泰康樂順2014意外傷害保險(xiǎn)條款

泰康樂順（2014）意外條閱讀指引 2.1金

4.2

67.7泰康樂順（2014）意外條““同”指您與我們之間訂立的“泰康樂順（2014）意外合同“被人”指本合同的被人，投保人、 他憑證、投保單、與本合同有關(guān)的投保文件、合法有效（見7.1）的、批合同成立及生效您提出申請且我們同意承保，本合同成立投保投保指您投保時(shí)被人的，以周歲（見7.2）計(jì)算金

責(zé) （1）意外身故在該意外事故發(fā)生之日起180日內(nèi)身故，我們按金額向意外身故（2）意外傷殘事故發(fā)生之日起180日內(nèi)發(fā)生本合同所附“人身傷殘?jiān)u定標(biāo)準(zhǔn)（行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)級 “人身傷殘程度與金給付比例表（見附件2）所對應(yīng)的給付比例乘 （1）公共交通工具意外身故/傷 被人以乘客乘坐班機(jī)意外事故且按基本部分約定我們應(yīng)承被人以乘客乘坐除班機(jī)以外的其它公共交通工具（見7.5）意外

7.67.7；8無合法有效行駛證（見7.10）的機(jī)動(dòng)車（見7.11）；被人藥物過敏、醫(yī)療事故（見7.12、精神和行為（以世界衛(wèi)生被人從事下列高風(fēng)險(xiǎn)運(yùn)動(dòng)：潛水（見7.14、跳傘、攀巖（見7.15、7.167.17技表演（見7.18、賽馬、；因上述第（1）項(xiàng)情形導(dǎo)致被人身故的，本合同終止，我們向意外身故金7.19； 意外身故金受益人與被人在同一中身故，且不能確定身故先后順 事故發(fā)生后應(yīng)當(dāng)在10日內(nèi)通知我們。故意或者因重大過失 金意外傷殘金受益人的有效件（見7.20；由雙方認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)或者有資質(zhì)的鑒定機(jī)構(gòu)（7.21）根據(jù)《人身

如果意外傷殘金受益人已按本合同3.3條的約定向我們申領(lǐng)意外傷殘 我們在收到領(lǐng)取金申請書及本合同約定的證明和資料后，將在5日內(nèi)作出給付金的協(xié)議后10日內(nèi)，履行給付金義務(wù)。我們在收到領(lǐng)取金申請書及有關(guān)證明和資料之日起60日內(nèi)，對給付金的3.5時(shí)效 權(quán)利人向我們申請給付金的時(shí)效期間為2年自其知道或者應(yīng)當(dāng)知道 自期滿日的24時(shí)起效力終止。

險(xiǎn)費(fèi)數(shù)額為準(zhǔn)。如果寬限期結(jié)束之后您仍未交納新續(xù)保合同的費(fèi)，則我們視同我們接受繼續(xù)投保本合同的被人的最高不超過64 30日內(nèi)向您退還現(xiàn)金價(jià)值。

解除事由之日起超過30日不行使而消滅。 您申報(bào)的被人不真實(shí)，并且其真實(shí)不符合本合同約定投保限制

被人變更其職業(yè)或者工種時(shí)，您應(yīng)于10日內(nèi)以形式通知我們。被人向您退還職業(yè)類別變更前后的與剩余期間相對應(yīng)的凈費(fèi)（見 一年增加一歲，不足一年的不計(jì)。例如，出生日期為2000年9月1日，2000年9120018310周歲，20019120028月分，金額為10萬元 傷殘金受益人給付過意外傷殘金2我們除按本合同“2.4責(zé)任”中“基本部分”的“意外身故金”的約定向意外身故金受益人給付意外身故金8萬元（＝額10元已付意傷金2元外根據(jù)“可選部分”的“公共交通工具意外身故/傷殘金”的約定，按8萬×200%＝16萬向意外身故金受益人給付意外身故金24萬元。附件2確定的意外傷殘金給付比例為50%，我們除按本合同“2.4責(zé)任”中“基本部分”的“意外傷殘金”的約定向意外傷殘金受益人給付意外傷殘金5萬元（＝金額10萬元×意外傷殘金給付比例50%）外，再根據(jù)“可選部分”的“公共交通工具意外身故/傷殘金”的約定，按5萬×200%＝10萬元的數(shù)額險(xiǎn)金受益人給付意外傷殘金15萬元。若被人以乘客乘坐除班機(jī)以外的其它公共交通工具意外事故我已意殘金人意殘金2，我除本合同“24責(zé)任”中基本部分”的“意身金”的定意金8萬元額10意外傷殘金2萬元）外，再根據(jù)“可選部分”的“公共交通工具意外身故/傷殘保險(xiǎn)金約按8萬×100%8萬元數(shù)向身故受人付8公交工意故。們計(jì)意故受人意身金16若被人以乘客乘坐除班機(jī)以外的其它公共交通工具意外事件1和附件2傷為50，們除按本合同“2.4責(zé)任”中“基本部分”的“意外傷金”的定意傷保金5萬元＝額10萬元×給按5萬×100%＝5萬元的數(shù)額給付5萬元公共交通工具意外傷殘金。故我們因此次意外事故共計(jì)向意外傷殘金受益人給付意外傷殘金10萬元。具

醉 指中民刑定的、、甲基苯丙胺（、、、 指經(jīng)檢測或者鑒定發(fā)生事故時(shí)被人每百毫升血液中的含量達(dá)到或者

證

未在行駛證檢驗(yàn)有效期內(nèi)依法按時(shí)進(jìn)行或者未通過機(jī)動(dòng)車安全技術(shù)檢驗(yàn)的。 潛 攀 其計(jì)算為“費(fèi)×(1-35)×1-經(jīng)過天數(shù)÷365)”，經(jīng)過天數(shù)不足一天的不計(jì)。 構(gòu)

凈 指不包含營業(yè)費(fèi)用、傭金等其他費(fèi)用的費(fèi)。其計(jì)算為“費(fèi)×(1-35%)”附件1：人身傷殘?jiān)u定標(biāo)準(zhǔn)（行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)人 中國行業(yè)、中國法醫(yī)學(xué)二零一三年六月八日前“ICF一至十級，金給付比例分為100%至10%。、本標(biāo)準(zhǔn)參照ICF立““結(jié)構(gòu)和功能”“和言語的結(jié)構(gòu)和功能“心血管，免疫和呼吸系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)和功能“消化、代謝和內(nèi)分泌系統(tǒng)有關(guān)的結(jié)構(gòu)和功能“泌尿和生殖系統(tǒng)有關(guān)的結(jié)構(gòu)和功能“神經(jīng)肌肉骨骼和運(yùn)動(dòng)有關(guān)的結(jié)構(gòu)和功能”和“皮膚和功能”8大類共81、100%，傷殘程度第十級對應(yīng)的金給付比例為10%，每級相差10%本標(biāo)準(zhǔn)中“以上”均包括本數(shù)值或本部位人身傷殘?jiān)u定標(biāo)準(zhǔn)（行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)1012智商小于等于3智商小于等于4注：①護(hù)理依賴：應(yīng)用“基本日常生活活動(dòng)能力”的喪失程度來判斷護(hù)理依賴程度。②基本日常生活活動(dòng)是指：（1）穿衣：自己能夠穿衣及；（2）移動(dòng)：自己從一個(gè)房間到另一個(gè)房③護(hù)理依賴的程度分三級：（1）完全護(hù)理依賴指生活完全不能自理，上述六項(xiàng)基本日常生活活動(dòng)均需護(hù)理者；（2）大部分護(hù)理依賴指生活大部不能自理，上述六項(xiàng)基本日常生活活動(dòng)中三項(xiàng)或三項(xiàng)以上需要護(hù)（1注：植物狀態(tài)指由于嚴(yán)重顱腦損傷造成認(rèn)知功能喪失，無意識活動(dòng)，不能執(zhí)行命令，保持自主呼吸和血壓，有睡眠-醒覺周期，不能理解和表達(dá)語言，能自動(dòng)睜眼或刺激下睜眼，可有無目的性眼球運(yùn)動(dòng)，丘1123457522334456657788991010120.05（三米指數(shù)30.02（一米指數(shù)45如果中心視力好而視野縮小，以注視點(diǎn)為中心，視野直徑小于20°而大于10°者為盲目3級；如直徑小于10°者為盲目4級。1010注：外傷性白內(nèi)障：凡未做手術(shù)者，均適用本條；外傷性白內(nèi)障術(shù)后遺留相關(guān)視功能，參照有關(guān)條款888999雙 損失大于等于91dB，且雙側(cè)耳廓缺291dB33雙 損失大于等于71dB，且雙側(cè)耳廓缺371dB456dB4471dB556dB556894591dB5691dB691dB771dB771dB8856dB991010 5788910369108注：語言功能完全喪失指構(gòu)成語言的口唇音、齒舌音、口蓋音和喉頭音的四種語言功能中，有三種以上不能構(gòu)聲、或聲帶全部切除，或因大腦語言中樞受而患失語癥，并須有資格的耳鼻喉科醫(yī)師出具醫(yī)療診理1388910445789910101注：咀嚼、吞咽功能喪失指由于牙齒以外的原因引起器質(zhì)或機(jī)能，以致不能作咀嚼、吞咽運(yùn)動(dòng)，1腹部損傷導(dǎo)致小腸切除大于等于75%24456778910471腹部損傷導(dǎo)致胰切除大于等于50%3468258115555577888899999101010 體缺失大于 1010101010998776665543332223333一側(cè)上頜骨缺損大于等于50%，且口腔、顏面部軟組織缺損大于46cm445一側(cè)上頜骨缺損大于25%，小于50%，且口腔、顏面部軟組織缺損大于54cm5一側(cè)上頜骨缺損等于25%，且口腔、顏面部軟組織缺損大于6面部軟組織缺損大于20cm267891010單側(cè)顳下頜關(guān)節(jié)強(qiáng)直，張 Ⅲ6Ⅲ6Ⅱ8I10注：張口判定及測量方法是以患者自身的食指、中指、無名指并列垂直置入上、下中切牙切緣間測口時(shí)指入下（相當(dāng)于4.5cm左右張I度指口，能直入指中相當(dāng)于3m左右）口Ⅱ度大口，能直入指（相當(dāng)于1.cm左右口。444567788991010368%各占一手功能的18%，其中末節(jié)指節(jié)占%，指節(jié)占%，近節(jié)指節(jié)占3%；無名指和小各占一能的9%中節(jié)占4%，節(jié)占3%節(jié)占2。占能的1%中掌骨占4%2%1%778899101067777888889999101010101/3結(jié)構(gòu)三肢以上缺失(上肢在腕關(guān)節(jié)以上,下肢在踝關(guān)節(jié)以上1111二肢缺失(上肢在肘關(guān)節(jié)以上，下肢在膝關(guān)節(jié)以上2223二肢缺失(上肢在腕關(guān)節(jié)以上，下肢在踝關(guān)節(jié)以上34一肢缺失(上肢在肘關(guān)節(jié)以上，下肢在膝關(guān)節(jié)以上55一肢缺失(上肢在腕關(guān)節(jié)以上，下肢在踝關(guān)節(jié)以上69注：①骺板：骺板的定義只適用于兒童，四肢長骨骺板骨折可能影響肢體發(fā)育，如果存在肢體發(fā)育②肢體喪失功能指意外損傷導(dǎo)致肢體三大關(guān)節(jié)（上肢腕關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)、肩關(guān)節(jié)或下肢踝關(guān)節(jié)、膝關(guān)7891截癱(肌力小于等于2級)且大便和小便失12223334555666778②截癱指脊髓損傷后，受傷平面以下雙側(cè)肢體感覺、運(yùn)動(dòng)、反射等和、括約肌功能喪失頭頸部Ⅲ度燒傷，面積大于等于全身體表面積 2233445556677888 12cm2或面部線條狀瘢痕大于等910②區(qū)域，包括額部、眼部、眶部、鼻部、口唇部、頦部、顴部、頰部和腮腺咬肌部。面部瘢痕面積的計(jì)算采用全面部和5算。1軀干及四肢Ⅲ度燒傷，面積大于等于全身皮膚面積 123軀干及四肢Ⅲ度燒傷，面積大于等于全身皮膚面積 345軀干及四肢Ⅲ度燒傷，面積大于等于全身皮膚面積 5667軀干及四肢Ⅲ度燒傷，面積大于等于全身皮膚面積 789注：①全身皮膚瘢痕面積的計(jì)算：按皮膚瘢痕面積占全身體表面積的百分?jǐn)?shù)