.資料與方法一般資料從我院隨機(jī)選取2019年4月-2020年4月期間治療的無(wú)骨折脫位型頸髓損傷患者54例作為實(shí)驗(yàn)組，選取同期頸椎外傷但非無(wú)骨折脫位型頸髓損傷患者54例作為參比組，兩組患者均自愿參與本試驗(yàn)，意識(shí)清醒并簽署知情同意書(shū)，排除患有精神系統(tǒng)疾病或其他嚴(yán)重疾病患者。參比組患者男性有33例，女性有21例，年齡最小為17歲，年齡最大為79歲，平均年齡為（48.00±5.00）歲，頸髓損傷原因：平地跌倒有11例、騎自行車摔倒有10例、從床上跌落有9例、交通事故有24例；實(shí)驗(yàn)組患者男性有31例，女性有23例，年齡最小為18歲，年齡最大為76歲，平均年齡為（47.00±6.00）歲，頸髓損傷原因：平地跌倒有12例騎自行車摔倒有13例、從床上跌落有8例、交通事故有21例。兩組患者的性別年齡、頸髓損傷原因等各資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。診斷方法兩組患者均進(jìn)行核磁共振成像檢查，采用SignaExcitel超導(dǎo)型磁共振機(jī)（生產(chǎn)公司：美國(guó)CE公司）對(duì)兩組患者進(jìn)行頸部常規(guī)掃描，設(shè)定參數(shù)：有效梯度強(qiáng)度為33mT/m，最大切換率為120T/m/s。之后對(duì)患者使用8通道頭頸聯(lián)合線圈進(jìn)行常規(guī)核磁共振成像檢查。待結(jié)果成像后，應(yīng)該由兩名臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的專業(yè)放射科醫(yī)師一起進(jìn)行閱片，并集中討論給出診斷意見(jiàn)。評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)比兩組患者進(jìn)行核磁共振成像的參數(shù)和頸椎功能評(píng)分。核磁共振成像的參數(shù)有RSI、TA、GSI、PVH四項(xiàng)指標(biāo)。統(tǒng)計(jì)學(xué)分析運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.0對(duì)上述數(shù)據(jù)進(jìn)行檢測(cè)，其中核磁共振成像的參數(shù)和頸椎功能評(píng)分均采用（均數(shù)土標(biāo)準(zhǔn)差）表示，并進(jìn)行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料表示為（n%），作X2檢驗(yàn)，兩組數(shù)據(jù)組間對(duì)比差異性顯著（PV0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果2.1對(duì)比兩組患者核磁共振成像的參數(shù)實(shí)驗(yàn)組患者的核磁共振成像的參數(shù)優(yōu)于參比組（PV0.05），對(duì)比有意義,見(jiàn)表1。表1兩組患者核磁共振成像的參數(shù)對(duì)比（組別例數(shù)（n）RSITAGSIPVH實(shí)5413.45±5.64.12±19.58.35±11.10.38±3.2驗(yàn)組0745422參5425.13±9.75.11±21.63.89±16.37.20±11.比組34147110t8.07632.81132.011417.0524值p0.00000.00590.04680.0000值2.2對(duì)比兩組患者頸椎功能評(píng)分參比組頸椎功能評(píng)分為(14.79±2.14)分，實(shí)驗(yàn)組頸椎功能評(píng)分為(7.33±2.78)分，兩組患者頸椎功能評(píng)分經(jīng)過(guò)對(duì)比后，t值為15.6257,p值為0.0000(PV0.05)，對(duì)比有意義.1.討論無(wú)骨折脫位型頸脊髓損傷又稱無(wú)放射學(xué)影像異常的脊髓損傷，屬于特殊的脊髓損傷，以不同程度的肢體活動(dòng)障礙、感覺(jué)功能減弱或消失、肢體麻痹等為主要臨床特點(diǎn)。多數(shù)是由于跌落、交通事故引起的脊髓損傷。對(duì)患者的日常生活有嚴(yán)重影響，甚至導(dǎo)致癱瘓，降低患者生存質(zhì)量。此疾病的治療效果與病程有關(guān)，時(shí)間越久，患者的頸脊髓損傷越嚴(yán)重，患者的預(yù)后效果越差，所以，盡早診斷是非常重要的。由于CT、X線等放射性檢查對(duì)診斷無(wú)骨折脫位型頸脊髓損傷有局限性容易出現(xiàn)漏診，所以需要尋找一種準(zhǔn)確率高、靈敏度高的診斷方法。核磁共振成像是近年來(lái)新興的影像學(xué)診斷技術(shù)，已經(jīng)應(yīng)用于臨床上無(wú)骨折脫位型頸脊髓損傷的診斷，并取得了多數(shù)醫(yī)師的認(rèn)可，提高了診斷速度和準(zhǔn)確度，讓患者早診斷、早治療，增強(qiáng)預(yù)后效果[3。]本研究表明，經(jīng)過(guò)對(duì)比后，實(shí)驗(yàn)組患者的核磁共振成像參數(shù)中RSI為(13.45±5.07)、TA為(64.12±19.45)、GSI為(58.35±11.42)、PVH為(10.38±3.22)均優(yōu)于參比組(PV0.05)，對(duì)比有意義；實(shí)驗(yàn)組患者的頸椎功能評(píng)分為(7.33±2.78)分低于參比組(PV0.05),對(duì)比有意義。綜上所述，在在對(duì)無(wú)骨折脫位型頸髓損傷患者進(jìn)行診斷時(shí)，核磁共振成像診斷得參數(shù)更優(yōu)，臨床價(jià)值高，值得在臨床上推廣。參考文獻(xiàn)：1.包擁政,趙欽福,祝周興,等.動(dòng)力位MRI在無(wú)骨折脫位型頸脊髓損傷中的安全性評(píng)價(jià)[J].國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào),2019,25(5):674-678.